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概述

高血壓病的中醫(yī)醫(yī)學(xué)辨證分型方面，有以陰陽(yáng)分型的，有以臟腑分型的，也有以虛實(shí)分型的等等，目前尚未取得一致意見(jiàn)，其中，以臟腑分型者較為廣泛。

中醫(yī)醫(yī)學(xué)雖然沒(méi)有高血壓這一病名，但文獻(xiàn)中對(duì)其病因、發(fā)病機(jī)理、癥狀和防治方法早有記載，如《內(nèi)經(jīng)》記載：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“腎虛則頭重高搖，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。認(rèn)為本病的眩暈與肝腎有關(guān)?！肚Ы鸱健分赋觯骸案呜暑^痛，肝火厥逆，上亢頭腦也。”“其痛必至巔頂，以肝之脈與督脈會(huì)于巔故也……肝 厥頭痛必多眩暈”。認(rèn)為頭痛、眩暈是肝火厥逆所致?！兜は姆ā氛f(shuō)：“無(wú)痰不眩，無(wú)火不暈?！闭J(rèn)為痰與火是引起本病的另一種原因。這些都說(shuō)明了中醫(yī)醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓早有認(rèn)識(shí)。

根據(jù)高血壓病的臨床主要證候、病程的轉(zhuǎn)歸及并發(fā)癥，目前比較一致認(rèn)為，應(yīng)屬中醫(yī)醫(yī)學(xué)的“頭痛”、“眩暈”、“中風(fēng)”的范疇。而頭痛、頭脹、心悸、失眠、眩暈、胸痛、頸強(qiáng)、肢麻、舌強(qiáng)、腰痛、半身麻木、口眼歪斜和半身不遂等癥狀，都可以是高血壓病的表現(xiàn)。每一種癥狀都有不同的病因、病機(jī)，而不同的癥狀可以由相同的病因和病機(jī)引起，這是祖國(guó)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不同點(diǎn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病可由七情所傷、飲食失節(jié)和內(nèi)傷虛損等因素所引起。

(1)精神因素　如長(zhǎng)期精神緊張或惱怒憂思，可使肝氣內(nèi)郁，郁久化火，耗傷肝陰，陰不斂陽(yáng)，肝陽(yáng)偏亢，上擾頭目。肝腎兩臟關(guān)系密切，肝火也可灼傷肝腎之陰，形成肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢。

(2)飲食失節(jié)　過(guò)食肥甘厚味，或飲酒過(guò)度以致濕濁內(nèi)生，濕濁久蘊(yùn)可以化熱，熱又能灼津成痰，痰濁阻塞脈絡(luò)，上擾清竅，也能發(fā)為本病。

(3)內(nèi)傷虛損　如勞傷過(guò)度，或年老腎虧者，由于腎陰不足，肝失所養(yǎng)，肝陽(yáng)偏亢，內(nèi)風(fēng)易動(dòng)。

在以上各種因素的綜合作用下，使人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)失調(diào)，特別是肝腎陰陽(yáng)失調(diào)。因?yàn)楦文I陰虛，肝陽(yáng)上亢，形成了下虛上盛的病理現(xiàn)象，故見(jiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、失眠 等癥。而腎陰虧損，不能滋養(yǎng)于心，心亦受累，故見(jiàn)心悸、健忘、不寐等癥。病久不愈，陰損及陽(yáng)，則往往導(dǎo)致腎陽(yáng)不足，兼見(jiàn)畏寒，肢冷，陽(yáng)痿，夜尿增多等陽(yáng)虛 證候；亦可陰損于前，陽(yáng)虧于后，最后形成了陰陽(yáng)兩虛之證。陽(yáng)勝又可化風(fēng)化火，肝風(fēng)入絡(luò)則見(jiàn)四肢麻木，甚至口眼歪斜；肝火上沖，可見(jiàn)面紅目赤，善怒。風(fēng)火相 煽，灼津成痰，若肝陽(yáng)暴亢，則陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經(jīng)絡(luò)，擾亂心神，蒙蔽清竅，發(fā)生中風(fēng)昏厥。

