導(dǎo)讀：柴前連梅煎見(jiàn)于吳鶴皋《醫(yī)方考》，具有宣肺通陽(yáng)，疏肝滋陰，清熱斂降的功用。主治留邪滯氣，寒熱錯(cuò)雜，郁火傷陰所引致的病證。后世醫(yī)家以之治療勞風(fēng)咳嗽，“用之神效”。作者于臨床中用此方加減治療胃痛、咳喘、蟲(chóng)痛、泄瀉等證，獲效良好。
柴前連梅煎的臨床應(yīng)用
作者/張志堅(jiān)
柴前連梅煎一方，清代名醫(yī)柳寶詒于《柳選四家醫(yī)案》中按云：“僅見(jiàn)于吳鶴皋《醫(yī)方考》”。方由柴胡、前胡、烏梅、黃連、薤白、童便、豬膽汁、豬脊髓八味藥組成。具有宣肺通陽(yáng)，疏肝滋陰，清熱斂降的功用。主治留邪滯氣，寒熱錯(cuò)雜，郁火傷陰所引致的病證。后世醫(yī)家樂(lè)用者不乏其人，如前賢曹仁伯以之治療勞風(fēng)咳嗽，推崇曰：“用之神效”。筆者于臨床中喜用此方加減治療胃痛、咳喘、蟲(chóng)痛、泄瀉等證，獲效良好?，F(xiàn)介紹如下：
方義分析
方中柴胡、前胡疏肝解郁，開(kāi)肺止咳；黃連、豬膽汁清熱燥濕，止咳潤(rùn)下；童便、豬脊髓滋陰降火，益髓補(bǔ)虛；再加上烏梅之酸澀收斂，薤白之通陽(yáng)泄?jié)帷Ｓ绕涿钤趨R數(shù)法于一方，具備柴胡之宜散，復(fù)配烏梅之酸收；既有黃連之苦寒，又有薤白之辛溫；用童便之沉降，與柴胡之升發(fā)；豬脊髓伍入大隊(duì)宣疏、清降、溫通藥中，填精扶正，寓補(bǔ)于瀉。通過(guò)散收合投，寒熱并用，升降共調(diào)，達(dá)到祛邪扶正，推陳致新的功效。
臨床應(yīng)用
咳喘
咳嗽、哮喘均不離乎肺。時(shí)邪滯留肺中，宣降清肅失常，表現(xiàn)為外感咳嗽，多日不已，咳聲連續(xù)，痰黃粘稠，或頓咳氣急、氣喘、哮鳴，或小有寒熱。用柴前連梅煎亦頗有效。
病例：何x x，女，23歲，工人。感冒咳嗽已經(jīng)二旬，表邪已罷，嗆咳氣逆不已，甚則不得平臥，胸悶，喉間哮鳴，痰黃而粘，口干，苔薄黃膩，脈細(xì)弦數(shù)。
證屬外感風(fēng)邪，漸從熱化，內(nèi)有痰濁，阻窒氣道。治宜宣降疏解，清里滋養(yǎng)，以散郁閉之邪氣，而收欲散之正元。
處方：柴胡10克，前胡10克，烏梅20克，薤白頭10克，川連須3克，南沙參10克，杏仁10克，桑白皮10克，炙紫菀10克，生甘草3克。另人中白3克研細(xì)、人造牛黃0.6克研細(xì)，二藥和勻，一日二次分服。五劑。
藥后咳嗽氣急減輕，胸悶緩解，已能平臥，乃肺氣宣展之征，前方合度，原法不變，再進(jìn)五劑，癥狀消失而愈。
體會(huì)
柴前連梅煎組方結(jié)構(gòu)謹(jǐn)嚴(yán)，藥味簡(jiǎn)而不雜，是治療氣滯濕阻，痰凝濁聚，熱郁陰傷病證的有效方劑，辨證得當(dāng)，療效確切。
個(gè)人認(rèn)為，方中薤白在通陽(yáng)的基礎(chǔ)上，宣痹以展肺氣，泄?jié)嵋蚤_(kāi)中焦，疏氣而復(fù)傳導(dǎo)，對(duì)寬胸膈滿悶，降身熱咳喘，止腹痛下痢，均有殊功。倘若舌絳無(wú)苔，口渴欲飲，一派陰傷火熾之象，薤白便非所宜。
又馬勃辛平，功能清肺利咽，醫(yī)界公認(rèn)為治喉痹要藥，筆者移用于慢性胃炎、胃竇炎，取其消腫解毒，止血護(hù)瘡，對(duì)胃脘脹痛，嘈雜噯氣，有較好治療作用。
因膽汁味苦，童尿氣穢，患者恒多厭服，故將人中白代童便，人造牛黃代豬膽汁，證諸實(shí)踐，其功效略無(wú)遜色。
豬脊髓鮮品難取，或胃呆不喜脂膩時(shí)，可予省略；不爾，仍以采用為是。唯本方畢竟瀉多于補(bǔ)，若正氣渙散，虛多實(shí)少者在所慎用。
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