朱進(jìn)忠治頑固失眠十一法案舉要
其一，丹梔逍遙加丹參法
閆某，男，成，失眠3年多，每夜僅能入睡一小時(shí)多，審其并見(jiàn)胸脅苦滿或胸脅腰背串痛，舌苔薄黃，脈沉弦稍數(shù)，
處方：柴胡6，歸芍苓術(shù)丹皮梔姜各9，草6，荷4，丹參15，二劑后，睡眠增4小時(shí)，8劑后，增至5小時(shí)。
其二，柴胡龍牡湯去鉛丹法
趙某，男。成，失眠三月余，常感心煩急燥，胸脅苦滿腹部悸動(dòng)，舌苔白，脈弦細(xì)，
處方：柴芩夏參桂各10，苓龍牡各12，草6，棗4個(gè)，干姜1，5
服藥二劑，諸證好轉(zhuǎn)，繼服30劑，睡眠正常。
其三，血府逐瘀加丹參法
張某，男，40歲，失眠數(shù)年，常徹夜難眠，胸滿心前區(qū)悶痛明顯，脈沉弦細(xì)澀，
處方：桃紅歸地芎芍柴枳桔各10，甘6，牛膝丹參各15。
服藥兩劑睡眠增加，服8劑，增至8小時(shí)。
其四，溫膽湯加神曲法
賀某，男，40歲，嚴(yán)重失眠半年多。并見(jiàn)胃脘痞滿，五心煩熱，口苦口粘，舌苔白稍膩，脈滑。
處方：夏陳苓各10，枳茹曲各12，草6
服藥4劑后好轉(zhuǎn)，繼服10劑，睡眠正常。
其五，茵陳五苓加烏陳二香法
李某，男，49歲。失眠4月余，并見(jiàn)疲乏無(wú)力，胃脘痞滿，腹脹不適，矢氣后稍緩，納呆食減，舌苔薄白，脈濡緩，
處方：茵24，術(shù)苓澤豬桂烏藥各10，陳12，木香香附各6
服藥4劑。睡眠正常。
其六，附子理中合五苓法
朱某，男，48歲，失眠數(shù)年，每晚僅睡2小時(shí)左右。并見(jiàn)胃脘滿悶，腹部時(shí)見(jiàn)悸動(dòng)逆氣上沖，頭暈頭重，大便稀溏，舌苔白，脈弦大緊，
處方：桂附參術(shù)姜甘澤豬茯各10
服藥4劑，證減，繼服10劑，愈
其七，十四味大建中湯法（即十全大補(bǔ)湯加附子麥冬大云半下）
朱某，女，40歲，失眠數(shù)年，并見(jiàn)面色萎黃，疲乏無(wú)力，食欲不振，胃脘時(shí)痛，五心煩熱，指趾反冷，冬季手足冷，夏季反熱，舌苔薄白脈弦細(xì)。
處方：芪15，四君四物桂附夏麥各10，大云15，生姜三片棗3個(gè)
服藥四劑后，證減，繼服半月后，眠增至七八小時(shí)。
其八，補(bǔ)中益氣加五味子法
朱某，女。40歲，一月來(lái)晝夜不能安睡，并見(jiàn)頭暈乏力，時(shí)時(shí)悲傷欲哭，舌苔白，脈虛大，
處方：補(bǔ)中益氣湯原方加五味子，除黃芪15外，余皆10。
進(jìn)藥一劑眠增四小時(shí)，繼進(jìn)10劑，睡眠正常。
其九，龜鹿二仙膠加首烏法
宋某，男，成，失眠七八年，每晚僅能睡2小時(shí)左右，頭暈而木，腰背困痛，怯冷，舌苔薄白，脈虛無(wú)力。
處方:龜甲30，鹿茸4，參枸首烏各10，參茸研末服。
服藥一月后，恢復(fù)正常。
其十，大補(bǔ)陰丸法（生地易熟地）
蔣某，男，成，嚴(yán)重失眠四個(gè)月，每夜約眠2小時(shí)，并見(jiàn)夜間煩熱甚烈，心煩，尿黃赤，舌苔黃質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。
處方:龜甲30，生地15，知母黃柏各10
藥進(jìn)2劑，睡眠增加，6 劑正常。
其十一，補(bǔ)中益氣合六味地黃丸法
張某，男，45歲，摔傷后一個(gè)多月來(lái)晝夜不能入睡，有時(shí)僅睡半小時(shí)，頭暈頭痛頭脹，站立不穩(wěn)，心煩易怒，納呆口干，胃脘痞滿，脈虛大弦滑，舌苔白
處方：六味地黃丸，熟地15，余皆10，補(bǔ)中益氣，芪15，甘草6，余皆10。
藥后2劑好轉(zhuǎn)，6劑眠加，14劑后恢復(fù)正常。
失眠的調(diào)養(yǎng)——吳清忠
失眠是一件非常復(fù)雜的事，有許多原因會(huì)造成失眠，不同的原因會(huì)有不同的失眠狀況，也必須用不同的對(duì)治方法。
當(dāng)身體處于肺熱狀態(tài)時(shí)，嘴唇發(fā)紅，必定失眠。這種失眠，只要喝喝姜茶，讓身體順利地排除寒氣，肺熱狀態(tài)消失了，就能睡。另外按摩手上肺經(jīng)的尺澤穴泄除肺熱，也能適當(dāng)改善。這種失眠只是偶爾出現(xiàn)，不會(huì)形成長(zhǎng)期的狀態(tài)。
當(dāng)身體處于心火盛、肝火盛時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)肺熱的現(xiàn)象，這時(shí)就需要先泄除心火和肝火。心火和肝火的產(chǎn)生，主要是發(fā)怒或工作緊張，必須去除這些因素才能長(zhǎng)期的改善。短期的改善可以透過(guò)泡熱水腳，使肝氣疏泄達(dá)到目的。
我們由意志所設(shè)定的睡眠時(shí)間和身體的睡眠時(shí)間沖突，也會(huì)形成失眠，這種失眠是最普遍的一種。
身體在中午時(shí)常常想小睡一會(huì)，可是很多人都把這個(gè)“壞”習(xí)慣戒除了；到了傍晚時(shí)累了，我們?cè)儆靡庵玖朔煌砩习司劈c(diǎn)又困了，我們忙著做雜事沒(méi)時(shí)間睡。
這幾次用意志力對(duì)抗身體，身體只好產(chǎn)生肝火，提供透支的體力能源，滿足我們意志上的要求。等一切忙完，我們終于可以入睡時(shí)，身體火燒得正旺呢，身體不想睡，于是失眠了。
身體想睡，你不讓睡，等你想睡時(shí)，身體已經(jīng)不想睡了。嚴(yán)格地說(shuō)這不能算病，是人們不會(huì)正確使用身體造成的結(jié)果。
對(duì)治這種失眠最好的方法，是放任身體自然地睡，想睡就睡，不想睡就不要睡，大約兩周后，應(yīng)該就能正常。我稱這種方法為聽(tīng)身體聲音的失眠自然療法。
但這種聽(tīng)身體聲音的方法并不是那么容易，我們的意志力已經(jīng)控制身體很久了，不習(xí)慣也不會(huì)聽(tīng)身體的聲音。
就像我們的飲食習(xí)慣也是一樣，長(zhǎng)期都是依照我們所知道的各種知識(shí)來(lái)吃。應(yīng)該也可以用聽(tīng)身體聲音的方法，找出身體想吃的東西?？墒情L(zhǎng)久以來(lái)我們只會(huì)用自己的意志吃東西，很少聽(tīng)聽(tīng)身體想吃什么。
在這個(gè)醫(yī)學(xué)還處于對(duì)身體了解極為有限的時(shí)代，利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識(shí)吃，遠(yuǎn)比相信自己身體的智慧吃，來(lái)得愚蠢得多。
