大黃、黃芩、黃連。
（1）治療脫發(fā)發(fā)為血之余，而主于心。心主血脈，血潤(rùn)則發(fā)榮，血虛則發(fā)焦，焦則脫落?；鹦懊摪l(fā)，頭皮苦癢，滲出脂溢。晨起則落發(fā)成綹，日久可致斑禿。癥見(jiàn)脈數(shù)，舌紅，心煩，尿黃，便秘，頭目眩暈不清。治法：宜清不宜補(bǔ)，瀉心涼血實(shí)為上策。三黃瀉心湯，苦藥瀉火下降，則心之陰血得寧。血能滋毛發(fā)，其人則頭皮不癢，脂液不滲，而亦不脫。如果頭皮腫痛，三黃瀉心加紫花地丁、蒲公英；面熱如火烤，加玄參、水牛角。
病例：余某，男，42歲?；贾盒悦摪l(fā)，每晨起枕席落發(fā)頗多，頭頂光禿，顯得人老面衰。經(jīng)人介紹，前來(lái)診治。劉渡舟先生問(wèn)曰：“頭皮癢否？曰：甚癢。問(wèn)脂液味否？曰：脂液似有臭味。”切其脈數(shù)，視其舌絳，乃書(shū)三黃瀉心湯。學(xué)生遲疑，不解所致，三黃瀉心湯能治脫發(fā)耶？劉渡舟先生曉之曰：發(fā)名“血余”而主乎心，其人頭皮甚癢，是為心火上炎，脂液味穢，乃火之味矣。況脈數(shù)、舌絳，非心火獨(dú)旺而何？心火傷血，血燥則不能榮發(fā)，反成焦灼之害矣。劉渡舟先生用三黃瀉心湯，能清心涼血，而使心血上榮于發(fā)，則發(fā)得血榮，必不脫落?；颊叻?劑，大便作瀉，小便黃赤而灼，頭皮之癢立止，頭發(fā)從此不脫。
（2）治療吐衄火證吐衄，多為陽(yáng)盛生火，火迫血陰而不藏于脈之變?！督饏T》所謂“心氣不足”，指心之陰氣不足也。陰不足則陽(yáng)獨(dú)盛，血為熱迫妄行而作吐衄。癥見(jiàn)：吐血，衄血，舌紅，耳赤，心煩，口渴，尿黃，便秘，脈數(shù)或見(jiàn)洪大。治法：清熱瀉火，涼血堅(jiān)陰。
病例1：孫某，男，62歲。經(jīng)常性發(fā)生鼻衄，已6年未愈。近日鼻衄又發(fā)，血出較多，兼見(jiàn)心煩不眠，心下痞滿，小便色黃，大便秘結(jié)，舌色發(fā)紫，舌尖紅赤，脈來(lái)弦數(shù)。劉渡舟先生辨為心胃火盛，上犯陽(yáng)絡(luò)之證。大黃、黃連、黃芩各6克，用滾開(kāi)沸水將藥浸漬，代茶飲服，一劑而愈。
病例2：劉某，女，30歲?；箭X衄10余日不止，心煩，夜寐多夢(mèng)，小便黃赤，舌紅、苔薄黃、脈來(lái)滑疾。大黃、黃連、黃芩各6克。此方連服2劑，小便黃赤灼熱，此火熱之邪從火府而去之象，隨之衄血而愈。
病例3：某醫(yī)院醫(yī)師侯某，突患鼻衄，勢(shì)極兇猛，自用油紗條封堵，反從口腔流血。脈來(lái)數(shù)大，舌苔薄黃。治用三黃瀉心湯，服2劑衄愈。
（3）治療火狂火陽(yáng)亢盛，心胃積熱，三焦不利，六腑不通，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)氣亢奮，精神狂妄，肢體躁動(dòng)，登高而歌，棄衣而走，打人毀物，兇狠異常。此證脈沉滑洪實(shí)，按之有力，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌黃苔厚。
病例：楊某，男，38歲。因與家人爭(zhēng)吵，氣惱之后，精神異常煩躁，坐立不安，怒目向人，握拳欲擊，六七日不能睡眠，反欲外出奔跑。切其脈洪大有力，舌苔厚黃，口味穢濁噴人，問(wèn)其家人，大便已7日未解。辨為心胃火盛，陽(yáng)亢實(shí)證，治當(dāng)苦寒瀉下，使陽(yáng)氣不亢，陰氣不竭，則病可愈。大黃、黃連、黃芩各10克，連服2劑，患者狂熱未減，大便未下。病重藥輕，將大黃劑量增至15克，服后瀉下頗多。頓覺(jué)神疲思睡，寐而打鼾，2日后始醒，狂證如失。
學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)
三黃瀉心湯一見(jiàn)于《傷寒論》，一見(jiàn)于《金匱要略方論》。見(jiàn)于《傷寒論》的，仲景指出“心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之”，只提了一脈和一證，可謂簡(jiǎn)要之至。一脈，就是“關(guān)上浮”，關(guān)脈是候中焦病的，而浮脈泛指陽(yáng)脈。關(guān)上見(jiàn)陽(yáng)脈，而又不沉不緊，反映了中焦的火熱之邪痞塞為病。一證，指“心下痞，按之濡”，說(shuō)明其證自覺(jué)痞滿而按之不痛不硬。見(jiàn)于《金匱要略方論》的則是治療“心氣不足”發(fā)生的吐血衄血之證。從而顯示了“瀉心湯”既能清氣分之熱，又能清血分之熱。其中最大的優(yōu)點(diǎn)，“瀉心湯”能治心的陰氣不足，陽(yáng)氣有余，氣血陰陽(yáng)不相協(xié)調(diào)之病變。
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