性感又健康的馬甲線，一時(shí)間被眾人追逐。為了那霸氣迷人的馬甲線，不少人為此下足了工夫。但馬甲線的得來終須費(fèi)功夫！事實(shí)上，擁有平坦無一絲贅肉的小腹，已經(jīng)能為女性朋友平添不少妙曼。然而，腹痛就像“魔咒”，不僅讓這般妙曼的身材瞬間扭曲，也讓那好不容易得來的馬甲線黯然失色，如何才能打破腹痛的“魔咒”，老中醫(yī)有神招！
腹痛是指胃脘以下，臍之四旁以及恥骨以上的部位發(fā)生疼痛的癥狀而言。腹部有臍腹、小腹和少腹之分，所以腹痛包括臍腹痛、小腹痛和少腹痛。臍腹痛指臍周疼痛；小腹痛指臍下腹部正中疼痛；少腹痛指小腹部的兩側(cè)或一側(cè)疼痛。
腹痛一證，涉及病多，范圍廣泛，病情復(fù)雜，每多兼夾，亦易轉(zhuǎn)化，辨證論治，尤應(yīng)審慎。
一般大腹痛，病在脾、胃、大腸、小腸；小腹痛，其病多在肝經(jīng)和部分大腸；臍右下劇痛，應(yīng)疑為腸癰。辨腹痛的病因：寒痛面白口氣冷，痛來迂緩疾綿綿，喜溫手按痛自減；熱痛面赤口氣熱，痛來迅厲肚皮熱，熱手按之痛愈甚，口渴唇紅大便秘；脾虛腹痛面無華，腹軟喜按痛不急，唇舌色淡苔多白，二便清稀無異臭；傷食腹痛必惡食，瀉下酸臭腹必脹，便后痛減面色黃；肝木乘脾面多青，腹痛牽連兩脅肋，重按腹痛稍能減，抬手腹痛又如故；蛔蟲腹痛口流涎，曲腰繞臍哭聲尖，時(shí)急時(shí)緩無休止，或有吐瀉蟲盡出。
由于腹部主要是腸胃膀胱六腑所居，本著“六腑以通為用”與“通則不痛”的機(jī)理，腹痛的治療原則是調(diào)理氣機(jī)，通法為主。但是通法絕非通泄大便一法，須根據(jù)其病位、病性和兼夾證之不同，分別采用溫散、瀉熱、行氣、活血、消導(dǎo)、益氣、運(yùn)脾等法，以達(dá)到“通”的目的，使腑氣得通，氣血暢流。《醫(yī)學(xué)正傳》說：“夫通則不痛，理也。但通之之法，各有不同，調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也；五逆者使之下行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。若必以下泄為通妄矣。”此外，葉天士又有“初痛在經(jīng)”“久痛入絡(luò)”之說，其治采用辛潤活血通絡(luò)之法，對(duì)于瘀血阻滯、日久不愈之癥，尤為相宜。
至于前賢有“痛無補(bǔ)法”和“痛隨利減”的說法，當(dāng)區(qū)別對(duì)待。李中梓《醫(yī)宗必讀》指出：“近世治痛，有以諸痛屬實(shí)，痛無補(bǔ)法者，有以通則不痛，痛則不通者，有以痛隨利減者，互相傳授以為不易之法，不知形實(shí)病實(shí)，便閉不通者，乃為相宜，或形虛脈弱，食少便泄者，豈容混治，經(jīng)曰：實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余，如此死者，醫(yī)殺之耳。”
雖然小兒腹痛實(shí)證多而虛證少，但也決無不用補(bǔ)法之理?？傊?jǐn)守病機(jī)，知犯何逆，辨證論治。
《醫(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》記載：“乳貴有時(shí)，食貴有節(jié)。”如乳食不節(jié)，或飽食強(qiáng)食，或臨臥多食，或乳食雜進(jìn)，食停中焦，氣滯不行而致腹痛，正如《素問·痹論》所云：“飲食自倍，腸胃乃傷。”故小兒由于乳食不節(jié)，傷及腸胃是產(chǎn)生腹痛的主要原因之一。
