毛細(xì)支氣管炎（簡(jiǎn)稱毛支炎）是嬰幼兒時(shí)期常見的下呼吸道感染性疾病，常于冬春季發(fā)病，多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染所致。主要危害是毛細(xì)支氣管的炎癥及其不斷產(chǎn)生的黏稠痰液阻塞氣道，臨床治療除積極消除炎癥外，有效清除痰液顯然十分重要。我科用氨溴索聯(lián)合丹參注射液治療50例毛細(xì)支氣管炎患兒取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 根據(jù)全國(guó)小兒肺炎防治方案《毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》將我院2003年10月~2006年9月收治住院的毛細(xì)支氣管炎患兒110例，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組。治療組50例，男27例，女23例，年齡45天~2歲，重癥10例（占20%）;對(duì)照組60例，男35例，女25例，年齡2~26個(gè)月，重癥15例（占25%）。臨床表現(xiàn)有喘憋、呼吸困難，均可聞及喘鳴音及細(xì)濕性啰音。兩組患兒例數(shù)、性別年齡、臨床表現(xiàn)相近，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治療方案 兩組患兒均予以抗炎、吸氧、霧化吸入、拍背、吸痰等常規(guī)治療，危重者予以強(qiáng)心、糖皮質(zhì)激素、干擾素等特殊治療。治療組加用鹽酸氨溴索（沐舒坦注射液，德國(guó)勃林格殷格翰公司生產(chǎn)）及復(fù)方丹參（上海中西制藥有限公司）,其中鹽酸氨溴索10mg/kg，q 12 h靜脈注射,復(fù)方丹參注射液根據(jù)年齡不同按2～2.5 ml/d加入5%葡萄糖注射液20~40ml靜脈滴注，1次/d。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療時(shí)間≤7天,體溫降至正常，咳嗽明顯減輕、喘憋及氣促消失，肺部體征消失;有效:治療時(shí)間≤7天,體溫下降，咳嗽、喘憋及氣促減輕，肺部體征明顯減少或消失;無效:>7天上述癥狀和體征無改善。
2 結(jié)果
2.1 兩組主要癥狀、體征消失時(shí)間比較 見表1，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各項(xiàng)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），治療組在癥狀、體征消失方面較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 兩組療效比較 治療組有效率為90%，對(duì)照組有效率為70%，見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。表1 兩組退熱、咳嗽、氣促、啰音消失時(shí)間比較表2 兩組療效比較 注：χ2=6.59，P＜0.05
3 討論
鹽酸氨溴索是一種具有多種生物學(xué)效應(yīng)的黏痰溶解藥，具有增加氣道內(nèi)漿液分泌、使痰液稀釋、促進(jìn)痰液排除的作用，以及溶解分泌物的特性，同時(shí)促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，增加排痰功能，改善呼吸狀況，使呼吸道黏膜的表面活性物質(zhì)發(fā)揮其正常的保護(hù)作用。同時(shí)它能夠促進(jìn)肺表而活性物質(zhì)的合成和分泌，有利于肺泡功能的改善。復(fù)方丹參注射液是丹參和降香水溶性提取物的滅菌物質(zhì)，具有擴(kuò)血管、抑制血小板黏附和凝集、加快血流、恢復(fù)毛細(xì)血管的舒張功能、解除血管的梗阻和淤血狀態(tài)以及解除肺小動(dòng)脈痙攣、改善肺部微循環(huán)、減輕心肺負(fù)荷的作用，還可抗炎，提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐力，對(duì)機(jī)體的免疫系統(tǒng)也有一定作用。二者合用既能平喘，促進(jìn)痰液排出，解除呼吸道梗阻癥狀，又有改善心肺功能作用，防止和糾正心衰，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。且兩藥聯(lián)用用鹽酸氨溴索及復(fù)方丹參液以減少住院日，提高療效。