此外，奇經(jīng)的沖任二脈，沖脈主血海，任脈主一身之陰，與肝腎也有密切關(guān)系，也能引起肝陽(yáng)上亢，甚至腎陽(yáng)亦衰，成為陰陽(yáng)兩虛，兼有虛陽(yáng)上擾之證。

常見(jiàn)治則

因風(fēng)邪引起血液循環(huán)不佳，造成養(yǎng)份和水份不平均、心肌缺氧而促使體內(nèi)血壓昇高，常因感冒沒(méi)治好或勞累所致，為感受風(fēng)寒或風(fēng)熱，治宜去風(fēng)解表、調(diào)節(jié)體溫，同時(shí)患者宜適時(shí)休息以便消除疲勞，血壓即可望恢復(fù)正常。

飲食不節(jié)制或過(guò)度肥胖的人，常因風(fēng)痰內(nèi)阻而引起高血壓，但當(dāng)病癒后，血壓即可恢復(fù)正常，這類(lèi)型的人常有血壓常高、頭暈頭重、胸悶、噁心、痰多、四肢麻木、體型肥胖、容易便祕(mì)等癥狀，為痰濕內(nèi)阻型，治宜去濕化痰，同時(shí)也要努力運(yùn)動(dòng)，以便減輕體重。

愛(ài)喝酒或容易發(fā)怒、情緒急燥、常緊張或煩惱而引起腹脹、膽汁分泌不良者，為肝陽(yáng)上亢型，這類(lèi)型的人常有血壓時(shí)高時(shí)低、頭暈頭痛、易怒心煩、口苦、面赤等癥狀，治宜疏肝利膽，平常應(yīng)注意放鬆心情，以便減少急燥和憂慮。

用腦過(guò)度、睡眠不足、常煩惱、壓力過(guò)大者，為肝腎陰虛型，這類(lèi)型的人常有長(zhǎng)期血壓高、忘東忘西、臉色無(wú)光澤、眩暈、頭痛、腰膝無(wú)力、頻尿、耳鳴、手足心煩熱、視力減退、失眠等癥狀，治宜滋腎養(yǎng)肝、安神，同時(shí)減少緊張和壓力。

一.　在高血壓患者中，絕大多數(shù)都屬于原發(fā)性高血壓。目前，臨床治療高血壓病多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，用藥時(shí)多從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血壓的高低逐漸調(diào)整用藥劑量，并提倡聯(lián)合或交替使用多種藥物，以期減少藥物的副作用，防止或延緩患者產(chǎn)生耐藥性。

　　中醫(yī)認(rèn)為，該病屬“頭痛”、“眩暈”等范疇，多為肝陽(yáng)上亢，腎精不足所致，當(dāng)以滋陰育陽(yáng)、補(bǔ)腎益精為其治療原則。中醫(yī)學(xué)根據(jù)高血壓患者的不同癥狀將該病分為多種類(lèi)型：

　　1、肝火上炎型：

　　此種類(lèi)型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有頭目眩暈，胸脅脹滿疼痛，失眠多夢(mèng)，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)。

　　當(dāng)以清熱瀉肝火為其治療原則，主要方劑為丹梔逍遙散加減：丹皮、山梔子、柴胡、薄荷、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、白芍、夏枯草、鉤藤、草決明各10克，甘草5克，用水煎服，每日一劑。

　　也可選用中成藥：

　?、?gòu)?fù)方羅布麻沖劑，每次口服1袋，每日服3次；

　?、诘d逍遙丸，每次口服9克，每日服2次；

　?、埤埬憺a肝口服液，每次口服1支，每日服2次；

　?、芟目莶莞?，每次口服10毫升，每日服2次；

　?、菪哪X靜口服液，每次口服1支，每日服3次；

　?、奚交ňьw粒，每次口服10克，每日服3次。

　　2、肝陽(yáng)上亢型：

　　此種類(lèi)型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有眩暈耳鳴，頭痛頭漲，時(shí)而頭痛加劇，面色潮紅，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦細(xì)。

