作者：深圳市寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院 袁彬、梅全喜
《本草綱目》草部第十六卷——地黃治病的傳說
崔元亮海上方：治一切心痛、無問新久。以生地黃一味，隨人所食多少，搗絞取汁，搜面作馎饦或冷淘食，良久當(dāng)利出蟲，長一尺許，頭似壁宮，后不復(fù)患矣。昔有人患此病二年，深以為恨，臨終戒其家人，吾死后當(dāng)剖去病本。從其言，果得蟲，置于竹節(jié)中，每所食皆飼之，因食地黃馎饦也與之，隨即爛壞。由此得方。劉禹錫傳信方亦記其事云：貞元十年通海舍人崔抗女，患心痛垂絕，遂作地黃冷淘食，便吐一物，可方寸口，狀如蛤蟆，無足目，似有口，遂愈。
——《本草綱目》草部第十六卷地黃“發(fā)明”。
地黃草本圖
李時(shí)珍在《本草綱目》草部，介紹地黃這味中藥時(shí)，講述了《崔元亮海上方》中記載的一個(gè)故事：
古代有這么個(gè)凄慘的主人公，不幸得了一種奇怪的心痛病，治了兩年多一直沒有效果，非常痛苦，最后病死。這人非常希望家人幫他找到病痛的原因，于是在自己臨終之際告訴家人，等他病死后就剖開他的肚子看看。家人遵照他的遺言，剖開他的肚子果然找到了真相，原來在他的肚子里發(fā)現(xiàn)有條活蟲。他的家人把這條活蟲放在竹筒里面，每天用食物來喂養(yǎng)它。后來家人做馎饦（一種面食）時(shí)，面粉里無意加入了生地汁，活蟲吃了這種馎饦，不久就腐爛而死，這個(gè)方子就樣流傳下來了。
劉禹錫在《傳信方》也記載了相同的一件事：
在唐代貞元十年的時(shí)候，有一位官員叫崔抗，他的女兒也得了這種奇怪的心痛病，每次心痛發(fā)作時(shí)生命垂危，痛苦不堪。家人們心急如焚，決定按照這個(gè)方子試一試，將面粉摻入生地汁做成一種叫冷淘的面食喂給女兒吃，堅(jiān)持吃了幾天。有一天女兒突然又難受起來，跟之前不同的是，這次還吐得滿地都是，地上還發(fā)現(xiàn)有條形狀像蛤蟆的怪物，有一寸多長，看似有口無足，而女兒這次大吐之后卻不再那么難受了。后來他女兒的心痛病就徹底痊愈了，再也沒有復(fù)發(fā)。《崔元亮海上方》所說：“治一切心痛”，在今天地黃雖然仍有配伍應(yīng)用于治療“心痛”的病癥，但地黃應(yīng)用更多的是淸熱涼血，養(yǎng)陰生津（生地黃）和滋陰補(bǔ)血、填精益髓（熟地黃）。
地黃因其入藥部分為地下塊根，根的外表為黃色，故名“地黃”。
地黃始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》：“干地黃，一名地髓，味甘寒，生川澤”，書中將其列為上品，以“干地黃”為正名。
在漢唐時(shí)期，各醫(yī)家對(duì)地黃的形態(tài)描述記載較為簡單，均限于子實(shí)，梁《本草經(jīng)集注》：“生渭城者乃有子實(shí)，實(shí)如小麥”。
至宋代，各醫(yī)家對(duì)地黃植物形態(tài)描述開始逐漸完善，較為完整的形態(tài)描述首次見于《本草圖經(jīng)》：“二月生葉，布地便出，似車前，葉上有皺紋而不光，高者及尺余，低者三、四寸，其花似油麻花而紅紫色，亦有黃花者，其實(shí)作房如連翹，子甚細(xì)而沙褐色，根如人手指，通黃色，粗細(xì)長短不常”。
《本草衍義》亦記載“葉如甘露子，花如脂麻花，但有細(xì)斑點(diǎn)，北人謂之牛奶子，花、莖有微細(xì)短白毛”?？梢娫摃r(shí)期地黃植物形態(tài)描述均為一種，未出現(xiàn)多品種。此后記載直至清代，地黃植物形態(tài)描述基本一致。
明《本草綱目》：“地黃……葉如山白菜而毛澀，葉面深青色，又似小芥葉而頗厚，不叉丫，葉中攛莖，上有細(xì)毛。莖梢開小筒子花，紅黃花，結(jié)實(shí)如小麥粒。根長三四寸，細(xì)如手指，皮赤黃色，如羊蹄根及胡蘿卜根，曝干乃黑”。
清《本草易讀》：“初生塌地，葉如山白菜而毛澀，葉面深青色，又丫。葉中竄莖，上有細(xì)毛。莖梢開小筒子黃紅花，結(jié)實(shí)如小麥粒”。綜合以上本草記載，可以確定地黃藥材植物來源均為一種。
地黃原植物：圖片來源于中國植物圖像庫，朱仁斌拍攝
地黃為玄參科植物地黃的新鮮或干燥塊根。秋季采挖，除去蘆頭、須根及泥沙，鮮用或?qū)⒌攸S緩緩烘焙至八成干。前者習(xí)稱“鮮地黃”，后者習(xí)稱“生地黃”。
