為清肝經(jīng)實(shí)火的代表方，常用方。
上次課討論了龍膽瀉肝湯的證候分析，病機(jī)歸納，
脅痛，口苦，尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。
辨證要點(diǎn)，寫法有些教材都不一樣，應(yīng)該說可以概括，實(shí)火上炎和濕熱下注兩個(gè)方面。但由于是兩個(gè)方面，往往把這個(gè)使用基本的依據(jù)，放在肝經(jīng)有熱上，所以脅痛、口苦、尿赤、舌紅、苔黃、脈弦數(shù)有力。一般是基本的肝膽有熱的表現(xiàn)。至于它具體運(yùn)用可以側(cè)重在實(shí)火上炎；那包括，如果肝膽實(shí)火上炎引起陽(yáng)亢，像高血壓一類的，這個(gè)方也可以用。當(dāng)然這要其它的方面，體質(zhì)還是壯實(shí)為使用的根據(jù)。五官科方面的，這個(gè)方，在實(shí)火上炎引起的，剛才說耳朵方面的，有些包括鼻淵方面的。像四川成都中醫(yī)學(xué)院，原來有一個(gè)成藥鼻淵舒，基本就是龍膽瀉肝湯。也是五官科常用的。龍膽瀉肝湯在眼科，肝開竅于目，眼科實(shí)熱證候有時(shí)也可以用。所以作用在實(shí)火上炎的方面很多。
濕熱下注剛才提到了，涉及到婦科，泌尿科，也很多病種。所以龍膽瀉肝湯是清瀉肝膽實(shí)火，清利下焦?jié)駸岬拇矸?、常用方?/font>
· 頭痛頭暈：加鉤藤、菊花、夏枯草(清肝)
· 出血：生地重用，加針對(duì)性止血藥(血證宜從肝治)
· 目赤腫痛：加菊花、蟬蛻、木賊。
· 濕盛熱輕：去黃芩、生地，加滑石、苡仁
· __生瘡，陰囊腫痛，便毒__：去柴胡，加連翹、黃連、大黃
根據(jù)不同的部位，不同的病種，相對(duì)的辨病也要加一些藥 ，或者病機(jī)有所變化要有加減、加味。這是舉一些例子。
左金丸是清肝經(jīng)之熱，清肝瀉火的。我們定為二類方。
· 肝郁化火 → 脅痛，口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)
· 肝火犯胃 → 嘈雜吞酸，嘔吐。
既要把握肝郁化火，肝胃不和的基本病機(jī)，同時(shí)通過這個(gè)方的學(xué)習(xí)，了解黃連、吳茱萸配伍使用的一些規(guī)律。因?yàn)辄S連、吳茱萸相配這種方法，已經(jīng)超出了左金丸使用范圍。很多時(shí)候這兩個(gè)從炮制方面，已經(jīng)成為中醫(yī)常用的一種配伍組合。
病機(jī)，肝火犯胃也是一種肝胃不和的反應(yīng)。偏熱證，犯胃，偏于肝胃之氣上逆，所以從表現(xiàn)來看，由兩部份構(gòu)成。
· 肝郁化火可以有情志郁結(jié)，這個(gè)在臨床上多一點(diǎn)，可以有外邪入里化熱導(dǎo)致的，從[臨床看到左金丸證來講，肝郁化熱化火，造成脅痛、口苦為特征，跟龍膽瀉肝湯比的話，龍膽瀉肝湯肝郁化火，以循經(jīng)上炎為主要特點(diǎn)，左金丸肝郁化火，以肝火犯胃為主要特點(diǎn)，肝胃同病為主要特點(diǎn)。所以在有胃氣上逆，肝胃不和的表現(xiàn)，特別是吞酸。肝胃不和以后，不管寒證熱證造成的，往往都會(huì)有吞酸的特點(diǎn)。古人說，木郁曲直，曲直作酸。這個(gè)因?yàn)槭歉位鸱肝福珶嶙C，既有嘈雜，有吞酸，同時(shí)往往有胃腑的熱像。提到肝胃不和，多以胃氣上逆的嘔吐常見。相對(duì)我們提到肝脾不和，那都是以脾不升清，泄瀉、腹痛這為特點(diǎn)。左金丸證，它是有一組肝郁化火，脅痛口苦，和肝火犯胃，嘈雜吞酸，胃氣上逆嘔吐為主要表現(xiàn)。