　　當(dāng)以平肝潛陽(yáng)，清熱息風(fēng)為該病的主要治療原則，主要方劑為天麻鉤藤飲加減：天麻、鉤藤、山梔子、牛膝、杜仲、黃芩、益母草、桑枝、夜交藤、夏枯草、竹茹各10克，石決明30克（先煎），用水煎服，每日一劑。

　　也可選用中成藥：

　?、倥｜S降壓丸（片），每次口服1丸，每日服3次；

　　②天麻鉤藤顆粒，每次口服10克，每日服3次；

　?、勰X立清片（膠囊），每次口服5片，每日服2次；

　　④牛黃上清丸，每次口服1丸，每日服2次；

　?、輳?fù)方羚羊角降壓片，每次口服3片，每日服3次；

　?、尢炷附祲浩?，每次口服3片，每日服3次。

驗(yàn)方舉例：一患者測(cè)血壓為150/110mmHg，除稍有頭暈外，無(wú)其它不適，面色發(fā)紅，尤其印堂部位紅赤，舌質(zhì)是紅的，苔白，脈弦細(xì)滑。綜合分析屬于肝陽(yáng)上亢型高血壓病，治法平肝熄風(fēng)、滋養(yǎng)肝腎、活血利水，處方：

石決明30克鉤藤20克丹參30克菊花12克生白芍15克山萸肉20克葛根15克夏枯草20克益母草30克川芎10克黃芩10克生地20克澤瀉10克生山楂15克枸杞15克紅花6克

5付，水煎服，每日1付。服完2付，測(cè)血壓為130/90mmHg，病人自述：服了中藥后，頭腦特別清涼，已無(wú)頭暈的感覺(jué)。5付全部服完后，自己在家中測(cè)血壓為110/80mmHg。又以原方開(kāi)了5付，帶藥回家，以鞏固療效。

“中醫(yī)不傳之秘在于劑量”，方中以石決明、鉤藤、白芍平肝熄風(fēng)為主藥，菊花、夏枯草、黃芩清肝熱為臣，枸杞、生地、山萸肉滋養(yǎng)肝腎，益母草、川芎、生山楂、紅花活血利水為佐使。

　　3、氣血虧虛型：

　　此種類(lèi)型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高并伴有眩暈，動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，經(jīng)常面色蒼白，唇甲無(wú)光澤，心悸失眠，神疲懶言，飲食減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

　　當(dāng)以補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃為該病的治療原則，常用的方劑為八珍湯加減：當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草、阿膠（另煎兌入）、牛膝、黃芪、靈芝各10克，用水煎服，每日一劑。

　　也可使用中成藥：

　?、贇w脾丸，每次口服9克，每日服3次；

　　②補(bǔ)中益氣丸（或合劑、口服液），每次口服10克，每日服2次；

　　③黃芪精口服液，每次口服1支，每日服3次；

　?、苋藚⒔∑⑼?，每次口服10克，每日服3次。

　　4、腎精不足型：

　　此種類(lèi)型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有眩暈，神疲健忘，腰膝酸軟，遺精耳鳴。其中偏于陰虛者，表現(xiàn)為五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)；偏于陽(yáng)虛者，表現(xiàn)為四肢不溫，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

　　對(duì)偏于陰虛者，當(dāng)以補(bǔ)腎滋陰為其治療原則，常用的方劑為杞菊地黃湯加減：枸杞子、菊花、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、竹葉、旱蓮草、草決明、夏枯草各10克，用水煎服，每日一劑。