另外，心事造成的失眠，只有解決心事的問(wèn)題，對(duì)治好原因，才能阻止結(jié)果的產(chǎn)生。因此，無(wú)藥也無(wú)法可治，只有靠安眠藥直接去除結(jié)果一途。
中醫(yī)論失眠——?jiǎng)⒘t
【編者按】隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人的欲望的不斷提升，失眠人群的數(shù)量有急劇增長(zhǎng)之態(tài)勢(shì)。中醫(yī)文化是如何看待睡眠與失眠的呢？劉力紅博士在他的《思考中醫(yī)》中有精彩論述。
2.但欲寐
（1）人之寤寐
我們首先來(lái)看人的寤寐情況。人的睡眠和覺(jué)醒是什么因素造成的呢？這在前面已經(jīng)多次談到過(guò)。我們?cè)鬟^(guò)一個(gè)很形象的比喻，人的清醒與睡眠，就像白天的光明與夜晚的黑暗一樣。故《內(nèi)經(jīng)》云：天有晝夜，人有起臥。中醫(yī)理論的一大特色就是天人相應(yīng)，天人合一。而這個(gè)“天有晝夜，人有起臥”，我想就是最大的相應(yīng)，最大的合一。如果我們從天之晝夜及人之寤寐中，仍參不出這個(gè)合一，仍以為中醫(yī)這個(gè)理念是虛玄的，那就只好“道不同不相為謀”了。
既然天之晝夜即是人之寤寐，那當(dāng)然人之寤寐就要與晝夜相應(yīng)?，F(xiàn)代幾乎大多數(shù)人都不明這個(gè)道理，以為只要睡夠八小時(shí)就行了，而這個(gè)睡覺(jué)的時(shí)間并不重要。其實(shí)不然，天地白晝了，你醒了，你寤了；天地黑夜了，你睡了，你寐了，這個(gè)才叫相應(yīng)，這個(gè)才叫合一。如果反過(guò)來(lái)，那就不是相應(yīng)、不是合一了。相應(yīng)、合一又叫得道，得什么道呢？得天之道。得道多助。不相應(yīng)、不合一又叫失道，失道寡助。因此要想養(yǎng)生保健，把握好寤寐的時(shí)間，其實(shí)就是很大的一個(gè)方面。
晝何以明呢？以日出地則明也。夜何以暗？以日入地則暗。由此亦知，人之寤寐也是因?yàn)檫@個(gè)日出地和日入地的關(guān)系。
日出地則明，于易卦則為晉。晉者上離下坤，離在坤上為晉。離為火為日，坤為地。日火出地，陽(yáng)光普照，何得不明？故《說(shuō)文》云：“晉，進(jìn)也，日出萬(wàn)物進(jìn)也?！薄峨s卦》云：“晉，晝也”?！跺琛吩唬骸皶x，進(jìn)也。明出地上，順而麗乎大明?！?div style="height:15px;">
日入地則暗，于易卦則為明夷。明夷正好是晉的一個(gè)相反卦。把晉卦倒過(guò)來(lái)，變成坤上離下，就成為明夷。明是光明，夷呢？夷者傷也。明傷故晦。日出地上，其明乃光。此則為晉，為晝，亦為寤矣。至其入地，明則傷矣。此則為明夷，為夜，亦為寐也。
《易·系辭》曰：“古者包犧氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地。觀鳥(niǎo)獸之文，與地之宜。近取諸身，遠(yuǎn)取諸物。于是始作八卦，以通神明之德，以類萬(wàn)物之情。”晉與明夷二卦，遠(yuǎn)則以類天地，以類晝夜；近則以類寤寐。遠(yuǎn)類晝夜，經(jīng)中已有明訓(xùn)。近類寤寐呢？我們略觀雙目即能知曉。
雙目外覆眼瞼，上瞼屬脾，下瞼屬胃，合之共由脾胃所主。故其屬土也，屬地也，屬坤也。雙瞼打開(kāi)，則目外露而能視物，此則為明也?！墩f(shuō)卦》云：“離為目?！辈€開(kāi)而目露，這與什么相類呢？正與日出于地相類。日出于地為晉，而人之由寐至寤，所干的第一件事是什么呢？就是睜開(kāi)雙目進(jìn)入晉的狀態(tài)?？梢?jiàn)晉之與寤確為一類。
日入地為明夷，亦為寐。我們睡眠的時(shí)候，首先需要的就是合上雙瞼，閉上雙目。讓雙目覆于瞼下，此非明夷為何？故寐之與明夷亦確為一類。
從人之寤寐，與易卦之晉與明夷，我們看到了醫(yī)易之間的關(guān)系是非常實(shí)在的。本來(lái)寤寐的過(guò)程好像很玄，可是透過(guò)易象，透過(guò)晉與明夷，就變得很直觀、很清楚。由此我們會(huì)聯(lián)想到什么呢？第一，睡眠的過(guò)程對(duì)于人的身心健康都非常重要，而從目前的情況看，處于不良睡眠狀態(tài)的人越來(lái)越多。西醫(yī)解決這個(gè)問(wèn)題主要靠鎮(zhèn)靜安眠，這顯然不是一個(gè)很好的方法。而作為中醫(yī)，我們?nèi)绾稳ソ鉀Q這個(gè)問(wèn)題呢？我想就要從晉與明夷去考慮。認(rèn)識(shí)到睡眠就是由晉進(jìn)入明夷，從而幫助實(shí)現(xiàn)明夷的狀態(tài)，就能夠很好地解決上述問(wèn)題。
明夷的狀態(tài)何以實(shí)現(xiàn)？就是要坤土上而離火下。所以，要實(shí)現(xiàn)明夷，無(wú)非就是解決這兩個(gè)問(wèn)題。依照這樣一個(gè)思路，多年來(lái)以太陽(yáng)篇半夏瀉心湯化裁治療失眠，取得了良好的效果。半夏瀉心湯在前面已經(jīng)討論過(guò)，它主要針對(duì)痞證而設(shè)，多用于現(xiàn)代的腸胃病。這樣一個(gè)方子為什么可以治療失眠呢？關(guān)鍵就在于它能夠幫助解決上述兩個(gè)問(wèn)題。方中的主藥半夏功善開(kāi)結(jié)，能夠打開(kāi)上下交通的道路。上下的道路打開(kāi)了，交通起來(lái)就比方便。黃連、黃芩用于幫助離火的下降，人參、干姜、炙甘草、大棗用于幫助坤土的上升。離火降于下，坤土升于上，明夷的格局便自然地形成，良好的睡眠狀態(tài)亦自然地形成。是不治寐而寐自治，不安神而神自安也。這便顯出知易與不知易的差別。
第二，研究易學(xué)確實(shí)不能脫離象。故古稱易乃象辭之學(xué)、象數(shù)之學(xué)、象占之學(xué)。理數(shù)象占，四者不可缺一。如果離開(kāi)象，那易的辭理就很難落到實(shí)處。單就這個(gè)晉與明夷，我們也很難把它們說(shuō)清楚。而一旦結(jié)合象，易理是很通透的，而醫(yī)理亦在象中得到很清楚地表露。
（2）日入地者，太陰也；日出地者，厥陰也