由于是肝火引起，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)，是常見的舌脈左證。
清瀉肝火，(和胃)降逆止嘔。
| 藥味 | 作用 |
君 | 黃連 | 清心火 |
臣(佐使) | 吳茱萸 | 疏肝 |
這個(gè)方由兩味藥構(gòu)成。方義分析彼此的關(guān)系是重點(diǎn)。黃連擅長(zhǎng)于清胃熱，能夠清心火。這里使用也可以照顧到肝郁化火，引起心火。但主要在這里有清胃熱作用。有肝火要清肝，黃連，吳茱萸同用，吳茱萸有引黃連入肝經(jīng)的作用。大劑量黃連和小劑量吳茱萸相配，吳萸飲黃連入肝經(jīng)清肝火，所以既清胃，又清肝。
吳茱萸在方里，既看成是臣藥，也可以看成是佐使藥。因?yàn)閺暮臀附的鎭碇v，黃連沒這個(gè)作用。針對(duì)肝胃不和，它起到加強(qiáng)對(duì)這個(gè)病機(jī)的治療，仲要這個(gè)兼證，胃氣上逆，起主要治療作用。吳茱萸辛溫，單用黃連過分苦寒，它使它涼而不瘀。又可以看作一個(gè)佐藥，佐制藥。它能引領(lǐng)黃連入肝經(jīng)，又像使藥。再加上吳茱萸能疏肝，所以吳茱萸配在這個(gè)方里，和黃連關(guān)系，吳茱萸體現(xiàn)了多方面的作用。既能疏肝，這個(gè)肝經(jīng)有熱化火，用苦寒黃連容易涼而使肝氣機(jī)郁滯，肝臟喜條達(dá)惡抑郁，所以它帶有疏肝特點(diǎn)。同時(shí)可以制約黃連過于苦寒，它可以和胃降逆，又可以引經(jīng)，引領(lǐng)黃連入肝經(jīng)，所以歷來對(duì)吳茱萸分析，大概有這幾個(gè)方面。它直接治療作用是降逆止嘔，所以在用量方面，為了保證這個(gè)方它是以清肝火為主，所以吳茱萸和黃連的比例是1比6。黃連量大?，F(xiàn)在我們作為基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)，1比6可以使同學(xué)們了解，相差比較懸殊這個(gè)意義。保證整方是清肝火為主。實(shí)際運(yùn)用當(dāng)中，這是靈活的。當(dāng)然用左金丸針對(duì)肝火犯胃，黃連量絕對(duì)要比吳茱萸多得多。
左金丸也有肝火，龍膽瀉肝湯的主治的肝火上炎也是肝火，這兩個(gè)都是清肝的常用方。相同點(diǎn)都有肝火為患，不管肝火上炎，或者肝火犯胃，所以區(qū)別點(diǎn)呢，龍膽瀉肝湯可以用于濕熱下注，也清利濕熱的作用，左金丸呢，它不挾濕，本身左金丸證，但能和胃，又是它的特點(diǎn)，是肝胃同治的。這兩個(gè)方不同。所以左金丸味什么不用龍膽草，胃氣上逆，胃氣受損傷了，不能用龍膽草苦寒，容易傷胃之品。
從功效特點(diǎn)，輕肝火力量，龍膽瀉肝湯很強(qiáng)，它是涼肝猛降，又能清利濕熱，左金丸清肝比較平和。清瀉肝火比較平和，兼有和胃降逆作用。所以是歷來治療吞酸、口苦這一類，是個(gè)基礎(chǔ)方，基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)。后來這兩個(gè)藥(黃連、吳茱萸)成為一個(gè)基本的配伍結(jié)構(gòu)。一遇到有冒酸這兩個(gè)藥也可以相配。偏于虛寒型的，胃寒引起這類也可以用。胃寒引起作酸，人們也用吳茱萸、黃連，可以把用量倒過來，把它稱作反左金丸。仍然是一種肝胃不和，偏寒證?？梢試I吐，吞酸。還是肝胃同治，這個(gè)是靈活運(yùn)用了。
