來源：藥店經(jīng)理人 特約撰稿：鐘始良 珠海禪誠醫(yī)院 一、需要補鈣的人群有哪些？ 隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活方式的改善，人們只要是不偏食，三餐飲食搭配合理，沒有明顯胃腸道疾病，大多數(shù)人并不缺鈣，不需要常規(guī)補鈣！只有以下人群才需適當(dāng)補鈣。 1、學(xué)齡前兒童 學(xué)齡前兒童生長發(fā)育快，對鈣的需求量大，所以應(yīng)適當(dāng)補充鈣質(zhì)。 2、快速生長發(fā)育期青少年（12～18歲） 女孩在這個階段每日需要鈣元素量為1200毫克，以利骨骼生長結(jié)實一些，但單純補鈣不會長高。 3、孕產(chǎn)期婦女 孕婦負擔(dān)母胎兩方面鈣質(zhì)供應(yīng)，特別容易發(fā)生缺鈣，如出現(xiàn)小腿抽筋等。此期每日需鈣元素量為1500毫克左右。哺乳期婦女缺鈣更突出（每毫升乳汁中含鈣0.5～1毫克），乳母每天要失去鈣約600～700毫克。 4、更年期婦女 此期婦女的雌激素水平開始下降，絕經(jīng)期后更迅速。雌激素低下將造成缺鈣。此期間婦女每日需求鈣元素量為1000～1200毫克。 5、老年人 60～70歲后，隨著年齡的增加，對飲食中鈣的吸收逐漸減少，而骨質(zhì)中的鈣卻丟失得越來越多，不少老年婦女患有老年骨質(zhì)疏松癥。此時她們每日需鈣元素為1200毫克。 6、當(dāng)患有以下疾病時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可適當(dāng)補鈣。 ◆老年骨質(zhì)疏松癥：缺鈣是老年人骨質(zhì)疏松癥的主要病因。骨質(zhì)疏松又帶來很多疾病如周身骨痛、肩周炎、腰腿痛、駝背、衰老、機體活動障礙、骨折等。 ◆高血壓?。簩ΤＨ苏{(diào)查結(jié)果，每日食鈣量少于500mg者，高血壓發(fā)病率是每日食鈣量大于1200mg者2-3倍。缺鈣影響腎臟分泌腎素升高，影響血管緊張素，引起血管收縮，血管變硬變厚，引起動脈硬化，血壓持續(xù)升高；缺鈣引起甲狀旁腺素（PTH）升高，使鈣離子通道功能減弱，造成細胞內(nèi)鈣含量升高，導(dǎo)致血壓升高。
◆動脈粥樣硬化：鈣在動脈壁沉積是造成動脈粥樣硬化的關(guān)鍵所在。當(dāng)機體缺鈣時，骨細胞在甲狀旁腺素的作用下活動增強，使骨組織中的鈣游離出來，進入血液，使血清鈣含量增加，這種鈣容易與膽固醇結(jié)合沉積在血管中，造成動脈硬化。另外，缺鈣易致高血壓，損傷動脈壁。上述兩種情況均易使鈣沉積于動脈壁上，若及時補鈣有利于終止這種惡性循環(huán)。
◆糖尿?。衡}信使系統(tǒng)PKC分支能指揮胰臟β細胞釋放胰島素，缺鈣此系統(tǒng)功能下降，胰島素分泌減少血糖會上升。因此糖尿病患者應(yīng)補鈣。
◆急性腎炎：約有90%以上的小兒腎小球腎炎急性期血鈣水平都降低，經(jīng)補鈣治療后，浮腫與高血壓癥狀明顯減輕。
◆慢性支氣管炎：有肢體麻木、周身乏力、腓腸肌痙攣等缺鈣表現(xiàn)的慢性支氣管炎患者，經(jīng)短程補鈣治療，不僅癥狀能改善，而且可促進肺部啰音明顯減少，甚至消失。
◆經(jīng)前綜合征：有國外研究發(fā)現(xiàn)，對1400多名受經(jīng)前綜合征困擾的婦女進行觀察，發(fā)現(xiàn)每人每天攝取1200毫克鈣后，癥狀減少48%，攝取1500毫克鈣者癥狀減少76%。
二、補鈣的誤區(qū)