日入地靠什么呢？從明夷卦可以看到，它靠太陰。太陰開(kāi)，日才能入。從理論上至少可以這樣來(lái)看。當(dāng)然，太陰開(kāi)的這個(gè)過(guò)程還需要陽(yáng)明來(lái)配合。那么，日出地靠什么呢？這就要靠厥陰。而這個(gè)過(guò)程同樣需要太陽(yáng)的配合。太陰與厥陰，一個(gè)開(kāi)一個(gè)合。這個(gè)開(kāi)合把握好了，晉與明夷便沒(méi)有問(wèn)題。而這個(gè)開(kāi)合靠什么來(lái)把握呢？靠少陰樞來(lái)把握。所以，在少陰病的提綱條文里，談“但欲寐”的問(wèn)題，其涵義是十分深刻的。
但欲寐是什么意思呢？但是只的意思，僅的意思；欲是想；寐是睡覺(jué)。合起來(lái)，就是一天到晚想睡覺(jué)。但欲寐，大家想一想，實(shí)際上能不能寐呢？不能寐！所以，但欲寐的實(shí)際情況是，一天到晚都想睡，可是卻不能入寐。不能寐，就應(yīng)該是寤的狀態(tài)，覺(jué)醒的狀態(tài)，可是因?yàn)樗杌栌?，卻又不能很好的寤。因此，但欲寐，實(shí)際上是寐也不能，寤也不能，寐寤皆不能。若以易卦言之，則是明夷與晉皆不能。為什么不能？就是調(diào)節(jié)上述開(kāi)合、調(diào)節(jié)太厥二陰的少陰樞出了問(wèn)題。因此，在少陰病的提綱條文里討論“但欲寐”，就正好反映了少陰主樞的特性。
另者，寤寐的問(wèn)題亦可以從心腎的角度來(lái)談。寤是一個(gè)什么狀態(tài)呢？是陽(yáng)氣開(kāi)放，日出于地的狀態(tài)，因此，這個(gè)狀態(tài)應(yīng)該是心所主。寐呢？寐是陽(yáng)氣收藏日入于地的狀態(tài)，因此，這個(gè)狀態(tài)理應(yīng)由腎來(lái)主。所以，寤寐的問(wèn)題無(wú)非又是一個(gè)心腎的問(wèn)題?，F(xiàn)在病人出現(xiàn)“但欲寐”，很想睡但又不能睡，寤寐皆不能，精神萎靡不振。這樣的狀態(tài)標(biāo)志著心腎都不行了，心腎都有虛衰的趨勢(shì)。如果在疾病的過(guò)程中，突然出現(xiàn)“但欲寐”及前面所講的“脈微細(xì)”，這就是疾病轉(zhuǎn)入危重的一個(gè)信號(hào)。所以，少陰病的這兩個(gè)提綱證，于少陰病的危重性而言，是很具代表性的。
節(jié)選《思考中醫(yī)》
經(jīng)方治失眠
《傷寒論》、《金匱要略》、《內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典著作中所記載的藥方大多藥味較少 ,組織嚴(yán)謹(jǐn) ,義理精深。筆者常用這些方治療失眠癥 ,獲得良效。
一、虛勞不眠用酸棗仁湯
酸棗仁湯為《金匱要略》方 ,辨證要點(diǎn)為虛煩不得眠 ,心悸盜汗 ,頭目眩暈 ,咽干口燥 ,脈弦或細(xì)數(shù)。長(zhǎng)期睡眠不足的人 ,特別是老年人、病后體虛者、有慢性病者都可選用此方。酸棗仁的用量臨床需根據(jù)病人的體質(zhì)、胖瘦決定 ,一般用炒酸棗仁 ,用量為 6～ 15克。根據(jù)現(xiàn)代研究證明 ,酸棗仁能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng) ,有鎮(zhèn)靜催眠作用。茯苓寧心安神 ,對(duì)心脾兩虛的失眠健忘作用較好 ,若病人伴有心悸、健忘、胸悶則選用茯神。知母清虛熱。川芎開(kāi)郁調(diào)肝 ,用量不宜太大 ,一般以 6克為宜。甘草調(diào)理諸藥 ,共治肝血不足 ,心失所養(yǎng)之不寐。臨床中可隨癥加減 ,偏于陰虛肝旺者 ,配白芍藥、石決明、龍齒、牡蠣等 ;憂思勞傷心脾而出現(xiàn)虛煩出汗、口渴、心悸者 ,可配生地黃、白芍藥、五味子、牡蠣等。
二、陰虛火旺、虛煩不寐用黃連阿膠雞子黃湯
黃連阿膠雞子黃湯為《傷寒論》方 ,主治“少陰病 ,得之二三日以上 ,心中煩 ,不得臥”。辯證要點(diǎn)為心中煩躁 ,輾轉(zhuǎn)不眠 ,手足心熱 ,口干盜汗 ,小便短赤 ,舌質(zhì)紅、脈弦。雞子黃不可與藥同煮 ,應(yīng)該用煮好后的湯液沖服 ,雖味腥難咽 ,但效果明顯 ,一般兩劑后病人可平煩躁而安靜。若陰虛明顯 ,加用麥門(mén)冬、天門(mén)冬、五味子、生地黃等。
三、心陽(yáng)虛不寐用桂枝甘草龍骨牡蠣湯
桂枝甘草龍骨牡蠣湯為《傷寒論》方 ,辨證要點(diǎn)為心悸不寐 ,四肢不溫 ,胸痛氣急 ,怔忡不適 ,脈細(xì)或遲。方中桂枝、甘草辛甘化陽(yáng)、補(bǔ)益心陽(yáng)。甘草要重用 ,《傷寒論》原文中甘草用到二兩 ,與牡蠣、龍骨同分量 ,是桂枝用量的一倍(桂枝用一兩 ),臨床上筆者用到 15～ 20克。
四、脾濕不寐用半夏秫米湯
半夏秫米湯出自《靈樞·邪客》 ,辨證要點(diǎn)為不寐伴心悸、胸悶、納呆 ,苔膩 ,脈沉或濡。半夏“治腹脹 ,目不得瞑”(《本草綱目》),秫米“治胃不和 ,夜不得眠”(《名醫(yī)別錄》)。若濕重加陳皮、茯苓、薏苡仁、白豆蔻等 ;納差加蘇梗、谷芽、麥芽、雞內(nèi)金等 ;伴脘悶噯氣加佛手、木香等。
五、胃虛痞滿不寐首選半夏瀉心湯
半夏瀉心湯出自《傷寒論》 ,辨證要點(diǎn)為心窩部脹悶 ,腸中咕咕作響 ,夜間不寐 ,情緒不寧 ,噯氣 ,納差。方中半夏既可蠲痰化飲 ,治心下痞悶。此方是治療胃腸病引起的夜寐不安的有效方劑。
六、久病胸悶煩驚之不寐用柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》 ,主治傷寒下后 ,胸悶煩驚 ,至夜興奮不寐 ,精神驚怍不寧 ,譫語(yǔ) ,小便不利 ,一身盡重 ,不能轉(zhuǎn)側(cè) ,苔黃膩 ,脈滑。
七、邪在半表半里失眠用小柴胡湯
小柴胡湯出自《傷寒論》 ,主治邪入半表半里之往來(lái)寒熱 ,口苦 ,咽干 ,目眩 ,心煩不寐 ,胸脅苔滿 ,苔薄 ,脈弦。筆者曾用小柴胡湯加減治療一婦女經(jīng)期感受外邪 ,低熱反復(fù)不愈 ,眠差心煩 ,口苦耳鳴 ,胃脹納差 ,取得較好效果。方中可加入黃連、牡蠣、珍珠母等寧心安神之品。值得注意的是使用此方一定要以有少陽(yáng)證為準(zhǔn) ,無(wú)少陽(yáng)證者不可用。此方對(duì)于婦女產(chǎn)后發(fā)熱及瘧疾、黃疸、急慢性肝炎等時(shí)期的失眠癥均有較。好療效。
八、水熱互結(jié)伴失眠用豬苓湯