左金丸這里面的吳茱萸過去我講過，吳茱萸運(yùn)用當(dāng)中要注意幾個(gè)方面。
· 用吳茱萸，哪怕是在，后面我們講到吳茱萸湯，習(xí)慣上用了吳茱萸要用點(diǎn)黃連，小量加一點(diǎn)。能夠使吳茱萸的副作用，眩暈、胸悶、惡心這類，可以得到一個(gè)控制。控制副作用、不良反應(yīng)。
· 有吳茱萸的方里，應(yīng)該服藥要溫服，甚至于冷服，能夠減輕副作用。吃了吳茱萸以后，應(yīng)該是休息一下，平躺一下。一、二十分鐘，一些反應(yīng)才過去，反而藥效發(fā)揮。因?yàn)閰擒镙潜旧碇委熥饔?，是氣機(jī)上逆，肝胃不和的，胸悶，惡心，頭眩。
這是運(yùn)用注意。所以后來用黃連都用吳茱萸炒了。
葦莖湯主治肺癰。實(shí)際上也反應(yīng)了很多組合當(dāng)中，配伍組合的一些基本結(jié)構(gòu)。葦莖湯原來是治療一種風(fēng)熱疫毒侵犯肺臟，導(dǎo)致了肺臟氣機(jī)壅滯，宣降失常，宣降失常以后津液凝聚不布，聚而為痰，而這風(fēng)熱疫毒還會(huì)搏結(jié)氣血，造成氣滯血瘀，加上津液凝聚，痰瘀結(jié)合，咳吐膿血，或者咳痰黃稠，所以這個(gè)肺癰證，外邪是風(fēng)熱疫毒，侵犯到肺臟，引起宣降失常，熱邪搏結(jié)氣血，津液有凝聚不布，痰瘀結(jié)合，這樣造成咳吐膿血，腥臭膿痰。教材上這個(gè)字校對(duì)實(shí)沒校好，寫錯(cuò)了。不是單純膿血，有的就咳吐，黃稠濃痰，可以伴有膿血。由于這種瘀血阻滯，痰瘀互結(jié)阻滯，造成可以有胸痛。
從舌像來看，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。內(nèi)有痰、瘀，這種左證，所以從肺癰形成，原書主治和后世一般認(rèn)為風(fēng)熱犯肺，造成肺失宣降，痰瘀互結(jié)，形成咳吐腥臭膿痰，或者咳吐痰兼膿血。現(xiàn)在葦莖湯，基本組合也不一定是風(fēng)熱犯肺，咳吐膿痰，黃痰有些都可以用葦莖湯，一些基本結(jié)構(gòu)。這是使用當(dāng)中的一些變化。
清肺化痰
清化痰熱，它偏于痰熱的方面，而且痰瘀互結(jié)成膿，它除了化痰，又要活血化瘀來排膿，所以實(shí)際上祛痰、化瘀、利濕，幾方面結(jié)合。這種膿痰，都有痰，痰濕和瘀血結(jié)合而成，祛痰、活血、利濕。
這個(gè)小方子，剛才我們提到，也作為一種基本結(jié)構(gòu)，配在那些咳吐黃稠膿痰的各類病證治療當(dāng)中，可以作為一個(gè)組合。
葦莖是君藥，它能清肺熱，而且有利肺氣的作用。過去解釋，說它葦莖中空，能夠通氣。實(shí)際上在葦莖本身，清肺熱示它的主要作用。也有排膿作用。現(xiàn)在一般不用葦莖，很多用蘆根，那主要是清肺熱，生津了。
冬瓜子和苡仁，這兩味藥是利濕，利濕排膿常用，冬瓜子能利水，能夠排膿，這在大黃牡丹湯里曾經(jīng)提到過，苡仁也適滲濕利水，而且也有排膿作用，膿本身是痰瘀的結(jié)合。
桃仁是活血化瘀的，也是作為一種排膿的，通過化瘀排膿，同時(shí)化瘀之后也可以止痛。
葦莖湯反應(yīng)了一些痰瘀結(jié)合，形成膿血的治療的一些基本結(jié)構(gòu)。
胸痛咳嗽、吐腥臭黃痰，或者膿血，苔黃膩，脈數(shù)。
由于有痰濕，屬于熱證，所以苔黃膩，脈數(shù)，這也常見。如果這類肺癰時(shí)間長(zhǎng)，過去有的書上還強(qiáng)調(diào)瘀血阻滯，新血不生，可以有肌膚甲錯(cuò)等等情況。
