誤區(qū)一：電子血壓計(jì)測壓不準(zhǔn)確，多測血壓心情就緊張，越測越高，不如不測
有一部分病人家中雖然備有電子血壓計(jì)，但不愿自己測量血壓，認(rèn)為多測血壓會(huì)緊張，測出的血壓會(huì)高，不準(zhǔn)確，干脆不測。
實(shí)際上，我們目前使用的電子血壓計(jì)，尤其是上臂式全自動(dòng)血壓計(jì)已被國際高血壓治療指南認(rèn)可，符合國際標(biāo)準(zhǔn)，可推薦為自測血壓的有用工具。病人應(yīng)當(dāng)充分利用電子血壓計(jì)，找出每天二次“高峰”期（清晨6～10時(shí)及下午4～8時(shí)）的最高血壓時(shí)間點(diǎn)，把所測的血壓值記錄下來，提供給醫(yī)生并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整自我服藥劑量及其時(shí)間，這是將24小時(shí)血壓平穩(wěn)控制的基本保證。
一般情況下，很多人自己測得的第一次血壓總是比第二次、第三次要高一些。如果第一、二次血壓值接近，可取其平均值，如第一次偏高，而第二、三次接近，則取二、三次的平均值為準(zhǔn)。所以，自測血壓不會(huì)“越測越高”，而是有降低傾向。
專家提示：
我們提倡家中自備血壓計(jì)，定時(shí)測量血壓，自我監(jiān)控血壓情況，因?yàn)檫@是高血壓病病人自我管理血壓、自我保健的重要手段。
誤區(qū)二：只要血壓正常了，不頭痛、不頭暈，就可以減少藥量
高血壓病病人有一半以上無癥狀，因此只服藥不測血壓并不保險(xiǎn)。
不少病人雖然有時(shí)也測血壓，但測量幾次發(fā)現(xiàn)血壓不太高，處在“正?！毖獕骸?40/90毫米汞柱左右時(shí)，就將醫(yī)生建議的珍菊降壓片一天3次，一次1片隨意減到一天2次或只是早上吃1片。這是不對的。因?yàn)橥ǔＮ覀儨y血壓的時(shí)間大多在上午，所以測出的血壓總是在“正?！彼?，因此自我感覺“很好”。殊不知，高血壓病人全天血壓波動(dòng)性很大，而珍菊降壓片是一種短效降壓藥，其中的可樂定藥性只能維持4～8個(gè)小時(shí)，這樣到下午或晚間尤其是次日早上，血壓便會(huì)上升，得不到平穩(wěn)的控制。
血壓波動(dòng)越大，對血管、心、腦、腎等人體重要臟器的損傷也越大，有時(shí)即使發(fā)現(xiàn)血壓升高了，馬上恢復(fù)原藥量，一天吃3次，一次1片，效果往往也不及以前理想。
所以，降壓藥一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，不能自作主張隨便減少或改變用藥劑量，認(rèn)為血壓接近正常了，只要每天都吃點(diǎn)降壓藥就行了。有的人亂吃藥，甚至上午服1片復(fù)方降壓片、下午服1片珍菊降壓片，血壓升高時(shí)，再加1片硝苯地平（心痛定），這些藥都是短效藥，這樣必然會(huì)造成血壓忽高忽低不能平穩(wěn)控制。日久會(huì)引起動(dòng)脈硬化、心肌變厚、心功能減退、中風(fēng)或腎功能不良等心腦血管事件。
誤區(qū)三：血壓降到140/90毫米汞柱就“安全”了
很多高血壓病人認(rèn)為血壓達(dá)到140/90毫米汞柱就平安無事了。果真如此嗎？
一項(xiàng)對100萬高血壓病人的大型匯總研究表明，115/75毫米汞柱是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，血壓在115/75毫米汞柱以上，即使在140/90毫米汞柱以下，每升高20/10毫米汞柱，心血管疾病的危險(xiǎn)性仍然會(huì)增加一倍。對有糖尿病的高血壓病人即高危狀態(tài)的病人，目標(biāo)血壓為130/80毫米汞柱以下。