地黃飲片形狀多呈不規(guī)則的團(tuán)塊狀或長圓形，中間膨大，兩端稍細(xì)，有的細(xì)小，長條狀，稍扁而扭曲，長6~12cm，直徑2~6cm。表面棕黑色或棕灰色，極皺縮，具不規(guī)則的橫曲紋。體重，質(zhì)較軟而韌，不易折斷，斷面棕黑色或?yàn)鹾谏?，有光澤，具黏性。氣微，味微咸。地黃于河南、山東、山西、陜西等地均有大量生產(chǎn)，但以“古懷慶府”（今河南的溫縣、武陟、沁陽、孟州等地）一帶的懷慶地黃栽培歷史最長，為道地產(chǎn)區(qū)，系著名“四大懷藥”之一。
地黃飲片：圖片來源于香港浸會(huì)大學(xué)中藥材圖像數(shù)據(jù)庫
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為生地黃，甘、寒，歸心、肝、腎經(jīng)，具有清熱涼血，養(yǎng)陰生津的功效。用于熱入營血，溫毒發(fā)斑，吐血衄血，熱病傷陰，舌絳煩渴，津傷便秘，陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，內(nèi)熱消渴。地黃經(jīng)酒蒸或酒燉炮制后由寒轉(zhuǎn)溫，味由苦轉(zhuǎn)甘，功效由清轉(zhuǎn)補(bǔ)，多用于滋陰補(bǔ)血、填精益髓。
地黃起源較早，《神農(nóng)本草經(jīng)》首載本品的功效：“主折跌絕筋，傷中，遂血痹，填骨髓，長肌肉，作湯除寒熱積聚，除痹。生( 鮮) 者尤良。”歷代醫(yī)家通過對(duì)地黃臨床認(rèn)識(shí)的逐步發(fā)展與完善，創(chuàng)立了許多以地黃組方的經(jīng)典方劑。
漢代張仲景在《金匱要略》一書中所創(chuàng)制的補(bǔ)腎之祖方八味腎氣丸，開創(chuàng)了“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”的先例。
晉至南北朝時(shí)期葛洪在所著《肘后備急方》中較多地運(yùn)用地黃飲食療法如生地黃雞，對(duì)于男女因積勞、虛損或大病之后所致五臟氣竭者有較好療效，亦可治盜汗。
唐代醫(yī)家將干地黃應(yīng)用到某些出血性疾病，如《外臺(tái)秘要》載五蒸湯和生地黃湯，主要用于產(chǎn)后腰痛、肢疼不食、惡露不凈等。孫思邈《備急千金要方》載犀角地黃湯，善治熱甚動(dòng)血所致各種出血( 吐血、衄血、尿血、便血等) ，斑色紫黑，舌絳起刺及蓄血發(fā)狂等。
宋代《本草圖經(jīng)》首將地黃蒸熟，稱為熟地黃，此后大凡補(bǔ)益方劑多用熟者。如《太平圣惠方》立地黃散，可治虛勞吐血不止?！短交菝窈蛣┚址健访剿奈餃?，為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的基本方，常用于婦科疾患。兒科名醫(yī)錢乙根據(jù)小兒特點(diǎn)，用金匱腎氣丸減桂、附而成補(bǔ)陰名方六味地黃丸，主治小兒五遲證，癥見腎怯失音、囟開不合、神不足、目中白睛多、面色?白等，現(xiàn)廣泛應(yīng)用于腎陰不足證，臨床多見腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、骨蒸潮熱、手足心熱、牙齒動(dòng)搖、舌紅少苔等。
金元時(shí)期各派醫(yī)家多選用地黃組方以治多種疾患。如寒涼派劉完素創(chuàng)制的地黃飲子，為治下元虛衰，痰濁上逆之舌強(qiáng)不能言，足廢不能用等瘖痱證的主方；攻下派張子和《儒門事親》的玉燭散，功效養(yǎng)血清熱、瀉積通便，主治血虛發(fā)熱、大便秘結(jié)；補(bǔ)土派李東垣《蘭室秘藏》的當(dāng)歸六黃湯，功效滋陰瀉火、固表止汗，主治陰虛火旺所致的盜汗；滋陰派朱丹溪擬滋陰降火之代表方大補(bǔ)陰丸等均以地黃為主藥。