考慮膿未成，膿已成，依照咳嗽的狀況，相應(yīng)加減清熱解毒，或者化痰散結(jié)這類藥物。如果肺癰痰瘀阻滯，肺氣宣降失常，加重了痰多，氣急，還可以用瀉肺?？人詴r(shí)間長(zhǎng)，既有膿血，又可以有肺燥，所以往往結(jié)合化痰止咳潤(rùn)燥的，枇杷葉，瓜蔞這一類。
肺中伏火，肺熱喘咳證
肺中伏熱 | 伏熱郁結(jié) | 氣喘咳嗽 |
肺失清肅 | ||
肺熱外蒸皮毛 | 皮膚蒸熱，日晡尤盛 | |
肺熱傷陰 | 舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù) |
前面第一個(gè)是導(dǎo)赤散清心。第二個(gè)龍膽瀉肝湯，第三個(gè)左金丸瀉肝，葦莖湯它是清肺。清肺逐瘀排膿，瀉白散也是清肺。但瀉白散這類清肺熱，又是一個(gè)類型。它也是出在《小兒藥證直訣》。出在《小兒藥證直訣》，就要考慮到小兒的特點(diǎn)。如果不理解小兒易虛易實(shí)，易寒易熱，臟腑嬌嫩，元?dú)馕闯溥@種特點(diǎn)，往往單讀這個(gè)方，比較難理解它的主治。原書說這個(gè)方，瀉白散治療肺中伏火，我們后世歸納它，總的屬于肺熱咳喘的范圍。不同的書對(duì)咳喘，有的強(qiáng)調(diào)喘，有的強(qiáng)調(diào)咳，臨床用的時(shí)候看起來以咳為主。所以五版教材里提到的肺熱咳嗽，甚則氣急欲喘。嚴(yán)重的氣急則像喘一樣。那主要是咳。
因?yàn)槲覀冎委煼螣峥却姆阶?，前面還有個(gè)麻杏石甘湯，這也是。這瀉白散原則上講，也是治肺熱咳喘，但兩個(gè)方差別非常大的。我們先分析這個(gè)方，肺中伏火，這肺中伏火從《小兒藥證直訣》錢乙所提來講，它帶有伏火，帶有體質(zhì)因素。小孩子至陽(yáng)之體，容易熱化。有時(shí)候內(nèi)中積熱，熏蒸華蓋，容易導(dǎo)致內(nèi)熱發(fā)生。這種熱，不是外來之熱，麻杏石甘湯的熱哪來呀？不管傷寒由太陽(yáng)到陽(yáng)明，或這溫并從衛(wèi)分到氣分，都是由外邪入里化熱的。這個(gè)講伏火，是內(nèi)生，內(nèi)生由至陰至陽(yáng)之體，或者有的人說純陽(yáng)之體，是體質(zhì)因素?；蛘哌€有平時(shí)小孩子，調(diào)攝飲食方面失宜所產(chǎn)生的內(nèi)熱，熏蒸華蓋?？梢援a(chǎn)生這種伏火、伏熱。伏熱郁結(jié)在肺，肺失清肅，可以氣喘咳嗽，由肺熱、肺和皮毛相表里，肺熱外發(fā)，熏蒸皮毛，出現(xiàn)皮膚蒸熱，日晡尤盛。
這個(gè)在學(xué)習(xí)瀉白散主治的時(shí)候，往往很難理解，而在臨床上針對(duì)具體病人，有的時(shí)候更不好理解，原書講，什么叫皮膚蒸熱呢？“輕取即得，重按則無”。古人有時(shí)形容這種主治證候，他為了比較，把它說得差別很大。臨床你很少摸到一個(gè)輕取皮毛上發(fā)熱，重取，按一下一點(diǎn)熱沒有了。重按則無。這說得很絕對(duì)，重按沒有熱了。實(shí)際上這個(gè)形容，很多在臨床體會(huì)是怎么樣呢？用來區(qū)分邪入里所化的熱。這種像氣分之熱，一摸上去熱的，按下去里面透出熱來，會(huì)加重。他這個(gè)僅僅是按上去熱的，摸上去熱，按起來不是加重，不明顯的一種加重，還是差不多。你摸上去這種蒸熱也比較淺。所以肺熱實(shí)際上不重。你不能把它絕對(duì)想成輕取即得，重按則無，表面按上去，它熱，像里按一下，不熱。這個(gè)在臨床實(shí)踐上就不好指導(dǎo)。很多同學(xué)有點(diǎn)疑問，實(shí)際上區(qū)別在哪呢？就是一個(gè)輕取以及重按的時(shí)候，差別不大。因?yàn)樗麄€(gè)熱，內(nèi)中所謂叫伏火，就是伏熱，并不重。同時(shí)是一種內(nèi)生之熱。