這就是說，患有糖尿病的高血壓病人血壓在≥130/80毫米汞柱時(shí)，就要服藥治療了，否則，就會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎的損傷。
因此，即使血壓在正常范圍115/75～140/90毫米汞柱，中風(fēng)、心肌梗死等心腦血管事件仍隨著血壓的升高而升高。所以，對大多數(shù)高血壓病人，理想的血壓應(yīng)控制在120/80毫米汞柱以下。
誤區(qū)四：中年人低壓稍高不必吃藥，否則 吃上藥就停不了，要“終生服藥”
中年人常因工作緊張，交感神經(jīng)興奮，周圍血管收縮，舒張壓（低壓）通常會(huì)在90～100毫米汞柱以上，心率常常增快。雖然在短期內(nèi)不會(huì)發(fā)生什么大的危險(xiǎn)，但長時(shí)間（3～5年以上）低壓升高5毫米汞柱，隨著年齡的增長，中風(fēng)的危險(xiǎn)性可上升35%～40%。
因此，如果中年人舒張壓總是維持在90毫米汞柱以上，一定要及早服用降壓藥，不要等發(fā)展到動(dòng)脈變硬了，收縮壓、舒張壓同時(shí)升高，甚至老年人由于大動(dòng)脈嚴(yán)重硬化發(fā)生單純收縮壓升高時(shí)，血壓已很難控制時(shí)再用藥治療。這時(shí)，心、腦、腎血管都已硬化，再治療就為時(shí)已晚了。因此，降壓“達(dá)標(biāo)”一定要早，在數(shù)周內(nèi)控制血壓比數(shù)月更好。
最近一些大規(guī)模的臨床研究顯示，對有3個(gè)或3個(gè)以上心血管危險(xiǎn)因素（即“高危”）的高血壓病病人，長期（約5.5年）隨訪發(fā)現(xiàn)，在服藥6個(gè)月前血壓很快控制的病人比服藥6個(gè)月到1年后血壓才逐步控制的病人相比，心腦血管事件的發(fā)生明顯越少。因此，如果發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓，不是數(shù)月而是數(shù)周內(nèi)就要盡早服藥，盡早降壓“達(dá)標(biāo)”，這對高血壓病人的預(yù)后至關(guān)重要。
雖然絕大部分藥物是經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)腎排泄，但并不表示對肝腎都有損害。況且，服降壓藥的目的是為了控制血壓，減緩或避免對心、腦、腎靶器官的損傷，這是主要矛盾，至于藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，我們可以通過調(diào)整用藥把它降至最少，所以完全不必“因噎廢食”。
誤區(qū)五：吃中藥降壓較西藥好，不良反應(yīng)小
多年來對中藥的研究發(fā)現(xiàn)，在降血壓方面，中藥通常只能起到輔助調(diào)理的作用，如市面上銷售的珍菊降壓片、復(fù)方羅布麻片等藥中其實(shí)主要成分是西藥，病人很容易認(rèn)為是用“中藥”來降壓，但實(shí)際上能夠起到降壓作用的還是藥片中的西藥成分，如珍菊降壓片中每片含有的可樂定30微克、氫氯噻嗪5毫克，復(fù)方羅布麻片中每片含有的胍乙啶1.3毫克、雙肼屈嗪1.6毫克、氫氯噻嗪1.6毫克。
某些中藥成分，如珍菊降壓片中的珍珠、野菊花，只是用來對消一部分由于可樂定所引起的口干、頭暈等不良反應(yīng)，而并非僅僅靠它們來降血壓。有的降壓藥聽藥名似乎是“純中藥”制劑，其實(shí)很多都含有西藥降壓成分。
因此，不能認(rèn)為中藥降壓副作用小而不吃西藥，甚至只吃偏方或中草藥，這是不可能平穩(wěn)、良好地控制血壓的。
誤區(qū)六：夏天血管擴(kuò)張血壓下降暫時(shí)可停藥
