作者單位：河北省中醫(yī)藥科學(xué)院
作者：曹東義
中醫(yī)幾千年的發(fā)展歷程，經(jīng)歷過很多考驗(yàn)，有伏羲制九針的不容易，也有神農(nóng)嘗百草的艱辛，還有宗師扁鵲創(chuàng)立學(xué)術(shù)體系的曲折。
“捧殺”與“棒殺”，考驗(yàn)過很多著名中醫(yī)藥學(xué)家，如今又有中藥損肝的傳聞泛濫于網(wǎng)絡(luò)之中，混淆視聽，誤導(dǎo)大眾。追往思今，不勝感慨。
扁鵲秦越人作為中醫(yī)學(xué)開宗明義的大師，他的傳奇經(jīng)歷之中，就有“捧殺”與“棒殺”。他剛從一個(gè)旅舍經(jīng)理，成為醫(yī)學(xué)家的時(shí)候，就有人傳說其能“見垣一方人”，他自己卻從來沒有使用過這種“特異功能”。
對(duì)于這種過分的贊譽(yù)，秦越人也許只是一笑置之不加分辨。但是，在他和徒弟們一起搶救虢太子尸厥成功之后，“故天下盡以扁鵲能生死人”之時(shí)，面對(duì)整個(gè)社會(huì)大眾的贊譽(yù)，扁鵲秦越人卻不敢輕易接受。他絕對(duì)不做高高在上的“白衣天使”，而要坦然地做一個(gè)“病道少”醫(yī)生。
他說：“越人非能生死人也，此（虢太子）自當(dāng)生者，越人能使之起耳！”扁鵲真誠而寬廣的胸懷，絕非一般成功人士可以比擬。他面對(duì)魏文侯的時(shí)候，推崇大哥治未病，不認(rèn)為自己“救死扶傷”水平高。
扁鵲有先見之明，卻被桓侯誤解為想要從沒病的人那里獲得名利；他為三秦人民的健康做出了貢獻(xiàn)，卻被太醫(yī)令李醯殺害。文摯治好了齊閔王的憂郁癥，卻被生烹而死。華佗醫(yī)術(shù)高明，深受民眾愛戴，也是“因技見秧”，死于非命。
“西眼看中醫(yī)”，混淆大眾思維
往事越千年，換了人間，青蒿素獲得諾貝爾獎(jiǎng)，讓國人深感鼓舞，但是這項(xiàng)“源于中醫(yī)的創(chuàng)新”，卻不是中醫(yī)未來的發(fā)展方向，其中有很多難以理解的特殊原因。
有人說：“倒底是青蒿素殺死了瘧原蟲治好了瘧疾，還是青蒿素按中醫(yī)理論治好了瘧疾？”
這個(gè)問題，的確提得很好。
殺死瘧原蟲，可以治療瘧疾，這是青蒿素有效的主要原因，這里邊不需要中醫(yī)理論作指導(dǎo)，也是事實(shí)。但是，辯證地看問題，中醫(yī)歷史上治療瘧疾的方法很多，除了青蒿之外，還有常山截瘧、小柴胡湯治療瘧疾，鱉甲煎丸治療瘧母等，有很多記載。并且，針灸也可以治療瘧疾。當(dāng)年，解放戰(zhàn)爭時(shí)期，在大西南爆發(fā)很多瘧疾病人，缺乏奎寧，部隊(duì)的官兵，都是依靠針灸治愈了瘧疾的流行。
朱良春國醫(yī)大師也介紹過“日下一節(jié)”，判斷瘧疾病情發(fā)展，中醫(yī)治療很有效。因此，治療瘧疾，絕對(duì)不是只有殺瘧原蟲一條路。
人體不是化學(xué)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)，不一定需要化學(xué)武器戰(zhàn)勝疾病。人體內(nèi)在的衛(wèi)生資源，需要挖掘和調(diào)動(dòng)，這是中醫(yī)的長處。西醫(yī)的化學(xué)制藥，大多數(shù)情況下對(duì)人體有幫助，成就不容埋沒。但是，藥源性疾病很多，也很嚴(yán)重，其根源是忽視人體“內(nèi)在衛(wèi)生資源”、“自組織能力”造成的。這種錯(cuò)誤的后果很嚴(yán)重，再加上“過度醫(yī)療”，市場(chǎng)陰謀，因此，其危害不可低估。
青蒿素不能代表中醫(yī)未來發(fā)展方向，青蒿素是“源于中醫(yī)藥的創(chuàng)新”，與中醫(yī)有關(guān)系。然而如果要求中藥都變成“青蒿素”之類的藥物才能使用，就會(huì)推理出“不提純”的藥物，都是作用原理不明、質(zhì)量不可靠、安全性沒保障的“初級(jí)藥物”、“問題藥物”。
