上一節(jié)課討論到止血的十灰散和咳血方。下面接著是小薊飲子。
小薊飲子 二類方 濟(jì)生方 錄自 《玉機(jī)微義》
小薊飲子實(shí)際上是根據(jù)導(dǎo)赤散作為基礎(chǔ)方，加味配伍而成。
病機(jī)
熱結(jié)下焦。
主證分析
血淋熱結(jié)下焦證。
熱聚膀胱，灼傷血絡(luò)，血淋，尿血。
氣化失司：小便頻數(shù)，赤澀熱痛。
舌紅、脈數(shù)。
這個(gè)方實(shí)際上是根據(jù)導(dǎo)赤散做為基礎(chǔ)方，加味配伍而成。小薊飲子證的病機(jī)是熱結(jié)下焦。也就是下焦熱邪和膀胱水液相結(jié)，水熱互結(jié)。造成的血淋和尿血，血淋和尿血在中醫(yī)是兩個(gè)病名，血淋證反映出尿中帶血，同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛，如果僅僅是小便帶血，沒有尿急尿痛，特別是尿痛，稱為尿血。
小薊飲子主治的血淋和尿血，都是熱邪經(jīng)過下焦和膀胱水分相結(jié)，阻滯膀胱氣機(jī)，這樣熱聚在膀胱，使氣化失司就產(chǎn)生小便頻數(shù)，赤澀熱痛。小便短赤，澀滯不通，有燒灼感，疼痛，熱傷血絡(luò)，可以產(chǎn)生尿血，如果伴隨尿急、尿痛是血淋。整體來看，舌紅、脈數(shù)。反映了這種出血，偏于熱證，實(shí)證為主。
治法
涼血止血，利水通淋。(也就是清利水分之熱，使血熱從小便排出。同時(shí)達(dá)到止血的目的。)
方解
君
小薊
直接涼血止血
臣
生地
增強(qiáng)小薊的止血作用
蒲黃
增強(qiáng)小薊的止血，涼血不留瘀
藕節(jié)
增強(qiáng)小薊的止血作用
佐1
滑石
利水通淋
竹葉
木通
佐2
梔子
清熱瀉火
當(dāng)歸
(1)養(yǎng)血(2)止痛
使
甘草
調(diào)合諸藥
這個(gè)方是個(gè)復(fù)方，它是由導(dǎo)赤散基礎(chǔ)上加味而成。小薊飲子的君藥，我們認(rèn)為是小薊，因?yàn)闅v來討論當(dāng)中，像古代的方論和古代寫到小薊飲子的方書都不一致，小薊飲子很多方書都收載了。有以生地為君，有以小薊為君。以生地為君的依據(jù)，認(rèn)為生地用量最大，它能夠清熱涼血，又能養(yǎng)陰，像這種熱邪，迫血妄行，引起尿血，除了形成尿血，血淋之外，這需要清熱涼血。同時(shí)它也有使陰血受到損傷，所以認(rèn)為從這個(gè)角度，認(rèn)為生地可以做君藥。而且它用量最大。這是一個(gè)主要理由。六版教材就是以生地為君。
也有認(rèn)為以小薊為君，小薊為君，那是因?yàn)樾∷E直接有涼血止血作用。小薊還有一種涼血止血不留瘀血的特點(diǎn)，而小薊飲子的主治，是血淋尿血為主，生地是清熱養(yǎng)陰，也涼血，但從針對(duì)性主治上來說，還不是直接的止血。所以從這方面比較，應(yīng)該小薊做君藥。更何況，生地自身來說，在這方里量最大，這是后世更改了用量以后的，絕大多數(shù)的，統(tǒng)計(jì)歷代大多數(shù)的方書，包括這里引用的《玉機(jī)微義》的最早出來的記載小薊飲子這個(gè)書里，他全部用的各等分。也就是由你來調(diào)整。根據(jù)它血熱的狀況，自己來調(diào)整，并不是生地用量最大。統(tǒng)計(jì)歷代方書里小薊飲子從用量來講，有就是只有一兩本書是生地用量最大，其它都寫的各等分。所以也就是在這里生地因?yàn)橛昧孔畲蠖鳛榫幍睦碛删筒怀闪⒘?。再加上生地?shí)際上在歷代多數(shù)方里邊，用量都較大。它比重最大。它自身用量范圍本身就大。所以我們覺得應(yīng)該還是小薊做君藥。當(dāng)然也可以把小薊、生地聯(lián)合作君藥。
