原方；麻黃三兩，桂枝三兩，杏仁70個，炙甘草一兩
換算；麻黃15g，桂枝15g，杏仁8g，炙甘草5g
用法；上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息?，F(xiàn)代用法：水煎服，溫覆取微汗。
主治；為解表劑，具有發(fā)汗解表，宣肺平喘之功效。外感風寒表實證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。臨床常用于治療感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風寒表實證者。
禁忌；麻黃湯九禁，應(yīng)該說是泛指辛溫的發(fā)汗的方劑，包括麻黃湯，大青龍湯，小青龍湯，甚至包括桂枝湯，葛根湯這類的方劑，都應(yīng)當適合這九禁。這九禁是泛指辛溫的發(fā)汗的而言的，所有的辛溫發(fā)汗的方子，都應(yīng)當注意這9條，遇到這9條情況的時候，都應(yīng)當忌用或慎用。
1.第83條，咽喉干燥者，不可發(fā)汗。咽喉是肺胃的門戶，同時又是足少陰腎經(jīng)所過的部位，因為足少陰腎經(jīng)它的分支，"循喉嚨，挾舌本"，所以，咽喉干燥的病人，常常提示了他的肺陰虛，胃陰虛、腎陰虛。陰虛的病人，你如果單純的用辛溫發(fā)汗的方法，就容易更傷陰，因為辛溫發(fā)汗的方子，像麻黃湯，大青龍湯這類的方子都是辛溫燥烈，容易傷陰，容易動血的。
2.第84條，"淋家，不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。"淋家是素患淋病的人。什么叫淋病呢？那就是小便短赤，小便淋漓不暢，也就是今天我們所說的有尿頻、尿急、尿痛這樣泌尿道刺激的癥狀，這類的疾病，中醫(yī)都把它叫做淋病。"汗出必便血"，便血應(yīng)當是指的小便血，由于你傷陰、助熱，用辛溫發(fā)汗的方劑以后，熱迫血妄行，就有可能導致尿血的變證。
3.第85條，"瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痓"。這個字"痓"，它應(yīng)當讀zhì，但是在醫(yī)學里，在這里確實應(yīng)當寫成"痙"字，痙是指以抽搐為主要臨床表現(xiàn)的證候。
4.第86條，"衄家，不可發(fā)汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴（xùn），不得眠。"這里所說的衄家，是指的平素經(jīng)常有鼻衄的人，"汗出必額上陷，脈急緊"。額上陷，脈急緊，我們在這里把額上陷解釋成亡陰，亡陰失水之后，額頭的皮膚彈性消失，眼眶塌陷。"直視不能眴"，兩個眼睛瞪得圓圓的，不能夠轉(zhuǎn)眼，不能夠眨眼。"不得眠"，這個眠通瞑，不是睡覺的意思，瞑就是閉目，這個不得眠就是不能夠閉目。
5.第87條，"亡血家，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒慄而振。"亡血家，是指平素經(jīng)常有出血病的人，或者月經(jīng)過多，或者便血，或者尿血，或者皮下出血，甚至包括鼻衄，平素就經(jīng)?；加谐鲅膊〉娜?，這種病人，不僅血虛，氣也虛，陽也虛，"氣隨血脫"嘛。
6.第88條，"汗家，重（chóng）發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹余糧丸。"汗家是指平素或者自汗或者盜汗的人。自汗也罷，盜汗也罷，他一定是陽虛，氣虛或者陰虛，他本來就自汗盜汗，你再去用發(fā)汗的方法，重發(fā)汗，再用發(fā)汗的方法，就會更傷陰陽。