不少病人認(rèn)為大熱天，高血壓病人血壓普遍下降，暫時(shí)停停藥也不要緊。其實(shí)，對多數(shù)平時(shí)血壓輕度升高的高血壓病人（140～160/90～99毫米汞柱），在7～8月份大熱天時(shí)，血壓會(huì)比天涼時(shí)低一些，甚至多次測壓均正常（如120/80毫米汞柱左右），于是就自行停止服藥。
這是不對的。因?yàn)楦哐獕翰∪伺c正常人不同，他們的血壓波動(dòng)受環(huán)境影響極大，甚至在高溫時(shí)節(jié)因?yàn)闅夂蛱珶岫l(fā)生血壓驟升，發(fā)生腦出血、腦梗死的也很常見。
在炎炎夏日，天氣悶熱，急診室中風(fēng)病人明顯增多，與大冷天相似，這是由于高血壓病人本身有腦動(dòng)脈硬化，血液有易凝傾向，加上高溫出汗多，血液濃縮，血管會(huì)堵塞。因此，決不可掉以輕心。若病人平時(shí)血壓經(jīng)常處于160/100毫米汞柱左右，建議不要停藥，可適當(dāng)減量，服降壓藥有益于保護(hù)血管。
長效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利（雅施達(dá)）等，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑氯沙坦（科素亞）等都可以服用。這類降壓藥對早期高血壓引起的血管壁痙攣、腔變窄、壁變厚有逆轉(zhuǎn)作用，即使血壓不太高，服用也是有利的。何況高血壓病人也不能保證每天血壓都那么平穩(wěn)。例如，午飯時(shí)飲白酒2兩，血壓可持續(xù)升高2～3小時(shí)。
所以，高血壓病人服藥不要吃吃停停，要堅(jiān)持服藥，不要停藥，在天熱時(shí)可以適當(dāng)減量。
誤區(qū)七：有高血壓多年，血壓頑固得很，讓血壓低于120/80毫米汞柱是不可能的
不少病人在醫(yī)生告訴他們應(yīng)把血壓降到理想水平，即120/80毫米汞柱以下時(shí)，他們會(huì)毫無信心地連連搖頭，似乎這是“天方夜譚”。因?yàn)槎嗄陙硌獕憾己芨?，似乎不可能再降到正?！?/p>
實(shí)際上，病人只要與醫(yī)生配合，自我監(jiān)控好血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步選擇合適的降壓藥物組合，按時(shí)服藥，不斷調(diào)整用藥種類、配伍及用量，一般來講，90%以上的人的血壓能夠降到正常水平。一些頑固性高血壓，即使服用了3種以上的降壓藥也降不到正常者常常是腎功能明顯減退者、有大量飲酒惡習(xí)者或明顯有焦慮癥狀、憂郁癥者。
因此，降壓不能只依靠降壓藥物降壓，還應(yīng)該注意生活方式的改變，如忌酒、心理治療、運(yùn)動(dòng)、調(diào)整心態(tài)，有焦慮癥狀者服用抗焦慮藥物等。
例如，一個(gè)100公斤重的大胖子靠吃降壓藥將血壓降到了正常，但他體重仍然不減，代謝仍不正常，血脂高、血糖也高，即使血壓降到正常水平，但其他危險(xiǎn)因素太多，預(yù)后也是不好的。因此，對于這樣的病人，一定要控制食量，多運(yùn)動(dòng)，低鹽，盡快減重等。要讓病人相信醫(yī)生，相信自己，絕大多數(shù)人的高血壓通過努力都是可以被控制的。
誤區(qū)八：年紀(jì)大了，血壓高一些不要緊
不少老年病人來就診時(shí)常說：“我都70歲了，高壓160毫米汞柱不要緊！ ”似乎血壓隨年齡可成比例地增高；還有的人說：“我的高壓雖然高，可是低壓降下來了”，似乎低壓下降是好事。
實(shí)際上，高血壓的標(biāo)準(zhǔn)無論對于青年人、中年人、老年人都是140/90毫米汞柱。老年高血壓病人最危險(xiǎn)的是高壓（收縮壓）升高。