六版教材的理血?jiǎng)?，整個(gè)解表、理血這些還是我起草的，但是里邊是生地為君，應(yīng)當(dāng)是小薊為君。這是說明君藥，它涼血、止血這個(gè)是主要的。臣藥，生地、蒲黃、藕節(jié)，是增強(qiáng)小薊的止血作用。分別從涼血止血、收澀止血這些角度，增強(qiáng)止血作用。蒲黃還能使得全方?jīng)鲅涣麴觯?div style="height:15px;">
佐藥是用來利水通淋，滑石、竹葉、木通、梔子都有利水作用。能清熱利水。使熱邪從小便排出，梔子當(dāng)然能增強(qiáng)這種清熱瀉火，瀉血熱。用當(dāng)歸是兩個(gè)意義，(1)當(dāng)歸養(yǎng)血，和生地相合，考慮血熱引起耗傷陰血，(2)當(dāng)歸止痛。能引血?dú)w其所當(dāng)歸之經(jīng)，引血?dú)w經(jīng)。
甘草調(diào)合諸藥，若用生甘草梢，還有助于止淋痛。
小薊飲子是涼血止血為主的。以利水泄熱為輔的。所以是治療淋證，熱淋、血淋以及尿血的一個(gè)常用方劑。
配伍特點(diǎn)
止血之中寓以化瘀，使血止不留瘀，清利之中寓以養(yǎng)陰(生地當(dāng)歸的養(yǎng)血)，使利水而不傷正。
利水之藥也容易傷陰，相配以后，有利無弊。
運(yùn)用
辨證要點(diǎn)
尿中帶血，小便赤澀熱痛，舌紅，脈數(shù)。這是針對(duì)性較強(qiáng)的治療血熱出血。尿血血淋的一個(gè)方。
隨證加減
尿痛，加琥珀末 (增加通淋止痛)
血淋，尿血日久氣陰兩傷，減木通、滑石，加太子參、黃耆、阿膠。(減少利水，利水容易傷陰，加益氣養(yǎng)血扶正)
使用注意
若血淋，尿血屬寒證或陰虛火動(dòng)，氣虛不攝者，不宜使用。(這方雖然有陰傷，但還是以實(shí)熱為主的。)
槐花散 《普濟(jì)本事方》二類方
主證分析
風(fēng)熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡(luò)證。
風(fēng)熱邪毒根據(jù)它臨床表現(xiàn)的不同，一類有風(fēng)熱邪毒，一類是濕熱邪毒。引起了濕熱、風(fēng)熱這種熱毒，壅遏在腸道血分，損傷血絡(luò)，共同特點(diǎn)都是便血。從病名來說，分為腸風(fēng)和臟毒兩類。
風(fēng)熱邪毒
壅遏腸道血分，損傷血絡(luò)→便
(腸風(fēng))
濕毒邪毒
(臟毒)
腸風(fēng)這個(gè)名字，它這個(gè)風(fēng)，不是外來之風(fēng)，腸風(fēng)的風(fēng)形容它是從它的出血的特點(diǎn)來，血色鮮紅，來勢(shì)比較急暴，甚至于還可能噴射，往往是近血，先血后便，這是腸風(fēng)的特點(diǎn)。這種風(fēng)，由肝主疏泄，肝風(fēng)這個(gè)概念延用過來的，本質(zhì)上仍然是血熱壅遏在腸道，損傷血絡(luò)，迫血妄行。
