中醫(yī)書友會第1496期
每天一期，陪伴中醫(yī)人成長
I導讀：艾灸有溫熱作用，可以疏經(jīng)通絡(luò)，活血散瘀，使瘀散腫消而痛止。但患者還需在醫(yī)生指導下治療，切勿盲目跟風。（編輯/小謝）
艾灸治瘰疬
作者/杏林一葉
蔣某，男，六十掛零。三十年余前有肺結(jié)核病史。
二月前右側(cè)頸部、體表投影在胸鎖乳突肌后側(cè)中點，起一腫塊。曾在當?shù)剌斂股匚逄欤瑹o效至縣醫(yī)院外科，診斷為頸部淋巴結(jié)核，住院后手術(shù)切排，放引流管，膿水清薄，滋流不絕。住院七天后出院，醫(yī)囑每天門診換藥。半月余仍舊潰膿不愈，又安排手術(shù)清創(chuàng)，門診換藥，月余還是瘡口流膿水。
刻診：腫塊成果核大盤積累累，互相串連，中間一孔，擠之出膿，色淡稠濁，遷延不愈二月。觀體形消瘦，神疲乏力，舌質(zhì)淡白無華，舌苔白膩，脈沉細。中醫(yī)名瘰疬，遷延不愈者，即是正氣不足，生化無力，膿出不暢，腐肉不去，新肉不生，應培補元氣，回陽固本。
停用一切抗生素，單取艾重灸以祛腐生新。先擠出膿水，用碘伏消毒后，選陳艾條點燃一端，回旋懸灸瘡口處，必以灸火猛烈，以直達病灶，祛毒排濁，回陽逐寒，暖氣益血，長肌生肉。以艾重灸三十分鐘，敷上無菌紗布，每日一次。
第二天診，病人自訴腫塊己有縮小。取下敷料，見瘡口略小，擠膿水時淌出少許，結(jié)核硬塊自然也稍觸柔軟。效不更方，繼續(xù)照上以艾灸三十分鐘，連三天。至第四天，瘡口己結(jié)嫩痂，串連的結(jié)核塊也消之七八，應該是膿盡腫消肉生快痊愈了。
瘰疬又稱“老鼠瘡”“鼠疬”，是生于頸部的一種感染性外科疾病。在頸部皮肉間可捫及大小不等的核塊，互相串連，其中小者稱瘰，大者稱疬，統(tǒng)稱瘰疬，俗稱疬子頸。多見于青少年及原有結(jié)核病者，好發(fā)于頸部、耳后，也有的纏繞頸項，延及鎖骨上窩、胸部和腋下。
多見于現(xiàn)代醫(yī)學的淋巴結(jié)核，多是由于結(jié)核桿菌侵入頸部所引起的特異性感染，嚴重時可潰破流膿初起結(jié)核如豆，皮色不變，無疼痛，逐漸增大竄生，相互融合成串，成膿時皮色轉(zhuǎn)為暗紅，潰后膿水清稀，夾有敗絮樣物質(zhì)，此愈彼潰經(jīng)久難愈，愈合后形成凹陷性疤痕。相當于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)結(jié)核。該病早期并無明顯癥狀，病情發(fā)展后可有全身癥狀，如疲乏、食欲不振、消瘦、低熱等，還有病變器官的局部癥狀。
這種病在二十年余前的農(nóng)村比較普遍，但由于近十余年來抗結(jié)核藥的臨床免費普及足量應用，現(xiàn)在的年輕外科醫(yī)生己經(jīng)很少接觸到，由結(jié)核桿菌引起的頸部淋巴結(jié)核化膿。為何該病人多次切排沒有治愈呢？一般用現(xiàn)代西醫(yī)的外科手術(shù)切排后，應盡可能用手術(shù)匙子剔除膿腔內(nèi)結(jié)核鈣化晶體，再用抗結(jié)核的鏈霉素或丁胺卡那類藥物，隨引流條送入切開的瘡內(nèi)。因為結(jié)核桿菌對目前常用的西林類及頭孢類都是無效。
如用中醫(yī)的方法，待瘰疬按之應指成膿后，用鎢鋼火針燒紅透后，快速多次刺入，以開瘡瀉膿，祛毒殺蟲，去腐生新。
而艾灸有如此之效，取自外邪致局部經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯，阻塞不通而成，用灸法可借助火力的溫熱作用，疏經(jīng)通絡(luò)，活血散瘀，使瘀散腫消而痛止；如瘡瘍早期，邪毒熾盛，瘡竅閉塞，此時用灸法可拔引郁毒，透通瘡竅，使內(nèi)毒有路而外發(fā)。如瘡瘍后期，肉腐不生，膿流不盡，是火微而不能生發(fā)，是血寒而不能貫行，必當以艾者之純陽之性味，重灸以生火，重灸以行血，重灸以回陽，重灸以益元，重灸以散腫，重灸以祛毒，重灸通經(jīng)走絡(luò)，重灸以生肉長肌。
故我們的中醫(yī)藥在西醫(yī)主導的今天，為什么還有這么強的生命力，主要體現(xiàn)了簡便廉驗的特色，能治當今西醫(yī)束手的大病、重病、頑病。特別在基層，如何發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)的優(yōu)勢，需要我們基層醫(yī)生一如即往的發(fā)揚中醫(yī)藥的長處，更好地為村民提供價廉有效的服務(wù)，讓中醫(yī)藥適宜技術(shù)有真正的用武之地。
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