胡××，女，41歲，成都市工廠干部。1993年3月25日初診。
自訴：兩手皮膚變粗糙、裂口已四年，初由手背開始，無任何癥狀，不以為意，漸次整個(gè)手背、手指變粗糙才引起注意，并開始在醫(yī)院皮膚科、皮膚?？?、皮膚病研究所等處治療，除用藥洗、搽藥而外，并遵醫(yī)囑涂搽冷霜等防裂口、防粗糙、防皺之類的化妝品。殊知發(fā)展迅速，一年多時(shí)間兩手手背、手掌全部變得粗糙異常而且掌面裂口，挨人家一下都剮人，摸棉布都剮，細(xì)料子根本不敢摸?，F(xiàn)在越過手腕，向上蔓延，人家認(rèn)為我得了怪病。
檢查：診脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅，雙手皮膚粗糙異常，裂口果如所述，其粗糙有甲錯(cuò)之象，干燥不潤，不洗衣物已近三年，月經(jīng)量少，不對(duì)月，差前錯(cuò)后，而以退后為多，過去四、五日方凈，現(xiàn)在一般一、二日即凈，色淡紅，無瘀塊。平素嗜食辣椒，麻辣燙尤為喜愛，非此食不下咽，心煩易怒，“人說我脾氣古怪”，睡眠很不好，不易入睡，且易醒，夢(mèng)特別多，合目則夢(mèng)，多為亂夢(mèng)不復(fù)記憶，大便數(shù)日一行，溏便。手足心熱。
辨證：氣陰兩虧，血分有火。
治法：補(bǔ)氣陰，清血熱，囑其停用外用藥，忌食辛辣香燥之物。
處方：黃芪30克 太子參30克 山藥30克 茯苓15克 玉竹30克 制首烏15克 當(dāng)歸15克 丹參30克 丹皮15克 生梔子12克 生地30克 枸杞子15克
四劑，水煎服、
4月4日二診：月經(jīng)在3月26日至，三天干凈，舌紅轉(zhuǎn)淡，脈沉弦弱。
處方：黃芪30克 太子參30克 當(dāng)歸20克 川芎10克 白芍30克 制首烏15克 生地30克 玉竹30克 丹參30克 枸杞子15克 丹參30克 銀柴胡15克 白薇15克
四劑，水煎服
4月11日三診：右手背之粗糙皮膚已漸好轉(zhuǎn)，睡眠有所好轉(zhuǎn)，大便由數(shù)日一行轉(zhuǎn)為一日一行，軟便，心煩易怒有所減輕，過去掉頭發(fā)很兇，早上起床枕頭上落很多頭發(fā)，現(xiàn)在已很少，原來頭皮癢，現(xiàn)在基本不癢了。
處方：黃芪60克 北沙參30克 當(dāng)歸20克 雞血藤30克 丹參30克 生地20克 玉竹30克
制首烏15克 山萸肉15克 枸杞子20克 銀胡15克 白薇15克 桑枝15克 建曲10克 熟地20克
四劑，水煎服
4月22日四診：上方服六劑，兩手粗糙，手背手掌及裂口俱明顯好轉(zhuǎn)，此后即以此力為基礎(chǔ)，根據(jù)具體情況加減用藥。去桑枝加桂枝6克，還加用過地骨皮30克。手足心燒熱消失后即去銀胡、白薇、地骨皮；又加山藥30克，女貞子、桑椹子各20克；7月25日因感冒咳嗽前來就診，兩手粗糙裂口已完全恢復(fù)正常。
按：氣血為人生之大本，氣血不調(diào)則諸病從生，而引起氣血乖違者，莫過于飲食，所謂”百病從口入”者是也。胡君偏嗜辛辣厚味香燥之物，其燥火傷陰之烈，莫逾于此。月經(jīng)量逐漸減少，逐漸退后，此傷陰之故。五臟六腑、四肢百骸、皮毛筋骨皆賴氣以煦之、血以濡之，氣陰兩虧，求過于供，五臟六腑缺氣煦之，缺血濡之，故心煩易怒；毛發(fā)缺此，如禾苗之無水滋養(yǎng)，焉得不枯萎而脫落哉！？皮膚亦然。手為四末，端賴氣血充沛以養(yǎng)之榮之，今氣虛，運(yùn)血無力，血行緩慢，而血又虛，則更難達(dá)于四末，手之皮膚又焉得不變粗糙也哉！手得血?jiǎng)t能握，今病者手已不靈活，進(jìn)一步發(fā)展雙手則將萎縮不用矣。中醫(yī)治病每從整體出發(fā)，調(diào)整大環(huán)境。大環(huán)境好，小環(huán)境未有不好者。明乎此，則臨床思過半矣！
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