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中藥方劑精要

中藥方劑精要

 
 醫(yī)生不容易




內(nèi)  容  提  要

本書共分三章。第一章重點介紹了中藥學(xué)、方劑學(xué)常識及學(xué)習(xí)方法,談常識簡潔明了,教方法循循善誘,立足于“授人以漁”;第二章收載了近150味中藥,常用藥物歸類述要,重點藥物詳分縷析,有“綱舉目張”之妙;第三章收載代表方劑100多首,主要方劑擇要釋義,常用方劑分類明晰,學(xué)一方而明理法,可收“舉一反三”之功。本書融科學(xué)性、知識性、實用性、趣味性于一體,內(nèi)容深入淺出、通俗易懂、簡明扼要,誠為廣大基層醫(yī)生、醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)生和眾多中醫(yī)藥愛好者自學(xué)中醫(yī)的良師益友。

目錄
第一章 中藥方劑入門之道
中藥學(xué)初識
中藥與“本草”釋義
中醫(yī)眼中的“地道藥材”
病有陰陽,藥分溫涼
巧辨五味,各尋所歸
用藥有禁忌,三思再下筆
生病用藥時,飲食重忌口
煎藥器皿哪種最好
煎藥用水與煎藥“火候”
區(qū)別藥材質(zhì)地,掌握不同煎法
用藥劑量——中醫(yī)治病的“不傳之秘”
服藥方法——中醫(yī)療效的“決勝之機”
如何學(xué)好中藥學(xué)
中藥記憶妙法多
方劑學(xué)初識
制方如治國——處方也有君臣序
變不離宗——淺議方劑的變化
法“制”方劑——談治法與方劑的關(guān)系
選貴的不如選對的——選對劑型能增效
方藥界的“向?qū)А薄務(wù)劇八幰钡淖饔?br>學(xué)習(xí)方劑學(xué)的四個要素
方劑記憶有訣竅
第二章 常用中藥選議
解表藥
麻黃——外感第一藥
趣說紫蘇的由來
白芷止痛又美容
幸得辛夷鼻病瘥
清熱藥
石膏與清代名醫(yī)張錫純
滋陰潤燥“知母”情
巧得黃連救父命
黃芩——良藥苦口救時珍
清涼解毒金銀花
肺癰要藥魚腥草
蒲公英——內(nèi)服外用治癰靈
瀉下藥
大黃——推陳致新猛將軍
芒硝與玄明粉
祛風(fēng)濕藥
威靈仙——靈驗賽神仙
桑寄生——擅治風(fēng)濕癱
芳香化濕藥
蒼術(shù)——祛濕明目消毒靈
砂仁——化濕行氣安胎良藥
利水滲濕藥
茯苓——蘇轍療疾重茯苓
金錢草——利膽排石是良藥
利尿通淋話車前

茵陳——三月茵陳治病神
溫里藥
附子——藥雖有毒療效好
吳茱萸——令楚王垂青的中藥
理氣藥
陳皮——化痰理氣功效良
佛手——理氣良藥仙女賜
消食藥
山楂消積又降脂
神曲治愈光緒宿疾
止血藥
三七止血效如神
血證良藥仙鶴草
端午時節(jié)艾飄香
活血化瘀藥
川芎——化瘀祛風(fēng)善止痛
丹參——心血管病人的守護神
延胡索——活血行氣止痛奇
婦科良藥益母草
神農(nóng)奇遇骨碎補
化痰止咳平喘藥
化痰止嘔半夏良
亦藥亦食話桔梗
貝母家族成員多
杏仁——止咳平喘更美容
安神藥
遠志成就功名,妙得棗仁安神
安神良藥柏子仁
平肝息風(fēng)藥
天麻——天賜圣物藥神奇
治“龍體”之疾的地龍
補虛藥
從“人參狀元”,翁同口談人參功用
山藥——轉(zhuǎn)敗為勝輸者遇
常服刺五加,強壯有壽加
甘草——本草王國中之“國老”
杜仲原來是人名
淫羊藿——中藥中的“偉哥”
熟地黃——難民獲救遇名醫(yī)
何首烏——烏發(fā)養(yǎng)顏益精血
益腎延年話枸杞
收澀藥
桑螵蛸與海螵蛸
五味子與五倍子
第三章 代表方劑節(jié)說
解表劑
麻黃湯——天然絕配之“經(jīng)方”
“和方之祖”的桂枝湯
溫散肺飲小青龍
“辛涼平劑”銀翹散

