我們大家都知道牙齒要盡量保留，能不拔者則盡量不拔，畢竟缺少一顆牙齒，咀嚼功能會(huì)下降，其他牙齒的負(fù)擔(dān)會(huì)加重，再者還有一些冒似很有道理的民間傳說，拔牙可能會(huì)傷到神經(jīng)，拔牙會(huì)影響記憶力。但是對(duì)于智齒來說，情況可能就不一樣了，很多人經(jīng)常糾結(jié)于智齒該不該拔掉？一般情況下，牙科醫(yī)生會(huì)基于下列幾點(diǎn)理由，建議拔掉智齒：
1、蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以填補(bǔ)充填之外，那些鄰接面的智牙蛀齒，除了需要很好的治療技術(shù)之外，即便治療了也不見得能夠收到良好的效果；這種情況下的蛀齒往往破壞程度比較深在，有的甚至需要進(jìn)行根管治療，一律建議拔除，杜絕后患。
2、侵犯鄰牙：由于智齒對(duì)鄰近牙破壞的速度比較緩慢，通常患者自己并不知道，在臨床的檢查過程中也并不一定能夠準(zhǔn)確確診，只有通過拍攝X光牙片才能診斷。智齒萌發(fā)的空間通常不足，會(huì)頂在倒數(shù)第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。
3、萌出空間不足：人類在進(jìn)化演變歷史上，由于食物的精細(xì)程度越來越高，牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的，智齒屬于消逝狀態(tài)，在萌發(fā)的過程中很容易受到位置不足的限制而發(fā)生牙齦的腫脹、疼痛感?！ ?/p>
4、影響口腔清潔衛(wèi)生：由于空間不足的關(guān)系，智齒不容易生長到正常的狀態(tài)，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。
5、沒有對(duì)咬牙：人們的智牙數(shù)目為1~4顆，并不是每個(gè)人四個(gè)智齒都會(huì)長齊的。所以，智齒的對(duì)面，如果沒有對(duì)應(yīng)的智齒相抗衡的話，很多時(shí)候會(huì)發(fā)生智齒過度萌發(fā)，進(jìn)而影響上下頜牙齒的咬合關(guān)系。
6、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征： 由于智齒的咬合異常導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)的異常運(yùn)行和額外的負(fù)擔(dān)而形成顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥，主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛、彈響和運(yùn)動(dòng)障礙。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍，并可伴有輕重不等的壓痛；關(guān)節(jié)區(qū)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯；張閉口時(shí)發(fā)生關(guān)節(jié)彈響、張口受限、大張口時(shí)下頜偏斜；此外，還伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。
7、形成阻生齒：這是最不理想的一種局面， 智齒是牙列中最后萌出的牙，多于18~25歲萌出，因萌出位置不足，可導(dǎo)致智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分外露于牙齦之外，部分被牙齦覆蓋。牙齦與牙體之間形成一個(gè)狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細(xì)菌，一般刷牙漱口難以清洗干凈；加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍。當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)，便可引起牙冠周組織炎癥---智齒冠周炎，智齒冠周炎是很常見口腔疾病之一，也是智齒在生長發(fā)育過程中最大的問題，因?yàn)檫@種智齒最難處理，很多的牙醫(yī)會(huì)主動(dòng)回避這個(gè)問題，多數(shù)情況下患者不一定有感覺，因此常常在醫(yī)生的引導(dǎo)下也跟著忽略了。急性智齒冠周炎的炎癥影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限、吞咽困難，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生各種并發(fā)癥，形成骨膜下膿腫、頰面部皮下膿腫、齦瘺、皮瘺、頜面蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎甚至嚴(yán)重的全身性感染。
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