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防己與桂枝相伍，仲景方中嘗用之?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治》：“膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之?！狈接赡痉兰骸⒐鹬?、人參、石膏組成。所謂“支飲”，乃“痰飲”之一，癥見(jiàn)“咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫”之候。“支飲”留于膈間，氣逆于肺，故喘滿；飲邪聚而不散，故心下痞堅(jiān)。面色黧黑者，飲停則血瘀不行之象。防己固可迅行疾走，宣通支飲之壅塞，然非桂枝辛溫，不能破其痞結(jié)。二味苦辛并用，寒溫兼施，方可奏行水散結(jié)之功。吐下之后，中氣必傷；心下痞堅(jiān)，心氣不足，故賴人參益氣扶正。所以用石膏者，前人謂“痞堅(jiān)之處必有伏陽(yáng)，”故用石膏以清郁伏之熱。凡痰飲、瘀血、癥塊等久結(jié)不散，留著之處，陽(yáng)郁不伸，久郁則化熱，這一病理變化，前人概括為“痞堅(jiān)之處必有伏陽(yáng)”。此理精切不磨，乃度人之金針，亦為寒溫并用、消堅(jiān)散結(jié)提供了理論依據(jù)。辛溫旨在通散，苦寒意在破泄，兼清伏熱，庶幾吻合病機(jī)?！督饏T要略》此條下尚有“虛者即愈，實(shí)者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之”之文，以飲邪積聚，留作癖囊，痰飲、瘀血互阻，痞堅(jiān)殊甚，故加用芒硝以軟堅(jiān)散熱，茯苓以行水，石膏無(wú)軟堅(jiān)破瘀之功，故去之，以藥測(cè)證，除可見(jiàn)喘滿、痞堅(jiān)外，當(dāng)有溲黃、便秘等癥。痰飲為患甚多，若停留膈上，還可見(jiàn)臂痛不舉，肢麻。《赤水玄珠·痰飲門(mén)》：“飲痰多脅痛臂痛”，即指此類證候而言，當(dāng)細(xì)辨之，不致誤用蠲痹止痛之套方。若見(jiàn)舌苔垢膩，脈細(xì)滑，“指迷茯苓丸”（姜制半夏、茯苓、麩炒枳殼、風(fēng)化樸硝，姜汁糊丸）確有佳效。用藥思路，殆循仲景“木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯”而來(lái)。痰飲流注經(jīng)脈，臂痛殊甚，不能轉(zhuǎn)側(cè)、上舉，在肩關(guān)節(jié)周圍炎患者中?？梢?jiàn)到。肥胖之軀，素多痰濕，尤易見(jiàn)之。可用桂枝伍防己，配合陳膽星、海桐皮、片姜黃、當(dāng)歸、川芎、炒白芥子、甘草等出入作湯劑，送服指迷茯苓丸，收效更速。