郁證

病位主要在肝，涉及心、脾、腎。

實(shí)證：

1、肝氣郁結(jié)證：柴胡疏肝散

2、氣郁化火證：丹梔消遙散；滋水清肝飲（熱盛傷陰）。

3、痰氣郁結(jié)證：半夏厚樸湯；痰熱可用溫膽湯

虛證

1、心神失養(yǎng)證：甘麥大棗湯

2、心脾兩虛證：歸脾湯

3、心腎陰虛證：天王補(bǔ)心丹；滋水清肝飲（陰虛火旺郁證）。

聯(lián)想記憶之方劑

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柴胡疏肝散

柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附，

疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛立能消。

丹梔逍遙散

逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓朮草加姜薄。

更有丹梔逍遙散，調(diào)經(jīng)解郁清熱著。

半夏厚樸湯

半夏厚樸與紫蘇，茯苓生姜共煎服，

痰凝氣聚成梅核，降逆開(kāi)郁氣自舒。

歸脾湯

歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志齊，

酸棗木香龍眼肉，兼加姜棗益心脾。

天王補(bǔ)心丹

補(bǔ)心丹用柏棗仁，二冬生地當(dāng)歸身，

三參桔梗朱砂味，遠(yuǎn)志茯苓共養(yǎng)神。

——昨天提到過(guò)的方劑還記得么？

順藤摸瓜之中藥

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理氣藥

木香

辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)

行氣止痛（止痛同時(shí)消漲的作用明顯。），健脾消食

沉香

辛、苦，微溫。歸脾、胃、腎經(jīng)

行氣止痛（寒凝氣滯），溫中止嘔，納氣平喘

香附

辛、微苦、微甘、平。歸肝、脾、三焦經(jīng)（氣中血藥）

疏肝解郁（疏肝為主的行氣藥），調(diào)經(jīng)止痛，理氣調(diào)中（廣泛應(yīng)用與各種腫痛）

木香，香附，沉香比較

1． 相同點(diǎn)：三藥均為辛香理氣止痛之常用藥

2． 不同點(diǎn)：

（1） 木香：辛香溫燥，善調(diào)腸胃氣滯，且可健脾消食，對(duì)腸胃氣滯之脘腹脹痛，便迷或?yàn)a痢后重等證功效顯著。煨木香又可止瀉

（2） 香附：性平，善調(diào)肝氣郁滯，并能調(diào)經(jīng)止痛，多用于肝郁不舒之脅肋脹痛，月經(jīng)不調(diào)等證，為婦科要藥。

（3） 沉香：沉香降逆止嘔，治療胃寒，嘔吐，呃逆。溫腎納氣，治療腎不納氣逆，喘息，下元虛冷

烏藥

辛，溫。歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)。

行氣止痛（作用在胃腸，溫性較強(qiáng)。），溫腎散寒（腎與膀胱虛寒）。

荔枝核

辛、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)

行氣散結(jié)（主要治療位置在肝，胃部可以用。疝氣，睪丸腫脹），散寒止痛。

佛手

辛、苦，溫，歸肝、脾、胃、肺經(jīng)

疏肝解郁，理氣和中（兼有青皮橘皮的所有功效，沒(méi)有橘皮燥，沒(méi)有青皮峻猛。但價(jià)格高）， 燥濕化痰

香掾（佛手是香掾的變種）

辛、微苦、酸，溫。歸肝、脾、胃、肺經(jīng)。

疏肝解郁，理氣和中，燥濕化痰。（功效與佛手完全一樣，而且還要平和）

薤白（xiebai）

辛、苦，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)

行氣 寬胸，理氣調(diào)中 （行氣導(dǎo)滯，用于痢疾的里急后重）（單用對(duì)于熱毒痢疾有一定效果）

柿蒂

苦、澀，平。歸胃經(jīng)

降氣止呃。（降胃氣的專藥）

川楝子

苦，寒。有小毒。歸肝、胃、小腸、膀胱經(jīng) （金鈴子）

行氣止痛（無(wú)消漲作用），殺蟲(chóng) （有清熱作用，有毒）

青木香

辛、苦，寒。歸肝、胃經(jīng) （古方中的青木香，不是現(xiàn)代的青木香，是優(yōu)質(zhì)的木香?。?/p>

行氣止痛（無(wú)消漲作用），解毒消腫

大家按照自己的方式默背歌訣呀

發(fā)散思維之針灸

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郁證

主穴：水溝、內(nèi)關(guān)、神門、太沖

【操作】水溝用雀啄瀉法；神門用平補(bǔ)平瀉法；內(nèi)關(guān)、太沖用瀉法

★郁證、癇證及中風(fēng)都會(huì)用到：內(nèi)關(guān)和水溝

你們還記得他們所屬的經(jīng)絡(luò)么？

綜合記憶之中基

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氣：

①氣的來(lái)源：父母的先天之精（腎為生氣之根），水谷之精氣（脾胃為生氣之源），自然界中的清氣（肺為生氣之主）。

②氣生成的基本條件：物質(zhì)（先天精氣、水谷精氣、自然界清氣）來(lái)源充足，臟腑(尤其是脾胃腎)的生理功能正常。

③氣的運(yùn)動(dòng)（氣機(jī)）形式：升降出入。

④氣化的概念：氣化是指氣由運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。

⑤氣的生理功能：推動(dòng)、溫煦、防御、固攝（固攝精液、津液，統(tǒng)攝血液）、營(yíng)養(yǎng)作用。

以上知識(shí)點(diǎn)大家要記熟呀~

舉一反三之中診

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弦脈

【脈象特征】：端直以長(zhǎng)，如按琴弦

《脈經(jīng)》“按之如弓弦狀”

《脈訣刊誤》“狀若箏弦，從直中過(guò)，挺然于指下，曰弦”

《瀕湖脈學(xué)》“如張弓弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦”

脈的緊張度分類　弦脈

【臨床意義】：主肝膽病、諸痛癥、痰飲、瘧疾等，老年健康者。

弦為肝脈，為氣機(jī)不暢之象

凡肝氣脅痛、腹痛、冷痹、疝瘕、瘧疾等多見(jiàn)弦脈

《傷寒論》“脈弦者，必兩脅拘急”

《金匱要略》“脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛”

“咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之”

“瘧脈自弦”

《內(nèi)經(jīng)》“陽(yáng)弦頭痛，陰弦腹痛”

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