3月12日為“世界腎臟病日”
今年的3月12日為“世界腎臟病日”(每年的三月份第二個(gè)星期四),今年的主題是“人人參與”。全世界有8.5億人因各種原因罹患慢性腎臟病。在中國(guó),慢性腎臟病患者人數(shù)超過1億,相當(dāng)于每10個(gè)人中就有一個(gè)人存在慢性腎病的問題。小便有泡沫,是不是得腎炎了?臉色蒼白,是不是腎衰了?夜尿頻繁,是不是腎虧了?專家指出,尿常規(guī)是最簡(jiǎn)單的篩查檢測(cè),除了每年至少做一次尿常規(guī)外,留尿也有講究。
■新快報(bào)記者 梁瑜
通訊員 郝黎 張藍(lán)溪 靳婷
體檢查尿有異常, 應(yīng)找腎內(nèi)科?？漆t(yī)生復(fù)查
廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任梁馨苓主任醫(yī)師告訴新快報(bào)記者,1/3的腎炎可以早期查尿發(fā)現(xiàn),若經(jīng)過腎專科醫(yī)生確診和規(guī)范治療,會(huì)有很好的效果;1/3的病人盡管接受了治療,5-10年還是進(jìn)展到了慢性腎衰;1/3的病人慢性腎病快速發(fā)展,可能很快惡化,半年左右就需要透析治療。因此,當(dāng)體檢查尿發(fā)現(xiàn)有異常,就應(yīng)該盡快到腎內(nèi)科專科明確診斷。大多數(shù)慢性腎炎發(fā)展緩慢,早診早治效果較好。
“腎損傷最常見是由腎炎、腎結(jié)石、糖尿病、高血壓等引起的,也有因紅斑狼瘡、前列腺增生、腫瘤引起的腎損傷。”該科王文健主任醫(yī)師告訴記者,“疊加因素越多,疾病的發(fā)展速度越快,因此,高血壓、糖尿病、高脂血癥在原發(fā)病治療過程中一定要定期評(píng)估腎功能,以及早發(fā)現(xiàn)腎損傷的端倪并適當(dāng)干預(yù)。”
慢性腎臟病通常起病隱匿,早期可無特異性癥狀,如頭暈、疲乏、血壓高等。很多甚至無任何不適表現(xiàn),待出現(xiàn)明顯貧血、乏力、惡心、嘔吐等癥狀時(shí),腎功能可能已下降超過75%!梁馨苓指出,很多百姓并不知曉腎臟疾病早期的隱匿的表現(xiàn),比如蛋白尿、血尿、輕度的腎功能異常等。因此建議大家在每年體檢項(xiàng)目中常規(guī)進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、血肌酐、腎臟B超檢查。
別小看尿檢,每年都該做一次
林先生在某事業(yè)單位工作,每年單位體檢都有尿檢項(xiàng)目。5年前的尿檢結(jié)果顯示,他的蛋白尿指標(biāo)為“+”,體檢報(bào)告顯示“建議專科復(fù)查”,但他抱著無所謂的態(tài)度,并沒有復(fù)查。他也咨詢過一些其他科的醫(yī)生,認(rèn)為問題不大,他便將此事放在一邊了。今年頭,因?yàn)橥蝗桓杏X惡心、嘔吐、乏力,抽血才發(fā)現(xiàn)肌酐已將近600umol/L!腎功能已大大受損。
“還有一位19歲的大學(xué)生,首診就是尿毒癥,多可惜!”梁馨苓告訴記者,這位大學(xué)生,來就診時(shí)發(fā)現(xiàn)雙腎都縮小了,沒有治療機(jī)會(huì),只能做透析,等待日后腎移植機(jī)會(huì)。
還有的人,明明每年都做幾千元的高端體檢,怎么會(huì)沒發(fā)現(xiàn)腎損傷?原來看似高級(jí)的體檢套餐,竟然不包括驗(yàn)肌酐值。
該科劉雙信主任醫(yī)師指出,10%甚至更高比例的慢性腎病患者會(huì)有血尿、蛋白尿的表現(xiàn),因此,尿檢可以發(fā)現(xiàn)很多潛在的慢性腎病患者。通過每年的尿液、血液、腎臟影像學(xué)等基本篩查,必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行腎臟病理活檢,明確診斷,積極治療,可以延緩大部分腎臟疾病的進(jìn)展,甚至逆轉(zhuǎn)腎臟疾病。但是,臨床中發(fā)現(xiàn)不少病人不重視尿檢,或像林先生那樣做了尿檢而不管結(jié)果。
王文健建議,要預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)腎病,市民朋友一是平時(shí)一定要留意腎臟受損的信號(hào),有沒有腰酸、泡泡尿等表現(xiàn);二是每年要做一次尿常規(guī),幾十元能看很多指標(biāo);三是尿常規(guī)結(jié)果若有異常,應(yīng)交由腎內(nèi)科的專科醫(yī)生判斷,必要時(shí)再做針對(duì)性檢查確診。
驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)怎么留尿?最好取晨尿中間段
不少人體檢前,只知道要禁食禁水,卻不知道也要存尿。
“最有檢測(cè)價(jià)值的尿,不是硬擠出來的那幾滴,也不是短時(shí)間內(nèi)拼命灌水灌出來的一大泡尿,而是晨尿?！绷很败咧赋?在尿檢留尿這件事上,很多人都做錯(cuò)了?！岸唐趦?nèi)大量灌水灌出來的尿,被稀釋了,比重低,容易出現(xiàn)假陰性,即本來有問題稀釋后發(fā)現(xiàn)不了?！?/p>
她告訴記者,最佳的留檢尿是晨尿,即早上第一泡尿。驗(yàn)晨尿的好處是,人體經(jīng)過正常飲水和一夜后,才能真實(shí)地反映腎臟排水、排毒的功能。如果無法憋著晨尿到體檢中心,可以自取干凈的容器接晨尿,盡快送到體檢中心;或者至少保證3個(gè)小時(shí)沒有飲水后再取尿。
而取尿時(shí),不留前段、后段,只取中間段約20ml的尿量就夠了。這段“最佳尿”,可檢驗(yàn)出尿的顏色、比重、特殊蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo),反映腎臟真實(shí)情況。
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有危險(xiǎn)因素者, 驗(yàn)?zāi)蛲膺€應(yīng)增加針對(duì)性檢查
劉雙信指出,慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素包括:1.患高血壓;2.患糖尿病;3.體重超標(biāo);4.吸煙;5.年齡超過50歲;6.慢性腎病家族史;7.有其他已知的腎臟疾病。
若已合并有以上問題中的1條及以上,請(qǐng)時(shí)刻關(guān)注腎臟健康。對(duì)這部分患者,若條件允許,在每半年至一年監(jiān)測(cè)血、尿常規(guī)、血肌酐、腎臟B超的基礎(chǔ)上,可增加檢查尿蛋白/肌酐比值或尿微量白蛋白檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)腎損害。若以上結(jié)果有異常,請(qǐng)及時(shí)到腎內(nèi)科門診就診。
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