傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。第100條
傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。第102條
湯證：小建中湯
處方：桂枝 芍藥 炙甘草 大棗 生姜
膠飴1升
方論：
這一條論述傷寒挾虛的證治。平時身體就不太好，正氣不足，一遇寒刺激就會發(fā)病。
這個條文中沒有說是否感邪，實際上要么是感邪，要么是內(nèi)不足。
有兩個主要證，一是“腹中急痛”。二是“心中悸而煩者”。
“腹中急痛”。
病“傷寒”且脈是“陽脈澀，陰脈弦”，這個為的是說明這個“腹中急痛”不是陽明痛。是一種攣痛，是寒對腹部肌肉的刺激。
小建中湯是桂枝湯加大量的麥芽糖，是個甘溫扶正的藥。糖能夠補充人的能量，低血糖的時候，頭暈，身上沒有力氣，心慌腹痛，吃點糖水就可以緩解。
用桂枝去寒，甘藥緩急。
“不差者，小柴胡湯主之”。
如果用桂枝加大量的麥芽糖還不能解決，說明這個病不是在表了，已經(jīng)是轉(zhuǎn)經(jīng)到少陽經(jīng)了，這是個推論。
意思是邪入半表半里去了。入少陽或厥陰都有可能導致“腹中急痛”，是邪對人體半表半里空腔的刺激。出現(xiàn)什么情況，就要相應隨證施治。
個人認為，邪初入少陽表的時候，是可以用小柴胡湯來治療的。用厥陰表，就用桂枝加芍藥湯治療。也可變通下，用柴桂湯加芍藥治療。
“心中悸而煩者”。
平時這人的正氣不足，心臟供血就不行，代謝也不行。遇著外邪了，身體心臟就承擔不了，很費勁的樣子。“悸”是心臟出現(xiàn)不正常的心慌心跳。這個煩是虛造成的，因虛而煩。
臨床上見到人一遇感冒，有心慌、心跳的，可以考慮用這個方。
如果患者說心臟還時不時鼓一下，跳一下，那是結代，心的問題更嚴重一些，得考慮用少陽的炙甘草湯。
這個是因表邪造成，邪還可以有外出而解的可能。炙甘草湯是邪入少陽空腔造成對心臟的影響。
臨床上，小建中湯常用于中焦虛寒，患者腹中拘急疼痛，喜溫喜按。神疲乏力，虛怯少氣?；蛐闹屑聞?，虛煩不寧。面色無華，或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。也可以輔助治療胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性胃炎等疾病。
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