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#心健康信科普#

葛根為豆科植物野葛的干燥根、其味甘、辛，性涼，歸脾、胃經(jīng)，具有解肌退熱，生津止渴，透疹，升陽(yáng)止瀉，通經(jīng)活絡(luò)，解酒毒之功效，用于外感發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)痛，口渴，消渴，麻疹不透，熱痢，泄瀉，眩暈頭痛，中風(fēng)偏癱，胸痹心痛，酒毒傷中。葛根內(nèi)服，煎湯，10~20g；或入丸散，或鮮品搗汁服。止瀉宜煨用，退熱生津、透疹宜生用，鮮葛根生津最佳。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，葛根的主要活性成分有葛根苷類，主要包括葛根苷A、B、C3種，它們被認(rèn)為是二氫查爾酮的衍生物；異黃酮類，主要包括大豆苷元（大豆素、大豆黃素、黃豆苷元）、大豆苷、葛根素等；三帖皂苷類，主要包括以葛根皂醇 A、B、C命名的7種新型齊墩果烷型皂角精醇、槐二醇、大豆皂醇B、大豆苷醇A等。還含有卡賽因及生物堿類。

葛根及其活性成分具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管、改善心肌缺血狀態(tài)、降壓、抑制血小板聚集、抗心律失常、改善腦血液循環(huán)、舒張平滑肌、抗癌、抗氧化、降血糖、提高學(xué)習(xí)記憶能力、調(diào)節(jié)免疫功能、降血脂、解酒和預(yù)防酒精中毒、神經(jīng)保護(hù)、抗骨質(zhì)疏松、抗抑郁、護(hù)肝、解熱、調(diào)節(jié)血清激素紊亂、改善聽(tīng)力、誘導(dǎo)血管生成等藥理作用。用于治療高血壓頸項(xiàng)強(qiáng)痛、早期突發(fā)性耳聾、眼底病、痔瘡、偏頭痛、冠心病心絞痛、青光眼、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、早搏、農(nóng)藥中毒、藥物中毒、慢性肺心病、胃下垂、便秘、膽汁分泌不良、平滑肌運(yùn)動(dòng)不良、傳染性肝炎。

在安全性方面，葛根素注射液個(gè)別患者在用藥開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性腹脹、惡心等消化道反應(yīng)，繼續(xù)用藥可自行消失。少數(shù)病人可出現(xiàn)皮疹、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性休克、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)，極少數(shù)病人出現(xiàn)溶血反應(yīng)，一旦出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并對(duì)癥治療。偶見(jiàn)急性血管內(nèi)溶血：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸、腰痛、尿色加深等?？诜兴幐鸶鶆t少見(jiàn)不良反應(yīng)。

三七為五加科植物三七的干燥根及根莖，其味甘、微苦，性溫，歸肝、胃經(jīng)，苦泄溫通，甘能補(bǔ)虛，行止兼?zhèn)?，主泄兼補(bǔ)。入肝、胃經(jīng)，既化瘀而止血，又活血而止痛，還兼補(bǔ)虛而強(qiáng)體，具有止血而不留瘀、化瘀而不傷正之長(zhǎng)，為治出血、瘀血諸證之良藥，兼體虛者更宜。三七具有化瘀止血，活血定痛之功效，用于咯血，咳血，吐血，衄血，便血，崩漏，外傷出血，也可用于跌打損傷，瘀滯腫痛，還可用于胸腹刺痛。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，三七的?主要活性成分?為?皂苷類、黃酮苷類、多糖類、揮發(fā)油類以及?三七素??等，三七及其活性?成分具有止血、抗炎?、抑制?瘢痕?增生?、促進(jìn)創(chuàng)面愈合?、抗心肌缺血?、抗血栓、改善微循環(huán)?、抗腦缺血?、降血脂、?抗凝血、抗?動(dòng)脈粥樣硬化、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、雙向調(diào)節(jié)血糖、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、抗氧化、抗衰老、護(hù)肝利膽、抗腎損害、抗肺纖維化等作用?。

文獻(xiàn)報(bào)道，三七的不良反應(yīng)以過(guò)敏反應(yīng)為主，以皮膚過(guò)敏最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、局部紅腫、皮膚潮紅、水皰；嚴(yán)重者可致過(guò)敏性休克。

其次是心血管系統(tǒng)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為胸悶、憋氣、心悸、竇性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮、低血壓，可伴有發(fā)熱、畏寒。還可致消化系統(tǒng)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、藥物性肝損害。神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁、咬牙、恐懼感。泌尿系統(tǒng)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為血尿、急性腎功能衰竭。其他不良反應(yīng)，主要有彌散性血管內(nèi)凝血、過(guò)敏性紫癜、定向障礙、坐立不安、低血鉀、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等。

