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中醫(yī)認(rèn)為引起血虛的病因病機(jī)是什么?
中醫(yī)沒有“貧血”一詞，但從病機(jī)角度來(lái)看，大體相當(dāng)于血虛之類的范疇。不過(guò)，由于中西醫(yī)是兩個(gè)不同的理論體系，有血虛的病人不一定有貧血。而臨床上，貧血患者除了血虛之外，還會(huì)出現(xiàn)于其他中醫(yī)病證中。
中醫(yī)所說(shuō)的血虛指血量不足或血質(zhì)失?；蜓汗δ苁С５牟±憩F(xiàn)象。一般認(rèn)為，引起血虛的病因有脾胃虛弱、飲食不足、失血過(guò)多、腎氣虧虛、勞作過(guò)度等。這些病因引起血虛的機(jī)理，分述如下：
(1)脾胃虛弱
生成血液的基本物質(zhì)主要來(lái)源于脾胃所化生的水谷精微?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”《證治準(zhǔn)繩》說(shuō)：“脾胃者，氣血之父也”。脾胃功能強(qiáng)健，可將攝入的水谷精微轉(zhuǎn)化為氣血。如飲食不節(jié)或肝膽之病橫犯脾胃，致脾胃功能減弱，精微不足，生化無(wú)源，久則出現(xiàn)血虛。血虛則可進(jìn)一步引起其他臟腑功能失常。
(2)飲食不足
人體臟腑靠氣血津液滋養(yǎng)，氣血津液靠水谷精微來(lái)化生。清代喻昌《醫(yī)門法律》說(shuō)：“飲食多自能生血，飲食少則血不生”。如飲食數(shù)量不足，長(zhǎng)期饑餓，氣血生化無(wú)源，勢(shì)必導(dǎo)致血虛。另外，飲食量雖然充足，但嗜欲偏食，亦同樣出現(xiàn)造血原料的缺乏，使生化之源不足，而出現(xiàn)血虛，并導(dǎo)致其他病證。
(3)失血過(guò)多
外傷失血過(guò)多，月經(jīng)過(guò)多，或其他慢性失血證皆可造成血虛證。另外，由于出血，日久則導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻，脈絡(luò)不通，一方面造成再出血，另一方面也影響新血的生成，繼而加重血虛。
(4)腎氣虧虛
腎藏精，精生髓，精髓可以化血。若先天稟賦不足，后天失養(yǎng)及房勞過(guò)度等均可引起腎虛，而腎虛則精少，精虧則血虛。
(5)勞作過(guò)度
大病、久病消耗精氣，或大汗、吐利、出血損傷陽(yáng)氣陰液；強(qiáng)力勞作能耗傷氣血，久之則氣虛血虧；勞心太過(guò)，易使陰血暗耗，心血虧虛等，均可導(dǎo)致血虛。
中醫(yī)的血虛證有哪些臨床表現(xiàn)?
血液是人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，它含有人體所需要的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在心肺之氣共同作用之下，內(nèi)至臟腑，外達(dá)筋骨，對(duì)全身各臟腑組織起著營(yíng)養(yǎng)作用。但如果由于各種原因引起氣血虧虛則可出現(xiàn)一系列的病證。主要可歸納為臟腑失于濡養(yǎng)、血不載氣兩方面引起的病證。
(1)臟腑失于濡養(yǎng)
臟腑失于濡養(yǎng)一般表現(xiàn)為面色蒼白，唇色爪甲淡白無(wú)華，頭暈?zāi)垦?，肢體麻木，筋脈拘攣，心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，皮膚干燥，頭發(fā)枯焦，以及大便燥結(jié)，小便不利等。
由于心主血，肝藏血，所以臨床上血虛主要表現(xiàn)在心肝二臟。心血不足表現(xiàn)為心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，神志不安等。肝血不足，不能上榮則面色無(wú)華，眩暈耳鳴，兩目干澀，視物不清或雀目；不能濡養(yǎng)筋脈，則肢體麻木，筋脈拘急，肌肉動(dòng)；由于中醫(yī)認(rèn)為肝主筋，爪為筋之余，肝血不足，爪甲失養(yǎng)，枯薄脆裂。中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，心為肝之子，肝為腎之子。根據(jù)虛則補(bǔ)其母和陽(yáng)生陰長(zhǎng)的道理，在治療時(shí)補(bǔ)心常兼補(bǔ)肝，補(bǔ)肝常兼滋腎。在血虛較為嚴(yán)重的情況下，補(bǔ)血方內(nèi)還常加入補(bǔ)脾肺之氣的藥物。
(2)血不載氣
中醫(yī)認(rèn)為，血為氣之母，氣賴血以附，血載氣以行。血虛，氣無(wú)以附，遂因之而虛，故血虛常伴隨氣虛，病人不僅有血虛的癥狀，而且還有少氣懶言、語(yǔ)言低微、疲倦乏力、氣短自汗等氣虛癥狀。臨床常見血虛而致氣虛的慢性失血證。特別是在大失血情況下，氣隨血亡而脫，此時(shí)氣脫反而成為主要矛盾。大氣下陷則出現(xiàn)氣短不足以息，或努力呼吸有似氣喘，或氣息將停，危在頃刻。
中醫(yī)治療血虛證有哪些方法?
