┬山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成
中風也叫腦卒中。分為兩種類型：缺血性腦卒中和出血性腦卒中。中風是中醫(yī)學對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。由于本病發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點，所以醫(yī)學界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。預防中風的重要性已經引起國內外醫(yī)學界的重視，醫(yī)學家們正從各個方面探索中風的預防措施。因發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風之善行數變特點相似，故名中風、卒中。本病常留有后遺癥，發(fā)病年齡也趨向年輕化，因此，是威脅人類生命和生活質量的重大疾患。
西醫(yī)學的急性腦血管病，如腦梗塞、腦出血、腦栓塞、蛛網膜下腔出血等屬本病范疇。西醫(yī)學將本病主要劃分為出血性和缺血性兩類，高血壓、動脈硬化、腦血管畸形、腦動脈瘤?？蓪е鲁鲅灾酗L；風濕性心臟病、心房顫動、細菌性心內膜炎等常形成缺血性中風。另外高血糖、高血脂、血液流變學異常及情緒的異常波動與本病發(fā)生密切相關。頭顱CT、核磁共振檢查可確診。
一、中經絡
1.風痰阻絡證
證候：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，頭暈目眩，痰多而黏，舌質暗淡，舌苔薄或白膩，脈弦滑。
病機：肝風夾痰上擾清竅，氣血逆亂，腦脈痹阻，經絡不暢。
治法：息風化痰，活血通脈。
方藥：通脈湯。法半夏12克，白術12克，天麻15克，膽南星12克，丹參30克，鉤藤30克，石決明20克，珍珠母30克，陳皮12克，桔梗15克，瓜蔞20克，天竺黃12克，虎杖15克，草決明20克，磁石20克，紫石英15克，甘草6克，水煎服。天麻丸、珍珠丸口服。
2.風火上擾證
證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言謇或不語，偏身麻木，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質紅絳，苔黃膩干，脈弦數。
病機：肝郁化火，陽亢風動，風火相煽，氣血逆亂，直沖犯腦。
治法：平肝息風，清泄肝火。
方藥：天麻平肝湯。天麻12克，鉤藤30克，石決明20克，川牛膝15克，黃芩12克，苦參15克，夏枯草30克，菊花15克，竹葉12克，澤瀉12克，膽南星12克，天竺黃12克，黃連12克，丹參30克，雞血藤30克，甘草6克，水煎服。瀉肝丸、通絡丸口服。
3.痰熱腑實證
證候：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，腹脹，便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大。
病機：痰熱上擾清竅，阻滯中焦，氣機升降失常，腑氣不通。
治法：化痰通腑。
方藥：通腑湯。瓜蔞30克，膽南星12克，大黃6克，芒硝6克，黃芩12克，梔子12克，生地20克，麥冬12克，元參15克，當歸15克，草決明15克，火麻仁10克，甘草6克，水煎服。蓮芝丸、清寧丸口服。
二、中臟腑
1.痰熱內閉證
證候：起病急驟，神志昏蒙，鼻鼾痰鳴，半身不遂，肢體強痙拘急，項強身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見嘔血，舌質紅絳，舌苔褐黃干膩，脈弦滑數。病機：風夾痰熱上犯于腦，氣血逆亂，清竅閉塞，神機失用。
治法：清熱化痰，醒神開竅。
方藥：羚羊牛黃湯。羚羊粉2克，牛黃2克，珍珠母30克，竹茹12克，天竺黃12克，石菖蒲15克，遠志12克，膽南星12克，半夏12克，浙貝母12克，瓜蔞30克，白芥子10克，蘇子12克，甘草6克，水煎服。清開靈、珠黃散口服。
2.元氣敗脫證
證候：昏聵不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺，舌蜷縮，舌質紫暗，苔白膩，脈微欲絕。
病機：痰溫蒙神或痰熱內閉日久，耗傷正氣，元氣敗脫。此證多見于病情危篤之時，屬中風危候，多難救治。
治法：扶正回陽救逆。
方藥：參附湯加減。人參20克，附子15克，干姜12克，姜黃12克，吳茱萸12克，小茴香12克，黃芪60克，黨參30克，丹參30克，龍骨30克，牡蠣30克，珍珠母30克，五味子15克，烏梅12克，炙甘草15克，水煎服。生脈丸、參茯丸口服。
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