濕毒這類形成叫臟毒。歷來對(duì)臟毒這個(gè)名詞概念不統(tǒng)一。有的提到臟毒，指的非常穢濁、下血烏黑，穢濁，有的臟毒呢，這毒的概念，包括這種濕熱壅遏氣血，不但有這種出血兼膿，而且局部還可以紅腫，比如講我們現(xiàn)在這種肛門癰，在古代它也叫臟毒，所以臟毒的概念，并不統(tǒng)一。在這里指的臟毒，主要是針對(duì)下血顏色比較晦暗，比較污濁，而且出血是點(diǎn)滴，不是相對(duì)腸風(fēng)證可以出血量多，噴射。從出血、便血過程來看，它是一種先便后血，是屬于遠(yuǎn)血。
這兩類便血雖然病機(jī)有一定差別，腸風(fēng)以熱為主，中醫(yī)辨證認(rèn)為兼夾肝風(fēng)，所以它有這樣的出血特點(diǎn)。臟毒是濕熱邪毒為主。濕熱壅遏在腸道造成。槐花散都可以治。做為一個(gè)基礎(chǔ)方。這和它的用藥的特點(diǎn)有一定關(guān)系。所以從槐花散主治，總體來講是偏于熱證的便血。具體分，分為腸風(fēng)和臟毒兩類。腸風(fēng)主要是強(qiáng)調(diào)出血的一類特點(diǎn)，血熱為主，血色鮮紅。而又由于出血的特征，具有肝風(fēng)的特點(diǎn)，它不是外風(fēng)，有肝風(fēng)的特點(diǎn)。所以臟毒這個(gè)毒，也是從出血的顏色比較污穢，穢濁，比較暗，而且它是點(diǎn)滴，不是噴射式的。往往先便后血，是遠(yuǎn)血，這樣來區(qū)分。
由于槐花散本身在用藥上，它既有涼血清熱的作用，又能夠清除濕熱，排出濕熱積滯，所以腸風(fēng)、臟毒這兩類便血，都能治療。
治法
清腸（清腸道之熱）止血，疏風(fēng)行氣。(疏風(fēng)行氣也利于解除濕熱。）
方解
君
槐花
涼血止血，擅長(zhǎng)治便血，燥濕
臣
側(cè)柏葉
涼血止血
佐
荊芥橞
疏通，散風(fēng)，升散
枳殼
寬腸下氣
槐花涼血止血，既用于血熱這種腸風(fēng)便血，也有燥濕作用。所以也能用于臟毒便血。側(cè)柏葉涼血止血，上下各部血熱出血都可使用。荊芥橞歷來看法它有兩個(gè)作用，(1)疏風(fēng)，這里的疏風(fēng)，不是解表，而是疏肝，通暢氣機(jī)。有助于腸道腸風(fēng)，臟毒之邪的解除。針對(duì)疏風(fēng)，它實(shí)際上和枳殼相配，荊芥橞疏通散風(fēng)，擅于升散，枳殼擅長(zhǎng)于降，寬腸下氣，有助于腸風(fēng)臟毒，血熱之邪，濕熱之邪。通過行氣向下排出。這兩個(gè)藥結(jié)合，一升一降，疏通腸道氣機(jī)，達(dá)到寬腸降氣，升降氣機(jī)這個(gè)作用。
配伍特點(diǎn)
寓行氣于止血之中，寄疏風(fēng)于清腸之內(nèi)，相反相成。
芥橞枳殼相配，后來也成為治療便血里常用的一種結(jié)構(gòu)。治血要調(diào)氣。疏風(fēng)，看起來相反，疏風(fēng)這是有升散的特點(diǎn)。清腸它結(jié)合寬腸降氣。不是單純止血，要清除濕熱，清除血熱，寓行氣于止血之中，寄疏風(fēng)于清腸之內(nèi)，相反相成。
運(yùn)用
辨證要點(diǎn)