誤區(qū)一：擔(dān)心服鈣后患結(jié)石癥（結(jié)石癥患者不愿補鈣）
低鈣質(zhì)食物反而會增加鈣結(jié)石形成的機會,而補充適量的鈣質(zhì)反可以防止結(jié)石的形成，這是因為食物中含鈣量過低時,會促進腸子對草酸的吸收,造成尿中的草酸鈣濃度大幅增加.只要草酸的濃度持續(xù)上升,草酸鈣的結(jié)晶就更容易形成,積少成多,就變成了草酸鈣的結(jié)石。
因此，要防止結(jié)石的產(chǎn)生或復(fù)發(fā),正確的方法是少吃草酸含量高的食物,如菠菜、莧菜、竹筍,草莓,花生,核桃,巧克力,濃茶,可樂等。
美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一個科研組經(jīng)過12年的隨訪，對腎結(jié)石病人在飲食中補鈣與腎結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險進行了研究，得出的結(jié)論是：“多吃富含鈣質(zhì)食物的人比少吃鈣質(zhì)食物者，相對不容易患腎結(jié)石癥?！边@項研究還顯示，每天攝入1098毫克鈣質(zhì)比每天只攝入488毫克鈣者，患腎結(jié)石的幾率可減少35%。
誤區(qū)二：高血壓病人正在服鈣阻斷劑治療，不能補鈣。
鈣阻斷劑是通過阻斷細胞外液鈣流入細胞內(nèi)，使血壓下降。補鈣是增加細胞外液的鈣濃度，細胞外液鈣濃度增高，可反饋地抑制鈣向細胞內(nèi)流動，也起到降低血壓的作用。
誤區(qū)三：補鈣可多多益善。
過多地補充鈣元素，不僅影響鐵、鋅、銅等元素的吸收，而且還會導(dǎo)致高鈣血癥的可能。
三、如何正確補鈣
1、注意鈣磷比例
在人體60多種元素中，鈣和磷是一對“神秘”的伴侶，它們同受維生素D、甲狀旁腺素、降鈣素的調(diào)節(jié)和控制，“相依為命”，又相互制約。成人體內(nèi)99%以上的鈣和85%左右的磷，以磷灰石的形式構(gòu)成骨組織中的無機鹽，占骨骼干重的三分之二。
2、鈣在人體內(nèi)的吸收和利用受多方面的影響
對鈣的吸收、利用影響較大的是鈣磷的含量比例。當(dāng)鈣與磷的比例在1∶1～2∶1時，鈣的吸收率最高。鈣與磷的比例不當(dāng)，鈣多磷少，則妨礙磷的吸收；若鈣少磷多，鈣也難于吸收。人奶中鈣、磷含量的比例接近2∶1，牛奶則為1.3∶1。盡管牛奶中的鈣比人奶多，但仍不如用人奶喂養(yǎng)好。鈣磷比例最恰當(dāng)?shù)氖澄锸撬a(chǎn)品。
3、攝取足夠的維生素D
科研實驗證明，缺乏維生素D的含鈣食物，腸道鈣的吸收率低于20%，而當(dāng)具有活性的維生素D在腸壁中含量充分時，鈣的吸收可增至50%以上，不被吸收的鈣從大便中排出。維生素D的來源有二：一是飲食如魚肝油、蛋黃等食品；二是由陽光中紫外線與人體皮膚中麥角固醇轉(zhuǎn)化而來。因此，人們適當(dāng)多曬太陽，尤其是兒童、孕婦和老年人可以補充維生素D的不足。
4、少吃鹽
飲食中鹽的攝入量是鈣排出量的主要決定因素，即鹽的攝入量越多，鈣的吸收就越差，尿中鈣的排出量就越多。適當(dāng)減少鹽的攝入量對骨質(zhì)有益處，相當(dāng)于增加900毫克鈣的作用。
5、多吃醋
熬骨頭湯時，可加醋，有助于骨骼中的鈣釋放出來，增加湯中的鈣質(zhì)。怕酸時可加點糖，沖淡酸味。在烹調(diào)油炸小魚時可加檸檬或醋，既增加風(fēng)味，又可幫助人體對鈣的吸收。提倡食物中加點醋，如糖醋排骨、糖醋魚等。
6、少攝入蛋白質(zhì)
