2015-01-21岳美中、岳沛芬
小編導(dǎo)讀
如今，生活條件越發(fā)地好了，人們的腎卻不堪重負(fù)了！什么腎盂腎炎、腎小球腎炎、腎結(jié)石、腎積水，甚至是腎衰竭，各種疾病頻繁多發(fā)，面對這些疾病，可有錦囊妙計？別急！名醫(yī)岳美中自有良方妙計獻(xiàn)給你！
慢性腎盂腎炎是慢性泌尿系感染中常見的一種疾病。我們在臨床上初步觀察了中藥治療本病的效果，感到有意義的是，有些病人在沒有應(yīng)用抗生素的情況下，單純內(nèi)服中藥，一般癥狀有不同程度的減輕或好轉(zhuǎn)。尿頻、蛋白尿及膿尿方面，也收到一定效果。其中有些患者可以不再出現(xiàn)細(xì)菌尿，有進(jìn)一步探討和觀察的價值。
慢性腎盂腎炎在中醫(yī)學(xué)中大部分屬于“勞淋”范疇，一部分則屬于“血淋”或“膏淋”，這些病人多表現(xiàn)為易疲倦、面色不華、肌膚不潤、腰酸腰痛、夜尿頻繁等虛弱癥狀，呈慢性疾患，多屬氣血不足之證。有些患者有不同程度的蛋白尿或間歇膿尿，甚至合并慢性膀胱炎而有尿血。排尿不適、脈滑數(shù)、舌淡，則為水道有瘀血或濕熱之證。我們對本病的治療原則是清濁、利濕、瀉熱、行滯、活血與補虛。常用的方劑為：豬苓湯、八正散、地黃湯、左歸飲加減（藥略）及內(nèi)托生肌湯（黃芪、乳香、沒藥、杭芍、丹參、甘草）。
這些方劑，根據(jù)臨床見癥的不同，單獨使用或合方應(yīng)用，但皆以清補兼施為主，初起多用清熱利濕藥，后期病情穩(wěn)定則偏于調(diào)補。
常用的加減法為：疲乏無力，重用人參、黃芪；溲頻而渾，加茅根、通草、車前子；腰酸腰痛，加牛膝、續(xù)斷、當(dāng)歸、首烏、巴戟肉、龜板膠或鹿角膠；面腫，腿腫，加薏苡仁、防己、冬瓜皮；蛋白尿、膿尿及血尿，加生地炭、茜草、黃柏、海螵蛸、阿膠，或重用天花粉；頭痛，加枸杞、菊花；納呆脘脹，加萸炒連、砂仁、菖蒲、陳皮、枳殼；并發(fā)尿毒癥，用獨參湯、外臺茯苓飲、真武湯等。
病例舉隅鄭某，女性，30歲，干部，1960年12月10日來中醫(yī)研究院門診治療?；颊哂?957年3月間出現(xiàn)不明原因的尿頻癥狀，每晝夜約13～14次，尿道灼痛，且尿后有數(shù)滴鮮血，當(dāng)時診斷為急性膀胱炎。雖經(jīng)治療，但嗣后每年均有同樣的急性發(fā)病兩次。1960年2月間發(fā)作更重，除尿血、尿頻、尿痛外，并有發(fā)熱、臉腫及腰痛癥狀，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，診斷為“腎盂腎炎”。經(jīng)用中西藥治療后，雖有好轉(zhuǎn)，但尿頻、尿痛、腰痛及臉腫仍不時出現(xiàn)，有時更有頭痛與失眠。此外，患者于1958年因子宮肌瘤做子宮部分切除術(shù)，術(shù)后月經(jīng)尚調(diào)，但左下腹有時綿綿作痛。體檢：脈滑數(shù)，舌淡無苔，面色略發(fā)晦，血壓108/68mmHg，心肺正常，肝脾未觸及，雙腎亦未觸得，膀胱位無明顯壓痛，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，尿常規(guī)有痕跡蛋白，白細(xì)胞偶見，診斷為慢性泌尿系感染（腎盂腎炎及膀胱炎）。中醫(yī)診為“勞淋”，用清補兼施法治療。處方：干地黃12克，生黃芪12克，車前子12克，牛膝9克，菊花9克，茯苓9克，澤瀉9克，豬苓9克，枸杞12克，陳皮4.5克，甘草9克。
上方進(jìn)退服半年，尿頻、尿痛相繼基本消失，尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)亦無細(xì)菌生長。后以納呆、體倦，用香砂養(yǎng)胃丸等緩調(diào)。迄今一年，除有時感冒腰痛外，未有急性再發(fā)，病情穩(wěn)定。1962年9月，尿培養(yǎng)仍無細(xì)菌生長，酚紅排泄試驗1小時55%，血非蛋白氮38.7mg/dl，現(xiàn)正在善后調(diào)理中。
此外，在我們所治療的病例中，還觀察到1例多次尿沉渣檢查有滿視野紅、白細(xì)胞及膿細(xì)胞者，單純用內(nèi)托生肌湯與左歸丸治療后，尿常規(guī)轉(zhuǎn)為正常，迄今10個月未見再發(fā)。另有1例慢性腎盂腎炎、尿毒癥患者，用真武湯加減治療后，尿毒癥解除，尿內(nèi)病理成分減少。這些事實說明，中藥治療慢性腎盂腎炎可以改善癥狀，改善腎功能，甚至可消除菌尿，趨向于治愈。至于中藥治療本病的機理如何，還有待今后探索。但是，我們體會到，既然疾病是由致病因素（病邪）和機體（正氣）相互作用而產(chǎn)生的，雖然有應(yīng)用所謂病因治療的生抗生素等藥物（實際上用抗生素的也有不少未能控制感染），但由于應(yīng)用了清補兼施的治療方法，既祛邪又扶正，注意病因的治療，可能因此而逐步扶助了正氣，加強了機體的抵抗力和防御功能，使得疾病表現(xiàn)為另一時相性的經(jīng)過，如潛伏、好轉(zhuǎn)，甚而復(fù)原。其次，清補兼施中的清法，包括清熱利濕以及其他行滯消瘀藥物的應(yīng)用，是否有助于尿液及炎性滲出液從腎盂中清除，或消滅病菌而消除病理過程中的因果關(guān)系，是否對受損的泌尿系組織有修損的作用，這些都值得今后繼續(xù)進(jìn)行觀察。
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