華夏中醫(yī)論壇
標(biāo)題: 龐泮池的證治經(jīng)驗(yàn)
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作者: 沁水百合
時(shí)間: 2011-11-17 09:16:48
標(biāo)題: 龐泮池的證治經(jīng)驗(yàn)
一、卵巢癌
龐師從79年起從事中西醫(yī)治療卵巢癌的研究，即對(duì)已行手術(shù)和化療者;或單行手術(shù)，未 用化療者;或手術(shù)后復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移，腹水癥者，辨證施治，使之能減輕化療反應(yīng)，提高免疫功 能，升高白細(xì)胞，消減腹水，延長(zhǎng)患者生命。
1.手術(shù)化療去瘤，中藥扶正固本
大多數(shù)患者經(jīng)過手術(shù)后，正在進(jìn)行化療，龐師將其根據(jù)癥狀分為三型，氣虛型、陰虛型 、氣陰兩虛型。
氣虛型患者癥見白細(xì)胞下降，面色蒼白，氣促心慌，懶于運(yùn)動(dòng)，四肢萎軟，納食不香， 泛惡嘔吐，胸悶，口渴不欲飲，大便溏薄，時(shí)有面浮肢腫，自汗，脈細(xì)小，苔薄白或白膩 ，舌質(zhì)胖或有齒印。
辨證為脾腎氣虛，中焦運(yùn)化失司，治擬益氣和胃，溫補(bǔ)脾腎，方宗“香砂六君”和“四 神丸”化裁：黨參，黃芪，白術(shù)，茯苓益氣健脾;當(dāng)歸、生地、熟地、白芍、枸杞子、龍眼肉 養(yǎng)血補(bǔ)血;補(bǔ)骨脂、鹿角霜溫補(bǔ)脾腎;木香、陳皮芳香醒胃。據(jù)龐師的臨床體會(huì)，黃芪、補(bǔ)骨 脂、鹿角霜、龍眼肉、枸杞子對(duì)升高白細(xì)胞有一定療效。
陰虛型患者癥見白細(xì)胞下降，頭暈失眠，精神倦怠，心煩口渴欲冷飲，牙宣鼻衄，小便 色赤，大便不通，烘熱盜汗，納少，脈細(xì)小，苔薄或剝，舌紅或絳。
辨證為陰虧血少，虛熱內(nèi)擾，治擬養(yǎng)陰生津，清熱安神。方宗“天王補(bǔ)心丹”出入：生 地，沙參，天冬、麥冬，天花粉，玄參，枸杞子養(yǎng)陰生津;地骨皮，丹皮，旱蓮草清熱涼血;當(dāng) 歸，阿膠，白芍養(yǎng)血補(bǔ)血;黨參則氣血雙補(bǔ)，五味子斂肺滋腎，生津斂汗?，F(xiàn)代藥理提示： 天冬，天花粉有抗癌作用;天冬，麥冬，沙參有促進(jìn)免疫球蛋白形成，使抗體時(shí)間延長(zhǎng)，扶 正抗癌，一舉兩得。
然而臨床上最常見的是氣陰兩虛的患者，重病，手術(shù)大傷元?dú)?，化療，放療灼傷陰液?以上兩型癥狀并見，治療當(dāng)益氣養(yǎng)陰，方中黨參，黃芪，白術(shù)，培補(bǔ)元?dú)?，天花粉，枸杞?，天冬麥冬，白芍養(yǎng)陰生津;鹿角霜，枸杞子補(bǔ)益肝腎，生地、丹皮清熱涼血;佛手，木香理 氣和胃?；熼g隙期或停用化療后，再佐以軟堅(jiān)消瘤，加服自制成藥“清熱消瘤煎”，藥用 八味：鐵樹葉，又名鳳尾蕉，活血消腫，《海藥本草》謂“消食止咳”，八月札，理氣散結(jié) ，治“痃癖氣塊”(《大明本草》)，白花蛇舌草“消熱散瘀，消腫解毒”(《泉州本草》)， 夏枯草清肝瀉火，“破癥散結(jié)”(《本草正義》)，蜂房消腫解毒，活血止痛，“皆取其以毒 攻毒”(《本草綱目》)，半枝蓮清熱毒，利尿消腫。龐師謂：六味藥大多入肝經(jīng)，而卵巢部 位正處足厥陰肝經(jīng)所循路線上，且現(xiàn)代藥理證明六味藥均有抗癌作用。再配以陳皮、白術(shù)理 氣暢中，防苦寒攻伐太過，共奏其效。