中醫(yī)治療血虛的原則及方法主要有健脾和胃、益氣生血、補(bǔ)腎生血、祛瘀生血、解毒生血。
(1)健脾和胃
脾胃是血液生化之源，飲食有節(jié)，脾胃運(yùn)化功能正常，則血液生成自然源源不斷。所以，補(bǔ)血必須先健脾胃，脾胃強(qiáng)健則生化之源不絕。常用的方藥有四君子湯、四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等。
(2)益氣生血
血液的物質(zhì)基礎(chǔ)是精，而促進(jìn)精化為血，則以氣為動(dòng)力。清代李中梓《醫(yī)宗必讀》說(shuō)：“血?dú)饩阋a(bǔ)氣在補(bǔ)血之先；陰陽(yáng)并需，而養(yǎng)陽(yáng)在滋陰之上。”《溫病條辨》說(shuō)：“善治血者，不求之有形之血，而求之無(wú)形之氣。”《景岳全書》則說(shuō)：“有形之血難以速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固。”在臨床用藥時(shí)，依據(jù)“氣能生血”，常在補(bǔ)血藥中，配以益氣之品。常用的方劑有歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等；常用的補(bǔ)氣藥有黃芪、人參、黨參、白術(shù)、黃精、山藥、大棗等；配以養(yǎng)血之藥，如當(dāng)歸、白芍、阿膠、熟地等。
(3)補(bǔ)腎生血
腎為先天之本，主藏精。精既包括先天之精，又包括五臟六腑后天之精。精能生髓，髓能化血。同時(shí)，腎中之命門為原氣之所系，十二經(jīng)之根，生化之源，也是溫熙、促進(jìn)血液生化的原動(dòng)力之所在。所以，中醫(yī)有“生血根本在于腎”。臨床上，治血虛，必當(dāng)補(bǔ)腎以填精，精髓足，血自旺。常用方劑有菟絲子飲、二仙丹等。常用補(bǔ)腎藥有鹿茸、鹿角膠、阿膠、龜板膠、巴戟天、鎖陽(yáng)、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、菟絲子、附子、肉桂、首烏、熟地、枸杞子、紫河車等。
(4)祛瘀生血
無(wú)論脾胃所化之營(yíng)血，或精髓所化之血，都必須通過(guò)經(jīng)脈和髓道進(jìn)行釋放和傳輸，并循環(huán)全身。精髓化血，稟于先天，而養(yǎng)于后天，后天水谷之精微，五臟六腑之精，亦賴經(jīng)脈輸送，匯于沖脈——血海，與腎之大絡(luò)相會(huì)以滋腎，以營(yíng)骨髓。如氣血瘀阻，脈道不通，就會(huì)造成骨髓乏養(yǎng)而枯竭，致使血液生化無(wú)由。常用方劑有桃紅四物湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、血府逐瘀湯等。常用活血化瘀藥，如當(dāng)歸、川芎、丹參、三七、丹皮、香附等。
(5)解毒生血
中醫(yī)認(rèn)為，不管內(nèi)傷七情或外感六淫，郁久均可化火，火熱之氣最易耗血傷陰。再者，象化學(xué)性、物理性、生物性邪毒內(nèi)陷，下及肝腎，可直接造成精髓虧乏，以致生血無(wú)源。內(nèi)陷邪毒或七情郁火，又可阻絡(luò)成瘀，而致新血不生，因此需要清熱解毒。常用方劑有犀角地黃湯、三黃石膏湯、茵陳蒿湯、五味消毒飲、清營(yíng)湯、清瘟敗毒飲等。常用清熱解毒藥有蒲公英、銀花、連翹、白花蛇舌草、板藍(lán)根、大青葉、黃連、黃芩、黃柏、紫花地丁、大黃、紫草、茵陳、半枝蓮等。臨床多用于急性再生障礙性貧血、急性白血病、溶血性貧血等。
貧血患者可選做哪些氣功鍛煉?