7.第89條，"病人有寒，復發(fā)汗，胃中冷，必吐蚘。"病人有寒，寒在什么地方，后邊說胃中冷，因此這是胃中寒，中陽不足，中陽不足你用辛溫，發(fā)汗太多，汗出傷陽，陽氣就更虛了，就有可能造成吐蛔的這種變化。這個蚘字，是蛔蟲的蛔的古體字，這個字不讀yóu，讀huí。
8.第50條，"脈浮緊，法當身疼痛"，脈浮緊是寒邪在表的脈象，理應(yīng)當出現(xiàn)身疼痛，宜以汗解之，沒有錯，應(yīng)當發(fā)汗，"假令尺中遲者"，尺脈是遲，而不是脈陰陽俱緊，我們在前面強調(diào)脈陰陽俱浮緊的，那應(yīng)當是典型的單純的太陽傷寒表實證，這才可以用麻黃湯?，F(xiàn)在尺脈遲的，不可發(fā)汗。遲主什么呢？何以之然？你怎么知道呢，"以營氣不足，血少故爾"。遲主營血不足，營氣不足，血少，脈行遲滯。這條提示了營血不足的禁用汗法。
9.第49條。原文說，"脈浮數(shù)者，法當汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當自汗出乃解，所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實，津液自和，便自汗出愈。"脈浮而數(shù)，脈浮主邪在表，脈數(shù)主病人有發(fā)熱，這個是表證，法當汗出而愈，既然是表證的話，理應(yīng)當通過發(fā)汗的方法，表邪得到解散，這個病就可以好。"若下之"，如果誤用下法，出現(xiàn)了什么情況呢，身重、心悸、脈微、尺中脈微。身重有屬于邪氣盛，也有屬于正氣虛的時候。和心悸，尺中脈微同時出現(xiàn)是正氣虛。
原條文；第3條；太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。
第35條；太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。
第51條；脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯
第52條；脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯
第37條；太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。
第36條；太陽與陽明合病，喘而胸滿（mèn）者，不可下，宜麻黃湯
第235條；陽明病，脈浮，無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。
案例1；有一年江西中醫(yī)學院的萬友生老師，到我們北京中醫(yī)大學做講座。他講的什么問題呢，他講了麻黃劑的臨床應(yīng)用。我就很專注的聽，結(jié)果他也提出來這么一個問題，說有同學說，麻黃湯臨床應(yīng)用很少，就應(yīng)該淘汰它，不用再講了。接著萬友生老師說，結(jié)果事實并不是這樣。說有一年江西有一個礦區(qū)，流感流行。這批流感流行厲害，有一多半的工人不能上工，嚴重影響了這個礦的生產(chǎn)狀況。有江西中醫(yī)學院分配到那里的兩個老畢業(yè)生先用西藥，抗感冒藥沒有效果，然后用銀翹散、桑菊飯，用完了之后這些病人的癥狀都加重，也沒有效果。然后他們兩個就想，哎呀，我們怎么看怎么像個麻黃湯證，惡寒、發(fā)熱，全身疼痛，鼻流清鼻涕，可是在南方江西咱們這個地方，能用麻黃湯嗎？上學的時候沒見老師用過麻黃湯。其中一個大夫他不敢給別人用，他說開了一付麻黃湯，煮完了之后給他老婆吃，他老婆正發(fā)著高燒。他說，唉呀，我先在我老婆身上試試，萬一要有什么問題的話……，這種奉獻精神很值得我們學習，萬一有什么問題的話，咱們再說。麻黃用了10克，桂枝用了10克，然后甘草用了5克，杏仁用了克左右，就是這么一個方子。沒想到他老婆吃完一付，汗出熱退，脈靜身涼，全身不疼了。他特別高興，因為整個礦區(qū)這次得流感的人相當相當多，全吃麻黃湯，就在他的醫(yī)務(wù)室里面煮完了之后，每人就給一瓶，每人就給一瓶，很快這個流感就得到了控制，然后這兩個學生就把這組病例的觀察報告，寫了篇文章寄回江西中醫(yī)院。那個時候正是文化大革命，許多雜志都停刊了，他們學校的內(nèi)部刊物上發(fā)表過。