2.補(bǔ)其不足，軟堅(jiān)消癥
對(duì)于少數(shù)卵巢癌手術(shù)后，因化療的各種副反應(yīng)，如皮下紫癜，肝腎功能損害，使之不能 堅(jiān)持化療者，或劇烈嘔吐，滴水難進(jìn)，高熱，難以忍受而不愿進(jìn)行化療者，龐師認(rèn)為此類患 者本體虛弱，術(shù)后虛象更甚，不耐化療，應(yīng)審證求因，補(bǔ)其不足。
如皮下紫癜，是謂“血中有熱”，化療藥灼熱傷陰，加重?zé)嵯?，出現(xiàn)熱迫血行，溢于皮 下之癥，常伴有口渴唇燥，盜汗腰酸，舌質(zhì)紅，苔少或中剝，治療以養(yǎng)陰清熱，涼血止血為 主，藥用：北沙參、天冬、麥冬，天花粉養(yǎng)陰清熱，天花粉有抗癌作用。白芍、丹皮、女貞子 、旱蓮草涼血止血，生地熟地滋陰，佐以半枝蓮，蜂房抗癌毒。如頭暈乏力加黨參、黃芪， 明天麻平肝;夜寐不安加五味子、煅龍骨、牡蠣，胃納不佳加谷芽麥芽，陳皮、砂仁。待陰傷 血熱之象好轉(zhuǎn)，即加重抗癌之力，如炙鱉甲滋陰軟堅(jiān)，亦攻亦補(bǔ)。再另服“清熱消瘤煎”， 如化療后肝腎功能損害者，是謂“肝腎本不足”，龐師常用：生地、熟地、山茱萸肉、補(bǔ)骨脂 、鹿角片、白芍、枸杞子、菟絲子，疏肝以柴胡、香附、八月札、陳皮、青皮，廣郁金;和胃用木香、砂仁、雞內(nèi)金，健脾利濕則取黃芪、生米仁、茯苓皮、宣木瓜、防己，同樣攻補(bǔ)并用，僵蠶、海藻軟堅(jiān)抗癌，長(zhǎng)服“清熱消瘤煎”。
如化療后嘔吐劇烈，滴水難進(jìn)，高熱者，是謂“氣陰本不足”，化療灼傷胃陰，升降失 司，胃氣反逆，嘔惡不止，內(nèi)熱薰蒸，高熱不退，治療為氣陰雙補(bǔ)，降逆止嘔，在“益氣養(yǎng) 陰煎”基礎(chǔ)上加重養(yǎng)胃陰如沙參，石斛之流，再長(zhǎng)服抗癌成藥。
二、不孕
《婦人良方·無子論》中曰“婦人無子或勞傷氣血，或月經(jīng)閉澀，或崩漏帶下，若調(diào)攝 失宜，飲食不節(jié)，乘風(fēng)襲冷，結(jié)於子臟，亦會(huì)無子也”，《巢氏病源》中有“結(jié)積而無子” 之說，治療無外乎審證求因，辨證施治，龐師認(rèn)為循此常法，難以奏效，必須中醫(yī)辨證和現(xiàn) 代醫(yī)學(xué)辨病相結(jié)合，治療中抓住“通管、促排卵、健黃體”三大關(guān)鍵，辨證施治，才能提高 臨床療效。
1.通管
“通管”即“通輸卵管”，臨床上“輸卵管阻塞性不孕”占40%左右，大多由于輸卵管 及盆腔炎癥，或子宮內(nèi)膜異位癥所引起，古書雖無明確敘述，但某些記載極為類似，如《石 室秘錄》中“任督之間，倘有疝瘕之癥，則精不能施，因外有所障也”，龐師認(rèn)為此“疝瘕 ”即無形之積聚和有形之癥瘕阻於脈絡(luò)，使精不能施，血不能攝，故婚而無子。
