女性不孕癥，是指凡生育年齡的婦女，婚后同居了3年以上不能受孕者，稱為不孕癥。
不孕的原因很多：
女性不孕多數(shù)是由于卵子的發(fā)生和排卵功能不正常，如腦下部與腦垂體功能失調(diào)，卵巢疾患及精神因素或全身健康狀況不佳等。
精子和卵子的運送受阻或受精卵不能順利進入子宮著床，如精液不能正常進入陰道、宮頸或?qū)m體（屬于女性陰道畸形或?qū)m頸慢性炎癥等）。
子宮及輸卵管疾患，受精卵著床方面的障礙，如子宮內(nèi)膜病變，黃體功能不全等，均可影響受精卵著床導(dǎo)致不孕。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對婦女不孕的原因有先天的缺陷和后天病理性兩種：
先天不孕，唐代王冰有“五不女”的說法。
后天不孕者多屬病理性引起，歸納起來可分為腎虛、血虛、痰濕、肝郁等因素引起的血脈失調(diào)所致。
辨證施治
中醫(yī)認(rèn)為：“求子之道，首先調(diào)經(jīng)。”
不孕癥的治療以調(diào)經(jīng)為主，臨床可配合周期進行辨證治療；總的方法是在月經(jīng)期用調(diào)經(jīng)通經(jīng)之法，在月經(jīng)中期用補益肝腎之法，平時則調(diào)整機體的氣血。
通過臨床實踐證明常見溫補腎陽藥有促進排卵，提高受孕作用。
這里需強調(diào)指出，如不辨證或濫用溫補藥，不僅會造成不必要的浪費，而且還會引起許多不良的副作用。
究其病因可從以下幾個方面辨證治療：
一、脾腎陽虛型
患者多見經(jīng)期紊亂，月經(jīng)量少，色淡或閉經(jīng)，神疲乏力，食欲不振，畏寒肢冷，腰酸膝軟，腹部有陰冷感，大便稀溏，舌淡苔胖，脈遲沉等癥。
治宜健脾溫腎、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
方用鹿角霜10克（包熬），制何首烏12克，當(dāng)歸10克，肉蓯蓉10克，菟絲子10克，炙甘草8克，水煎服，1日1劑，連服7天。
中成藥可選用：右歸丸、毓麟珠、歸脾丸、十全大補丸、人參養(yǎng)丸、種子丹、五子衍丸、續(xù)嗣降生丹、養(yǎng)精種玉丸等。
二、肝腎陰虛型
患者多見月經(jīng)紊亂、量少，色紫或閉經(jīng)，面色萎黃，頭暈?zāi)垦＃募露鄩?，腰酸肢軟，咽喉干痛，口苦口麻，手足心熱，舌紅少苔，脈沉細(xì)等癥。
應(yīng)分兩階段治療，第一階段滋補肝腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)：
方用丹參10克，赤藥10克，當(dāng)歸10克，白芍10克，生地10 克，熟地10 克，黃精12克，沙參10克，麥冬10克，廣巴戟9克，肉蓯蓉12克，棗皮12克，炙甘草8克，水煎服，每日1劑，連服7天。
第二階段：先用上藥調(diào)服至月經(jīng)正常、癥狀改善，則于月經(jīng)中期服用補腎助孕藥囑性交，方用熟地12克，枸杞子12克，菟絲子12克，覆盆子12克，廣巴戟12克，肉蓯蓉12克，鹿角膠12克（兌服），龜板10克，仙靈脾12克，益母草20克，紫石英12克，炙甘草10克，水煎服，每日1劑，連服7天。
中成藥可選用：歸脾丸、知柏地黃丸、景岳贊育丸、六味地黃丸、五子衍宗丸、種子丹、鹿角膠丸等。
三、血虛不孕
患者多見婚久不孕，月經(jīng)后期量少色淡，面色萎黃，形體衰弱，神疲體倦，皮膚不潤，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，舌苔淡白，脈虛細(xì)無力等癥狀。
治宜滋補陰血、補益肝腎。
方用黨參10克，黃芪10克，當(dāng)歸10克，茯苓10克，菟絲子10克，桂圓肉10克，酸棗仁10克，遠(yuǎn)志6克，廣木香6克，熟地10克，制何首烏12克，阿膠10克（兌服），生地12克，旱蓮草12克，當(dāng)歸12克，白芍12克，山萸肉12克，枸杞子12克，甘草8克，水煎服，1日1劑，連服7天。
中成藥可選用：烏雞白鳳丸、養(yǎng)精種玉丹、人參歸脾丸、八珍益母丸、益母勝金丹、養(yǎng)血補腎丸等。
四、肝郁不孕型
患者多見婚后多年不孕，月經(jīng)延期，量時多時少，兩乳脹痛或情志不舒，胸脅不暢，抑郁不樂，小腹脹痛，性欲減退，舌紅苔白，脈細(xì)弦。
治宜疏肝解郁，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
