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獨活寄生丸——腰背疼痛千金方

雖然忙著出診,備課,但不忙的時候,醫(yī)生也會親自去菜市場買菜,下廚做飯。去的次數(shù)多了,自然就和一些買菜的人熟悉了。

醫(yī)生經常都會去一家外地人老張那里買菜,他的菜特別新鮮,而且從不缺斤少兩,人也特憨厚,年紀和醫(yī)生差不多。有的時候,沒有帶零錢出去買菜,也能把菜拎回來。

有段時間醫(yī)生特別忙,就沒怎么去買菜,等醫(yī)生去的時候,老張已經不在菜市場了,只有他愛人一個人在做生意。醫(yī)生一邊挑選菜,一邊問她老張去哪里了?她愛人說,老張這兩天腰疼得特別厲害,出不了門了,只能躺在床上。一聽到這,醫(yī)生就連忙問怎么回事。原來,為了維持一家四口的生計,老張每天起早貪黑,凌晨兩三點就起來騎著三輪車去進貨,時間一長,腰就僵硬板滯,彎不下腰,并疼痛不已。

聽他愛人這么說,醫(yī)生也感慨萬分,然后毛遂自薦,告訴她,不介意的話,自己去看看他,也許可以試一試。聽到醫(yī)生這么說,她連忙招呼隔壁的人照看一下她的攤位,然后帶醫(yī)生去了他家。

一間背陰面的小平房,很潮濕,老張見醫(yī)生來了,想坐起來,卻無能為力,只見他面略蒼暗。他說這兩天腰疼得直不起來,啥活也干不成,貼了幾張膏藥,也不起作用,眼睛還上火,干痛。醫(yī)生讓他張開嘴,看看舌苔,只見舌淡苔白膩,再摸摸脈搏,脈寸浮滑關尺沉細。再問胃口呢?他說胃口一般。大小便呢?小便略熱黃,大便正常。

醫(yī)生繼續(xù)追問有沒有去醫(yī)院拍過片子,這時老張愛人連忙從床底下的筐里拿出一張片子,大概是幾個月前拍的,片子顯示有腰椎增生。依據(jù)多年從醫(yī)經驗,醫(yī)生診斷他為寒濕浸注,經絡痹阻,郁久化熱,灼傷肝腎,便用獨活寄生湯,組方獨活45克,桑寄生30克,杜仲30克,川斷15克,牛膝15克,桂枝15克,秦艽12克,細辛10克,防風10克,黨參15克,茯苓15克,白術12克,炙甘草10克,當歸10克,川芎10克,赤芍15克,生地15克,石斛15克,密蒙花12克,夏枯草15克,共5劑,用水煎服。

五天后,醫(yī)生特意去菜市場,又一次碰到她愛人,一見面就欣喜地告訴醫(yī)生,老張的腰已經不那么疼了,而且還可以直起來了。于是,醫(yī)生又給他開了10劑,上面的組方中減密蒙花、夏枯草,加豨薟草、鹿含草各30g。

兩年過去了,老張的腰再也沒有痛過了。

獨活寄生湯

獨活寄生湯出自藥王孫思邈的《千金要方》,是治療風濕腰背疼痛的著名方劑。原方組成:獨活三兩。桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、川芎、地黃、人參、當歸、甘草、白芍各二兩。孫思邈在方后說:“夫腰背痛者,皆由腎氣虛弱,臥冷濕地當風得之。不時速治,喜流入腳膝為偏枯、冷痹、緩弱疼重,或腰痛、攣腳重痹,宜急服此方?!币馑际钦f,引起腰背疼痛的原因有兩個方面,一是腎氣虛弱,二是風寒濕冷。孫思邈針對上述兩個原因,擬定了獨活寄生湯,一方面補養(yǎng)肝腎,如桑寄生、杜仲、牛膝;益氣養(yǎng)血,如四物、四君(無白術)。另一方面,用羌活、獨活、秦艽、細辛、防風、桂心,祛風散寒勝濕。這樣,攻補并用,虛得補,邪得除,補不留邪,攻不傷正,避免了單純應用祛風濕藥容易耗散氣血的弊端。后世評此方為“治風先治血,血行風自滅”的典范。

因此,這個方子主治的常見病,就是風寒濕痹癥,即風濕、類風濕。該方專治風寒濕時間,主要癥狀是肝腎不足,氣血虧虛,表現(xiàn)是腰腿疼痛、膝關節(jié)、肘關節(jié)、小關節(jié)、手腳會疼痛麻木,而且發(fā)冷,怕冷,越冷越疼,然后暖一點會好得多。此方還治療一些肝腎不足,如出現(xiàn)一些腰膝酸軟,夜尿多,還有就是氣血不足,包括體倦乏力,身體非常的瘦弱,脈象細弱,舌淡苔白的,心悸氣短,這都是氣虛氣血大虧的表現(xiàn)。這些癥狀多見于風濕關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、坐骨神經痛、腰肌勞損、腰椎骨質增生,以及肩周炎、慢性關節(jié)病等,都可以收到很好的療效。

也有的患者聽說此方的療效后,自行去藥店買藥回去煎服,可吃完之后,發(fā)現(xiàn)效果不佳,就拿著方子來問醫(yī)生。醫(yī)生一看,可不是,獨活的用量太少了,當然起不到效果了。獨活有助表之功,偏走足少陰腎經,治下焦風濕,在此方中起舉足輕重的作用。

另外,此方對胃腸有一定的刺激作用,最好在飯后一兩個小時服用。關節(jié)紅腫熱痛者不宜服用,痛風患者也不宜服用。

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