萬友生老師在給我們講這件事情的時候，使我很受啟發(fā)。我后來把萬老師講課的內(nèi)容作了記錄，又整理成文章，發(fā)表在我們北京中醫(yī)學院的學報上。
2、有一年我到黑龍江去講課，那是在聽萬老師的課之前。在那里講課的時候，我說麻黃湯這張方子，在北京用得很少，所以我們在北京中醫(yī)學院有些同學提出來，這個方子可以淘汰，我不知道黑龍江地區(qū)用得多不多。下課以后，因為聽課的學員大多數(shù)是臨床醫(yī)生，這些臨床醫(yī)生幾乎都是師帶徒出身，而且有多年臨床，我記得在那里講課的時候，學員多比我年齡大，我想是70年代還是80年代，他們在當?shù)囟际敲t(yī)了。為什么黑龍江省衛(wèi)生廳組織這次學習班呢，就是他們在晉升主治醫(yī)師的時候，都被卡下來了，因為晉主治醫(yī)師要參加考試，考試考的是統(tǒng)編的教材，他們跟老師學習的時候，背的是《醫(yī)宗金柬》，因此他們臨床療效很好，晉升主治醫(yī)師就是晉升不了，所以省衛(wèi)生廳決心要把這批人，進行一種培訓，然后讓他們在考主治醫(yī)師的時候，能夠通過。在講《傷寒論》的時候，就把我給找去了，我給他們上課。我頭一天上課的時候，教室是平房，外面就有好多人，我說這些人來干什么來了，是找北京遠來的和尚看病來了呢，還是怎么回事呢。原來一下課，那些人都是找我們學員的，那些病人好像一天都離不開那些學員，這些學員在當?shù)囟际敲t(yī)，所以我在那個班，給他們上課的時候，就作了許多許多的交流，也使我很長見識。
下課以后，這幫同學說，哎呀，郝老師，我們這個地方，麻黃湯用的機會有很多很多。比方說小兒肺炎，那個地方幾十年前，二十年前的氣溫，比現(xiàn)在似乎還要低一些，現(xiàn)在黑龍江有時候氣溫也很高，那時候氣溫很低，小兒肺炎特別多，死于小兒肺炎的也是很多，可是在我們中醫(yī)診所，我們常常及早治療，截斷病程，使這個病不進一步發(fā)展了。我說，你們怎么截斷病程，小兒肺炎的早期，先有寒戰(zhàn)，后有高熱，然后無汗而喘，這正是麻黃湯證，所以我們一用麻黃湯，汗一出就行了。我說你們用麻黃湯，麻黃用多少，我們對小孩最少都用15克，他們那里的1錢等于5克，所以我們用3錢的話就等于15克，我們最少都用15克，麻黃15克，桂枝10克，甘草5到6克，杏仁10克，這是最少最少的，兒童用量，至于成年人，我們20克、30克都用過。
上次我不是給大家說過嗎，我給他們開藥方之后，他們笑話我，你們南方大夫不敢開，我說我不是南方大夫，我是北京的。他們說，北京就是南方。在他們那，北京都成了南方了。我說那你們怎么開藥，我們從來沒有什么3克呀，6克呀，9克呀，我們最少10克，15克，20克，25克，30克，你看我們開白茅根以100克，200克，300克，500克來計算，黃芪也是這樣，50克，100克，150克，你上我們藥房去看看吧。然后他們就帶我去藥房看，有的藥還沒有拿走，放在那柜臺，我一看，我傻眼了，這么大包子的一包藥，7包藥摞起來這么高，我就問那藥房的師傅，我說你們這是給人吃的嗎？藥房的師傅很不高興，我們這就是人的醫(yī)院，不是獸醫(yī)院，因為他很明白，我在北京只是見到過獸醫(yī)院，給馬吃的藥是這么大的包子。我說那你們這個藥怎么煮，拿鍋煮，我說沒這么大的砂鍋，拿大鋁鍋，他們用大鋁鍋、大蒸鍋來煮藥，這藥量就是這么大，所以在他們那邊，麻黃湯是常用的一張方子。
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