本病肝腎之癥為多，因肝腎同源，精血互化，根本病機(jī)是“氣滯血瘀”，癥見患者平素 腰酸膝軟，少腹酸脹或隱痛，經(jīng)前乳脹，煩躁易怒;或經(jīng)行兩少腹刺痛，脹痛，以夜為甚， 下血有塊，頭暈耳鳴健忘，脈弦細(xì)或細(xì)澀，舌暗或有瘀點(diǎn)。治療當(dāng)“理氣活血”，然龐師認(rèn) 為癥積既成，病在血分，且病程較長(zhǎng)，女子以血為本，若投以峻劑，欲求速效，難免耗血傷 正，故治此病，不能強(qiáng)攻，應(yīng)選較平和的理氣活血軟堅(jiān)之品，常服久服，緩圖其功。
內(nèi)服以《內(nèi)經(jīng)》中“四烏賊骨一蘆茹丸”中海螵蛸有軟堅(jiān)散瘀，茜草行血涼血，合“桃 仁四物湯”，其中“四物湯”養(yǎng)血活血，桃仁，紅花專攻活血化瘀，加香附，路路通，石菖 蒲理氣通絡(luò)，皂角刺，米仁消積除障，紅藤，敗醬草清熱消炎，合之取名為“通管湯”，肝 經(jīng)瘀阻去“熟地”加柴胡，廣郁金;腎虛夾瘀去“紅藤”加菟絲子，仙靈脾;肝郁腎虛去“菖 蒲”加柴胡，菟絲子;虛寒去“紅藤，敗醬草”加桂心，炮姜，經(jīng)后連服7-10貼，排卵后再 酌加補(bǔ)腎之品。
2.促排卵
卵巢功能失調(diào)排卵障礙是不孕癥的又一重要原因，臨床上又見閉經(jīng)、多囊卵巢綜合癥， 月經(jīng)稀發(fā)，功血，或無明顯癥狀，但基礎(chǔ)體溫單相，經(jīng)期診刮為增生期子宮內(nèi)膜等，龐師認(rèn) 為其病機(jī)主要與腎虛有關(guān)，腎為生胎之元，腎氣充盛是卵巢功能正常的基礎(chǔ)，如素體虛弱， 先天不足，房勞過度，腎氣損傷，或陽(yáng)虛不能溫煦胞宮，不能溫化痰濕，均難以攝精成孕。 癥見久婚不孕，又經(jīng)后期，稀發(fā)，甚則閉經(jīng)，頭暈耳鳴，帶下清稀，腰酸腿軟，性欲淡漠; 或經(jīng)來無度，淋漓難凈;或形體肥胖，月經(jīng)停閉，胸脅滿悶，面浮足腫，神疲倦怠，脈沉細(xì) 或濡細(xì)，舌淡腫苔薄或苔白膩。
治療當(dāng)“補(bǔ)腎調(diào)沖”為主，龐師認(rèn)為此類患者大多是肝腎不足，胞宮虛寒。補(bǔ)腎要溫陽(yáng) 暖宮，激發(fā)卵巢排卵功能，調(diào)沖要寓補(bǔ)于通之中，不能見閉經(jīng)就活血化瘀，見月經(jīng)淋漓就一 味止血，而應(yīng)補(bǔ)腎促排卵使經(jīng)血循經(jīng)，按期而行，取方以“四物湯”養(yǎng)血和血，黃精、菟絲子、杜仲、蓯蓉、仙靈脾，補(bǔ)腎促排卵;紫石英、石楠葉溫陽(yáng)暖宮，茺蔚子、澤蘭葉、留行子、牛膝活血通經(jīng)，或經(jīng)后“烏雞白鳳丸”及“河車大造丸”連服10天，小腹冷痛加艾葉、小茴香、桂心;乳脹加制香附、柴胡、陳皮、青皮、郁金;月經(jīng)淋漓去活血通經(jīng)之品，加女貞子、旱蓮草，痰濕重加蒼術(shù)、制半夏、膽南星、生米仁。
3.健黃體
