《本草綱目》故事：郁金入心去惡血

2021.03.30

作者：深圳市寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院周學毛、梅全喜

《本草綱目》草部第十四卷——郁金入心去惡血

［時珍曰］：……有婦人癲狂十年，至人授此。初服心胸間有物脫去，神氣灑然，再服而蘇。此驚憂痰血絡聚心竅所致。郁金入心去惡血，明礬化頑痰故也?！址妒募疲簬X南有桃生之害，于飲食中行厭勝法，魚肉能反生于人腹中，而人以死則陰役其家，初覺腹痛，次日刺人，十日則生在腹中也。凡胸膈痛，即用升麻，郁金吐之。若隔下痛，急于米湯調郁金末二錢服，即瀉出惡物，或合升麻，郁金服之，不吐則下。李巽若侍郎為雷州推官，鞫獄得此方，活人甚多也！

—— 《本草綱目》草部第十四卷郁金“發(fā)明”。

郁金草本圖

郁金的故事

《本草綱目》中講述了兩則關于中藥郁金的故事：

一則故事是與《本事方》的白金丸有關。有位婦女患了十余年的癲狂病，長期瘋瘋癲癲，鬧騰得雞犬不寧，全家四處延醫(yī)請治，都沒見到好效果。但是一家人從沒有放棄，功夫不負苦心人。某一天，終于得到一個據(jù)說是治失心癲狂的經(jīng)驗方，藥方倒是簡單的兩味便宜易得的中藥，制法服用也很簡便——這個治癲狂的藥方是這樣的：“用真郁金七兩，明礬三兩，將兩味藥打成細藥粉，用薄米糊制成如梧桐子大小的藥丸，每次服五十丸，用白水送服”。求效心切，家人自然是迅速按方配制藥丸妥當，數(shù)出五十粒梧桐子大小的藥丸，盯著患者用涼白開服下。第一次服用后不久，在眾目睽睽之下，但見患者的神氣似乎一下子清爽了許多，往日常見的癲狂狀態(tài)明顯減輕了不少，大家紛紛詢問她的感受，該女也一反常態(tài)，神態(tài)語氣頗為正常地敘說道：“我這在胸間好像堵了很久很久的一大團污臟雜物，突然被拿掉了一樣”。效不更方，于是又繼續(xù)按囑服用了一段時間，患者逐漸感到頭腦越來越清醒，毀物打人的瘋癲狀態(tài)也就慢慢地消失了，纏身十年的癲狂病竟慢慢好了起來，未再復發(fā)。

李時珍點評這個病例說：癲狂病原本是由于心神受到驚憂，痰涎血瘀阻塞包絡心竅所導致。從方中藥物來看，郁金入心經(jīng)及心包絡，善于治血病，可概括為有“入心去惡血”之功；白明礬則能化頑痰，這都是前輩醫(yī)家經(jīng)驗之談，故這白金丸將十年的癲狂頑疾治愈了。

第二則是引用《范石湖文集》中的一個故事。宋朝有一名官拜侍郎名叫李巽巖的官員，在雷州任推官期間，審問犯人時得到的一個藥方，據(jù)說用這個處方救活了不少人。傳說嶺南有“桃生之害”的蠱毒術，害人的巫者在飲食中用法術來坑害所厭者——“行厭勝法”，說是能使魚肉反生于人腹中，致人以死。人死后，陰魂不散，禍害家人，一開始患病覺得胸腹痛；第二天就覺得刺撓人，十天后就魚生腹中。如何診治呢？大凡痛在胸膈部位，就用升麻或郁金引吐；假若屬膈下痛，緊急用米湯調郁金粉末二錢服用，服后即瀉出惡物。也可以將升麻、郁金合并服用，不吐則下瀉。

當然，傳說中的“桃生之害”和“行厭勝法”是荒誕的，那是人們在科學不發(fā)達的古代找不出原因，才編造成這種神話。從嘔吐或瀉出物描述成類蛇、蛤蟆等穢臟之物來分析，不外乎就是氣郁、血瘀、痰濁交結于里之癥。無論是催吐，還是導瀉，有賴于郁金能夠破其氣郁、血瘀、痰熱，將惡物排出體外，故范石湖說用郁金可以治療蠱毒。依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學知識推測，這種病癥可能由食物中毒引起。

所以，李時珍在《本草綱目》中總結的郁金，能“治血氣心腹痛，產(chǎn)后敗血沖心欲死，失心癲狂，蠱毒?！?/p>

關于郁金去惡血在《本經(jīng)逢原》中有更詳細的介紹：郁金辛香不烈，先升后降，入心及包絡。治吐血、衄血、唾血血腥，破惡血。血淋，尿血，婦人經(jīng)脈逆行，產(chǎn)后敗血沖心，及宿血心痛，并宜郁金末加姜汁、童便同服，其血自清。可見，郁金的確是一味“破惡血”的要藥。

郁金植物圖

郁金得名

關于郁金的得名在《本草從新》有這樣的記載“能下氣而解肺金之郁，故名郁金”。郁金最初僅用于祭祀和染料，后開始用于治療馬病，直到唐朝才普遍用于醫(yī)藥，因而唐代的《藥性論》始有郁金藥用記載。

