數(shù)據(jù)顯示,中國帕金森病患者超300萬,65歲以上人群中,每10萬人就有1700名帕金森病患者,其中男性發(fā)病率稍高于女性。與龐大的患病人群形成對比的是,大眾對帕金森病的認知十分有限。
正值每年4月11日帕金森病日,醫(yī)聯(lián)媒體特別采訪了廣東省人民醫(yī)院神經科學科帶頭人、廣東省神經科學研究所所長王麗娟教授,她指出:“帕金森病也有'潛伏期’。從出現(xiàn)第一個疾病相關的非運動癥狀到符合臨床診斷標準被診斷為帕金森病可長達20年?!?/span>
王麗娟教授
王麗娟教授指出,帕金森病有“潛伏期”。結合病理改變和其發(fā)展程度以及臨床運動和非運動癥狀可將帕金森病分為三個階段:
1、臨床前期:僅有帕金森病病理改變而無任何相關癥狀;
2、前驅期:出現(xiàn)非運動癥狀,乃至輕微運動癥狀,但還不符合帕金森病臨床診斷標準,未來10年內發(fā)展為帕金森病風險極高;
3、臨床期:存在運動癥狀并達到臨床診斷標準。
根據(jù)2016年中國帕金森病診斷標準,只有出現(xiàn)運動遲緩、震顫、肌張力增高等運動癥狀,達到帕金森綜合診斷標準,無絕對排除標準才診斷為帕金森病。
因此,帕金森病患者必須達到臨床期,方可診斷帕金森病。臨床前期跟前驅期患者仍不能被診斷為帕金森病,可以認為是帕金森病的“潛伏期”。
據(jù)報道,從出現(xiàn)第一個疾病相關的非運動癥狀到符合臨床診斷標準被診斷為帕金森病可長達20年。
帕金森病患者的初期癥狀有個體差異性,部分病人以運動障礙為首發(fā)癥狀,如震顫、運動遲緩;部分病人初期表現(xiàn)為抑郁、認知障礙、睡眠障礙、便秘等非運動癥狀。
目前,帕金森病非運動癥狀日益受到關注,包括嗅覺障礙、認知和精神障礙、睡眠障礙、自主神經功能障礙等,可出現(xiàn)于運動癥狀出現(xiàn)之前。
王麗娟教授呼吁,帕金森病應早期診斷、早期治療,不僅可以更好地改善癥狀,而且可能達到延緩疾病的進展。
疾病的運動癥狀和非運動癥狀都會影響患者的工作和日常生活能力,因此用藥的原則以達到有效改善癥狀、避免或降低不良反應、提高工作能力和生活質量為目標。
帕金森病無法治愈。
帕金森病目前以綜合治療、多學科治療模式、全程管理為治療原則。治療方法手段包括藥物治療、手術治療、肉毒毒素治療、運動療法、心理干預、照料護理等。
藥物是帕金森治療的首選,手術治療則是藥物治療不佳時的一種有效補充手段,肉毒毒素注射是治療局部痙攣和肌張力障礙的有效方法,運動與康復治療、心理干預與照料護理則適用于帕金森病治療全程。
王麗娟教授指出,目前帕金森應用的治療手段,無論藥物或手術,只能改善癥狀,不能阻止病情的發(fā)展,更無法治愈。
需要提醒的是,對于帕金森病人除了規(guī)范治療外,在飲食上也應該做到均衡營養(yǎng),合理膳食,個體化飲食。飲食應包括新鮮蔬菜、水果、粗糧等高纖維食物,可促進胃腸蠕動,有利于保持大便通暢。
還要注意優(yōu)質蛋白攝入,但注意與左旋多巴服藥時間隔開,需在進食前1小時或餐后1.5小時服用左旋多巴藥物。同時建議患者多飲水,一方面有利于排便,另外有助于避免體位性低血壓。
遺傳因素是帕金森病發(fā)病機制之一。約10%的帕金森患者有家族史,但絕大多數(shù)患者為散發(fā)性。
王麗娟教授介紹,迄今為止已發(fā)現(xiàn)許多基因易感性可能是帕金森病發(fā)病的易感因素,如LRRK2、α-synuclein、Parkin(Park2、6q26)等,基因易感性可以使帕金森病發(fā)病概率增加,但不一定發(fā)病。
只有在環(huán)境因素、神經系統(tǒng)老化等因素共同作用下,通過氧化應激、線粒體功能紊亂等病理生理改變,引起黑質多巴胺神經元大量變性、丟失,導致發(fā)病。#健康明星計劃#
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