便血，血色鮮紅，舌紅，脈數(shù)。(主要寫的是腸風(fēng)的特點(diǎn)，臨床運(yùn)用較多是腸風(fēng)。針對(duì)臟毒得出血，這方是可以配，但臟毒歷來概念不同，有很多臟毒發(fā)生在痢疾的過程中。如果槐花散用于痢疾過程中，那要配伍清熱解毒，調(diào)氣活血之品。 )
隨證加減
便血量多，荊芥橞改炭，并加黃芩炭，地榆炭，棕櫚炭等；
大腸熱甚(往往伴有肛門灼熱)，加芩、連；
臟毒下血(出血污穢，多夾濕熱，偏濕熱)，加蒼朮，茯苓(除濕，蒼朮燥濕，茯苓滲濕)；
便血日久血虛，加熟地、當(dāng)歸。
芥橞炭，加上黃芩炭，地榆炭，棕櫚炭等，增加它的止血力量，特別像腸風(fēng)下血，噴射式的，出血多，可以增加這些炭類，在清腸止血基礎(chǔ)上，增加收澀止血。
使用注意
不宜久服，(因?yàn)槿绻槍?duì)下血日久，往往虛實(shí)夾雜)，氣虛、陰虛，中焦虛寒之便血，不宜使用。
槐花散，二類方，主要反映了一個(gè)芥橞和枳殼的相配，能夠?qū)捘c行氣。和涼血止血要結(jié)合的這種配伍形式。
黃土湯 《金匱要略》一類方
止血的最后一個(gè)方，黃土湯，是一類方。前面曾經(jīng)討論過，歸脾湯。歸脾湯脾不統(tǒng)血是脾氣虛不統(tǒng)血，黃土湯反映的是脾陽虛不統(tǒng)血。也就是它有一種中焦虛寒的基礎(chǔ)病機(jī)。而主要這種中焦虛寒，反映在陽氣不能固攝陰血上，造成一種慢性的出血。
主證分析
脾陽不足，脾不統(tǒng)血證。
陽虛出血
出血特點(diǎn)
部位 ─ 下部居多(消化道，婦科出血)
血色，質(zhì) ─ 色比較淡，質(zhì)地比較清稀
病程 ─ 一般較長(zhǎng)
伴見虛寒證 ─ 四肢清冷
陽氣虛出血，主治證候由兩個(gè)部分構(gòu)成，(1)出血自身特點(diǎn)，這類陽虛出血，特別用黃土湯，在部位方面，一般下部出血居多。下部出血，包括消化道的出血，便血。包括婦科方面，月經(jīng)過多，月經(jīng)提前，量多，這類涉及虛寒型的月經(jīng)不調(diào)。特別以經(jīng)血過多為特點(diǎn)。或者崩漏。部位以下為主，當(dāng)然臨床上用于像皮下出血這類也有。但是以消化道的，和婦科出血最為多見。病程一般較長(zhǎng)，而且隨著體質(zhì)情況會(huì)反復(fù)發(fā)作。(2) 全身性虛寒見證。比如說四肢不溫，四肢清冷，同時(shí)比如消化道出血，伴隨可以腹痛喜溫喜按，腹痛往往綿綿作痛這一類的。中焦虛寒的基本見癥。它可以有面色較淡，舌質(zhì)較淡，脈可以沉細(xì)，這都反映出長(zhǎng)期出血。使陽氣虛衰不能固攝，加上陰血又不足，出血造成陰血不足。這是黃土湯證的病機(jī)分析。根本的是脾陽不足。脾陽不足后一方面不能固攝，醫(yī)方面也影響脾胃運(yùn)化。出血以后也進(jìn)一步可以傷耗陰血，所以這類證候不但陽虛，繼發(fā)也有陰血不足的內(nèi)寒表現(xiàn)。
功用
溫陽健脾，養(yǎng)血止血。(針對(duì)病機(jī)的陽虛脾失健運(yùn)，同時(shí)陰血又不足)
方解
君
灶心土
溫澀止血
臣
附子
溫陽健脾
白朮
佐1
生地
養(yǎng)陰養(yǎng)血，制約溫燥
阿膠
養(yǎng)血補(bǔ)血，制約溫燥，止血