如果有排卵，基礎(chǔ)體溫雙相，但黃體功能不足，排卵后曲線爬行上升或提前下降(黃體 期<10天)，或由于子宮內(nèi)膜分泌期狀態(tài)不佳，不利于受精卵的著床或生長(zhǎng)，而造成不孕和早 期流產(chǎn)，龐師認(rèn)為此系排卵期陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化不及或不平衡，肝腎不足，精血虧少，即能攝精也難 于成孕。或由于陰血不足，不能化陽(yáng)，虛火下迫，癥見期中出血，量少淋漓，2～7天方凈， 月經(jīng)失期，量多或少，腰酸乏力，口干燥，心悸失眠，脈細(xì)數(shù)，舌紅苔薄，或由于脾腎陽(yáng)衰 ，不能統(tǒng)攝，則癥見月經(jīng)色淡，量多，畏寒肢冷，神疲乏力，納呆便溏，脈沉細(xì)，舌淡苔薄 。
治療當(dāng)“補(bǔ)脾腎調(diào)氣血”，血充氣和為受精卵著床做好準(zhǔn)備，龐師強(qiáng)調(diào)此方重在“調(diào)” 字，即補(bǔ)氣兼理氣，養(yǎng)血兼活血，然而用藥要謹(jǐn)慎，以防受孕，不宜過用理氣活血之品，而 選用“當(dāng)歸、川芎、澤蘭葉、茺蔚子、香附”之流，活血而不動(dòng)胎。取方“圣愈湯”為基礎(chǔ) ，加菟絲子、蓯蓉、黃精、澤蘭葉、茺蔚子，脾腎陽(yáng)虛者，加仙靈脾、巴戟肉、紫石英，陰虛內(nèi)熱，虛火下迫者，加天冬、麥冬、蓯蓉、地骨皮、生茜草、女貞子、旱蓮草;肝氣郁結(jié)者 ，去黨參、黃芪，加柴胡、制香附、郁金;肝經(jīng)郁熱者，加丹皮、山梔。
三、痛經(jīng)
痛經(jīng)發(fā)病有情志所傷，起居不慎或六淫為害等原因。病機(jī)為“不通則痛”或“不榮則痛 ”，治療按寒、熱、虛、實(shí)論治。龐師謂：治療痛經(jīng)要分清標(biāo)本，守常達(dá)變。
1.審證求因固其本
龐師認(rèn)為，痛經(jīng)并非是一種單純的癥狀，而是一個(gè)周期性發(fā)作的病證，治“痛”必須審 證求因，標(biāo)本兼顧?！巴础睍r(shí)治標(biāo)，“不痛”時(shí)固本，貫序用藥，才能根除病痛。誠(chéng)如《素 問》所曰“治病必求于本，”“必伏其所主，而先其所因”。對(duì)于“原發(fā)性痛經(jīng)”，常見年 青女性，大多伴有子宮或?qū)m頸發(fā)育不良，子宮位置異常，龐師認(rèn)為此乃先天不足，腎氣未充 ，肝血不旺，胞宮失于潤(rùn)養(yǎng)，臨經(jīng)易受寒邪侵?jǐn)_，或胞宮發(fā)育欠佳，氣血不循常道，脈絡(luò)阻 滯，不通則痛。故“大補(bǔ)肝腎，調(diào)養(yǎng)氣血，促進(jìn)胞宮胞脈的發(fā)育”為固本之要。臨床常用仙靈脾、巴戟肉溫宮助陽(yáng)，溫而不燥;菟絲子、肉蓯蓉、黃精補(bǔ)腎填精，補(bǔ)而不膩;生地、熟地、白芍滋陰養(yǎng)血，柔肝益腎;或以“烏雞白鳳丸”“河車大造丸”等血肉有情之品，經(jīng)后連 服至下次月經(jīng)前，胞宮虛寒者加桂心，吳萸以溫通經(jīng)脈;氣血失暢加當(dāng)歸、川芎、制香附、小青皮以條達(dá)氣機(jī)。