麻黃包括有三種麻黃屬的植物:
草麻黃、木賊麻黃與中麻黃,為草本狀灌木,采用部位為草質(zhì)莖,是重要的藥用植物。生物堿含量豐富,是提取麻黃堿的主要資源?!吨兴帉W(xué)》教材中, 稱麻黃“歸肺、膀胱經(jīng)”。
有發(fā)汗解表、止咳平喘、利水消腫之效。可以疏解肌表,促使患者發(fā)汗,還能化痰止咳,滋陰斂肺、運(yùn)水祛濕的作用。
在臨床上,麻黃經(jīng)常被用于傷風(fēng)感冒、咳嗽氣喘、風(fēng)濕痹痛及陰疽、咳痰等病癥。
《本草正義》說:“麻黃輕清上浮,專疏肺郁,宣泄氣機(jī),是為治感第一要藥,雖曰解表,實(shí)為開肺,雖曰散寒,實(shí)為泄邪,風(fēng)寒固得之而外散,即溫?zé)嵋酂o不賴之以宣通?!?/p>
麻黃作為藥物應(yīng)用已有三千八百年的歷史,《神農(nóng)本草經(jīng)》把它列為中品,是名副其實(shí)的中藥鼻祖。
臨床以麻黃、桂枝相須為用,發(fā)衛(wèi)氣之閉以開腠理,透營分之郁以暢營陰,則發(fā)汗解表之功益彰。
麻黃、杏仁相使為用,宣降相因,則宣肺平喘之效甚著。
麻黃與白術(shù)桂枝相配,以發(fā)汗解表、散寒祛濕。
麻黃與石膏配伍,辛涼宣泄,清肺平喘。
麻黃與炮姜、肉桂配伍,能溫陽解毒,治療陰疽。
用于外感風(fēng)寒表實(shí)證
麻黃辛溫入肺,辛可發(fā)散,溫可祛寒;肺主皮毛,入肺經(jīng)可發(fā)散在表之風(fēng)寒。癥見發(fā)熱惡寒無汗、頭疼、咳喘、舌苔薄白、脈浮緊。常以麻黃配桂枝、杏仁、甘草生姜、大棗同用,如《傷寒論》麻黃湯;若發(fā)熱無汗、頭項(xiàng)強(qiáng)疼、轉(zhuǎn)側(cè)不利,可用麻黃配葛根、桂枝、白芍、生姜、大棗同用,如《傷寒論》葛根湯。
治療水飲
麻黃入肺,肺主宣發(fā)與肅降、通調(diào)水道。若水液代謝失常,化為痰飲,閉阻于肺,則咳喘痰多、氣喘依息、眼臉浮腫或下利、或干嘔。常配桂枝、細(xì)辛、干姜、半夏溫肺化飲,如《傷寒論》小青龍湯;若水飲內(nèi)停、上凌于心、心下悸動可用麻黃、半夏各等分水泛為丸,如《金匱要略》半夏麻黃丸。
治療外寒里熱證
若外感風(fēng)寒,兼有里熱,惡寒發(fā)熱,身疼痛,無汗煩躁,脈浮緊。常配生石膏、桂枝同用,如《傷寒論》大青龍湯。亦治溢飲,見上述癥狀而兼喘咳面浮者;若外感風(fēng)寒日久不解,肺氣郁閉,郁而化熱,出現(xiàn)高熱、咳喘、氣喘鼻扇、咳吐黃痰或鐵銹樣痰。常配石膏、杏仁、甘草使用。如《傷寒論》麻杏石甘湯。
治療流痰陰疽
取麻黃散寒通滯之功,可用治風(fēng)寒痹癥、陰疽、痰核等證。若陰寒毒盛,可發(fā)流痰及陰疽,癥見皮膚腫痛、漫腫無頭、平塌白陷、甚則腫處發(fā)黑、舌淡苔白、脈沉或沉緊??膳湮槭斓?、鹿角膠、炮姜碳、肉桂、白芥子治療,如《外科全生集》陽和湯;在治療風(fēng)寒濕痹的方劑中也常常配入麻黃。
麻黃利水消腫
麻黃為肺經(jīng)要藥,肺主治節(jié),通調(diào)水道。既能宣散濕邪,又能上開肺氣,通調(diào)水道,下輸膀胱而利尿消腫。
治療風(fēng)邪襲表,肺失宣降之水腫、小便不利而兼有表證的風(fēng)水證,常配伍石膏、生姜等。若脾氣素虛,濕從內(nèi)生復(fù)感外風(fēng),風(fēng)水相搏,發(fā)為水腫之病,發(fā)熱惡風(fēng),眼瞼水腫或一身具腫,或黃腫。
以越婢湯(麻黃、生石膏、生姜、甘草)發(fā)散其表,白術(shù)治其里,使風(fēng)邪從皮毛而散,水濕從小便而利。
二者配合,表和里通,諸癥得除。凡風(fēng)水(水腫兼有表證者)之癥皆可配入麻黃,但用量宜小。
治療嗜睡困倦
麻黃的主要成分為麻黃堿,有一定的興奮作用,擅長治療困倦嗜睡。常配白術(shù)、甘草同用。如《肘后方》治嗜眠喜睡方。
因麻黃的發(fā)汗力強(qiáng),故外感風(fēng)寒輕證、心悸、失眠、肺虛咳喘等均應(yīng)忌用或慎用。
體虛自汗、盜汗、虛喘及陰虛陽亢者禁服。
表虛自汗和陰虛盜汗,喘咳腎不納氣的虛喘者均應(yīng)慎用麻黃。而且,麻黃興奮中樞神經(jīng),多汗、失眠者慎用麻黃。
老人、體虛及小兒宜用炙麻黃。
蜜炙麻黃性溫偏潤,辛散發(fā)汗作用緩和,增強(qiáng)了潤肺止咳之功,宣肺平喘止咳力勝。多用于表癥已解,氣喘咳嗽。麻黃絨作用緩和,適于老人、幼兒及虛人風(fēng)寒感冒。蜜麻黃絨作用更為緩和,適于表證已解而喘咳未愈的老人、幼兒及體虛患者。
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