內(nèi)生之熱，過去有些討論，這個(gè)熱是不是陰虛發(fā)熱呢？不是陰虛發(fā)熱，內(nèi)生伏火，內(nèi)在的體質(zhì)因素造成積熱，內(nèi)熱一定程度會(huì)要傷陰，所以出現(xiàn)舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。有些也可以苔比較少，脈是細(xì)數(shù)的，反映出正氣，特別是陰津有所影響，不足了。所以對(duì)瀉白散主治里面的肺有伏火，表現(xiàn)皮膚蒸熱，輕取即得，重按則無，這個(gè)要有正確的理解。
就像前面說抱導(dǎo)赤散，它陰虛不重，心經(jīng)熱也不重，叫水有點(diǎn)虛，陰有點(diǎn)虛，火不實(shí)，火又不旺，照顧到小兒體質(zhì)，瀉白散也有這個(gè)特點(diǎn)。小兒容易積熱，由于內(nèi)生這種積熱，熱又不重，可以緩慢消耗一點(diǎn)陰液，這個(gè)證有這個(gè)特點(diǎn)。所以臨床表現(xiàn)上往往以咳嗽為主。過去像五版提到，“甚則氣急欲喘”，欲喘是想要喘，這個(gè)是瀉白散的主治。
麻杏石甘湯證基本是實(shí)證，沒有傷正氣的，病邪是外來的，所以肺熱是較重的。咳喘是以喘為主的。所以治療當(dāng)中只清肺熱，宣降肺氣，清熱力量很大。我們等一下方義分析看看，瀉白散清熱結(jié)合了一些養(yǎng)陰，清熱力量不強(qiáng)。因?yàn)檫@種肺中伏火，肺熱證，本身熱就不重。瀉白散證針對(duì)麻杏石甘湯證來講，肺中伏火，熱勢(shì)較輕。所以體現(xiàn)出皮膚蒸熱，按之不會(huì)很加重，透出熱來。日晡尤盛是由于內(nèi)熱，內(nèi)在產(chǎn)生的熱，所以到下午三五點(diǎn)的時(shí)候，它可以因外來陽(yáng)氣之盛引起兩陽(yáng)相合，熱證到這個(gè)時(shí)候發(fā)熱有所明顯，也只能說有所明顯。瀉白散證由于內(nèi)熱，有一定傷陰，這是和麻杏石甘湯證又是不同的。
| 麻杏石甘湯 | 瀉白散 |
病因 | 外邪入里化熱 | 內(nèi)生之熱(不是陰虛發(fā)熱，而是肺中伏火) |
熱勢(shì) | 熱咳都重 | 熱咳皆較輕 |
治法特點(diǎn) | 清宣(清肺熱，宣降肺氣) | 清潤(rùn)(清熱結(jié)合養(yǎng)陰) |
瀉白散內(nèi)生之熱，如寒溫失調(diào)，飲食失調(diào)。體質(zhì)因素造成肺中有伏熱，伏火。
君 | 桑白皮 | 有滋潤(rùn)的特點(diǎn)，既能降肺氣，止咳平喘，又能清肺熱而不燥 |
臣 | 地骨皮 | 養(yǎng)陰，既針對(duì)肺熱，又能補(bǔ)充肺熱傷津的正虛 |
佐 | 粳米、甘草 | 培土生津來養(yǎng)肺 |
瀉白散清熱力量很平和，養(yǎng)陰力量也不大，針對(duì)小兒體質(zhì)的特點(diǎn)，又有保護(hù)胃氣，培土生津的特點(diǎn)。這是清瀉肺熱，達(dá)到止咳平喘的作用。
清肺為主(桑皮)，清中有潤(rùn)，瀉中有補(bǔ)，充分照顧正氣，充分照顧小兒特點(diǎn)。