豬苓湯出自《傷寒論》 ,治療陰虛而水熱互結(jié)于下 ,見(jiàn)發(fā)熱口渴 ,心煩不寐 ,小便不利 ,渴欲飲水 ,舌紅、脈細(xì)數(shù)。臨床上筆者常用此方治療泌尿系統(tǒng)感染兼見(jiàn)失眠、心煩的病人 ,每每取效 ,可加用遠(yuǎn)志、夜交藤、珍珠母、黃連、龍骨、牡蠣等寧心安神之品。
九、心血不足且脈結(jié)代之失眠選用炙甘草湯
炙甘草湯出自《傷寒論》 ,主治重病后陰血不足 ,血不養(yǎng)心 ,虛羸少氣 ,心悸失眠 ,虛煩不寐 ,大便干結(jié) ,舌淡少苔 ,脈細(xì)或結(jié)代。方中炙甘草重用 ,甘溫益脾 ,補(bǔ)子而實(shí)母 ,以養(yǎng)心復(fù)脈 ;生地黃、麥門(mén)冬益陰養(yǎng)心以利脈 ;佐以人參益氣生陽(yáng) ,陽(yáng)中求陰 ;桂枝助心陽(yáng)而通脈。諸藥合用 ,對(duì)心律失常伴失眠者往往有效。
十、邪去正未復(fù)之失眠用竹葉石膏湯
竹葉石膏湯出自《傷寒論》 ,主治傷寒病后邪已去 ,正氣未復(fù) ,氣血津液不足之證。辨證要點(diǎn)為低熱心煩 ,眠差 ,口干唇燥 ,納少 ,乏力 ,舌紅苔少 ,脈細(xì)數(shù)?？膳浜纤釛椚?、五味子、浮小麥、柏子仁、龍骨等安神之品。
失眠癥治療關(guān)鍵在辨證論治。臨床中靈活選用經(jīng)方 ,可以有很好的療效。但需提出的是 ,經(jīng)方應(yīng)用時(shí)也要注意隨證加減 ,藥量也應(yīng)因人因證而異 ,不能生搬硬套、原方照抄。而且可以兩個(gè)或兩個(gè)以上的經(jīng)方結(jié)合使用 ,能取得更好的療效。經(jīng)方還可配合時(shí)方、土方 ,取長(zhǎng)補(bǔ)短 ,提高療效。失眠癥的治療是復(fù)雜而且持久的過(guò)程 ,不能偏執(zhí)于方藥的作用 ,要重視病人的心理、生活習(xí)慣等方面的調(diào)節(jié)才能夠達(dá)到治愈目的。
十一、干姜附子湯：治太陽(yáng)傷寒，下后復(fù)汗，晝?nèi)諢┰锊坏妹撸苟察o，不嘔不喝，脈沉無(wú)表證，身無(wú)大熱者，以火土俱敗，寒水下旺，微陽(yáng)拔根，不得安寧，故用干姜溫中以回脾胃之陽(yáng)，附子暖下以復(fù)肝腎之陽(yáng)。頓服，救急也。
失眠方匯
張琪：潛陽(yáng)寧神湯
藥物：夜交藤30g，熟棗仁20g，柏子仁20g，遠(yuǎn)志15g，茯苓15g，生地黃20g，玄參20 g，生牡蠣25g，生赭石(研)30g，川連10g，生龍骨20g。
功效：滋陰潛陽(yáng)，清熱寧心，益智安神。
主治：心煩不寐，驚悸怔忡，口舌干燥，頭暈耳鳴，手足煩熱，舌紅苔薄，脈象滑或弦數(shù)。
加減：若陰虧甚，舌紅少苔或無(wú)苔者，可加麥冬15g，百合20g，五味子10g；情懷抑郁，煩躁易怒者，可加合歡花15g，柴胡15g以解郁安神；兼大便秘者多為胃家郁熱，所謂“胃不和則臥不安”，可加小量大黃以瀉熱和胃。
印會(huì)河：除痰安寐湯
藥物：北柴胡10g，法半夏10g，淡枯芩12g，龍膽草10g，梔子10g，炙青皮10g，枳實(shí)10g，制南星6g，竹茹1 2g，珍珠母60g(先下)，礞石30g(先下)，合歡皮15g，夜交藤3 0g，葛根30g。
功效：祛痰(無(wú)形)鎮(zhèn)靜，解郁舒肝，安神除煩。
主治：由七情六郁而引起的失眠煩躁，亂夢(mèng)，頭痛昏暈，多愁善感，疑慮妄想，驚悸夜游，無(wú)端喜怒啼泣等癥。即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱神經(jīng)官能癥。
加減：頭痛甚，加鉤藤30g，菊花10g，白蒺藜15g，赤芍30g；大便干結(jié)，加瓜蔞仁12g，生大黃6g；抽搐動(dòng)風(fēng)，加羚角面1g (分沖)；狂言亂語(yǔ)，躁動(dòng)不寧，幻視幻聽(tīng)者，加菖蒲10g，遠(yuǎn)志6g。外加“礞石滾痰丸”6～9g，上午一次服下，下午可得瀉下二、三次不等。
凌一揆：琥珀合歡白芍湯
藥物：琥珀0.6g(研末沖服)，合歡花9g，白芍9g。
功效：安神解郁，養(yǎng)血柔肝。
主治：失眠、神經(jīng)衰弱。
加減：肝虛有熱之虛煩不眠與酸棗仁湯合用；熱病后期，熱邪未盡，陰液已傷者與黃連阿膠湯合用；心腎不足，陰虛陽(yáng)亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌紅無(wú)苔者，加生地、柏子仁等養(yǎng)心滋腎之品。
董建華：丹參棗仁湯
藥物：丹參、生龍骨、生牡蠣、夜交藤、合歡皮各15g，炒棗仁、柏子仁各10g。
主治：失眠。其審證要點(diǎn)為：心煩不眠，難以入睡，睡即多夢(mèng)，口苦咽干，舌紅苔黃，脈細(xì)弦數(shù)。
臨床尚需隨癥加減：若目眶發(fā)黑，為腎水虛虧，加生熟地或女貞子；若虛煩性急，加山梔、白芍；若難以入睡，口苦舌尖紅痛，加黃連或木通少許；若頭暈?zāi)砍?，加珍珠母；痰多可加茯神、菖蒲；胸脅悶脹，嘆息，加郁金、香附；大便不通，加枳殼、檳榔、瓜蔞；時(shí)有躁熱，面紅或眩暈耳鳴，加龜板、磁石、石決明；五心煩熱，加功勞葉、地骨皮、知母。
任達(dá)然：高枕無(wú)憂丹
藥物：生地60g，酸棗仁60g，煅磁石45g，茯苓60g，茯神60g，黃連10g，阿膠60g，雞子黃4枚，琥珀末10g，知母60g，川芎4.5g，遠(yuǎn)志45g，甘草10g。
主治：失眠。
彭靜山：枸杞棗仁湯
藥物：枸杞30g，炒棗仁40g，五味子10g。
主治：失眠。
趙?：紫靈湯
藥物：紫石英30g，靈磁石30g，菟絲子15g，枸杞子15g，黨參12g，茯苓10g，麥谷芽各30g，生甘草3g，懷山藥15g。
主治：失眠。
加減；眩暈者，加制首烏15g，菊花炭6g；暈厥、血壓偏低者，黨參改生曬參9g或西洋參6g，加山萸肉9g；失眠嚴(yán)重者，加酸棗仁24g，金蟬花3對(duì)，朱砂1g(分沖)，夜交藤15g ；心悸嚴(yán)重者，加丹參15g，赤芍9g；耳鳴嚴(yán)重者，加石菖蒲3g，五味子9g。服藥期間禁食堿性及刺激性食物，如饅頭、切面、辣椒、大蒜、煙、酒等。
徐景藩：安神煎
藥物：炒陳皮6g，法半夏10g，膽星6g，石菖蒲6g，郁金10g，朱茯神15g，蓮子心6g，龍齒20g，酸棗仁15g，炙甘草5g，麥芽30g，大棗10枚，黃金首飾6～10g。
主治：失眠。
本方證的審證要點(diǎn)為：要有痰濕內(nèi)停之象，證見(jiàn)胸悶、頭痛、厭食等。臨證之時(shí)，如見(jiàn)舌質(zhì)紅，口干者，可去陳皮，加天冬12g，麥冬12g，何首烏12g。