梁某，男，6歲。主因腹痛伴惡心嘔吐10天，于1992年1月28日初診。患兒10天前無明顯誘因引起腹痛，時(shí)痛時(shí)止，食后作甚，以臍上為甚，時(shí)有惡心欲吐，曾服“元胡止痛片”“胃舒平”等藥療效不佳。現(xiàn)主癥同前，舌尖紅，苔白厚膩，脈弦滑。查體：腹部脹滿拒按，叩鼓音，心肺聽診未見異常。血常規(guī)：白細(xì)胞7.4×109／L，中性0.68，淋巴0.32。診斷：西醫(yī)：腸痙攣；中醫(yī)：腹痛（食積）。治法：消食化滯，理氣止痛。處方：
連翹10g，黃芩6g，焦三仙9g，川樸8g，藿香6g，佩蘭8g，雞內(nèi)金10g，元胡8g，蓽茇6g，木香6g，白芍8g，甘草3g。日1劑，武火煎煮2次，每次20分鐘共取汁150ml，分早晚服。3劑。
二診：服上藥3劑疼痛緩解，日發(fā)2次，時(shí)間短暫，無惡心，舌紅苔白，脈微弦。繼用前方加烏梅肉8g、陳皮8g，處方：
連翹10g，黃芩6g，焦三仙9g，川樸8g，藿香6g，佩蘭8g，雞內(nèi)金10g，元胡8g，蓽茇6g，木香6g，白芍8g，烏梅肉8g，陳皮8g，甘草3g。日1劑，3劑。服藥后諸癥悉除，病告痊愈。
【按】此患兒病發(fā)寒冬季節(jié)，主因腹部受寒，而病者為多，但因其食后作甚，時(shí)有惡心嘔吐為食積所傷，加之舌苔白厚，脈弦滑更作為據(jù)，舌尖紅為食積化熱之象。故方中連翹、黃芩以清里熱；以三焦、川樸、佩蘭、雞內(nèi)金、藿香以和胃消食，芳香醒脾化濕，以增脾之運(yùn)化；元胡、蓽茇為理氣止痛要藥；配木香、白芍更能起緩急止痛之效；甘草以甘緩和中見長。全方共奏和胃消食，行氣止痛之功，更能使腹痛一癥病愈。
小兒素體虛弱，脾陽不振，或因脾虛運(yùn)化失職致使停食，郁久化熱，壅塞中焦損傷脾胃，使中焦氣機(jī)不暢而致腹痛。
或素有腸胃不和，積食化熱，熱邪傳里，或過食辛辣香燥之物，胃腸積熱，腑氣不通，形成燥熱閉結(jié)而腹痛?！端貑?/span>·舉痛論》云：“熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴則堅(jiān)干不得出，故痛而閉不通矣。”即是此意。
胡某，男，2歲半。主因腹痛半年，于1991年6月11日初診?；純喊肽昵安幻髟蛞鸶雇?，以臍周為主，伴有納呆、食少，時(shí)有惡心，大便不調(diào)，曾查便常規(guī)，未見蟲卵及其他異常。曾以消化不良治療，服用“復(fù)方雞內(nèi)金散”“山楂丸”“乳酶生”等藥未效而來我院就診。
現(xiàn)主癥同前，舌偏紅、苔白，脈弦滑。查體：腹脹，喜揉拒按，余未見異常。血、尿、便常規(guī)未見異常。腹透：有少量脹氣。診斷：西醫(yī)：消化不良；中醫(yī)：腹痛（腸胃不和、實(shí)邪內(nèi)結(jié)）。治法：和胃消導(dǎo)，理氣止痛。處方：
連翹8g，川樸6g，陳皮6g，焦三仙12g，云苓6g，黃芩6g，砂仁3g，雞內(nèi)金10g，炙甘草3g，滑石8g（包）。水煎服，日1劑。
二診：3劑藥后，腹痛腹脹減輕，舌苔薄白，質(zhì)偏紅，指紋紫在風(fēng)關(guān)。繼用前方去滑石加煨木香6g、扁豆10g，又進(jìn)4劑，病告痊愈。
【按】本證為小兒素有脾胃不和加之飲食不當(dāng)、積滯內(nèi)停、阻塞氣機(jī)、食停中焦而致。故用川樸、陳皮、焦三仙和胃消食，宣導(dǎo)化滯；連翹、黃芩清理腸胃之熱；砂仁、雞內(nèi)金消食和胃，溫中行氣止痛；滑石、甘草清熱利濕，引熱下行；扁豆同茯苓配伍健脾化濕；煨木香行氣調(diào)中止痛。全方共奏和胃消食，調(diào)中行氣止痛之功。