佐2
黃芩
清肝止血
使
甘草
益氣補(bǔ)中，和附子相配，針對(duì)虛寒，溫補(bǔ)結(jié)合。調(diào)合諸藥
灶心土，又叫伏龍肝，為君藥，這藥，現(xiàn)代城市不太好找，因?yàn)樗谶^去燒柴灶，鄉(xiāng)村才有，燒柴灶的里邊取灶心土。灶心土是長(zhǎng)期經(jīng)過烘烤，柴灶里面燒，帶有溫澀的特點(diǎn)。過去取這灶心土，它用量一般來說都比較大，我們過去在基層工作用，一開始泡水的時(shí)候，起碼都是二兩，甚至于群眾用的時(shí)候，泡，它還量多一些，二兩以上，最少。用得多到半斤。過去陳修園用像這一類溫澀的，多的用到一斤。藥在水里泡，泡了以后，或者加點(diǎn)熱熬一下，反復(fù)過濾，這是以往我們使用當(dāng)中的特點(diǎn)。反復(fù)過濾，過濾以后，這個(gè)水再來煮其它的藥。是這樣使用的。目前城市里用能源改變了，很難找這個(gè)藥，所以在七十年代，曾經(jīng)研究用這個(gè)代用品，有用赤石脂的，像清代陳修園就提出來，他用赤石脂，認(rèn)為效果還不錯(cuò)。大劑量用赤石脂。但有些主張赤石脂代替它來煎熬，以后不必過濾，出來液體是必叫混濁的，就認(rèn)為還能保護(hù)消化道黏膜。從臨床現(xiàn)在運(yùn)用觀察，很多人認(rèn)為用赤石脂，煎了湯不必要來過濾。用赤石脂量一般都比較大。在七八十年代，人們還用過蓋房子的紅磚，先泡水，煎熬，反復(fù)過濾，來代替灶心土煎湯過濾，那個(gè)水，也有這樣用法的。而且認(rèn)為也能達(dá)到一定效果。至于代用的方法，供參考。因?yàn)楝F(xiàn)在這個(gè)君藥，因?yàn)辄S土湯是名方，所以必須要了解這個(gè)代用的方法。
臣藥，附子白朮，溫陽健脾，它中焦虛寒，脾胃陽虛不能健運(yùn)，加上出血，那陰血就會(huì)虧虛，所以從附子、白朮聯(lián)用溫陽健脾，既能促進(jìn)氣血的生化，又能糾正陽虛的本質(zhì)，病本是陽虛，病標(biāo)是出血。
佐藥有兩組，生地，阿膠，生地能養(yǎng)陰養(yǎng)血，阿膠養(yǎng)血補(bǔ)血，結(jié)合使用，第一能扶助正氣，補(bǔ)充陰血損傷以后的血虛，所以體現(xiàn)養(yǎng)血為主；第二，生地還能制約附子，白朮，包括灶心土，制約溫燥，阿膠，生地都比較柔潤(rùn)。這個(gè)方服用時(shí)間，因?yàn)槭锹圆?，陽虛失血，服用時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)一些，所以用兩味陰藥來制約它過分的溫燥，阿膠還能增強(qiáng)止血作用。
對(duì)于黃芩的使用，從歷史上黃土湯是屬于《金匱要略》的，很早了，對(duì)黃芩的認(rèn)識(shí)，歷代醫(yī)家不同，大體有這樣一些認(rèn)識(shí):
· 黃芩本身就止血，很多本草書里都談到黃芩的止血，可以說本草學(xué)里，特別到后世，這個(gè)現(xiàn)象很突出，說黃芩能直接治療出血。
· 黃芩和生地相配，制約附子、白朮的溫燥，是把它看做佐制藥。