據(jù)實驗發(fā)現(xiàn)，婦女每日攝入65克蛋白質(zhì)時，鈣質(zhì)不會流失，當(dāng)增加到98克蛋白質(zhì)時，每日體內(nèi)的鈣質(zhì)流失26克，累計起來等于一年損失1%的骨。
7、戒除煙酒，少喝咖啡
吸煙會增加血液酸度，使骨骼溶解；酗酒可導(dǎo)致骨激素分泌增加，使鈣質(zhì)從尿中排出。有調(diào)查表明，每天喝4杯以上咖啡，骨質(zhì)疏松者明顯增多。
8、多飲水
增加飲水量的目的是增加尿量，減少泌尿系結(jié)石的形成機會。因為尿中鈣離子的濃度過高是產(chǎn)生結(jié)石的原因之一。已有泌尿系結(jié)石者，服用鈣劑后應(yīng)定期作B超檢查，以了解結(jié)石變化情況。
9、減少食物中草酸成分
不利于鈣吸收的因素還有食物中的草酸。草酸可與鈣結(jié)合成不溶性的草酸鈣，減少鈣的吸收，因此在食用菠菜、莧菜、竹筍等含草酸多的食品時，應(yīng)先用水浸泡或用熱水焯一下，以減少草酸含量。
10、適度運動
運動能使肌肉牽拉，產(chǎn)生對骨骼的強烈刺激，加強血液循環(huán)和新陳代謝，減少鈣的丟失。
11、及時治療某些疾病
如糖尿病、肺結(jié)核、胃炎、肝病、腎病等，都可影響骨代謝而促發(fā)骨質(zhì)疏松。因此，在補鈣的同時，應(yīng)積極治療這些疾病。
12、適量補充某些激素
有多種激素可促進鈣的吸收，最主要的是活性維生素D，此外還有雌激素、雄激素、生長激素、降鈣素等。補鈣的同時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量補充這類激素，有利于鈣的吸收和利用。
13、宜在夜間補鈣
夜間入睡后，人體血液中仍需要一定數(shù)量的鈣，缺少時則從骨骼中索??；同時，夜間補充的鈣質(zhì)可很快地被吸收。此外有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，空腹服鈣劑，鈣吸收率低，應(yīng)在進餐時服用補鈣劑，可增強人體對鈣質(zhì)的吸收。
14、補鈣必須長期進行
這是因為骨質(zhì)的丟失是一個長期的慢性過程，不可能在一段時間內(nèi)補鈣就會一勞永逸，同時，也由于人體不能儲存過量的鈣，所以應(yīng)該每日均衡地補鈣。
四、如何選擇口服鈣劑
1、首先是查看產(chǎn)品包裝上元素鈣的含量。有些鈣制劑上標(biāo)明的是鈣化合物的含量，而不是元素鈣的含量，如100毫克L-蘇糖酸鈣含元素鈣13毫克，100毫克葡萄糖酸鈣含元素鈣只有9毫克。
2、其次是應(yīng)選擇添加了維生素D的鈣產(chǎn)品，可使吸收率達到30%～40%。
3、第三應(yīng)考慮鈣制劑的安全性。要選擇明確標(biāo)有廠名、廠址、生產(chǎn)日期、衛(wèi)生部門批準(zhǔn)文號的鈣制劑。最后應(yīng)選擇口感好、價格合適的鈣制劑。
4、目前市場上鈣制劑品種繁多，如葡萄糖酸鈣、活性鈣、醋酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣、碳酸鈣等。專家們認為新一代的合成鈣劑檸檬酸鈣較好，吸收率高，不會如碳酸鈣那樣產(chǎn)生二氧化碳而致胃脹氣，且檸檬酸鹽在血中的溶解度比產(chǎn)生結(jié)石的草酸鹽高，因此檸檬酸根會搶奪結(jié)石成分中的鈣，更好地預(yù)防腎結(jié)石。
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