趙紹琴：補(bǔ)心安神膏
藥物：黃芪60g，黨參30g，生地60g，當(dāng)歸60g，赤芍60g，白芍60g，川芎60g，阿膠30g，黃芩20g，川黃連10g，女貞子30g，旱蓮草60g，金櫻子60g，五味子60g，遠(yuǎn)志肉30g，生牡蠣80g，珍珠母80g，焦麥芽60g，雞內(nèi)金60g，桑椹子60g，鮮葡萄2500g ，鮮蘋(píng)果4000g(切片)，蜂蜜150g，冰糖60g。
主治：用腦過(guò)度，失眠，食欲不佳，大便秘結(jié)。
加減，素有肺虛，燥熱咳嗽，或血虛便結(jié)者，加川貝母30g，麥冬30g，玉竹30g；痔瘡，便血者，加丹參30g，炒地榆60g，炒槐花60g，干荷葉30g；燥熱干咳，舌瘦干紅者，加款冬花60g，桑白皮60g，地骨皮60g，紫菀30g。如遇感冒及其他疾病發(fā)生，應(yīng)立即停服此藥，以免留邪。
喬保均：百合安神湯
藥物：生百合30～50g，炒棗仁30g，當(dāng)歸10g，夜交藤30g。
功效：養(yǎng)心安神。
主治：失眠癥。
加減：肝郁化火者，合用丹梔逍遙丸或龍膽瀉肝湯；思慮過(guò)度者，合用茯神、桂圓肉、白術(shù)、木香、石斛、陳皮、柏子仁等；卒受驚恐者，加用遠(yuǎn)志、山萸肉、琥珀、生龍牡等；飲食停滯者，加砂仁、麥芽、山楂、雞內(nèi)金、檳榔等，若腹脹滿、大便干結(jié)者合調(diào)胃承氣湯或枳實(shí)導(dǎo)滯丸；痰熱內(nèi)蒙者，上方加溫膽湯。心腎失調(diào)者，上方合用六味地黃丸、交泰丸為基本方；偏陰虛火旺者，合黃連阿膠湯或天王補(bǔ)心丹；偏腎陽(yáng)虛者，合右歸丸或金匱腎氣丸；遺精明顯者酌加桑螵蛸、金櫻子、芡實(shí)、連須；盜汗明顯者酌加知母、黃柏、五倍子、煅龍牡等。心脾失調(diào)者，主方合歸脾湯；納呆明顯者酌加陳皮、焦三仙；腹脹明顯者酌加砂仁、川樸；大便稀溏者，去當(dāng)歸，酌加山藥、薏仁、白扁豆。心肝失調(diào)者，肝血虛者合用四物湯；肝陰虛者合一貫煎；肝陽(yáng)上亢者，合羚羊鉤藤湯；月經(jīng)不調(diào)者，酌加香附、益母草。
董平：養(yǎng)心安神湯
藥物：北五味子6g，珠麥冬12g，太子參、茯苓、茯神各9g，桂圓肉、當(dāng)歸各9g，生龍骨1 2g，生牡蠣18g，炙遠(yuǎn)志6g，柏子仁、炒棗仁各15g，夜交藤30g，炙甘草2.5g。
功效：益氣養(yǎng)心，補(bǔ)血安神。
主治：虛證不寐。
加減：陰虛火旺者，去參、歸、元肉，加滋陰阿膠，清火加竹葉、燈芯草、梔子、連翹心、黃連、黃芩；陰虛陽(yáng)亢者，去參、歸、圓肉，加阿膠、雞子黃，陽(yáng)亢甚者加生石決明、珍珠母；腎陰虛者加生地、玄參；肝腎陰虛者加枸杞子、山萸肉、沙苑蒺藜、二至、桑椹、黑芝麻之屬；心腎不交者加黃連、桂心；心脾兩虛者加土炒白術(shù)，若胃氣不和，苔白食少，再加砂仁、佛手或二陳；驚恐傷神，心膽氣虛者改太子參為人參，加菖蒲、龍齒、朱砂；驚悸不安者炙甘草用至9～15g，照上條加味，再加琥珀；驚魘有聲者參按上條適當(dāng)加味，再加二陳；健忘者遠(yuǎn)志用至9g，再加菖蒲、酥炙龜板。
張之文：寧心安神湯
藥物：生地20g，丹參20g，炒棗仁50g，夜交藤30g，炙甘草3g，遠(yuǎn)志10g。
功效：滋陰養(yǎng)血，寧心安神。
主治：用于陰虛血少，虛熱內(nèi)擾之失眠。
加減：兼見(jiàn)倦怠乏力加南沙參30g，黃芪30g；兼見(jiàn)情緒不安、煩躁易怒，口舌生瘡，手掌發(fā)脹等，加山梔仁10g，丹皮15g，益母草30g，竹葉15g；兼見(jiàn)手足心潮熱，多汗，加丹皮15g，白薇15g，牡蠣30g；老年患者若伴腰膝酸軟，關(guān)節(jié)疼痛，難以負(fù)重，筋肉時(shí)有攣急，五心煩熱，多汗等，攝片發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松者，加枸杞30g，龜板20g，鱉甲20g，牡蠣30g ，山萸肉12g。
程門(mén)雪 (1)方：加味交泰丸
藥物：肉桂心1.2g，姜川連0.9g，制半夏6g，北秫米9g(包煎)，云茯苓9g，炙遠(yuǎn)志3 g，炒棗仁9g，淮小麥12g，陳皮4.5g，春砂殼2.4g，川楝子6g，煅瓦楞12g，佛手柑2.4g，炒香谷芽12g，片姜黃2.4g。
功效：疏肝和胃，養(yǎng)心安神。
主治：不寐，癥見(jiàn)納呆，脘中不舒，胃納不香，泛泛欲惡；不寐，心悸不安，夜半發(fā)煩，脈數(shù)。
(2)方：滋肝安神湯
藥物：阿膠珠9g，酒白芍6g，珍珠母15g，茯神9g，酸棗仁9g，黃連0.9g，炒杜仲6g ，炒白蒺藜9g，炒川斷9g，桑寄生9g，金鎖固精丸12g(包煎)。
功效：滋腎柔肝，清心安神。
主治：不寐。癥見(jiàn)失眠日久，口苦，舌麻辣，后腦熱，頭痛耳鳴，腰酸痛，遺精，苔薄，脈弦細(xì)。
(3)方：和胃安神湯
藥物：半夏6g，秫米9g，炙遠(yuǎn)志3g，佛手4.5g，茯苓9g，白蔻2.4g，煅瓦楞12g，生苡仁12g，陳皮4.5g，蘇梗4.5g，炒谷麥芽各9g。
功效：和胃化痰，疏肝和胃，化濕消痰。
主治：不寐。癥見(jiàn)不寐胸悶，心悸不安，時(shí)噫，納食不香，苔薄脈濡。
黃文東 (1)方：平安湯
藥物：石決明12g，珍珠母12g，鉤藤9g，菊花9g，丹參9g，赤芍9g，夜交藤12g，合歡皮9g，淮小麥12g，炙甘草4.5g，竹茹9g。
功效：平肝潛陽(yáng)，和胃安神。
主治：失眠。頭痛失眠已年余，僅能睡1小時(shí)左右，精神反感興奮，納呆，常有噯氣，舌質(zhì)淡而青，脈弦細(xì)者。
按語(yǔ)：本方證屬肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，心火偏旺，胃失和降。因舌質(zhì)帶青，故加丹參、赤芍以祛瘀。
(2)方：養(yǎng)陰化痰湯
藥物：元參9g，麥冬9g，丹皮4.5g，黃芩4.5g，貝母9g，海浮石12g，半夏9g，炙遠(yuǎn)志3g，炒棗仁9g，真珠母30g，牡蠣30g。
功效：滋陰潛陽(yáng)，清熱化痰。
主治：失眠。癥見(jiàn)失眠年余，有逐漸加重之勢(shì)，每晚只能睡3～4小時(shí)，未入睡而有鼾聲，頭暈耳鳴，健忘，頭腦發(fā)脹，口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈細(xì)弱。
