?本文為《跟我學(xué)中醫(yī)》專欄第330期內(nèi)容，感謝您的支持與分享！每天學(xué)一點(diǎn)，健康生活常相伴！
上一期我們學(xué)習(xí)了痰證，和痰證相比，飲證同樣是指體內(nèi)水液轉(zhuǎn)化成病理性產(chǎn)物，由飲邪停聚于胃腸、心肺、胸脅等處所表現(xiàn)的病證，不同的是其質(zhì)地相對(duì)清稀。在部位上“飲”多見胸腹四肢，主要病位在脾胃，“痰”波及五臟，在形成上水遇到陰寒之氣凝聚為“飲”，“飲”遇寒則凝，得溫則化，故治療當(dāng)以溫藥和之。“痰”在形成上是飲遇火氣煎熬則為燥痰，在治療上按稟賦厚薄，病之深淺決定應(yīng)先攻后補(bǔ)或攻補(bǔ)兼施。
臨床表現(xiàn)
飲證是以胸悶胃脹、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔滑等為主要表現(xiàn)的證候。可因外來邪氣侵襲，或?yàn)樽陨眢w質(zhì)偏于陽(yáng)虛，使水液輸布障礙而停聚成飲所導(dǎo)致。飲邪主要停積于胃腸、胸脅、心包、肺等身體的管腔部位。
若飲邪停留于胃腸，阻滯氣機(jī)，胃的氣機(jī)升降出現(xiàn)異常，則出現(xiàn)嘔吐清水，脘腹部脹悶，腹中時(shí)有水液轆轆的聲音，這是狹義的“痰飲”；
若飲邪停于胸脅，阻礙氣機(jī)，壓迫肺臟，則出現(xiàn)肋間飽滿，咳嗽時(shí)胸部引痛，自覺胸悶，呼吸急促等癥，這是“懸飲”；
若飲邪停于心肺，阻遏心的陽(yáng)氣，阻滯氣血運(yùn)行，則出現(xiàn)胸悶心悸，呼吸氣短，不能平臥等癥，這是“支飲”；
若飲邪四處流竄，泛溢至四肢關(guān)節(jié)，則出現(xiàn)身體、四肢關(guān)節(jié)疼痛沉重，這是“溢飲”；
若飲邪侵犯肺，肺宣發(fā)肅降功能的失常，氣道阻塞，則感覺胸部緊悶，咳嗽吐痰，痰液清稀，或者喉嚨中有哮鳴聲；飲邪阻滯在體內(nèi)，清陽(yáng)不能上升，則出現(xiàn)頭目眩暈；舌苔白滑，脈弦或滑等，亦為飲證的表現(xiàn)。
治療方法
《金匱要略》說：“病痰飲者當(dāng)問藥和之”，實(shí)為治療本病的大法。正如喻嘉言說：“離照當(dāng)空，陰凝自散”之意。
1、飲留胃腸(痰飲)當(dāng)攻下逐飲，方藥：甘遂半夏湯(半夏、甘遂、芍藥、甘草)、己椒藶黃丸(防己、椒目、大黃、葶藶子)。
2、飲停胸脅(懸飲)治療以攻逐水飲，方藥：十棗湯(大戟、芫花、甘遂、大棗)。
3、飲犯胸肺(支飲)治療宜溫肺化飲，方藥：小青龍湯(麻黃、桂枝、細(xì)辛、半夏、干姜、芍藥、甘草)。
4、飲溢四肢(溢飲)方藥以小青龍溫散發(fā)汗，方藥：宣肺化飲(麻黃、桂枝、芍藥、干姜、細(xì)辛、甘草、半夏、五味子)。
5、脾胃陽(yáng)虛(痰飲)治療以溫肺化飲，方藥：苓桂術(shù)甘湯(茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草)。
6、腎陽(yáng)虛弱治則溫腎化飲，方藥：金貴腎氣丸(附子、肉桂、熟地、山藥、茯苓、澤瀉、桂枝、山萸肉)。
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