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導(dǎo)讀：“女子以肝為先天”，用四物湯作為調(diào)理女性患者的基礎(chǔ)方，也是一種思路。本文作者列舉了16張四物湯，可作發(fā)散參考。

四物湯在婦科上的運(yùn)用

作者/彭述憲、劉壽年

四物湯原出于唐代《理傷續(xù)斷方》，主治跌打損傷，腸肚中污血。宋代《和劑局方》應(yīng)用于婦人月經(jīng)不調(diào)、崩中漏下、胎動(dòng)不安、產(chǎn)后惡露不下等癥。后世醫(yī)家又在此基礎(chǔ)上不斷補(bǔ)充發(fā)展，用以治療婦科經(jīng)產(chǎn)諸疾。

四物湯的組成為：熟地黃12克，當(dāng)歸9克，川芎6克，白芍9克。

其中熟地味甘，微溫，滋陰益血，《本草備要》說(shuō)它“平補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血滋陰。”

當(dāng)歸甘辛苦溫，氣香而潤(rùn)，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，《實(shí)用中醫(yī)學(xué)》說(shuō)：“當(dāng)歸為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)要藥，本品甘補(bǔ)溫通，辛香而善走散，補(bǔ)血而有調(diào)氣活血之功?！?/p>

白芍酸苦微寒，平肝斂陰，和營(yíng)止痛?！侗静輦湟氛f(shuō)它：“補(bǔ)血、瀉肝、斂陰，又能入血海，而至厥陰?！?/p>

川芎辛苦性溫，芳香走竄，活血調(diào)經(jīng)，解郁止痛，《中藥學(xué)講義》說(shuō)：“四物湯之用川芎，并非用以補(bǔ)血，乃為通達(dá)氣血，使補(bǔ)而能通。所以一般多用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉經(jīng)痛，產(chǎn)后血阻，腹中塊痛等癥?！?/p>

以上四味合用，既能補(bǔ)養(yǎng)營(yíng)血，又能行血中之滯，為婦科的主要方劑之一。血熱者，熟地易生地以涼血；血瘀者，白芍易赤芍以行血。

現(xiàn)將筆者臨床運(yùn)用四物湯治療婦科疾病的粗淺體會(huì)，整理如下：

桂艾四物湯：

四物湯加肉桂、艾葉、炙甘草各6克，鹿角膠、烏藥、小茴香各9克。

肉桂溫腎益火，艾葉暖胞調(diào)經(jīng)，烏藥、小茴理氣散寒，鹿膠補(bǔ)血溫陽(yáng)，炙草益氣和中。

主治：素體陽(yáng)虛，寒客沖任，月經(jīng)后期，色淡量少，小腹冷痛，頭暈體倦，怯寒肢冷，舌質(zhì)淡、苔白滑，脈細(xì)遲。