· 黃芩擅長(zhǎng)于清肝膽，清肝有助于止血。陳修園還提出，陽虛不能固攝，出血之后，陰血不足又可以產(chǎn)生陰不制陽這種熱，實(shí)際上翻譯一下就是說，脾不統(tǒng)血造成失血以后，打破了肝藏血和疏泄的平衡，干體陰用陽的平衡，肝藏血不足，會(huì)造成枯木則剛脆，肝失去柔潤(rùn)，枯木則剛脆，形成繼發(fā)的肝旺，促進(jìn)了肝不藏血，那就黃芩在這里又有清肝止血的含義。整個(gè)種體上的病機(jī)，它是屬于陽虛不攝血，你在溫陽健脾攝血的基礎(chǔ)上，又考慮到它繼發(fā)病機(jī)，針對(duì)繼發(fā)病機(jī)，肝旺，可以用它清肝止血，這方里黃芩，用炒一下，那止血作用就更好，炒一下。我們一般開黃土湯，黃芩炒了，使它更加發(fā)揮止血方面的作用，所以在黃土湯里的黃芩的意義，歷來是方義分析當(dāng)中討論較多的問題。也就是說，歷代很多方里討論到黃芩，仁者見仁，智者見智，并不十分統(tǒng)一。歸納起來，剛才說的幾個(gè)道理都有它的意義。這是方義分析一個(gè)重點(diǎn)。
甘草益氣補(bǔ)中，和附子相配，針對(duì)虛寒，是一種溫補(bǔ)結(jié)合，針對(duì)虛寒，溫必兼補(bǔ)，一種溫補(bǔ)結(jié)合。又能調(diào)和陰陽兩類諸藥。
黃土湯藥味不多，體現(xiàn)的治法，以溫陽健脾來扶正，又結(jié)合溫?cái)z，這個(gè)方有很強(qiáng)溫?cái)z作用。灶心土，哪怕你用赤石脂代替，也體現(xiàn)一種溫?cái)z的道理。所以不僅僅是治本，標(biāo)本兼顧的。既能針對(duì)脾胃虛寒，溫補(bǔ)結(jié)合，同時(shí)也有溫?cái)z治標(biāo)止血的作用。成為治療虛寒型出血，特別是下部出血的一個(gè)常用方。從配伍中，也反映出張仲景用藥很精煉，劑針對(duì)病機(jī)治本，又能針對(duì)出血治標(biāo)。所以整體虛寒不固攝，和局部由于產(chǎn)生這種熱，產(chǎn)生不攝血，然后出血，造成了一個(gè)肝旺，繼發(fā)這種肝不藏血情況的，它可以用黃芩、生地的結(jié)合，同時(shí)向阿膠能夠止血，黃芩自身也能止血。多種指血方法的結(jié)合，標(biāo)本兼顧。這個(gè)方歷來就很贊賞它。配伍上體現(xiàn)了多種治法。
配伍特點(diǎn)
寒熱并用，標(biāo)本兼顧，剛?cè)嵯酀?jì)。
寒熱并用是指的方中既有附子、白朮、灶心土這種剛藥，溫?zé)崴?，又有阿膠、生地陰柔之品，還有黃芩，苦寒的。標(biāo)本兼顧是標(biāo)在出血，有止血、收澀、溫澀的這些藥物，又有養(yǎng)血、補(bǔ)養(yǎng)陰血，再加甘草和附子相配，溫補(bǔ)結(jié)合，也有助于針對(duì)脾胃的虛寒，陽氣的不足。所以剛藥、柔藥結(jié)合。
臨床運(yùn)用
辨證要點(diǎn)
血色暗淡（虛寒出血），舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。
隨證加減
出血多，加白及，三七
氣虛甚，加人參
中焦虛寒甚，加炮姜炭。
