作者｜湖北省遠(yuǎn)安縣中醫(yī)院 胡獻(xiàn)國(guó)
癤腫是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴(kuò)展到皮下組織，多發(fā)生于富有皮脂腺的頭、面、項(xiàng)、背等處，其中單個(gè)者稱為癤，反復(fù)多發(fā)者稱癤病。
《素問·生氣通天論》言：“汗出見濕，乃生痤疿”、“高梁之變，足生大丁”。這里的痤疿、大丁，即瘡癤之類的皮膚病。
夏季氣候炎熱，汗液郁蒸，皮膚腠理開闔失司，或偏嗜膏粱肥甘食物，釀濕助熱，可引起瘡癤之類的皮膚病。
《外科理例》言：“癤者，初生突起，浮赤無根腳，腫見于皮膚，止闊一二寸，有少疼痛，數(shù)日后微軟，薄皮剝起，始出青水，后自破膿出”。
由此可知，本病多由外感風(fēng)熱，熱毒化火，濕熱蘊(yùn)阻于肌膚所致，當(dāng)以清熱解毒，消腫散結(jié)為治。中醫(yī)辨證施治，主要分為以下幾型。
1.熱毒蘊(yùn)結(jié)型：本病多見于氣實(shí)火盛患者。輕者表現(xiàn)為癤腫只有1～2個(gè)，重者散發(fā)全身，或簇集一處，或此愈彼起，伴發(fā)熱，口渴，溲赤，便秘，舌紅，苔黃，脈數(shù)。當(dāng)以清熱解毒為治，方用五味消毒飲加味，藥取蒲公英、天葵子、皂角刺、金銀花、野菊花、連翹、魚腥草、大貝母、黃芩、黃柏各10克，黃連、大黃各5克，水煎服，每日1劑；余藥渣水煎取汁，洗浴患處，每日2次（下同）。
2.暑濕蘊(yùn)結(jié)型：本病多發(fā)于夏秋季節(jié)，好發(fā)于頭面、頸、背、臀部，單個(gè)或多個(gè)成片，癤腫紅、熱、脹、痛，抓破流膿水，時(shí)或心煩，胸悶，口苦咽干，便秘，尿赤，舌紅，苔黃而膩，脈滑數(shù)。當(dāng)以清暑化濕解毒為治，方用清暑湯加味，藥取連翹、花粉、赤芍、金銀花、車前草、澤瀉、黃芩、黃連、生山梔各10克，薏苡仁、赤小豆各15克，淡竹葉、生甘草各5克，滑石30克。
3.體虛邪戀型：主要表現(xiàn)為癤腫散發(fā)于全身各處，此愈彼起，不斷發(fā)生，癤腫較大，易轉(zhuǎn)變成有頭疽，癤腫顏色暗紅，膿水稀少，常伴低熱，煩躁口渴，或乏力肢軟，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。當(dāng)以扶正解毒為治，方用四妙湯加味，藥取紫草、糯米、天冬、玄參、麥冬、花粉，石斛、貝母、金銀花、連翹各10克，升麻、生甘草各5克。
常規(guī)治療時(shí)，可配合下列中藥外治：
1.紫花地丁軟膏（中成藥）：方由紫花地丁組成。外用，根據(jù)患部面積大，適量涂敷，每日換藥 1～ 2次。可抗菌消炎。
2.六神凝膠（中成藥）：方由麝香、牛黃、蟾蜍、冰片等組成。每次適量，外涂患處，每日2次。可清涼解毒，消炎止痛。
3.解毒消炎紅藥膏（中成藥）：方由銀朱、冰片、乳香、沒藥、石膏、樟腦等組成。外用，涂敷患處，每日1～2次。可清熱解毒，活血排膿，斂瘡止痛。
4.四黃糊：黃連素5粒，大黃粉、蒲黃粉、飛硫黃各5克，研細(xì)混勻，清水調(diào)為稀糊狀，外涂或敷患處，每日3～5次，連續(xù)3～5天即可。可清熱解毒。
5.梔黃膏：大黃2份，梔子1份，凡士林適量。將前2藥研成細(xì)未，用凡士林調(diào)成軟膏，裝瓶備用。用時(shí)將藥膏涂于白布上貼患處，每天換藥1次。可清熱解毒。
6.芙蓉膏：木芙蓉（葉、花）適量，擇凈，研細(xì)，加凡士林調(diào)成1：4軟膏即成。每次適量，外貼患處，每日1換。可清熱解毒，消腫止痛。
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