按語(yǔ)：本方證病機(jī)為陰虛陽(yáng)亢，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之證。
(3)方：加味甘麥大棗湯
藥物：炙甘草9g，淮小麥30g，大棗5枚，郁金9g，菖蒲9g，炙遠(yuǎn)志4.5g，黨參9g，真珠母30g，旱蓮草12g，木香6g。
功效：益氣養(yǎng)心安神。
主治：失眠。癥見(jiàn)失眠十余年，近來(lái)更為嚴(yán)重，即使服安眠藥亦入睡不到三小時(shí)，醒后心悸不寧，煩躁，不能再入睡，頭昏頭脹，噯氣，健忘，思維不集中，情緒抑郁，精神疲乏，怕冷，腰酸帶下，大便2～3次，舌質(zhì)淡青，苔黃膩，脈弦細(xì)。
施今墨 (1)方：清滋安神湯
藥物：石斛10g，生地6g，生龍骨10g，鮮石斛10g，鮮生地6g，牡蠣10g，黃芩6g，茯神10g，黃連3g，磁朱丸(包)6g，山梔6g，遠(yuǎn)志10g，白蒺藜10g，竹茹6g，佩蘭10 g，陳皮6g，半夏6g，健神曲6g。
功效：清肝瀉火，養(yǎng)陰安神。
主治：失眠。癥見(jiàn)繁勞熬夜勞神，咽痛喉干，納食不佳，胸脅均脹，極易煩躁，睡眠不安，時(shí)時(shí)驚醒，二便正常，舌苔黃垢，六脈弦、左關(guān)獨(dú)盛。
(2)方：加味八珍湯
藥物：八珍湯＋ 黃芪，磁朱丸，柴胡，蒼術(shù)，茯神，半夏，苡仁，陳皮。
功效：益氣養(yǎng)血安神。
主治：失眠。癥見(jiàn)失眠日久，頭暈而痛，昏沉不清，極易煩急發(fā)怒，食欲不佳，腹脹噯氣，四肢酸麻，大便溏泄，面色蒼白，語(yǔ)言力微，舌質(zhì)淡胖苔白，脈象沉弱。
(3)方：柴膠湯
藥物：柴胡4.5g，白芍10g，艾葉4.5g，阿膠10g，川芎4.5g當(dāng)歸10g，生熟地各10g白術(shù)4.5g，，砂仁4.5g，茯神10g，杜仲10g，，寸冬10g，續(xù)斷10g，遠(yuǎn)志10g，磁朱丸(包)6g，炙甘草3g。
功效：調(diào)經(jīng)理血疏肝。
主治：失眠。癥見(jiàn)郁悶不舒，煩躁易怒，入夜易醒或徹夜不眠，多夢(mèng)，腰酸腹脹，經(jīng)期提前，血塊甚多，疲倦無(wú)力，飲食無(wú)味，二便正常，六脈弦、左關(guān)獨(dú)盛。
(4)方：棗仁琥珀湯
藥物：炒棗仁10g，茯苓10g，白蒺藜10g，棗仁10g，茯苓10g，遠(yuǎn)志10g，知母6 g ，川芎4.5g，半夏10g，秫米(包)10g，生牡蠣12g，貝齒10g，白薇6g，炙甘草3g，鹿角膠10g，琥珀3(沖)g。
功效：養(yǎng)心潛陽(yáng)，清熱舒肝。
主治：失眠。癥見(jiàn)失眠，每夜最多僅睡3小時(shí)，惡夢(mèng)，頭暈，精神不振，心情抑郁，焦急不安，食欲減退，二便如常，舌苔黃，六脈虛數(shù)。
(5)方：七子丸
藥物：補(bǔ)骨脂60g，貝齒30g，生龍牡各30g，蛇床子、熟地、枸杞、菟絲子、覆盆子、車(chē)前子、五倍子、巴戟天、仙靈脾、鹿銜草、制首烏、紫河車(chē)、朱茯神、炒遠(yuǎn)志、炙甘草、鹿角膠均各30g，五味子、菖蒲、蟬衣各15g。
功效：補(bǔ)腎鎮(zhèn)精安神。
主治：失眠。癥見(jiàn)體弱，頭暈，耳鳴，多夢(mèng)，腰酸，夢(mèng)遺早泄，陽(yáng)痿，記憶力減退，思維難以集中，常徹夜不能入睡，精神萎靡，面色無(wú)華，舌質(zhì)淡、苔薄，六脈均弱，兩尺尤甚。
用法：共研細(xì)末，金櫻子膏420g，煉蜜為丸，如梧桐子大，每日早晚各服10g，白開(kāi)水送下。
按語(yǔ)：本方證屬腎虛腦髓失養(yǎng)。施師云：治失眠宜用鎮(zhèn)靜藥，陽(yáng)入于陰始得入睡，此為常法。今如補(bǔ)骨脂、巴戟、靈脾助陽(yáng)藥為主；加首烏、生地、龍牡滋陰潛陽(yáng)之品，和調(diào)陰陽(yáng)；更加“七子”以調(diào)補(bǔ)腎精。如此配伍，竟取良效。待上方服完癥減可服第二料。
方：六甲鹿角湯
藥物：生龍牡各12g，生鱉甲、生龜板、草決明、沙蒺藜、寸冬、白蒺藜、朱茯神、炒遠(yuǎn)志、地骨皮、酒生地各均10g，旋覆花(包)、白薇、鹿角膠(烊化)各6g，石決明20g。
功效：滋陰養(yǎng)血安神。
主治：失眠。癥見(jiàn)午后頭面及周身均感發(fā)熱，時(shí)或夜晚亦覺(jué)燒熱，不出汗，頭暈而疼，心跳氣短，夜不安寐，舌質(zhì)紅，有薄苔，脈細(xì)數(shù)。
按語(yǔ)：本方證屬陰虛血少，神不守舍。故以生龍牡、生龜板、生鱉甲、石決明滋陰潛陽(yáng)以安神；白薇、地骨皮、生地、麥冬、蒺藜滋陰清熱以降火；更加鹿角膠合上藥滋補(bǔ)陰血以養(yǎng)心；遠(yuǎn)志、茯神以增定志安神之功。
(7)方：加味秫米半夏湯
藥物：秫米10g，半夏、甘草、黃芩、白芍、寸冬、茯神、遠(yuǎn)志各10g，浮小麥30g，大棗10枚，生龍牡各30g，黃連3g，酸棗仁15g，雞子黃2枚。
功效：養(yǎng)心安神，佐以清熱。
主治：失眠。癥見(jiàn)因受刺激后常感頭暈，心跳，失眠，進(jìn)而諸癥加重，徹夜不眠，臥床不起，顏面浮腫，神色萎糜，舌苔薄黃，脈虛大而數(shù)。
孔伯華 (1)方：鎮(zhèn)心湯
藥物：生牡蠣12g，生龍骨9g，代赭石4.5g，首烏藤30g，旋覆花4.5g，地骨皮12g，磁朱丸9g，石決明30g，川牛膝9g，黛蛤粉9g(包)，蓮子心4.5g，膽南星4.5g，知母9g，郁李仁6g，菖蒲3g，琥珀6g，藕30g。
功效：鎮(zhèn)肝安神，交通心腎。
主治：失眠。癥見(jiàn)夜不能寐，驚悸不寧，煩躁，胸悶，脘腹痞滿，脈弦滑而數(shù)。
(2)方：安眠湯
藥物：磁石9g，知母9g，黃柏9g，生龍牡、石決明各12g，膽草、六曲、柏子仁、代赭石、焦梔子、厚樸花各9g，朱蓮心6g，鮮石斛15g，茯神45g，首烏藤60g，旋覆花12g ，藕30g，雞內(nèi)金12g，荷葉1個(gè)。
功效：鎮(zhèn)心安神，交通心腎。
主治：失眠。癥見(jiàn)徹夜失眠，腦力遲頓，脈象弦大者。
鄒云翔：清熱安眠湯
藥物：全當(dāng)歸9g，生地15g，川芎2.4g，桃仁9g，紅花、黃芩、白蒺藜、蒲黃、龜板、麥冬、竹茹、龍齒、牛膝、夏枯草均為9g，柴胡、枳殼、陳膽星、甘草各3g，山梔6g，黃連0.9g，酸棗仁12g，火麻仁15g。
功效：養(yǎng)血行瘀，疏肝泄熱。