　　也可選用中成藥：

　?、勹骄盏攸S丸（或口服液、顆粒、片），每次口服10克，每日服3次；

　　②左歸丸，每次口服1丸，每日服3次；

　?、鄞笱a(bǔ)陰丸，每次口服1丸，每日服3次；

　?、軓?fù)方首烏地黃丸，每次口服9克，每日服3次；

　　⑤杜仲降壓片，每次口服4片，每日服3次。

　　對(duì)偏于陽(yáng)虛者，則宜補(bǔ)腎助陽(yáng)，可選用的方劑為金匱腎氣丸加減：附片、肉桂、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、枸杞子、黃芪、牛膝、補(bǔ)骨脂各10克，用水煎服，每日一劑。

　　也可使用中成藥：

　?、俳饏T腎氣丸，每次口服10克，每日服3次；

　?、谟覛w丸，每次口服1丸，每日服3次；

　　③參茸丸，每次口服10克，每日服3次。

　　5、痰濁中阻型：

　　此種類(lèi)型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有眩暈，頭重，胸悶，惡心，少食，多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

　　當(dāng)以燥濕祛痰，健脾和胃為其治療原則，可選用的方劑為平胃散加減：陳皮、厚樸、甘草、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、大棗、法半夏、石菖蒲、澤瀉各10克，草豆蔻、白豆蔻、砂仁各5克（后下），用水煎服，每日一劑。

　　也可選用中成藥：

　　①蛇膽陳皮口服液（或片、膠囊），每次口服1支，每日服2次；

　?、谔炻槠看慰诜?片，每日服3次。   

二 肝火盛 不長(zhǎng)命

所謂“肝火旺盛”，常指人愛(ài)生氣，易著急，動(dòng)輒發(fā)火發(fā)怒。

在影視作品中，常見(jiàn)劇中人物遇到不如意的事，或者受到不公正對(duì)待而大動(dòng)肝火，拍案而起，一氣之下手捂胸口、猝然昏倒，或口吐鮮血、一命嗚呼，這就是“肝火盛”最生動(dòng)的寫(xiě)照。這類(lèi)悲劇的原因，除了本人已患有如高血壓、冠心病、肺結(jié)核、胃潰瘍等某些疾病之外，“肝火盛”是一個(gè)重要誘因。

肝火盛，不長(zhǎng)命，氣死別人很難，氣死自己很容易，七情太過(guò)就容易傷身。范進(jìn)中舉成瘋子了，這是喜傷心；諸葛亮三氣周瑜，這是怒傷肝；林黛玉憂思患肺癆，這是憂傷肺；李清照思夫弄得“人比黃花瘦”，這是思傷脾；伍子胥一夜須發(fā)斑白，這是恐傷腎。

大藏經(jīng)說(shuō)：

思無(wú)邪辟是一藥，

行寬心和是一藥，

心平氣和是一藥，

心靜意定是一藥。

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)過(guò)極，均可致病，其中尤以發(fā)怒對(duì)人傷害更大，故有“怒傷肝”之說(shuō)。而“肝火盛”大多是“怒傷肝”的外在因素。

　　其臨床表現(xiàn)輕則出現(xiàn)頭暈頭痛、面紅目赤、心悸失眠、不思飲食、胸悶腹脹等癥;重則肝火犯胃而嘔血，肝火犯肺而咯血，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而抽搐，肝火沖心而心痛、昏迷或發(fā)癲狂。因此不可輕易發(fā)怒。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖無(wú)“肝火”一詞，但許多疾病的發(fā)生和加重都與“肝火”有關(guān)，其中以心肌梗塞和腦血管意外更為突出。

　　洪昭光教授在《健康忠告》一書(shū)中曾指出，一般人在四五十歲時(shí)動(dòng)脈開(kāi)始硬化，每過(guò)一年血管都要狹窄一些，狹窄幅度大概在1%～2%左右。但如果你生氣著急，可能在短短一分鐘內(nèi)動(dòng)脈能狹窄100%，出現(xiàn)人們常說(shuō)的“氣死人”的悲劇。如果說(shuō)高血壓、冠心病是無(wú)形的殺手，那么“肝火盛”就是殺手的致命武器。此外，“肝火盛”還可導(dǎo)致其它疾病的發(fā)生，如甲亢，臨床表現(xiàn)可見(jiàn)低熱、血色潮紅、心悸生汗、易饑消瘦、手指震顫、脈搏加快等;或?qū)е履承┘膊〉募又兀?如肺結(jié)核患者咯血、胃潰瘍病人嘔血等。