明清時(shí)期溫補(bǔ)派代表張景岳特別擅長運(yùn)用熟地黃，在他自創(chuàng)的186張新方中，用熟地黃的方劑共49首，為應(yīng)用最多、最廣的藥物之一，諸如左歸丸、右歸丸等。吳鞠通在《溫病條辨》收載的清營湯，適用于邪熱初入營分之身熱夜甚、口渴或不渴、時(shí)有譫語、心煩不眠、或斑疹隱隱、舌絳而干、脈細(xì)數(shù)等；《醫(yī)方集解》收載的百合固金湯，主治肺腎陰虧，虛火上炎之咽喉燥痛，咳嗽氣喘，痰中帶血，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等；《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》收載的滋脺飲，用于消渴癥；《醫(yī)宗金鑒》載有治皮膚病的消風(fēng)導(dǎo)赤湯等均重用地黃。
由此可見，地黃具有極其重要的藥用價(jià)值，臨床用途廣泛。
地黃根植物：圖片來源于中國植物圖像庫，周繇拍攝
現(xiàn)代研究表明，地黃化學(xué)成分主要有環(huán)烯醚萜及其苷類、紫羅蘭酮類、苯乙醇苷類、糖類、氨基酸及微量元素等。
環(huán)烯醚萜苷類和苯乙醇苷類是地黃主要活性成分，也是發(fā)揮療效的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，其中苷類化合物有：梓醇，二氫梓醇，乙酰梓醇苷，益母草苷，地黃苷A、B、C、D等，此外地黃含有8種糖類：葡萄糖、蔗糖、水蘇糖、果棉子糖、甘露三糖、 毛蕊花糖及半乳糖。
地黃還含有微量元素、卵磷脂、維生素A類、β-谷甾醇等成分。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，生地對(duì)甲亢陰虛證、腎上腺皮質(zhì)激素陽虛、血糖、血凝及血流變學(xué)均有影響，并且有生血、降壓、抗輻射損傷、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、抗腫瘤、強(qiáng)心利尿、鎮(zhèn)靜催眠、保肝、抗炎及抗氧化作用；在現(xiàn)代研究中，生地黃對(duì)免疫性疾病、高血壓病、糖尿病、血小板減少性紫癜、傳染性肝炎、功能性子宮出血及席漢氏綜合征均有一定的療效。
地黃不僅具有重要的藥用價(jià)值，也是原衛(wèi)生部公布的可用于保健食品目錄的中藥，其含有豐富的氨基酸和微量元素等物質(zhì)，所以也有良好的食療保健作用，可用于一些疾病的飲食調(diào)養(yǎng)和特殊人群的藥膳保健。這里介紹幾個(gè)有代表性的地黃食療藥膳方，不妨試一試。
1、地黃生姜粥
生地黃汁15g，生姜汁20滴，粳米50g，紅糖適量。煮米做粥將熟時(shí)加入地黃汁、生姜汁，攪勻即可。食時(shí)，加紅糖少許。該粥養(yǎng)陰血，溫中益沖脈，適用于初產(chǎn)血脈空虛，氣弱而腹中惡血不下之腹部作痛等病癥。
2、地黃汁
鮮地黃500g，冰糖適量。將鮮地黃洗凈，榨汁，加冰糖適量溫服。本汁治療血熱妄行、陰虛發(fā)熱非常有效，適用于肺結(jié)核咯血。
3、地黃雞
烏骨雞1只，生地黃250克，飴糖150克。雞宰殺處理干凈，生地切成細(xì)絲，與飴糖拌勻后同放雞腹內(nèi)，縫合，放搪瓷碗內(nèi)，上籠蒸至熟透，不加五味調(diào)料，單食其肉。填精補(bǔ)髓，益氣止汗。適用于腎虛腰背疼痛，不能久立，乏力少氣，身重盜汗等癥。
4、生地黃精粥
生地、黃精(制)、粳米各30克。生地、黃精水煎去渣取汁后，入粳米同煮為粥。滋陰補(bǔ)腎。適用于腎陰不足，絕經(jīng)前后頭目昏眩，心煩易怒，情志失常，手足心發(fā)熱，或月經(jīng)不調(diào)等癥。
5、地黃粥
粳米50克，鮮地黃30克，酥油、白蜜適量。鮮地黃切片，待水沸與米同煮，粥欲熟再入酥油、白蜜，煮熟即成。養(yǎng)陰清熱，和中益胃。適宜于虛勞羸弱、咳嗽吐血、寒熱時(shí)作的患者，也可作為早晨的滋補(bǔ)品。
6、地黃棗仁粥
生地黃30克，酸棗仁30克，白米50克。先煮地黃、棗仁取汁，用汁煮米做粥，食時(shí)可加糖少許。滋陰清熱，養(yǎng)血安神。凡因虛勞體弱而致骨蒸煩熱、羸瘦乏力、失眠多夢(mèng)者可輔食此粥。
地黃脾虛濕滯，腹?jié)M便溏者慎用?！侗静萜穮R精要》記載：“地黃忌蘿卜、蔥白、韭白、薤白”，所以服用含地黃的湯藥時(shí)，尤其在地黃的食療藥膳調(diào)養(yǎng)過程中，應(yīng)盡量避免同時(shí)服用。
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