方用當(dāng)歸10克，白芍10克，香附9克，白術(shù)10克，丹皮9克，茯苓12克，天花粉12克，柴胡9克，橘核15克，牛膝6克，益母草20克，炙甘草5克，水煎服，1日1劑，連服7天。
或用川芎12克，升麻12克，熟地12克，山藥12克，艾葉15克，阿膠10克（兌服），大棗10克，炙甘草5克，水煎服，1日1劑，連服7天。
中成藥可選用：舒肝丸、順氣丸、解郁和肝丸、木香理氣丸、十香丸、越鞠保和丸等。
五、濕熱下注型
患者常見經(jīng)閉不行或月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)前乳脹，性感不敏，形體肥胖，肢體多毛，面肢浮腫，胸脘滿悶，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈濡滑等癥狀。
治宜清熱利濕，理氣調(diào)經(jīng)。
方用蒼術(shù)10克，香附10克，陳皮10克，茯苓克，枳殼10克，制半夏10克，膽南星8克，炙甘草3克，當(dāng)歸10克，川芎10克，覆盆子10克，廣巴戟10克，水煎服，1日1劑，連服7天。
加減：如腰痛怕冷，四肢不溫者加仙靈脾、杜仲各10克，如月經(jīng)后期或閉經(jīng)者加紅花10 克，血竭粉6克（兌服），鹿角膠10克（烊化）等。
中成藥可選用：龍膽瀉肝片、蓽懈分清丸、當(dāng)歸龍薈丸、參桂理中丸、三妙丸、導(dǎo)赤丸等。
六、痰濕內(nèi)阻型
患者多見婚久不孕，肥胖多痰，經(jīng)閉不行或月經(jīng)失調(diào)，帶下量多，色白如涕，性欲減退，胸脘滿悶，面肢浮腫，神疲乏力，食欲不振，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈細(xì)濡等癥。
治宜燥濕化痰，疏肝通絡(luò)。
方用木香12克，白蔻5克，佩蘭5克，丹皮10克，生地12克，赤芍12克，蒲公英12克，紅藤12克，柴胡10克，延胡索10克，郁金12克，白術(shù)12克，大棗15克，黃柏8克，當(dāng)歸12克，川楝子9克，知母10克，炙甘草5克，水煎服，1日1劑，連服7天。
或用益母草30克，紅花12克，半夏10克，香附12克，神曲20克，陳皮12克，蒼術(shù)12克，艾葉20克，魚腥草30克，川芎10克，水煎服，1日1劑，連服7天。
中成藥可選用：除濕白帶丸、烏雞白鳳丸、金雞沖劑、當(dāng)歸調(diào)經(jīng)丸、啟宮丸、威喜丸、指迷茯苓丸等。
七、瘀血阻滯型
患者多見月經(jīng)后期量少色紫黑有血塊，行經(jīng)腹痛，墜脹拒按或乳房脹痛，性欲減退，面色萎黃，形體衰弱，神疲肢倦，頭暈?zāi)垦＃圜龌蜻呌叙鳇c，苔薄白，脈沉澀等癥。
治宜活血化瘀，理氣調(diào)經(jīng)。
方用小茴香15克，延胡索12克，五靈脂12克，沒藥10克，當(dāng)歸12克，廣巴戟12克，干姜10克，赤芍12克，肉桂12克，艾葉20克，川芎12克，甘草8克，水煎服，1日1劑，連服7天。
或用熟大黃12克，水蛭3克，虻蟲3克，土鱉蟲5克，桃仁10克，黃苓12克，熟地黃12克，白芍12克，當(dāng)歸12克，杜仲12克，淫羊藿30克，甘草5克，水煎服，1日1劑，連服3天。
中成藥可選用：桂枝茯苓丸、少腹逐瘀丸、小金丹、血府活血丹、桷角丸、當(dāng)歸調(diào)經(jīng)丸、地榆丸等。
八、宮寒不孕型
患者多見少腹發(fā)涼，經(jīng)期錯后，經(jīng)色紫黑有塊，經(jīng)行少腹冷痛，得溫則減，胃納減退，腰酸膝軟，肢冷畏寒，白帶質(zhì)稀，便溏尿清，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈遲沉等癥。
治宜暖宮散寒，活血行經(jīng)。
方用桑寄生20克，川斷12克，白芍12克，茯苓10克，焦白術(shù)10克，蔓京子12克，丹皮12克，桃仁10克，干姜10克，川芎6克，柴胡6克，桂枝6克，當(dāng)歸15克，桑螵蛸12克，巴戟天12克，炙甘草5克，水煎服，1日1劑，連服7~15天。
或用仙靈脾15克，紫石英15克，仙茅15克，肉蓯蓉15克，巴戟天15克，肉桂15克，當(dāng)歸15克，補骨脂10克，金櫻子10克，益母草20克，香附10克，熟地20克，炙甘草5克，水煎服，1日1劑，連服7天。
中成藥可選用：暖宮助育丸、溫宮補血散、安坤贊育丸、溫經(jīng)壯陽丸、桂仙丹、參芪菟鹿丸、鶴齡丹、當(dāng)歸四逆散等。(村醫(yī)之家 歐陽軍)
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