“喜則氣和志達(dá)，營(yíng)血通利”、“精神進(jìn)、志意沼，故病可愈”。這些都表明積極樂(lè)觀的精神狀態(tài)是維護(hù)健康、戰(zhàn)勝疾病的法寶，是健康長(zhǎng)壽、祛病延年的的良藥。

三 上火 

舌頭上火 癥狀為舌頭顏色赤紅、腫痛，伴有心中煩熱、失眠、口渴喜飲、臉發(fā)紅、小便黃。中醫(yī)認(rèn)為，“舌為心之苗”，可用牛黃清心丸、導(dǎo)赤片治療。

牙齦上火 牙痛、牙齦紅腫、牙齦出血，面赤發(fā)熱?？捎门｜S清胃丸、清胃散口服。

鼻子上火 流鼻血、鼻腔烘熱，鼻生瘡，大便干燥?！胺伍_(kāi)竅于鼻”，可內(nèi)服養(yǎng)陰清肺丸、魚(yú)腥草口服液。

耳朵上火 耳鳴耳痛，雙耳發(fā)燙，頭暈?zāi)垦?，牙齒松動(dòng)?？煽诜氐攸S丸、枝子清火丸。

眼睛上火 雙目發(fā)漲、紅腫赤痛、面紅身熱、口苦。牛黃上清丸、黃柏丸口服。

四 進(jìn)補(bǔ)

由于高血壓病人的病情不同，因此，在進(jìn)補(bǔ)時(shí)應(yīng)根據(jù)病人的不同情況，選用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行藥補(bǔ)和食補(bǔ)。

如果是用腦過(guò)度，經(jīng)常熬夜的高血壓病人，屬心火偏盛，可用安神補(bǔ)心丸、補(bǔ)心丹等。

有些高血壓病人經(jīng)常頭暈眼花，失眠心煩，口舌干燥，腰膝酸軟等，是肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢的病證，可常用枸杞子、桑寄生、阿膠、羅布麻、百合、麥冬、生地等滋陰涼血的藥物及芹菜、山藥、木耳等食物進(jìn)補(bǔ)，服中成藥可選用杞菊地黃丸、左歸丸、首烏片等。

對(duì)經(jīng)常心悸、失眠、頭暈、健忘、面色蒼白、精神疲倦等心脾氣血兩虧的高血壓患者，可服歸脾湯(內(nèi)含黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗、甘草)，這對(duì)伴有貧血的婦女更適宜。

如果是婦女更年期出現(xiàn)煩躁、頭暈、面部烘熱、血壓升高的陰虛火旺的病癥時(shí)，可服用阿膠、黑芝麻、胡桃肉、沙參、麥冬、杜仲、葛根之類(lèi)的中藥，也可用豆?jié){、豆腐等豆制品及海參等食物。

總之，高血壓患者一般來(lái)說(shuō)，不宜用人參、鹿茸等藥物進(jìn)補(bǔ)，也不宜吃含膽固醇高的食物，對(duì)易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的食鹽，或含食鹽較高的食品，也應(yīng)盡量少食。應(yīng)從調(diào)整中樞神經(jīng)，降低血壓，改善體內(nèi)膽固醇代謝，預(yù)防動(dòng)脈硬化等方面考慮。另外，據(jù)臨床觀察，適當(dāng)補(bǔ)鉀，可使大多數(shù)高血壓患者的血壓下降，防止病情進(jìn)展，因此，每日吃些香蕉、蘋(píng)果等含鉀量較高的食物，可補(bǔ)充鉀的不足?！?/p>

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