郁金，亦常寫作玉金。又叫川郁金、溫郁金、黑郁金、廣郁金、黃郁金，還有馬蒁、五帝足等別名。為姜科多種植物郁金、廣西莪術、姜黃或莪術的干燥塊根，自《中國藥典》1963 年版收載后各版藥典均有收載，但《中國藥典》1990 年版開始將郁金來源修訂為溫郁金、姜黃、廣西莪術或蓬莪術的干燥塊根，并一直沿用至今。前兩者分別習稱“溫郁金”和“黃絲郁金”，其余按性狀不同習稱“桂郁金”或“綠絲郁金”。郁金多在冬季莖葉枯萎后采挖，除去須根，用沸水煮或蒸至透心，曬干，切片或打碎，生用。煎湯內服，5～10g；磨汁或入丸、散。

郁金根部植物

桂郁金主產(chǎn)于廣西，現(xiàn)主產(chǎn)地為廣西欽州市靈山縣等地。黃絲郁金為川產(chǎn)道地藥材，現(xiàn)主產(chǎn)地為成都雙流與樂山犍為兩地。綠絲郁金主產(chǎn)地為成都金馬河流域雙流、崇州等地。溫郁金主產(chǎn)地為浙江瑞安、溫州，為著名的“浙八味”之一。

姜黃、溫郁金、廣西莪術、蓬莪術4種植物，均存在“一物兩用”的現(xiàn)象，它們的塊根均可作郁金入藥，而姜黃的根莖則作為姜黃入藥，溫郁金、廣西莪術、蓬莪術的根莖則作為莪術入藥。它們的區(qū)別僅在于藥用部位的不同。功效也有不同，如姜黃活血行氣，通經(jīng)止痛。而莪術破血行氣，消積止痛，多用于氣滯血瘀之重癥，這就是中醫(yī)藥的奧妙之處。

藥理功效

郁金主要化學成分包括揮發(fā)油、姜黃素類兩大類主要活性成分，及其他類，諸如糖類、甾醇類、脂肪酸、生物堿類、樹脂類、木脂素類、多肽類、微量元素和黃酮類等成分。揮發(fā)油中主要含有莰烯、姜黃烯、莪術二酮、莪術醇、大牦牛兒酮等;姜黃素類化合物,主要有姜黃素、去甲氧基姜黃素和雙去甲氧基姜黃素。黃郁金里含的姜黃素最高，因而藥用價值也最高。

現(xiàn)代藥理研究表明，郁金具有調節(jié)免疫、抑制中樞神經(jīng)來調節(jié)情緒、改善血液循環(huán)來抗心律失常、抗早孕、抗自由基對心肌的損傷、保肝利膽、抑制真菌等作用。尤其是抗新冠肺炎的眾多研究中，有報道溫郁金具有顯著抗病毒（抗流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等）功效，還具有較好的抗血栓形成和抑制血小板聚集、調節(jié)血液流變性、抗肺纖維化等藥理作用，提示其可能會對由COVID-19引發(fā)的肺損傷有緩解或治療作用。

郁金中藥圖

現(xiàn)代中醫(yī)認為，郁金味辛、苦，性涼。入心、肺、肝經(jīng)。具有活血止痛、行氣解郁、涼血清心、利膽退黃等功效。多用于：

① 氣滯血瘀引起的胸、脅、腹痛，痛經(jīng)、經(jīng)閉等癥狀；

② 熱病神昏，癲癇發(fā)狂等癥；

③ 肝膽濕熱引起的黃疸，尿赤等癥；

④ 氣火上逆引起的吐血等出血癥。

郁金作為常用中藥，用途廣泛。根據(jù)經(jīng)方、驗方而生產(chǎn)的安宮牛黃丸、利膽排石片、郁金銀屑片、舒肝和胃丸等中成藥，郁金都是重要的組方藥材。

全國名老中醫(yī)孫浩認為郁金具有辛開苦降之功, 善治上中二焦之病, 能“開肺金之郁”，自創(chuàng)多組藥對妙用，多有奇效：

① 郁金配紫蘇, 發(fā)表消痰治咳嗽;

② 郁金配貝母, 降氣化痰治哮喘；

③ 郁金配橘核, 行氣散結治乳癖。

老中醫(yī)張希文以擅治頑固性哮喘聞名，治療方劑中恒用郁金。

郁金是歷代行氣活血、化瘀止痛之良藥，也還是用于COVID-19臨床治療的明星中藥之一。國家衛(wèi)健委發(fā)布的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的中醫(yī)治療部分，有含佐藥郁金的多個推薦處方。重癥患者的重證期（內閉外脫）的推薦用藥中——安宮牛黃丸、醒腦靜注射液均是以郁金為原料藥的中藥制劑。研究人員也在探索其預防或早期發(fā)揮其“化瘀”作用，防止癥狀進一步加重或減輕其肺部損傷；在疾病恢復期進一步發(fā)揮其“化瘀”作用，緩解其肺部損傷。