這就把中醫(yī)、中藥，放在二級(jí)、初級(jí)的水平，永遠(yuǎn)不能與西醫(yī)平等。而且，按照這樣的標(biāo)準(zhǔn)，中藥湯劑必須立即停止使用，認(rèn)為只有經(jīng)過提純、實(shí)驗(yàn)之后，才能使用。
這就是“廢醫(yī)存藥”、“廢醫(yī)驗(yàn)藥”，這樣就危及到中醫(yī)事業(yè)的存在了。所以，不能用西醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)，來評(píng)價(jià)中醫(yī)藥。
中醫(yī)不能被捧殺，也不能被棒殺。胡蘿卜加大棒的事情，混淆了人們的思維。
最近，網(wǎng)上有文章說，臺(tái)灣學(xué)者找來98個(gè)臺(tái)灣肝癌病人的腫瘤組織后，他們發(fā)現(xiàn)其中76個(gè)（高達(dá)78%）病人的基因突變特征和馬兜鈴酸導(dǎo)致的基因突變特征一致。因此就有人添油加醋，肆意發(fā)揮為《大陸中草藥肝損害調(diào)查》，他們談的不再是馬兜鈴酸了，而是變成了整個(gè)中藥不安全，號(hào)召大眾遠(yuǎn)離中藥，不看中醫(yī)。
這場(chǎng)風(fēng)波越演越烈，已經(jīng)漂洋過海，影響到制藥的國際形象。
筆者認(rèn)為，有關(guān)馬兜鈴酸導(dǎo)致肝癌，進(jìn)一步懷疑中藥安全性的文章存在不嚴(yán)謹(jǐn)，甚至故意“以偏概全”，故意抹黑中醫(yī)，歪曲事實(shí)，誤導(dǎo)大眾的問題。
中醫(yī)治病，從來不是用化學(xué)成分做依據(jù)（那是西醫(yī)、西藥的方法），也不是只使用單味藥，而是主要靠多味藥組合起來的復(fù)方，其中有大智慧。
海外中醫(yī)學(xué)者吳侃陽、楊觀虎發(fā)表文章說，無知亂用中藥而無意識(shí)中毒的問題，應(yīng)該均為“成分論”誤導(dǎo)所致，因?yàn)槠渌J(rèn)為的無毒中藥，常常會(huì)使人產(chǎn)生可以肆意服用的幻覺，直到身體出現(xiàn)危險(xiǎn)癥狀都還不自知。
類似的誤導(dǎo)比比皆是，正是由于（中藥成分論）誤導(dǎo)，人們才會(huì)放心大膽地胡亂服用那些“無毒”中藥，才使得（藥證相反）問題頻頻發(fā)生，所以人們?cè)谥肛?zé)中藥毒性成分導(dǎo)致中毒事故的時(shí)候，應(yīng)該好好地想一想，到底是誰使得人們大膽地違背中醫(yī)藥學(xué)術(shù)規(guī)律而濫用中藥？而倡導(dǎo)中藥無毒論的始作俑者又到底是誰？
不能用西藥標(biāo)準(zhǔn)衡量中藥
中醫(yī)歷史上經(jīng)常把毒與藥連在一起，正因?yàn)橹嗅t(yī)心中有“是藥三分毒”的畏懼敬畏之心，才在神農(nóng)嘗百草“一日而遇七十毒”之后，歷代本草之中對(duì)于藥物的毒性都很認(rèn)真記載，并且依靠加工炮制、君臣佐使互相組合制約來“減毒增效”，尤其是辨證論治，因人、因地、因證制宜，隨時(shí)調(diào)整治療方藥，有一些列的預(yù)防出現(xiàn)毒性反應(yīng)的措施。如今，這些內(nèi)容不被尊重，只按照提純之后的化學(xué)成分來衡量，并且要求在臨床上不能經(jīng)常更換治療藥物，說那樣做是“偏倚”，不符合“統(tǒng)計(jì)學(xué)要求”，是質(zhì)量不可控。
馬兜鈴酸不安全，它是一個(gè)化學(xué)提純之后的成分，有些中藥植物之中含有它。
但是，含多少？單獨(dú)煎煮，可以溶解出多少來？沒有資料可以說明。
即使溶解出來了，有多少可以被吸收？也沒有資料可以說明。