既不是清透肺中實(shí)熱以治標(biāo)(麻杏石甘湯)，也不是滋陰潤(rùn)肺以治本(陰不足而陽(yáng)亢)，而是以“瀉肺中伏火以消郁熱”。主要體現(xiàn)了小兒至陰之體，要標(biāo)本兼顧，肺中一有積熱，很容易傷陰，清瀉肺中伏熱，同時(shí)有一定的養(yǎng)陰。標(biāo)本兼顧。從生理特點(diǎn)上，也和肺為嬌臟，不耐寒熱的升力特點(diǎn)有關(guān)。所以既使是肺熱證，從用藥配伍來看，可以體會(huì)程鐘靈所講的，這像止嗽散里面講，用藥肺臟溫潤(rùn)和平，不寒不熱。當(dāng)然止嗽散這個(gè)方證，它是偏肺熱，既使清熱，也要照顧到正氣的情況，照顧它的用藥和平。
肺為嬌臟，不耐寒熱，用藥不宜偏頗。
咳喘氣急，皮膚蒸熱，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。
咳嗽僅僅有點(diǎn)氣急，一般應(yīng)該以咳為主，皮膚蒸熱，蒸熱指的是甚么？熱并不重。舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。是開始有一定的陰傷。
· 肺經(jīng)熱重：加黃芩、?(清熱，光靠桑皮不夠)
· 燥熱咳嗽：加括蔞皮，川貝母(潤(rùn)肺的，潤(rùn)肺化痰止咳)
· 陰虛潮熱：加銀柴胡，鱉甲(透虛熱，陰虛發(fā)熱反應(yīng)有虛熱在肺，咳嗽，原方有地骨皮)
· 傷津口渴：加天花粉、蘆根(生津止渴)
瀉白散一般用于伏火不重的，正氣沒損傷。如果虛得嚴(yán)重，或者不是肺熱，當(dāng)然不能用。一般是外邪入里，造成肺熱咳喘，一般這個(gè)不用。
胃炎牙痛。
要了解胃火牙痛形成的原因。李東垣在《脾胃論》里談到治胃火牙痛，怎么產(chǎn)生的？他很有意思，形容了胃火牙痛產(chǎn)生的幾種情況。原書它用這治療什么，有時(shí)候體現(xiàn)出原來產(chǎn)生這個(gè)方的意思。
1. 體質(zhì)壯實(shí)的人，應(yīng)該陽(yáng)氣比較旺盛，過食生冷之品，到宋、元這段時(shí)間，看來夏天吃冷飲的也多了，就像現(xiàn)在夏天吃冰糕之類生冷之品，郁遏胃中陽(yáng)氣，胃中陽(yáng)氣郁而化火上攻，循經(jīng)上炎，化火上攻，而手足陽(yáng)明經(jīng)脈環(huán)繞上牙齦，下牙齦。胃中積熱化火上攻，生冷之品郁遏陽(yáng)氣化火上攻，導(dǎo)致了牙痛，與牙齦腫痛，牙宣出血等等。
2. 過食煎炒、炙炮之品，如瓜子花生，炒的，炸的肉(如現(xiàn)在的烤鴨類)，他認(rèn)為過食煎炒、炙炮之品，一定時(shí)間會(huì)形成胃中積熱，胃中積熱可以化火上攻。
3. 李東垣特別提出，有錢人，王公貴族，過服溫補(bǔ)之品，有點(diǎn)像現(xiàn)在的吃藥膳，沒毛病你也多吃點(diǎn)，用點(diǎn)溫?zé)帷匮a(bǔ)的藥物，逐漸造成體內(nèi)陰陽(yáng)失衡，也造成胃中積熱，因未吃下去直接是由胃承受了。胃中積熱到一定時(shí)候化火上攻。
牙痛，牙齒出血，腫。他用清胃散主治胃火牙痛，提出來三種情況，這三種情況都有現(xiàn)實(shí)意義。牙痛分為風(fēng)火牙痛，胃火牙痛，腎火或者腎虛牙痛；風(fēng)火、胃火、腎虛三大類。這個(gè)方就成為治療胃火牙痛的一張代表方。
清胃散的具體證候病機(jī)分析，和它的功效、方解，我們下次再討論。
聯(lián)系客服