對(duì)于“繼發(fā)性痛經(jīng)”，常見育齡女性，大多由于器質(zhì)性疾病所引起，如 “內(nèi)異癥”，“盆腔炎”等等，龐師認(rèn)為，此類病證較復(fù)雜，可由房事不慎，人工流產(chǎn)或情 志不暢造成氣滯血瘀，濕熱下注，熱瘀互結(jié)，日久癥聚下焦，沖任瘀阻。治本關(guān)鍵在“理氣 活血，清熱化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，疏通沖任”，使癥化氣順血暢，痛經(jīng)自愈。臨床常用炙鱉甲滋 陰潛陽(yáng)，破癥消癥;石打穿、夏枯草、生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，炙乳香、炙沒藥，米仁，桃仁化瘀止痛;丹皮、丹參、敗醬草、紅藤清熱化瘀消炎;尤其是血竭一味，龐師謂其能活血止血，行氣止痛，主治癥瘕引起血崩腹痛，作用頗佳;如肝氣郁結(jié)可加柴胡，郁金疏肝通絡(luò)止痛。
2.寓補(bǔ)于通治其標(biāo)
痛經(jīng)辨證，痛甚拒按屬實(shí)，喜溫喜按屬虛。經(jīng)血夾塊，下血痛減屬血瘀。腹脹乳痛屬氣 滯。龐師認(rèn)為，臨床癥狀雖分虛實(shí)但實(shí)癥所見無幾，大多為虛實(shí)夾雜，寒熱并見或本虛標(biāo)實(shí) 。正如《景岳全書·婦人規(guī)·經(jīng)行腹痛》中“婦人月水來腹痛者，由勞傷氣血，以致體虛， 受風(fēng)冷之氣客于胞絡(luò)，損傷沖任之脈”。如年青女性，本身稟膩不足，經(jīng)前貪冷感寒，寒濕 客于胞脈，氣血凝滯，不通則痛，多見經(jīng)前腹痛，得熱或下血痛減，治療應(yīng)以“通”為大法 ，但如強(qiáng)攻猛進(jìn)，則欲速不達(dá)。龐師強(qiáng)調(diào)，必須“寓補(bǔ)于通”中，在滋補(bǔ)肝腎的基礎(chǔ)上，合 用“溫經(jīng)湯”加減，當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血活血，行氣調(diào)經(jīng);芍藥、甘草緩急止痛;吳茱萸、小茴香 溫經(jīng)散寒;丹皮、牛膝活血散瘀;桂枝改桂心，龐師認(rèn)為，桂枝走四肢，肉桂溫脾腎，桂心能 入下焦盆腔，為溫經(jīng)止痛的一味良藥。下血不暢者，加澤蘭葉、茺蔚子活血去瘀不傷正;乳 房脹痛者加制香附、延胡索，疏肝理氣兼調(diào)經(jīng);膜樣痛經(jīng)，加花蕊石促進(jìn)子宮內(nèi)膜脫落。又 如內(nèi)有癥瘕宿疾之患，久病成癥、癥痼為害，使氣血愈加不通，惡性循環(huán)，多見月經(jīng)量多如 沖，夾血塊，腹痛隨經(jīng)量增多而加劇，血去氣脫，久則氣血必不足，龐師認(rèn)為，治療此癥應(yīng) 遵循《內(nèi)經(jīng)》“大積大聚，衰其半而止，蓋恐過于攻伐，傷其氣血也”之意，攻補(bǔ)兼施，特 別是經(jīng)期要注意扶正。用“四物湯”加炙鱉甲、炙乳香，炙沒藥、生茜草、艾葉、延胡索、 徐長(zhǎng)卿共奏補(bǔ)血滋陰、軟堅(jiān)消癥、行氣活血止痛之效，重用徐長(zhǎng)卿30g，具有鎮(zhèn)靜作用。 情志不暢加柴胡、郁金;下血塊多，加桃仁、紅花、牛膝、失笑散;便秘加瓜蔞仁、制大黃， 后者瀉熱通腑，且有清熱消炎之功。