在復(fù)方里，這些所謂馬兜鈴酸是原型存在，還是與其他成分結(jié)合在一起存在？能不能像單體的馬兜鈴酸那樣“發(fā)揮作用”？
這都是問題。中藥很多成分在煎煮的過程之中，并沒有溶解出來，就像我們喝茶一樣，扔掉的東西很多。也就是說，即使馬兜鈴酸可以致癌，含馬兜磷酸的中藥未必致癌。
這些問題需要研究，沒有研究，就發(fā)表文章進(jìn)行推測(cè)，那只是猜測(cè)；把猜測(cè)當(dāng)做依據(jù)，已經(jīng)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，再把猜測(cè)的東西往前推，說中藥致癌，是嚴(yán)重?cái)U(kuò)大化。把一切含有馬兜鈴酸的中藥、中成藥，都說成是毒物，號(hào)召人們遠(yuǎn)離中藥、取消中醫(yī)，這就是“攻其一點(diǎn)不及其余”的做派，而且是“株連九族”的霸道思想。
用中藥的化學(xué)成分說事，用西藥標(biāo)準(zhǔn)要求中藥，是錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這樣做就會(huì)危害中醫(yī)事業(yè)，2012年筆者主編的《挺起中醫(yī)脊梁——“廢醫(yī)驗(yàn)藥正在危害中醫(yī)”》（中醫(yī)古籍出版社出版），用很大的篇幅論述了“廢醫(yī)存藥”與“廢醫(yī)驗(yàn)藥”對(duì)中醫(yī)事業(yè)的危害。
“西眼看中醫(yī)”，誤解、歪曲和抹黑中醫(yī)的事件不斷發(fā)生，從100年前余云岫的“廢醫(yī)存藥”，再到搖身一變的“廢醫(yī)驗(yàn)藥”，迷糊了很多中醫(yī)，忽悠了更多的大眾，它是不斷升級(jí)的取消中醫(yī)錯(cuò)誤思潮。不論他們的主觀愿望如何，客觀上都是幫助西方制藥資本在中國掃清障礙，為西方資本利益服務(wù)，是違背中華民族利益的行為。
《世界肝病學(xué)雜志》（World Journal of Hepatology，2017年10月，第18卷第9期：1141-1157頁），刊發(fā)了戴京璋等9位專家在德國的一項(xiàng)研究，得出中藥對(duì)肝損傷危險(xiǎn)極小的結(jié)論。
它是北京中醫(yī)藥大學(xué)魁茨汀附屬醫(yī)院完成的，研究對(duì)象為21470例病人，通過前瞻性隊(duì)列研究方法進(jìn)行研究，研究周期從1994-2015年共21年。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有95.95%（20600例）的病人丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶在正常值范圍內(nèi)，有3.93%（844例）的病人轉(zhuǎn)氨酶高于正常值最高值1-5倍，僅有0.12%（26例）的病人轉(zhuǎn)氨酶高于正常值最高值5倍以上。除了使用中草藥治療病人外，治療方法還包括中國針灸、按摩及其它放松療法。
基于如上認(rèn)識(shí)，我提醒廣大讀者朋友：首先要認(rèn)清西藥、化學(xué)制藥危害，不要把造成肝腎損害、引發(fā)癌癥主要責(zé)任認(rèn)錯(cuò)了；不要把一個(gè)相對(duì)安全得多的中醫(yī)藥體系污損了、敗壞了。
當(dāng)然，中醫(yī)從來不說中藥無毒，而是善于“化毒為藥、變廢為寶”。因此，對(duì)于有證據(jù)證表明存在風(fēng)險(xiǎn)的中藥，中醫(yī)在臨床上要慎用，不要輕易否定善意的提醒，也不要害怕故意的抹黑與“棒殺”。
新媒體編輯：趙 丹
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