一項(xiàng)對15 000余例老年高血壓病人匯總分析發(fā)現(xiàn)，收縮壓分別下降2毫米汞柱、3毫米汞柱、4毫米汞柱，中風(fēng)危險(xiǎn)下降18%、22%、26%。因此，別小看了幾個(gè)毫米汞柱升高的收縮壓，對于老年人預(yù)后是至關(guān)重要的。其次，是低壓（舒張壓）過低。舒張壓低于60～70毫米汞柱，也會(huì)增加中風(fēng)、心臟病等發(fā)病的可能。
高壓與低壓之差（脈壓）反映了老年人與心臟相連的主動(dòng)脈彈性減退、變硬，心臟要花更大的力氣才能將血由心臟打出去，因此收縮壓升高，而主動(dòng)脈不能有彈性地回縮造成舒張壓上不去，老年人收縮壓高而舒張壓不高，反映了動(dòng)脈硬化程度加重。
因此，老年病人應(yīng)注意控制自己的收縮壓，若不及時(shí)控制自己的血壓，大動(dòng)脈硬化程度將越來越加重，收縮壓將越來越高，而舒張壓會(huì)越來越低，因?yàn)闆]有一種降壓藥只降收縮壓不降舒張壓的。這樣會(huì)造成血壓很難控制預(yù)后不良的惡性循環(huán)。
誤區(qū)九：跟著廣告吃藥，可“治愈”高血壓
從根本上看，高血壓是受多種因素影響而發(fā)生的疾病，到目前為止，不可能被治愈，需終生服藥。
有個(gè)病人花了數(shù)千元買來所謂“40多種中藥提煉而成”治療高血壓的中藥，相信廣告所說通過三個(gè)療程的治療使“高血壓病病人不用終生服藥”。但其結(jié)局是，血壓并沒有降下來。雖然短期服藥血壓略有下降，頭暈、心慌等癥狀有所改善，但長期看不可能使高血壓“得到治愈，不用終生服藥”。
臨床研究證實(shí)，對輕度高血壓病人服用不含藥的“藥丸”，也同樣能使40%左右的病人血壓下降，癥狀改善。因此，即使血壓短期內(nèi)能下降，也不能歸功于這種“特效藥”。何況每個(gè)高血壓病人有不同的生理和病理狀況，如有無高血脂、高血糖、肥胖，肝、腎、心功能異常等，每個(gè)病人都吃同樣的“40多種中藥提煉而成”的中藥是不符合高血壓“個(gè)體化”用藥方針的。
因此，建議高血壓病病人要耐心細(xì)致地對待自己的疾病，樹立長期服藥、平穩(wěn)降壓必有好處的觀念，不要輕信廣告，跟著廣告吃藥。
誤區(qū)十：老年婦女服鈣拮抗劑降壓會(huì)加重缺鈣
降壓藥中鈣通道阻滯劑即鈣拮抗劑，如硝苯地平、尼群地平等，顧名思義似乎會(huì)阻斷鈣，影響鈣的吸收。那么更年期后的婦女服用鈣拮抗劑會(huì)不會(huì)加重骨質(zhì)疏松？回答是肯定的：不會(huì)！因?yàn)檫@是兩回事。
婦女絕經(jīng)后主要是由于雌激素減少，容易出現(xiàn)骨質(zhì)重吸收增加，造成骨質(zhì)疏松。其次，由于年齡老化，長期攝鈣不足，小腸黏膜萎縮，腸鈣吸收功能減弱，這也是造成骨質(zhì)丟失的原因。隨著年齡增加，這些病理改變會(huì)加重，這就是老年婦女骨質(zhì)疏松明顯多于老年男性的原因。
骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)為周身骨痛、肌肉抽搐，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生脊柱、髖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等部位的骨折。一般可通過測定骨密度的方法來診斷骨質(zhì)疏松的程度。