絞股藍(lán)為葫蘆科植物絞股藍(lán)的干燥全草，其味甘、苦，性寒，歸脾、肺、腎經(jīng)。絞股藍(lán)甘補(bǔ)苦泄，寒能清解，入脾、肺、腎經(jīng)，能健脾益氣、祛痰止咳、清熱解毒，治氣虛兼熱、痰熱咳喘、熱毒瘡癰、癌腫。絞股藍(lán)具有健脾益氣，祛痰止咳，清熱解毒之功效，主治氣虛乏力，氣津兩虛、痰熱咳喘，燥痰勞嗽、熱毒瘡?fù)矗┠[。絞股藍(lán)內(nèi)服，煎湯，15-30g；研末吞，3~6g；亦可沸水浸泡代茶飲。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，絞股藍(lán)主要含有皂苷類、黃酮類、多糖類、萜類、生物堿、氨基酸、蛋白質(zhì)等多種成分。絞股藍(lán)皂苷具有抗心肌缺血、抗腦缺血、抗缺氧、降血糖、降血脂、抑制血小板聚集、抗血栓形成、抗腫瘤、抗衰老、抗疲勞、抗?jié)儭㈡?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠等作用。絞股藍(lán)皂苷和多糖具有增強(qiáng)免疫功能的作用，絞股藍(lán)水提物、醇提物具有改善記憶功能的作用。

在臨床應(yīng)用方面，絞股藍(lán)總皂苷對(duì)脂質(zhì)代謝具有調(diào)節(jié)作用，可用于具有降血脂作用，可用于高脂血癥，癥見(jiàn)心悸氣短，胸悶肢麻，眩暈頭痛，健忘耳鳴，自汗乏力或脘腹脹滿等心脾氣虛，痰阻血瘀者。此外，絞股藍(lán)?皂苷?還具有?擴(kuò)張血管?、降低血壓?、抗心肌缺血?和?抗動(dòng)脈粥樣硬化?等作用?，可用于?高血壓?、動(dòng)脈粥樣硬化?、冠心病?的?輔助治療?。

少數(shù)患者服用?絞股藍(lán)?后有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘、頭暈等不良反應(yīng)，應(yīng)加以注意。絞股藍(lán)味苦、微甘，性涼，虛寒證者忌用。用藥期間需注意忌食寒涼、生冷食物、忌食辛辣油膩食物。

黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根，其味甘，性微溫，歸脾、肺經(jīng)，具有固本止汗，補(bǔ)氣升陽(yáng)，健脾利水，脫毒排膿，生肌之功效。黃芪通過(guò)補(bǔ)氣又能生血、攝血、生津、行滯。主治血虛萎黃、氣不攝血之崩漏便血、氣津兩傷之消渴、氣虛血滯之痹痛麻木和半身不遂等。

藥物配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式，其目的是：增強(qiáng)治療效能，擴(kuò)大治療范圍，適應(yīng)復(fù)雜病情減少不良反應(yīng)。中藥的配伍主要有以下6種基本規(guī)律：

1. 相須：即性能相類似的藥物合用，可增強(qiáng)原有療效。如石膏配知母可增強(qiáng)清熱瀉火效果等。
2. 相使：即性能功效有某種共性的兩藥同用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強(qiáng)主藥的療效。如以補(bǔ)氣利水的黃芪為主，配以利水健脾的茯苓為輔，茯苓能增強(qiáng)黃芪的補(bǔ)氣利水效果等。
3. 相畏：即一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏的毒性能被生姜減輕或消除，故云半夏畏生姜。
4. 相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生姜能減輕或消除生半夏的毒性，故云生姜?dú)胂摹?/span>
5. 相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。
6. 相反：即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副反應(yīng)。如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。

綜上所述，相須、相使表示增效，臨床用藥要充分利用；相畏、相殺表示減毒，應(yīng)用毒烈藥時(shí)需考慮選用；相惡表示減效，用藥時(shí)應(yīng)加以注意；相反表示增毒，原則上應(yīng)絕對(duì)禁止。此外，若按協(xié)同與拮抗論，相須、相使表示協(xié)同，相畏、相殺、相惡表示拮抗。

配伍禁忌，即指在一般情況下不宜相互配合使用的藥物。中藥的配伍禁忌包括十八反、十九畏。

1. 十八反：十八反列述了三組相反藥，分別是：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝，浙貝）、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）。
2. 十九畏：十九畏列述了九組十九味相反藥，具體是：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。

黃芪與人參都是補(bǔ)氣的中藥，有相似的功效。因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用，人參惡萊菔子，不能一起使用，黃芪亦如此；人參與五靈脂作用相克，人參畏五靈脂，不能一起使用，黃芪亦如此；人參與藜蘆作用相克，人參反藜蘆，不能一起使用，黃芪亦如此。