作者：Gcplive
來源：藥評中心
2017年11月13日，由美國心臟病學(xué)會和美國心臟學(xué)會（ACC/AHA）等制定的《2017成人高血壓預(yù)防、檢測、評估和管理指南》正式頒布。新版指南重新定義了高血壓和分類、啟動降壓藥物治療的時機和血壓控制目標(biāo)值！
一、重新定義高血壓
新版指南將高血壓定義為≥130/80 mmHg，取代了之前的≥140/90 mmHg的高血壓標(biāo)準(zhǔn)。這一新定義，將直接使高血壓人群增加約14%。
新版指南的這一變化主要影響的是年輕人，估計小于45歲的男士診斷為高血壓者將增加2倍，小于45歲的女士被診斷為高血壓者將增加1倍。
研究發(fā)現(xiàn)，與正常血壓的人相比，血壓超過130/80 mmHg，其心血管風(fēng)險已經(jīng)加倍。在130/80 mmHg就開始干預(yù)，可以預(yù)防更多的高血壓并發(fā)癥（心臟病、腦卒中、腎病等）。
診室血壓分類
定義
正常血壓
收縮壓：＜120mmHg，且舒張壓：＜80mmHg。
血壓升高
收縮壓：120~129mmHg，且舒張壓：＜80mmHg。
高血壓1期
收縮壓：130~139mmHg，或舒張壓： 80~89mmHg。
高血壓2期
收縮壓：≥140mmHg，或舒張壓：≥90mmHg。
二、血壓測量“新方法”
早上服藥前和晚餐前應(yīng)至少測量2次血壓，間隔1分鐘，然后取平均數(shù)。
目前常用的降壓藥，如氨氯地平、氯沙坦、培哚普利等，口服2~4周后才能達(dá)到最大降壓效應(yīng)。如果更換降壓藥物，應(yīng)在藥物變動2周后獲取1周的血壓值，并交醫(yī)生判斷。
三、啟動降壓藥物治療的“新時機”
1、已確診心血管病的患者，或10年動脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險≥10%的患者，當(dāng)血壓≥130/80 mmHg時，就應(yīng)考慮應(yīng)用降壓藥物。
2、無心血管病的患者，且10年動脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險＜10%的患者，當(dāng)血壓≥140/90 mmHg時，即啟動降壓藥物。
3、選擇藥物治療的策略
一線藥物：利尿劑、ACEI、ARB或CCB；
高血壓1期：首選1種藥物，并逐漸調(diào)整劑量；
高血壓2期或血壓超過目標(biāo)值20/10：首選2種一線藥物。
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四、新的降壓目標(biāo)值
對于>65歲老年人，新版指南是上一版指南的大翻轉(zhuǎn)。
2017版指南稱，對于能自己活動的>65歲老年人降壓目標(biāo)是130 mmHg，但如果是有多種疾病并存和預(yù)期壽命有限的>65歲老年人，可根據(jù)臨床情況決定降壓治療和目標(biāo)值。
（點擊看大圖）
主要參考：中國循環(huán)雜志
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