氣功是一種獨(dú)特的自我鍛煉方法，是醫(yī)療與體育相結(jié)合的健身活動(dòng)。它能發(fā)揮人體潛能，通過(guò)調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息，鍛煉人的精、氣、神，培植和增強(qiáng)真氣，調(diào)整身體內(nèi)部的功能，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，從而達(dá)到治病強(qiáng)身的目的。目前中西藥物治療均為被動(dòng)治療，是靠藥物而發(fā)揮治療作用，而氣功是一種主動(dòng)療法，它靠發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，依靠自己的力量來(lái)調(diào)節(jié)和增強(qiáng)自身的生理功能。練功無(wú)副作用，而且節(jié)約，隨時(shí)可以鍛煉。
缺鐵性貧血和營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、
再生障礙性貧血可選用劉貴珍編創(chuàng)的內(nèi)養(yǎng)功、強(qiáng)壯功、保健功和行步功，以及簡(jiǎn)化太極拳。
(1)缺鐵性貧血和營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
主要功法：內(nèi)養(yǎng)功，第一種呼吸法，坐臥兼用，意守丹田。
配合功法：強(qiáng)壯功，自然盤膝式。自然呼吸，意守丹田。簡(jiǎn)化太極拳或行步功。
(2)再生障礙性貧血
主要功法：強(qiáng)壯功，坐站兼用，意守丹田。按病情選擇或加減功法。
配合功法：保健功，簡(jiǎn)化太極拳。
其他貧血原則上亦可選練具有保健養(yǎng)生作用的功法，可參考有關(guān)氣功書，或請(qǐng)教氣功師。
有哪些簡(jiǎn)便的養(yǎng)血中藥方?
?、偕ｉ?0g，枸杞子20g。水煎服。
?、邳S芪50g，大棗10枚，當(dāng)歸9g，枸杞子9g。水煎服。
?、廴藚?g，大棗10枚，水煎服。治失血性貧血，大出血后引起的虛脫和身體虛弱。
④熟地12g，當(dāng)歸10g，白芍10g，川芎6g 。水煎服。
?、萆?0g，麥冬12g，枸杞子12g，先煎湯，再煮雞、鴨血湯，放調(diào)料。用于缺鐵性貧血陰虛型患者。
⑥熟地12g，首烏12g，黃精12g，靈磁石30g，代赭石30g，麥飯石30g，大棗5枚，水煎服。適用于缺鐵性貧血。
?、唿S芪30g，當(dāng)歸12g，水煎服。用于氣血兩虧型的貧血。
治療貧血的中成藥有哪些?
?、侔苏渫瑁河扇藚?、白術(shù)、茯苓、甘草、地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎組成，具有氣血雙補(bǔ)的作用，對(duì)外傷出血、消化道出血、婦女功能性子宮出血等失血性貧血引起的形體瘦弱、面色蒼白、食欲不振、倦怠乏力、動(dòng)輒氣促等氣血不足的癥狀尤為適宜，久服無(wú)妨，并常能取得良好效果。
?、谌藚B(yǎng)榮丸：由人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、熟地黃、當(dāng)歸、白芍、肉桂、陳皮、五味子、遠(yuǎn)志、生姜、大棗組成，具有補(bǔ)益氣血，安神定志的作用，適用于貧血兼有失眠癥者。
?、蹥w脾湯：由人參、黃芪、白術(shù)、茯神、甘草、當(dāng)歸、龍眼肉（桂圓肉）、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香、生姜、大棗組成，具有補(bǔ)脾養(yǎng)心，益氣生血的作用，適用于貧血兼食少心悸的患者。
?、芷邔毭厉椎ぃ河珊问诪?、茯苓、牛膝、枸杞子、當(dāng)歸、菟絲子、補(bǔ)骨脂組成，具有滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)血烏發(fā)的作用。適用于貧血屬肝腎陰虛者。
?、蔟斅苟赡z：由龜板、鹿角、人參、枸杞子組成，具有補(bǔ)陰填精，益腎壯陽(yáng)的作用，適用于貧血屬腎虛精虧者。
?、藓榆嚧笤焱瑁河勺虾榆嚒⑹斓?、杜仲、天冬、麥冬、龜板、黃柏、牛膝組成，具有補(bǔ)腎填精，滋陰瀉火的作用，適用于貧血屬陰虛內(nèi)熱者。
