功能性消化不良,是目前臨床常見的胃腸疾病,是一組以持續(xù)性或反復上腹部疼痛、上腹燒灼感、餐后飽脹、早飽、噯氣、呃逆、惡心等上腹部不適為主要癥狀的臨床癥狀群。中成藥治療功能性消化不良具有較好療效,臨床運用廣泛,能有效緩解患者的上腹痛、上腹燒灼感、早飽、餐后飽脹等癥狀,改善生活質(zhì)量。枳術寬中膠囊、氣滯胃痛顆粒具有代表性。
枳術寬中膠囊,由白術(炒)、枳實、柴胡、山楂組成。具有健脾和胃、理氣消痞的功效。適用于脾虛氣滯,患者表現(xiàn)為嘔吐、反胃、納呆、反酸等,以及功能性消化不良見以上癥狀者??筛纳撇秃蟛贿m綜合征患者的早飽和餐后飽脹癥狀,也可改善功能性消化不良患者體倦乏力的癥狀。
枳術寬中膠囊,源于醫(yī)圣張仲景《金匱要略》中“枳術湯”和《內(nèi)外傷辨惑論》的經(jīng)典驗方枳術丸。白術為君藥,益氣健脾、助運化濕;枳實為臣藥,消痞除滿、消積導滯;柴胡為佐藥,疏肝解郁、調(diào)理氣機,柴胡與枳實相配,一升一降,具有升清降濁、調(diào)暢氣機的作用;山楂也為佐藥,消食運化、行氣止痛。諸藥合用,共奏健脾和胃、理氣消痞的功效。
現(xiàn)代藥理研究表明,白術具有促進胃排空,改善胃動力,推進小腸運動,抑制亢進的大腸運動等作用,可發(fā)揮雙向調(diào)節(jié)作用。枳實能增強胃腸平滑肌收縮。柴胡也有促進胃排空、推進小腸運動的作用。另外,柴胡、山楂中的成分還能夠增加大腦中的5-羥色胺含量,抑制應激所致的皮質(zhì)激素分泌,發(fā)揮抗抑郁作用。這在理論上解釋了枳術寬中膠囊通過增加胃動力、改善焦慮抑郁狀態(tài)兩方面緩解功能性消化不良患者的臨床癥狀。
大量臨床研究表明,枳術寬中膠囊可廣泛用于功能性消化不良、胃食管返流病、焦慮抑郁等疾病。其中治療功能性消化不良的療效顯著,對于伴有焦慮抑郁的功能性消化不良患者亦有改善作用。功能性消化不良,與幽門螺旋桿菌感染、胃腸道動力障礙、胃酸分泌異常、精神心理障礙等因素有關。其中精神心理因素可能是一個重要的致病因素,神經(jīng)心理異常導致肝失疏泄、脾胃運化失常,而枳術寬中膠囊恰好能切中病機。
氣滯胃痛顆粒,源于醫(yī)圣張仲景《傷寒論》中經(jīng)典方四逆散,由柴胡、白芍、香附(炙)、枳殼、延胡索(炙)、炙甘草組成。具有舒肝理氣、和胃止痛的功效。適用于肝郁氣滯、胸痞脹滿、胃脘疼痛的患者。也可用于功能性消化不良伴有情志不暢、或因情志不暢誘發(fā)加重者,改善餐后飽脹不適、早飽感等癥狀。
方中柴胡入肝膽經(jīng),升發(fā)陽氣,疏肝解郁,透邪外出,為君藥。白芍斂陰,養(yǎng)血柔肝,為臣藥,與柴胡合用,以補養(yǎng)肝血,條達肝氣,可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。香附,疏肝解郁,行氣止痛,與柴胡配伍,增強理氣之效。
佐以枳殼理氣解郁,泄熱破結(jié),與柴胡為伍,一升一降,增舒暢氣之功,并奏升清降濁之效,與白芍相配,又能理氣和血,使氣血調(diào)和。延胡索活血行氣止痛,與香附配伍,增加其行氣止痛的功效。甘草調(diào)和諸藥,益脾和中,與白芍配伍,則酸甘化陰,緩急止痛,為佐使藥。6藥配伍,共奏透邪解郁、疏肝理脾之效,調(diào)和肝脾。
現(xiàn)代藥理研究表明,該藥具有抗炎鎮(zhèn)痛、抗?jié)?、促胃動力等作用。其中柴胡具有顯著的抗炎鎮(zhèn)痛作用,且可保護消化系統(tǒng),提高機體免疫力;白芍可抗炎鎮(zhèn)痛,治療包括便秘、腹瀉、腹脹、陰寒、脾虛等腸道應激性綜合征,增強免疫功能;香附具有抗炎鎮(zhèn)痛、抗氧化的作用,對胃黏膜具有保護作用;延胡索可改善心血管疾病,也有抑制胃酸分泌、抗胃潰瘍、抗炎鎮(zhèn)痛的作用;枳殼具有調(diào)節(jié)胃腸運動,治療胃腸道疾病的作用,同時還可以治療胃下垂和功能性消化不良;甘草也有免疫調(diào)節(jié)、抗炎鎮(zhèn)痛、解痙等功效。
總之,枳術寬中膠囊、氣滯胃痛顆粒均源于古方,具有健脾和胃、理氣消痞、舒肝理氣、和胃止痛等功效,有效調(diào)和肝脾胃,從胃病源頭上治療疾病。在功能性消化不良、胃食管反流等多種胃病中具有較好的作用,在有效改善癥狀的同時,實現(xiàn)標本兼治。
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