案一：1.周某，男，77歲。
初診：2002年7月8日。
主訴：咳嗽10年，加重2月余。
病史：患者有慢性支氣管炎病史10年，近2年活動后氣急， 近2個月來咳嗽加重，在外院肺CT檢查診斷為左肺中央型肺癌，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，痰涂片：少量疑癌細胞。患者及家屬不愿接受放、化療而來就診。刻前咳嗽，咯吐少量白痰夾血絲，納便調(diào)。
舌脈：舌質(zhì)紅，舌苔薄白。脈小弦。
辨證：肺熱痰結(jié)。
治則：清肺化痰，軟堅散結(jié)。
處方：黃芩18克，鹿銜草18克，連翹12克，側(cè)柏葉9克，白茅根30克，蘆根30克，石上柏12克，八月札12克，薏苡仁12克， 石見穿12克，山慈姑9克，豬苓12克，茯苓12克，夏枯草12克， 開金鎖15克，天門冬12克，麥門冬12克。7帖。
二診：2002年7月15日。諸癥好轉(zhuǎn)，痰血已除，胸悶，服藥后稍便溏。原方去夏枯草，加脫力草15克。14帖。
三診：2002年8月5日?？人?，咯痰微黃，未咯血，大便已調(diào)。 前方加佛耳草12克，蚤休9克。14帖。
[按]《儒醫(yī)精要》曰“痰者，水也，標也;火者，熱也，本也”， “卻以痰能生火，而不知火能生痰也”。痰與熱互為因果，因痰而生 咳喘，因熱而見痰血。痰之化解終需脾之運化，所謂“治實必顧虛，治虛必顧實”，邵老以黃芩、連翹、鹿銜草、夏枯草、山慈姑、石上柏、 石見穿等清肺化痰，軟堅散結(jié);八月札、薏苡仁、豬苓、茯苓等健脾 化濕；同時以白茅根、蘆根、天門冬、麥門冬、脫力草等護陰液固 肺氣。
案二：高某，男,77歲。
初診：2001年7月31日。
主訴：痰中帶血半年。
病史：半年來，反復痰中帶血，在外院診斷為右肺腺癌，已經(jīng) 作2次化療(MVP方案）。目前腫塊有所縮小，但痰中帶血沒有減少，化療后感覺體質(zhì)下降明顯，白細胞計數(shù)減少，尋求中醫(yī)治療，希望能完成化療方案。刻前痰黃、量多，乏力，納欠佳，大便調(diào)，夜寐差。
舌脈：舌質(zhì)紅，舌苔薄白而干。脈弦滑。
辨證： 肺熱傷絡(luò)，痰熱互結(jié)。
治則：涼血止血，清熱解毒，軟堅散結(jié)。
處方：牡丹皮9克，藕節(jié)6只，白茅根30克，蘆根30克，脫力草30克，白及9克，茜草根15克，八月札12克，石上柏9克，龍葵 9克，山慈姑9克，蚤休9克，六月雪9克，夏枯草12克，黃芩18 克。14帖。
二診：2001年8月14日。上周化療。目前咳嗽劇烈則小便失禁，痰中帶血，色暗紅，胸部隱痛，乏力，胃納差，寐差。舌紅，苔 腐膩，脈滑。法當健脾化痰扶正為主。處方：北秫米9克，姜半夏 9克，淮小麥30克，炙甘草9克，炒酸棗仁9克，牡丹皮9克，石上 柏12克，八月札12克，夏枯草12克，蚤休9克，江剪刀草15克, 山慈姑9克，龍葵9克，海浮石18克，豬苓12克，茯苓12克，薏苡 仁18克。14帖。
三診：2001年8月28日。牙痛，痰血減少，胸口隱痛。大便 兩日一行，偏干。舌紅，舌苔黃膩，脈滑。處方：天門冬12克，麥 門冬12克，沙參12克，玄參12克，炙甘草9克，炒酸棗仁9克，淮 小麥30克，黃芩18克，鹿銜草18克，石上柏12克，夏枯草12克， 蚤休9克，江剪刀草15克，龍葵9克，山慈姑9克，石見穿9克，豬 苓12克，茯苓12克，薏苡仁18克。14帖。
四診：2001年9月11日。準備化療。夜間少量痰中帶血。 咳嗽，痰少色黃，乏力，下肢浮腫，胃納可。舌紅，苔黃，脈滑。原方 去江剪刀草、夏枯草，加脫力草30克，全當歸12克，防己9克。 14帖。
五診：2001年10月2日。化療后，痰中少量帶血，咳嗽劇烈， 痰少，腹脹，納差。舌紅，舌苔白膩、花剝，脈細滑。處方：天門冬 12克，麥門冬12克，沙參12克，五味子4.5克，全當歸12克，生 甘草9克，川芎9克，藕節(jié)6只，脫力草30克，白茅根30克，蘆根 30克，八月札18克，石上柏12克，徐長卿15克，石見穿9克，山 慈姑9克，焦六曲9克，谷芽9克，麥芽9克。14帖。
隨訪：繼續(xù)以益氣養(yǎng)陰、健脾散結(jié)法治療1年，患者順利完成 化療方案，腫塊縮小。
[按]目前治療血證方法很多，有清熱止血、涼血止血、溫經(jīng) 止血、化振止血和補氣攝血等等。邵老本著“急者治其標，緩則治 其本”的原則，根據(jù)患者痰血鮮紅、痰多色黃、舌質(zhì)偏紅之癥，首先 予以涼血止血，同時結(jié)合患者右肺腺癌，予以清熱解毒、軟堅散結(jié) 的方法，將辨證與辨病融為一體。二診正值患者化療不久，咳嗽劇 烈，小便失禁，乏力，納差，夜寐不安，苔腐膩，脈滑，考慮化療后傷 及正氣，故予健脾化痰扶正法，以半夏秫米湯合甘麥大棗湯化裁。 三診、四診患者主要表現(xiàn)氣陰兩虛為主，故在化療前后以及化療期 間，給予益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、軟堅散結(jié)法以攻補兼施。在以后的 治療中，患者咯血減少，體質(zhì)增強，胃納好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)白細胞過低 等，最終順利完成化療方案。化療是目前治療腫瘤、延長患者生命 的一種方法，由于一些患者體質(zhì)比較差，不能耐受化療，中途放棄 而影響了療效?；煹耐瑫r配合中醫(yī)中藥辨證治療，可以減毒增效，有利于患者整體治療。
此方摘自《邵長榮學術(shù)經(jīng)驗擷英》是2004年上海浦江教育出版社有限公司出版的圖書，作者是邵長榮工作室。
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