我們很多腎友習(xí)慣把蛋白尿和血尿的嚴(yán)重程度用加減號(hào)來描述，例如，我蛋白尿3 ，是不是很嚴(yán)重？我隱血3 ，是不是很嚴(yán)重？
其實(shí)這樣問，醫(yī)生很難回答。比起加減號(hào)，腎內(nèi)科的醫(yī)生更著重看的是什么？這其中的門道，讓腎上線解釋給您聽！
尿蛋白加減號(hào)不能準(zhǔn)確反映蛋白尿嚴(yán)重程度？
尿常規(guī)檢查中，尿蛋白可以顯示為：-（陰性）、±（微量）、1 、2 、3 、4 。
我們通常理所當(dāng)然得認(rèn)為加號(hào)越多，代表蛋白尿程度就越嚴(yán)重，但實(shí)際情況并不是這樣的。
這是因?yàn)槟虺Ｒ?guī)中蛋白的加減號(hào)，只能反映受檢者這一次尿的蛋白尿大概濃度，而這個(gè)濃度會(huì)受到喝水量、尿量的影響。
打個(gè)簡(jiǎn)單比方：一個(gè)人在喝水較多、沒怎么出汗、尿量很多的時(shí)候，那么蛋白尿濃度就是低的，查出來的加號(hào)就會(huì)少。而當(dāng)他喝水少、出汗又多、尿量少的時(shí)候，濃度就是高的，查出來的加號(hào)會(huì)變多。
這就是為什么我們會(huì)在臨床看到這樣不匹配現(xiàn)象：有的人查尿常規(guī)，雖然尿蛋白1 ，但實(shí)際卻比尿蛋白2 的人嚴(yán)重，查出來蛋白定量比別人加號(hào)多的人還多！
因此，腎內(nèi)科的醫(yī)生才會(huì)要求患者查24小時(shí)尿蛋白定量這樣的檢查，目的就是看全天的尿蛋白排泄情況，這個(gè)值才是反應(yīng)總體的尿蛋白嚴(yán)重程度。
24小時(shí)蛋白尿定量一般可以大概分為：輕度、中度、重度蛋白尿。
輕度蛋白尿：小于1g/24小時(shí)
中度蛋白尿：1g~3.5g/24小時(shí)
重度蛋白尿：大于3.5g/24小時(shí)
好了，搞懂了這個(gè)道理，以后就不要再難為醫(yī)生問：醫(yī)生，我蛋白2 嚴(yán)不嚴(yán)重，這樣的傻問題，是不是？
再來說說隱血！
隱血不看加減號(hào)，看紅細(xì)胞
隱血（潛血）看加減號(hào)也不準(zhǔn)確，當(dāng)你問醫(yī)生潛血幾個(gè)加的時(shí)候，腎內(nèi)科醫(yī)生也會(huì)“嫌棄”這樣的不準(zhǔn)確說法，這是因?yàn)楹芏嗳说碾[血是假陽性。
那醫(yī)生看什么？
看的是鏡檢紅細(xì)胞數(shù)，血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)也不是由潛血而定，而是鏡檢紅細(xì)胞大于3/HP才能稱為血尿。
當(dāng)我們認(rèn)真去對(duì)待自己的身體，去學(xué)習(xí)和了解這些常識(shí)的時(shí)候，才能逐步了解自身病情，能跟醫(yī)生進(jìn)行更好的溝通，是不是？
腎上線
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