主治：失眠。癥見(jiàn)失眠通宵不能入睡，煩躁，頭昏，后腦及兩太陽(yáng)穴疼痛，口味干苦，大便干結(jié)，小溲黃赤，舌苔黃厚，脈弦細(xì)。
魏善初：清鎮(zhèn)湯
藥物：胡黃連、鹽黃柏、旱蓮草、竹葉、貝母、龍眼肉、朱茯神、石菖蒲、遠(yuǎn)志、龍齒、煅牡蠣、黃芪、當(dāng)歸、白芍、熟地、沙參、甘草。
功效：益氣養(yǎng)血，清心瀉火，鎮(zhèn)靜安神。
主治：失眠癥。
劉仕昌①心脾兩虛：常見(jiàn)于老年衰弱、貧血、久病恢復(fù)期。癥見(jiàn)失眠早醒，飲食減少，疲倦乏力，面色萎黃，心悸，唇淡舌白，脈細(xì)弱。治宜益氣補(bǔ)血，養(yǎng)血安神。方用歸脾湯加減，常用藥：黨參、遠(yuǎn)志、龍眼肉、茯苓、大棗、當(dāng)歸、柏子仁、五味子等。若胸悶、苔膩加木香；便溏加白術(shù)；心悸甚者加磁石、丹參。
②濁阻滯：平素嗜酒厚味，釀成痰濁，阻滯氣機(jī)。多見(jiàn)于中老年人患者，血脂高、動(dòng)脈硬化者。癥見(jiàn)失眠多夢(mèng)，頭目眩暈，胸悶，痰多，舌苔膩，脈弦滑等。治宜除痰化濁。方用溫膽湯加減，常用藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、竹茹、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、丹參、夜交藤等。痰多加膽南星、貝母；頭痛加白蒺藜、蒼耳子。
③肝氣郁結(jié)：婦女多見(jiàn)，尤其是更年期婦女，氣血易逆亂，肝氣易郁結(jié)，癥見(jiàn)失眠多夢(mèng)，頭目眩暈，胸脅脹痛，口苦納呆，或見(jiàn)月經(jīng)失調(diào)，脈弦細(xì)等。治宜舒肝解郁，養(yǎng)心寧心。方用逍遙散加減，常用藥：柴胡、當(dāng)歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡花、夜交藤等。午后低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子；脅痛加郁金；月經(jīng)不調(diào)加益母草。
④陰虛火旺：多見(jiàn)于老年陰精虧虛，或一些慢性病消耗性疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、興奮型神經(jīng)官能癥、某些傳染病恢復(fù)期等患者。癥見(jiàn)失眠多夢(mèng)，五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，寧心安神。方用酸棗仁湯加減，常用藥：酸棗仁、知母、茯苓、黃連、阿膠、麥冬、夜交藤、柏子仁、珍珠母、丹皮等。低熱者加地骨皮、白薇、生地等；汗多加浮小麥、生牡蠣等。
李今庸
李今庸教授認(rèn)為半夏治療失眠癥有著悠久的歷史和良好的效果。如古方瓜蔞薤白半夏湯、半夏茯苓湯、溫膽湯、《小品》流水湯、半夏秫米湯等，雖均為復(fù)方而不是半夏單味，但諸方中的共同藥物是“半夏”，而所主治的病證則是“失眠癥”或兼有“失眠”之證，瓜蔞薤白半夏湯，正是在瓜蔞薤白白酒湯主治胸痹主證基礎(chǔ)上而多“不得臥”一證，才于方中加入“半夏”一藥以成為其方的，故半夏之能治失眠無(wú)疑。半夏生當(dāng)夏季之半，陽(yáng)極之時(shí)，感一陰之氣而生，有化痰蠲飲、祛邪降逆功用，故能導(dǎo)盛陽(yáng)之氣以交于陰分，邪去經(jīng)通，陰陽(yáng)和得，而失眠之證愈也。
賈孟齡
①思慮傷脾：治以補(bǔ)益心脾，用蠲夢(mèng)湯加減：黨參、焦棗仁、磁石各30g，生地、山萸肉、夏枯草、龍骨各15g，蘇子、降香、半夏各10g。
②心腎兩虛：治以交通心腎，安神益肺，用酣眠湯：黨參、酸棗仁各30g，茯苓、生地、山萸肉、遠(yuǎn)志、麥冬各15g，石菖蒲、當(dāng)歸各10g，砂仁、肉桂、黃連各3g。
③陰虛火旺：治以養(yǎng)陰清熱、交通心腎，用安寐湯：龜板、鱉甲、生地、熟地、柏子仁、半夏各15g，草決明、石決明各12g，遠(yuǎn)志、石菖蒲、焦棗仁、夏枯草各10g。
樓百層
①單純型：心血不足而導(dǎo)致的神衰失眠癥，運(yùn)用鎮(zhèn)心丹方加減治療：熟地12g，黨參、天麥冬、山藥、茯神、酸棗仁、青龍齒各10g，五味子、遠(yuǎn)志各6g，靈磁石24g。
②夾雜型：由于胃納呆純，故而出現(xiàn)“胃不和則不安”，運(yùn)用十味溫膽湯加減治療：姜半夏、茯苓、黨參、青龍齒各10g，生地12g，酸棗仁、陳皮、遠(yuǎn)志、五味子、枳實(shí)各6g。
(1)方：養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜丸
藥物：當(dāng)歸100g，生地50g，茯苓100g，玄參75g，麥冬75g，柏子仁25g，丹參75g，五味子63g，黨參100g，桔梗50g，夜交藤50g，珍珠母125g，遠(yuǎn)志50g，朱砂12.5g。
功效：養(yǎng)陰清熱，寧心鎮(zhèn)靜。
主治：失眠。
用法：上藥共為細(xì)末，每100g藥粉加蜂蜜110g，制成大蜜丸，每丸重9g。每次1丸，每日3次，連服30丸為一療程。
(2)方：丹棗散
藥物：丹參、炒棗仁各等分。
功效：養(yǎng)心活血，寧心安神。
主治：失眠癥。
用法：上兩味藥共為細(xì)末，每服10g，每日2次，第2次臨睡前半小時(shí)服下。10天為一療程，病情較輕者1～2療程，病程較重者可2～4個(gè)療程。
(3)方：活血眠通湯
藥物：三棱10g，莪術(shù)10g，柴胡10g，炙甘草10g，白芍10g，白術(shù)10g，酸棗仁12g，當(dāng)歸15g，丹參15g，茯苓18g，夜交藤24g，珍珠母30g。
功效：舒肝寧心，活血安神。
主治：頑固性失眠癥，證屬氣滯血瘀者。
(4)方：活血安神方
藥物：丹參20～45g，三棱20～45g，香附10～25g，木香10～25g，當(dāng)歸10～25g，梔子10～20g。
功效：活血化瘀，清心利氣。
主治：瘀血型失眠。
(5)方：腦靈湯
藥物：當(dāng)歸45，白芍45，黃芪45，懷牛膝45，酸棗仁60，茯苓60，丹參75 ，首烏75，遠(yuǎn)志30，石菖蒲30。
功效：益氣養(yǎng)血安神。
主治：失眠癥。
方：百合九味方
藥物：百合12g，黨參12g，龍齒30g，琥珀粉3g，五味子3g，炙甘草6g，浮小麥30g ，紅棗5枚，麥冬12g。