小兒不懂衛(wèi)生常識(shí)，喜食生冷瓜果或不潔之物使蟲卵入腸，孳生成蟲。蟲居腸中，奪取體內(nèi)營養(yǎng)而致身體虛弱。同時(shí)，臟腑不和，寒溫不調(diào)等，均可引起蛔蟲動(dòng)擾不安，致臍周陣發(fā)性腹痛，遇酸則緩，晨起及空腹時(shí)為甚，疼痛劇烈可見腹部包塊，呈游走性，大便時(shí)有便蟲，或嗜食異物，如紙屑、煤渣等。查體可見兩目白睛有藍(lán)點(diǎn)，面部指甲有白斑，下唇內(nèi)有米粒大小淡紅樣皮疹。
陸某，女，6歲。主因陣發(fā)性臍周疼痛2周，于1992年9月12日初診?；純?/span>2周前不明原因引起腹痛，以臍周為甚，時(shí)呈游走性，疼痛劇烈時(shí)腹部起包，按摩或服酸性食物緩解，多在飯前發(fā)作。曾到市某院就診，診為“蛔蟲癥”服用“腸蟲清”“驅(qū)蛔靈”，便下蛔蟲3條，約7寸，色白，兩頭尖，劇痛暫時(shí)緩解，數(shù)日后疼痛如往而求中藥根治。
查患兒形瘦面黃，白斑數(shù)處，兩目白睛藍(lán)斑數(shù)個(gè)，指甲白斑，指端蛻皮，吐涎多，唇紅，舌淡紅苔白，脈滑。便常規(guī)：可見蛔蟲卵。血常規(guī)檢查：嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，大于300／L；唾液酸堿試驗(yàn)陽性（酸性）。診為腸蛔蟲證。治以安蛔驅(qū)蟲。處方：
太子參12g，白術(shù)10g，茯苓10g，陳皮8g，檳榔10g，炒使君子仁12g，神曲15g，麥芽15g，山楂15g，烏梅10g，木香4g，白芍8g，甘草3g，大黃8g。水煎服，日1劑。2劑服后觀大便，便下蛔蟲6條，短者6寸，長者約1尺。疼痛緩解，后訪半年未再復(fù)發(fā)，病告痊愈。
【按】本方有健脾益氣、驅(qū)蟲安蛔，理氣緩解止痛之效。方中太子參、云苓、白術(shù)、甘草為四君子湯，主以健脾益氣，扶正祛邪為主，使邪祛正安。陳皮、木香理氣和胃消脹，配白芍緩急止痛，《本草求真》言：“木香，下氣寬中為三焦氣分要藥，然三焦又以中為要，故凡脾胃虛寒凝滯，而見吐瀉停食，肝虛寒入，而見氣郁氣逆，服此辛香味苦，則能下氣而寬中矣。中寬則上下皆通，是以號(hào)為三焦宣滯要?jiǎng)?/span>。”檳榔、烏梅、使君子仁安蛔驅(qū)蟲，《本草經(jīng)疏》言：“檳榔辛能散結(jié)破滯，苦能下泄殺蟲。”檳榔亦能單用，水煎驅(qū)蟲亦獲良效，且大部分排蟲在24小時(shí)后，其驅(qū)蟲作用，并非麻醉蟲體，而是借檳榔泄下作用，迫使蟲體下降于肛門而被排出。使君子為殺蟲之專藥，為驅(qū)蛔要藥，《本草綱目》言：“凡殺蟲藥，多是苦辛，惟使君、榧子。凡大人小兒有蟲病，清晨空腹食君子仁數(shù)枚，或以殼煎湯咽下，次日蟲皆死而出也。”《本草經(jīng)疏》亦言：“使君子為補(bǔ)脾健胃之要藥。小兒五疳，便濁瀉痢及腹蟲，莫不皆由脾胃虛弱，因而乳食停滯，濕熱瘀塞而成。脾健胃開，則乳飲自消，濕熱自散，水道自利，而前證俱除矣。不苦不辛，而能殺疳蛔，此所以為小兒上藥也。”所以配四君子更能提高其健脾殺蟲，扶正達(dá)邪之功。神曲、麥芽、山楂和胃消導(dǎo)，通暢氣機(jī)，使腸道通暢，蟲自下，腹痛立止，疾病痊愈。
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