3.守常達(dá)變求其功
明·張介賓曰“用藥處方，最宜通變，不當(dāng)執(zhí)滯也”。對(duì)于痛經(jīng)的疑難病例或久治不愈 者，龐師常常會(huì)打破常規(guī)，靈活變通地治療，如對(duì)“內(nèi)異癥伴盆腔炎”的頑固痛經(jīng)，因腹中 有塊，兼有炎癥多用清熱活血消炎之品，屢治不效，臨床見經(jīng)行小腹疼痛抽緊，出冷汗，月 經(jīng)量多，下血有塊，舌黯紅，脈弦緊或細(xì)數(shù)，龐師認(rèn)為，此癥除瘀之外，另有寒邪作崇，或 一味清熱化瘀消炎，過用寒涼，使陽(yáng)氣受抑，導(dǎo)致氣血愈加凝滯。此時(shí)應(yīng)舍脈從證，活血化 瘀佐以溫通陽(yáng)氣，驅(qū)散陰霾，用吳茱萸炮姜桂心溫陽(yáng)散寒;艾葉、小茴香暖宮止痛，反獲良 效。又如腹痛喜溫，口干舌紅之下寒上熱之癥。龐師善于寒溫并用，吳茱萸、桂心，艾葉溫 下焦虛寒、丹皮、赤芍、生地清血分之熱，寒熱相濟(jì)，相反相成，臨床收效亦頗佳。
四、崩漏
《醫(yī)學(xué)入門》曰“凡非時(shí)血行，淋漓不已，謂之漏下，忽然暴下，如山崩然，謂之崩中 。”崩漏是婦科常見病癥之一，可見于“功能失調(diào)性子宮出血”、“放環(huán)后出血”、“盆腔 炎”、“子宮肌瘤”、“子宮內(nèi)膜異位癥”等疾病中。本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的 原則，歷來治法多種，最有代表性的為“治崩三法”。即“塞流、澄源、復(fù)舊”，龐師治崩 漏不離大法，卻有其獨(dú)到之處。
1.天癸初至，補(bǔ)腎清熱
“童幼屬少陰”。對(duì)室女崩漏，多癥見月經(jīng)初潮過早或偏遲。經(jīng)來如沖，量多無塊，血 色鮮紅。或淋漓難凈，時(shí)多時(shí)少，久之面色不華，頭暈乏力，脈細(xì)數(shù)，舌紅苔薄黃。龐師分 析此屬“卵巢發(fā)育欠佳，功能尚不健全”，中醫(yī)謂“先天腎氣不足，腎精匱乏，封藏失司， 沖任不固”，并常兼有氣火偏盛，血分有熱之象，治療重在腎，補(bǔ)腎清熱，涼血止血。藥用 ：黨參、生地、熟地、山茱萸肉、女貞子、旱蓮草、黃芩、丹皮、荊芥穗、紫石英、花蕊石、仙鶴草，其中生地、熟地、山茱萸肉補(bǔ)腎固本，女貞子、旱蓮草、丹皮、甘寒，同入肝腎二經(jīng)，涼血止血，前二者滋補(bǔ)肝腎，后者兼以化瘀，黃芩、荊芥消炎止血，紫石英、花蕊石溫腎止血不留瘀。仙鶴草亦稱脫力草。與黨參同用補(bǔ)氣止血，方中大多數(shù)藥都“身兼兩 職”，即補(bǔ)肝腎又止血，體現(xiàn)了“塞流、澄源”并舉的思想。如血止，則要補(bǔ)肝腎，促排卵 ，調(diào)周期。上方中去黃芩、丹皮、花蕊石、仙鶴草，加入黃精、蓯蓉、菟絲子、地骨皮，便秘者，加首烏、桑棋子;便溏者，加補(bǔ)骨脂、鹿角片;舌質(zhì)紅好轉(zhuǎn)，可加仙靈脾、巴戟肉溫補(bǔ)肝腎，提高卵巢功能。久血?dú)馓摪Y象明顯，加黃芪、當(dāng)歸大補(bǔ)氣血。如見低熱不退，舌紅苔薄黃膩，涼血不退熱者，應(yīng)以“甘溫除大熱”，用肉桂，黃芪引火歸原。久血不止，龐師還 常加用阿膠滋陰止血，一藥收功。
