焦某,女,56歲 。自訴間斷性胃脘脹悶作痛三月,發(fā)時(shí)脘痛連脅,暖氣頻繁,大便不暢,每因情志因素而作痛,舌苔薄白,脈沉弦。在縣二院鋇餐透視提示:胃竇炎。給予奧美拉唑等藥治療半月,仍時(shí)止時(shí)痛,效不明顯來(lái)診。
西醫(yī)診斷:慢性胃炎。
中醫(yī)診斷:胃痛,屬肝氣犯胃證。
治 則:疏肝理氣、和胃止痛。
處方:香附、焦山楂、青皮、陳皮、元胡、姜黃、木香、柴胡、白芍、紫蘇梗、川I楝子、甘草。五劑,每日一劑,水煎,分二次服。
二診:訴胃痛緩解,但仍胃部不適,時(shí)有噯氣等,考慮氣滯未解,繼以“五香導(dǎo)氣丸”調(diào)治。香附、沉香、白檀香、木香、丁香、砂仁、枳實(shí)、柴胡、厚樸、紫蘇梗、川楝子,共研細(xì)末,每服10g,日服二次,淡姜湯下。
三診:三周后藥完來(lái)訴,諸癥均告緩解,囑其節(jié)飲食,練太極,調(diào)精神,防復(fù)發(fā)。
分析:此種案例在臨床中當(dāng)屬常見(jiàn)病、多發(fā)病。脾胃的受納運(yùn)化,中焦氣機(jī)的升降,有賴于肝之疏泄;人之七情所變致肝氣郁結(jié),久而橫逆犯胃,遂致胃氣失和,胃氣阻滯則胃脘脹痛諸癥乃作。用后附“胃脘氣滯痛”節(jié)“方六”合“方七”加減,即成柴胡疏肝。
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