男性進(jìn)入中年后，前列腺多少都會有些問題，比如前列腺肥大，嚴(yán)格來說是一種疾病，醫(yī)學(xué)上有很明確的診斷定義，治療原則和追蹤的方式。但臨床上，我習(xí)慣用“老化”來跟病人說明前列腺肥大，因?yàn)殡S著年紀(jì)的增長，位在膀胱出口處的前列腺會慢慢的增生肥大，而肥大的部分會逐漸壓迫尿道，造成膀胱的出口變得狹窄，而引起一系列排尿癥狀！
一句話概括前列腺肥大：是一種老化造成的疾病，它并不會致命，但會帶來困擾和不適。
每個男性都會前列腺肥大嗎？
因?yàn)榍傲邢俜蚀笫且环N老化所造成的疾病，然而，前列腺肥大在男性人群中存在相當(dāng)?shù)膫€體差異?；旧?，五十歲過后，前列腺肥大所造成的癥狀就可能慢慢出現(xiàn)，只是有些男性癥狀來得比較早，有些卻是年紀(jì)很大才慢慢出現(xiàn)困擾，這就是個體差異，更簡單的說，就是有些人前列腺增生的速度較快，有些人較為緩慢！這跟遺傳有比較大的關(guān)系。
所以，每一位男性伴隨著年齡增長，就會面臨前列腺肥大，并且遭遇它所帶來的臨床困擾。
前列腺肥大的癥狀就只有排尿困難嗎？
如果從發(fā)生的原因來看，前列腺肥大造成的是膀胱里尿液的出口變窄，自然排尿困難就是他最常見癥狀，而排尿困難也可被描述為：尿流變小、排尿延遲、排尿中斷及殘尿感。
除了因?yàn)槟蛞撼隹讵M窄造成的排尿困難之外，前列腺肥大也可能刺激膀胱而造成膀胱儲存尿液的功能不穩(wěn)定，膀胱不穩(wěn)定的癥狀包含：尿頻、尿急和夜尿。排尿困難或尿流細(xì)小可能讓排尿的時間拉長排尿需要額外用力，至于膀胱不穩(wěn)定的癥狀更令人不悅，不少病患睡眠時間需起床排尿四、五次，嚴(yán)重影響睡眠，也有人白天排尿頻繁不敢出門，生活品質(zhì)受到很大的影響。
前列腺肥大的癥狀主要是：排尿困難、排尿延遲、排尿中斷、尿流細(xì)小、殘尿感、頻尿、急尿和夜尿。
前列腺肥大一定要治療嗎？
前列腺肥大在臨床醫(yī)學(xué)上有一定的定義，也就是經(jīng)由超聲測量前列腺的體積大于20立方公分，但前列腺肥大造成的臨床癥狀是由壓迫尿道造成狹窄，與整個前列腺體積并不一定有完全正向的關(guān)系，所以很多人可能在健康檢查被告知有前列腺肥大的問題，但臨床上并沒有任何排尿的困擾，這種狀況并不需要接受治療！
前列腺肥大并不一定會有臨床的癥狀，所以不是前列腺有肥大就一定要接受治療，治療與否的關(guān)鍵在于有沒有臨床癥狀造成你的困擾。
在治療方面，藥物治療或手術(shù)治療該怎么選擇？
臨床上，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有排尿的困擾，包含排尿困難或尿頻等癥狀，經(jīng)醫(yī)生評估確診為前列腺肥大造成，就可開始治療，治療的原則通常以藥物治療開始，使用的藥物包含三類：a. 將前列腺放松讓排尿順暢，b. 將前列腺縮小，c. 讓膀胱穩(wěn)定減少尿頻。這三類藥物均可在醫(yī)生評估后第一線使用，可單獨(dú)使用也可合并使用，治療后若癥狀得到改善，持續(xù)使用是必要的。
如果第一線的藥物治療效果不佳，經(jīng)由醫(yī)生調(diào)整后仍無滿意的效果，手術(shù)的介入就必須考慮，目前以內(nèi)視鏡手術(shù)為主，手術(shù)技術(shù)相當(dāng)成熟，并發(fā)癥發(fā)生率不高，是有效的治療方式。
治療方面還是建議先以藥物治療為主，如果癥狀改善不如預(yù)期才考慮手術(shù)的介入。
前列腺肥大最需要被澄清的錯誤認(rèn)知
前列腺肥大最需要被澄清的認(rèn)知就是老化，很多老年人認(rèn)為前列腺肥大造成的排尿困擾是因?yàn)槔匣?，年紀(jì)大就該是這樣，無法治療或者不愿意治療，而任由急尿、夜尿甚至尿失禁讓自己睡也睡不好，也不敢出遠(yuǎn)門，生活品質(zhì)相當(dāng)?shù)牟睿∑鋵?shí)，只要積極應(yīng)對，都會有不錯的改善，能恢復(fù)良好生活品質(zhì)。
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