2.天癸既行，清肝祛邪
育齡期女性之崩漏，多見放環(huán)后出血、盆腔炎、子宮肌瘤、內(nèi)異癥等引起。宮內(nèi)置環(huán)， 異物干擾，血海不寧，癥見經(jīng)行無期，淋漓難凈，短則十幾天，長(zhǎng)則一月不停，心煩口苦， 頭痛腰酸，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦細(xì)，或細(xì)數(shù)，癥屬肝經(jīng)有熱。外邪入侵，沖任失調(diào)，治擬清 肝泄熱止血。藥用：柴胡、當(dāng)歸、白芍、丹皮、黃芩、制香附、女貞子、旱蓮草、花蕊石、 荊芥穗、貫眾炭，其中柴胡、香附、白芍，疏肝柔肝，貫眾炭荊芥穗寒溫同用，貫眾亦有清 熱解毒之功。如血色紫暗，有臭，邪已化熱，內(nèi)膜發(fā)炎加敗醬草、米仁、桃仁、生茜草清熱 消炎。如癥見經(jīng)多如沖，頭暈乏力，動(dòng)輒汗出，腰酸膝軟，則因氣隨血脫，氣血兩虧，應(yīng)益 氣固攝。藥用：八珍湯補(bǔ)氣養(yǎng)血。紫石英，牛角腮，艾葉炭溫澀止血，花蕊石止血去瘀，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的脫落，如仍出血難止，則勸其診刮取環(huán)，以免貽誤病情。
房幃不慎，或正虛邪盛，邪熱入侵下焦，沖任失調(diào)，癥見經(jīng)來無度，淋漓難凈，色暗夾 有臭味，少腹疼痛，腰酸如折，低熱纏綿，治擬清熱消炎，活血止血。藥用：柴胡、制香附 、延胡索、小茴香、當(dāng)歸、赤芍、白芍、丹皮、敗醬草、紅藤、黃芩、黃柏、生米仁、川續(xù)斷等，其中敗醬草，紅藤活血散瘀;黃芩，黃柏，清熱消炎，當(dāng)歸，芍藥，丹皮，養(yǎng)血涼血化 瘀止血，柴胡、制香附、延胡索疏肝止痛，生米仁清補(bǔ)利濕，小茴香性溫反佐，理氣止痛。 龐師謂此證重在清熱消炎。
3.天癸既絕，健脾止血
婦女更年期，腎氣漸衰，水不涵木，肝陽(yáng)偏亢，又腎為先天，脾為后天，乃氣血生化之 源，脾胃虛弱，后天不能奉養(yǎng)先天，統(tǒng)攝無權(quán)，亦見崩中漏下，頭暈腰酸，煩躁易怒，口干 便秘，夜寐不安，納谷不香，治擬調(diào)整陰陽(yáng)，滋陰止血。藥用：知母、黃柏、生地、熟地、 丹皮、柴胡、廣郁金、棗仁、麥冬、黃芩，二至丸，仙鶴草、紫石英、花蕊石、貫眾炭、陳 皮。如暴崩氣血兩虧，氣隨血脫，癥見頭暈心慌，畏寒肢冷，面白則用《傷寒論》中“參附 四逆湯”干姜改炮姜，益氣攝血;如夾瘀，可加益母草、川芎去瘀生新。血止后，調(diào)理脾胃 ，龐師謂年衰腎虧屬自然規(guī)律，不必強(qiáng)補(bǔ)。健脾益氣生血，強(qiáng)壯后天生化之源，可補(bǔ)氣以攝 血。
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