為什么老年婦女發(fā)生高血壓病后服用鈣通道阻滯劑不會(huì)加重骨質(zhì)疏松呢?這是因?yàn)殁}是人體最豐富的金屬元素，游離的鈣參與許多依賴鈣的生理活動(dòng)，調(diào)節(jié)心臟與血管的收縮與舒張，對維持正常血壓起到重要作用。當(dāng)阻斷了細(xì)胞膜上的閘門——鈣通道后使細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子降低，會(huì)引起血管平滑肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞松弛，從而血壓下降。這種阻斷作用并不作用于骨質(zhì)，與老年婦女骨質(zhì)疏松的主要病因雌激素減少毫無關(guān)系。因此，老年婦女服用鈣離子拮抗劑不會(huì)加重缺鈣。
誤區(qū)十一：吃深海魚油、卵磷脂能使高血壓病病人血管軟化
不少病人因長期血壓很高，血管硬化而來就診時(shí)說：為了控制血壓，軟化血管，他們堅(jiān)持天天吃各種保健品，為的是將硬化的血管變軟。
逢年過節(jié)，許多人喜歡選擇保健品作為節(jié)日之禮送給親戚朋友，有些保健品公司通過電視節(jié)目，組織居民抽獎(jiǎng)推銷活動(dòng)，使五花八門的保健品受到心血管病患者關(guān)注。治療“動(dòng)脈硬化”等已成為高血壓病人尤其老年人的一種共同要求。事實(shí)上，對已患有冠心病、高血壓、糖尿病的患者來講，保健品不是“藥品”。
大規(guī)模臨床研究證實(shí)深海魚油雖有一定預(yù)防冠心病作用但不可能“軟化”已硬化的血管，也不可能把它作為“血管清道夫”梳理已堵塞的血管，這種過分“神奇”的作用通過商家宣傳“健”字號變?yōu)椤八帯弊痔柫恕?/p>
又如卵磷脂屬于維生素B族，是從大豆、蛋黃、肝、腦中提煉出來的一種副產(chǎn)品。俗話說：藥補(bǔ)不如食補(bǔ)。腎功能正常無痛風(fēng)的病人可多吃豆類食品，豆?jié){、魚頭燉豆腐等。卵磷脂膠囊對高血壓病人的血管沒有什么特別的有益作用。在當(dāng)前國內(nèi)市場不規(guī)范的情況下，許多“保健品”甚至無批號，也在市面上廣泛流傳。因此，心血管病患者千萬不能聽信廣告宣傳，將某些“保健品”當(dāng)作治療心血管病的“靈丹妙藥”上當(dāng)受騙。
那么怎樣才能防止血管變硬呢?全身大小血管硬化，與長期高血壓直接有關(guān)，早期血壓升高時(shí)如30多歲發(fā)現(xiàn)血壓較高時(shí)（130/100毫米汞柱）如果不及時(shí)服降壓藥，血管就已經(jīng)開始有變化了。初期血管變化是管壁變厚、管腔變小，如果能及時(shí)服降壓藥將血壓降到正常（﹤120/80毫米汞柱），此時(shí)變厚的血管是可以恢復(fù)到正常厚度、管腔恢復(fù)正常。
如果不及時(shí)平穩(wěn)控制血壓，那么隨著年齡變老，血管內(nèi)長期“高壓”使變厚的血管壁內(nèi)膠原等成分逐步增加，從而形成不可逆轉(zhuǎn)的動(dòng)脈變硬、管腔變窄。忽高忽低的血壓使血管內(nèi)皮損傷加上高血壓病病人常同時(shí)有高血脂、糖尿病等，血液中的脂質(zhì)沉積在血管壁上，最后形成管壁上的斑塊。越長越多，最后可以堵塞血管。其中，動(dòng)脈粥樣硬化多在較大的血管內(nèi)有斑塊形成，如發(fā)生在冠狀動(dòng)脈的斑塊最后堵塞血管（心肌梗死）。
所以，冠心病與高血脂關(guān)系密切，而腦部、腎臟的小血管硬化如腦部腔隙性梗死、慢性腎功能減退等與血壓高低波動(dòng)大有更密切的關(guān)系。
專家提示：
硬化的動(dòng)脈是不可能“軟化”的，如果在高血壓早期血管剛剛發(fā)生病理改變時(shí)及時(shí)服用降壓藥、降脂藥等，還有可能逆轉(zhuǎn)或預(yù)防硬化的發(fā)生；若血管已經(jīng)發(fā)生明顯的硬化，常常是不可逆轉(zhuǎn)的。人民衛(wèi)生出版社出版 《控制高血壓 享受美好人生》 郭冀珍
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