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GAD治療可緩解或消除焦慮癥狀及伴隨癥狀。對無明顯誘因起病、病程持久、焦慮障礙程度較重或伴有失眠、藥物濫用與其他精神障礙或軀體疾病共病的GAD者可優(yōu)先考慮藥物治療。

治療GAD的主要藥物有苯二氮?類藥物、5-HT1A受體部分激動劑、有抗焦慮作用的抗抑郁藥物［包括選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）、5-HT 和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）］ 等。國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準治療GAD的藥物有文拉法辛、度洛西汀、丁螺環(huán)酮、坦度螺酮、曲唑酮、多塞平（三環(huán)類抗抑郁藥物）；美國FDA批準治療GAD的抗抑郁藥物有文拉法辛、度洛西汀、帕羅西汀、艾司西酞普蘭、丁螺環(huán)酮。

如阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮、勞拉西泮，其起效快，療效確切，可早期應(yīng)用，但一般不超過4周，因其對GAD共病的抑郁癥狀無療效，易出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜、記憶受損和精神運動性損害等，及易出現(xiàn)交通事故、耐受或濫用、依賴，同時停藥后易出現(xiàn)戒斷癥狀，長期使用有成癮風(fēng)險等，目前不推薦作為一線藥物。為快速控制焦慮癥狀，早期可合用苯二氮?類藥物。

建議治療初期其他藥物療效尚未出現(xiàn)時，可選擇合用苯二氮?類藥物，對焦慮者的軀體癥狀有較好療效，但通常建議使用2-3周，隨后逐漸減藥、停藥。

可致鎮(zhèn)靜、白天困倦，藥物過量時可出現(xiàn)共濟失調(diào)或言語不清，長期使用可能會影響對新事物的注意力和記憶力。

如丁螺環(huán)酮、坦度螺酮。NMPA批準丁螺環(huán)酮治療適應(yīng)證為各種焦慮癥，批準坦度螺酮治療適應(yīng)證為各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài)如GAD。其起效較慢，需2-4周。5-HT1A受體部分激動劑常為合并用藥，對輕癥者，也可單獨使用。

不良反應(yīng)較小，無成癮性、鎮(zhèn)靜作用輕、不易引起運動障礙、無呼吸抑制作用、對認知功能影響小等。常見不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、惡心、不安等。

臨床SSRIs、SNRIs常被推薦為治療GAD的一線藥物。

SSRIs：FDA批準帕羅西汀為治療GAD的有效藥物，NMPA批準帕羅西汀治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥，其能有效緩解GAD者的焦慮癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)；FDA 批準艾司西酞普蘭為治療GAD的有效藥物。

SNRIs：NMPA和FDA均批準文拉法辛為治療GAD的有效藥物。需劑量滴定者，減藥加藥間隔最短4d；NMPA和FDA均批準度洛西汀為治療GAD的有效藥物。

無成癮性，整體不良反應(yīng)較輕。SSRIs最常見不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹瀉、坐立不安加重、激越和睡眠障礙、偏頭痛、緊張性頭痛、體重增加等。SNRIs常見不良反應(yīng)與SSRIs類似，SNRIs還有一些與去甲腎上腺素活動相關(guān)的不良反應(yīng)，如血壓升高、心率加快、口干、多汗、便秘。

美國FDA批準多塞平、馬普替林用于治療有抑郁和焦慮癥狀者。

NMPA批準多塞平用于治療焦慮性神經(jīng)癥者，曲唑酮（5-HT受體拮抗和再攝取抑制劑）治療伴有抑郁癥狀的焦慮癥，適于有明顯精神運動性激越、焦慮和失眠者。曲唑酮最常見不良反應(yīng)是鎮(zhèn)靜，還可引起體位性低血壓、陰莖異常勃起等，比SSRIs和SNRIs常見。

米氮平（去甲腎上腺素和特異性5?羥色胺能抗抑郁劑，NaSSA）適于伴有失眠和體重下降者，睡前服用，常見不良反應(yīng)有口干、困倦、頭暈頭疼、食欲增加、體重增加、水腫、白細胞減少等。

氟哌噻噸美利曲辛是抗抑郁藥物和抗精神病藥物的復(fù)方制劑，適于輕中度焦慮抑郁，其有起效快的優(yōu)點，但撤藥反應(yīng)大，長期使用可能發(fā)生錐體外系不良反應(yīng)，不推薦作為GAD的常規(guī)治療藥物。常見不良反應(yīng)在服藥的最初幾天到2周內(nèi)明顯，隨著服藥時間延長會逐漸減輕。

β受體阻滯劑如普萘洛爾等，可控制軀體癥狀，對心動過速、震顫、多汗等有一定效果，但單獨治療GAD的作用有限，可嘗試作為輔助用藥。