功效：養(yǎng)心寧神，安臟潤(rùn)燥。
主治：以陰虛證為主兼陽(yáng)亢的失眠證。
(7)方：失眠方
藥物：炙甘草15g，淮小麥60g，紅棗8枚，百合18g，蘇葉4.5g，姜半夏9g，茯苓12g ，磁石12g(先煎)。
功效：養(yǎng)心安神，和中緩急。
主治：失眠癥。
方：夜合湯
藥物：夜交藤30g，合歡皮30g，桑椹子30g，徐長(zhǎng)卿30g，丹參15g，五味子4g，甘草3 g。
功效：補(bǔ)血養(yǎng)心，定神鎮(zhèn)靜。
主治：失眠癥。
(9)方：鎮(zhèn)心安神湯
藥物：生龍骨10～30g，生牡蠣30g，朱茯苓12g，丹參30g，酸棗仁30g，合歡皮12g，夜交藤30g。
功效：鎮(zhèn)心安神。
主治：失眠癥。
(10)方：安神湯
藥物：磁石30g(先煎)，龍骨20g(先煎)，山梔9g，豆豉9g，夜交藤24g，炒棗仁20g，柏子仁9g，白術(shù)10g，茯神15g，遠(yuǎn)志6g，清半夏6g。
功效：健脾養(yǎng)心，清鎮(zhèn)安神。
主治：失眠癥。
(1)方：和胃安眠湯
藥物：陳皮10g，茯苓10g，枳實(shí)10g，竹茹10g，半夏10g，夏枯草10g，石菖蒲10g，遠(yuǎn)志5g，酸棗仁30g，五味子6g。
功效：和胃化濕，寧心安神。
主治：胃氣不和，痰熱內(nèi)擾之失眠癥。
(2)方：養(yǎng)營(yíng)安神靈
藥物：黨參30g，茯神、當(dāng)歸、熟地、茯苓、遠(yuǎn)志、炒棗仁各15g，山萸肉、菖蒲、肉桂、五味子、白芥子各10g，炙甘草5g，黃連3g，砂仁5g。
功效：補(bǔ)氣養(yǎng)血，交通心腎，養(yǎng)心安神。
主治：虛證失眠者。
(3)方：血府逐瘀湯
主治：血瘀失眠癥。
(4)方：疏肝泄火安神湯
藥物：梔子10g，合歡皮10g，炒棗仁24g，夜交藤24g，柴胡5g，生龍牡各30g。
功效：疏肝、瀉火、安神。
主治：失眠癥。
(5)方：頑固性失眠方
藥物：焦棗仁、磁石、生龍牡各30g，豆豉、山梔、遠(yuǎn)志、陳皮、白術(shù)各10g，天竺黃、知母、琥珀各6g，石斛、柏子仁、仙靈脾各12g，合歡皮、夜交藤、枸杞子各15g，生百合2 0g，朱砂1.5g(分沖)。
功效：鎮(zhèn)心安神。
主治：頑固性失眠癥。
方：安神湯
藥物：酸棗 仁15g，柏子仁15g，朱茯苓15g，夜交藤20g，合歡皮20g，琥珀1g。
功效：寧心安神。
主治：失眠癥。
大定風(fēng)珠
藥物：生龜板、生鱉甲、生牡蠣各30g，生白芍、生地黃各20g，麥門(mén)冬、麻仁各15g，五味子、炙甘草各10g。
功效：養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜，寧心安神。
主治：中風(fēng)后遺癥引起的不寐癥。
柴胡疏肝散加味方
藥物：柴胡15g，香附15g，白芍20g，川芎12g，枳殼12g，甘草6g。
功效：疏肝安神。
主治：頑固性失眠癥。
益氣升陽(yáng)湯
藥物：黨參、大棗各15g，茯苓、白術(shù)、黃柏各12g，炙甘草8g，蒼術(shù)、遠(yuǎn)志各10g，黃芪、山藥各30g，谷芽、麥芽、酸棗仁、夜交藤各20g，合歡皮25g，冰糖1兩。
功效：益氣升陽(yáng)，寧心安神。
主治：頑固性失眠。
(10)方：加味黃連阿膠湯
藥物：黃連6g，黃芩10g，白芍12g，生地25g，阿膠10g，酸棗仁12g，山萸肉12g，生龍骨20g(先煎)，雞子黃2枚。
功效：滋陰降火，寧心安神。
主治：頑固性失眠癥。
焦樹(shù)德：挹神湯
藥物：香附12g，黃芩12g，菊花15g，遠(yuǎn)志9g，生地9g，白芍12g，白蒺藜12g，夜交藤15g，石決明18g，生赭石30g。
功效：疏肝、鎮(zhèn)驚、安神。
主治：精神刺激引起的嚴(yán)重失眠患者。
用法：水煎服，日1劑，10天為一療程。
健腦安神膏
藥物：生地、熟地、澤瀉、當(dāng)歸、炒柏子仁、合歡皮、龍眼肉、白芍、炙遠(yuǎn)志、西洋參、枸杞、菊花、百合、炒棗仁、黃精、琥珀粉。
功效：滋補(bǔ)肝腎，寧心安神。
主治：肝腎陰虛證所致的失眠。
安神定悸湯
藥物：太子參18g，當(dāng)歸9g，黃芪15g，桂枝6g，麥冬15g，苦參9g，炒柏子仁15g，丹參18g。
功效：益氣養(yǎng)陰，安神定悸。
主治：氣虛陰血虧損而致的失眠心悸等癥。
復(fù)方獨(dú)活膠囊丸
藥物：獨(dú)活30g，朱砂6g，琥珀6g。
功效：疏風(fēng)安神。
主治：失眠癥。
(5)方：柴胡龍骨牡蠣湯
藥物：柴胡、黃芩、桂枝、菊花各15g，生龍牡各20～40g，大黃5～10g，白芍、生地各2 0g，夜交藤20～50g，半夏，甘草各10g。
功效：疏肝理氣，協(xié)調(diào)臟腑，鎮(zhèn)靜安神。
主治：失眠及頑固性失眠癥。
歸脾湯合針刺法
藥物：人參、黃芪各15～30g，白術(shù)、茯苓各10～20g，酸棗仁、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸各15～25g，甘草、木香各10g。
功效：補(bǔ)益心脾，寧心安神。
主治：頑固性失眠屬脾氣虛者。
一、酸棗仁粥：酸棗仁18克，粳米60克，淘凈煮粥，待米熟時(shí)加入酸棗汁同煮，粥成淡食，加糖食即可。每日晚餐溫食，酸棗仁甘酸性平，能夠滋養(yǎng)心脾，補(bǔ)益肝膽，為治療虛煩，驚悸失眠的良藥。此粥對(duì)神經(jīng)衰弱、失眠多夢(mèng)療效甚佳，無(wú)論失眠新久，均適用。
二、百合糖水湯：百合100克，加水500毫升，用文火煎煮至熟爛后加糖適量，分2次服食。百合甘苦微寒，能清心安神，治心煩不安，失眠多夢(mèng)，此湯可用于病后余熱不凈，體虛未復(fù)的虛煩失眠，對(duì)伴有結(jié)核病史失眠患者選服尤佳。
三、丹參冰糖水：丹參30克，加水300毫升，用文火煎煮20分鐘，去渣，加冰糖適量再稍煮片刻，分2次飲服。丹參苦微寒，活血安神，對(duì)長(zhǎng)期失眠者有安神作用，對(duì)患有冠心病、肝炎等慢性病患者，還可改善原疾患。
四、甘麥大棗湯：浮小麥60克，甘草20克，大棗15枚（去核）。先將浮小麥、大棗、淘洗浸泡，入甘草同煎煮，待麥、棗熟后，去甘草、小麥，分2次吃棗喝湯。大棗補(bǔ)虛，小麥養(yǎng)心，甘草潤(rùn)躁，藥雖平凡，但安心養(yǎng)神功效顯著。原是醫(yī)圣張仲景的名方。對(duì)神經(jīng)衰弱、癔病均有緩解急噪，焦慮、安神等作用。