它是脾胃陽虛，中焦虛寒，表現(xiàn)為失血。出血為主的。反映一種基本治法，是一個(gè)基礎(chǔ)證型。臨床根據(jù)具體情況來變化，比如這個(gè)病，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，可能出血量多（包括內(nèi)在、外傷的各種出血，白及，三七常用，都有好的止血作用，特別白及，三七，都對(duì)消化道的出血，能保護(hù)出血面），加強(qiáng)止血，氣虛甚加人參，增加溫補(bǔ)作用?；蛑薪固摵?，往往有脘腹疼痛，喜溫喜按，寒凝氣滯作痛，加炮姜炭，既有止血作用，而且可以溫中，溫通的作用。
使用注意
陽熱證出血忌用。這是典性的陰寒證。脾胃陽氣不足，中焦虛寒的出血。
黃土湯與歸脾湯比較
兩者都是臨床常用于脾不統(tǒng)血的代表性方劑，但使用范圍不同。而且攝血的角度是陽虛不攝血，和氣虛不攝血。
治法
黃土湯
歸脾湯
病機(jī)
陽虛不攝血
脾陽虛，陽氣不足以后不能固攝
出血，又加上不能溫養(yǎng)，化生陰血不足
所以伴隨陰血不足
氣虛不攝血
心脾兩虛，脾氣虛不統(tǒng)血
治法
溫澀，溫以祛寒，澀以止血（灶心土)
溫養(yǎng)
清肝止血
益氣固攝
養(yǎng)血止血
安神
可針對(duì)脾氣虛不化生血液血不養(yǎng)心，造成相應(yīng)的心神病變
配伍
溫澀溫養(yǎng)結(jié)合
益氣健脾，補(bǔ)血養(yǎng)心結(jié)合
黃土湯與理中丸比較
黃土湯治療脾陽虛不統(tǒng)血，我們過去討論的理中丸，從主治里，理中丸主治里，有三個(gè)方面。（1)基礎(chǔ)的陽虛見癥，中焦虛寒見癥， (2) 陽虛失血，（3)陽虛之后繼發(fā)的病后喜唾涎沫，小兒慢驚這一類。那理中丸治療的陽虛失血應(yīng)該說，它是一種基礎(chǔ)方，它通過溫陽益氣健脾的方法，能夠用于陽虛失血，做為一種基礎(chǔ)方，針對(duì)基礎(chǔ)病機(jī)，不是一個(gè)具體的常用方，是個(gè)基礎(chǔ)方。所以他還要經(jīng)過一些加味，針對(duì)具體中焦虛寒出現(xiàn)的情況來加味。加一些，結(jié)合一些溫?cái)z的藥物來運(yùn)用。所以黃土湯和理中丸性質(zhì)不同。一個(gè)是常用方，一個(gè)是基礎(chǔ)方。
理血?jiǎng)┚陀懻摰竭@里。理血?jiǎng)┛傮w上講，是根據(jù)瘀血形成的原因，和引起出血的原因不同，結(jié)合具體的部位這樣選擇方劑，選擇常用的代表的一些方劑，更主要是代表各種治法，做得這樣的安排。所以它既反映了一個(gè)針對(duì)具體證候的方，又是一種代表一類治法的，代表一類治法，包括它的一些配伍結(jié)構(gòu)。都代表這一類病證，應(yīng)當(dāng)用什么樣的一個(gè)配伍方法？像要活血祛瘀的這類方，總體上以活血化瘀為主，治法和一些配伍結(jié)構(gòu)，這個(gè)是主體。同時(shí)根據(jù)原因，分別運(yùn)用溫散寒邪的，或者清解、清熱涼血，以及像行氣活血的這類不同的藥物。而其中很要考慮，活血不傷血，祛瘀要生新，考慮活血和行氣相結(jié)合。像出血，除了針對(duì)陰寒熱不同病因，引起的出血，和部位特點(diǎn)之外，配伍里經(jīng)常要考慮止血不留瘀血，同時(shí)止血，由于出血影響到陰血，止血往往要結(jié)合養(yǎng)血。這就是這類方反映出的一些藥物組成上一些共同特點(diǎn)。理血?jiǎng)┯懻撏炅?。下面?yīng)該接著討論治風(fēng)。