益氣解表敗毒散
附:解表劑類方
瀉下劑
峻下熱結(jié)的大承氣湯
麻子仁丸以潤求通
溫陽通下的溫脾湯
逐水峻劑十棗湯
附:瀉下劑類方
和解劑
和諧表里保平安——小柴胡湯
肝氣舒暢心也開——逍遙散
調(diào)和腸胃的半夏瀉心湯
附:和解劑類方
清熱劑
清氣分熱劑——白虎湯
清營涼血劑——清營湯
清熱解毒劑——黃連解毒湯
外科癰腫良方——五味消毒飲
熱毒血痢要方——白頭翁湯
清肝火濕熱劑——龍膽瀉肝湯
清虛熱代表方——青蒿鱉甲湯
附:清熱劑類方
溫里劑
理中湯——療中焦脾胃虛寒
小建中湯——“治腹痛如神”
四逆湯力專救逆扶危
當(dāng)歸四逆湯養(yǎng)血通脈
黃芪桂枝五物湯,血虛風(fēng)痹用之良E
附:溫里劑類方
補益劑
益氣升提除大熱——補中益氣湯
補益心脾治血虛——歸脾湯
補陰基礎(chǔ)方——六味地黃丸
補腎之祖方——腎氣丸
附:補益劑類方
固澀劑
澀腸固脫治久痢——真人養(yǎng)臟湯
補腎澀精用金鎖——金鎖固精丸
附:固澀劑類方
安神劑
天王補心丹何以冠“天王”
治臟躁良方——甘麥大棗湯
附:安神劑類方
開竅劑
“涼開三寶”之一的安宮牛黃丸
蘇合香丸——溫開代表方
附:開竅劑類方
理氣劑
半夏厚樸湯,專治“梅核氣”
蘇子降氣湯——上實下虛喘咳方

旋復(fù)代赭湯治胃虛痰阻
附:理氣劑類方
理血劑
補陽還五湯——補氣活血治偏癱
生化湯宜產(chǎn)后嘗,惡露腹痛服之良
小薊飲子治尿血
附:理血劑類方
治風(fēng)劑
川芎茶調(diào)散——風(fēng)邪頭痛服之良
消風(fēng)散——風(fēng)濕癢疹用之康
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,功專制亢陽
附:治風(fēng)劑類方
治燥劑
杏蘇散——輕宣涼燥方
百合固金湯——肺燥咳血保安康
附:治燥劑類方
祛濕劑
燥濕健脾的平胃散
治黃疸良方——茵陳蒿湯
獨活寄生湯,久痹服之康
附:祛濕劑類方
祛痰劑
二陳湯——治痰通用之方
仲齡止嗽散,救其一條命
附:祛痰劑類方
消導(dǎo)劑
保和丸——保“胃”和平
附:消食劑類方
驅(qū)蟲劑
烏梅丸治膽道蛔蟲癥
附:驅(qū)蟲劑類方
附表常用中藥性味組合與功用
附表中醫(yī)臨床新方選錄
補陽還五湯——補氣活血治偏癱
生化湯宜產(chǎn)后嘗,惡露腹痛服之良
小薊飲子治尿血
附:理血劑類方
治風(fēng)劑
川芎茶調(diào)散——風(fēng)邪頭痛服之良
消風(fēng)散——風(fēng)濕癢疹用之康
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,功專制亢陽
附:治風(fēng)劑類方
治燥劑
杏蘇散——輕宣涼燥方
百合固金湯——肺燥咳血保安康
附:治燥劑類方
祛濕劑
燥濕健脾的平胃散
治黃疸良方——茵陳蒿湯
獨活寄生湯,久痹服之康

附:祛濕劑類方
祛痰劑
二陳湯——治痰通用之方
仲齡止嗽散,救其一條命
附:祛痰劑類方
消導(dǎo)劑
保和丸——?!拔浮焙推?br>附:消食劑類方
驅(qū)蟲劑
烏梅丸治膽道蛔蟲癥
附:驅(qū)蟲劑類方
附表1 常用中藥性味組合與功用
附表2 中醫(yī)臨床新方選錄



一、 中藥學(xué)常識及學(xué)習(xí)方法
(一)中藥與“本草”釋義
從中藥房抓的、需要熬的藥是不是就叫做中藥呢?或者中國從古到今都在用的藥就叫中藥?這都還不夠準(zhǔn)確。我們也無需多加深究,只講中藥最為重要的一個特性——中藥指是的在中醫(yī)中藥基本理論指導(dǎo)下,用于防治疾病的天然藥物及其加工品。比如,植物藥五味子,中藥理論認為它味酸,具收斂之性,可以止咳,各種寒、熱、虛、實咳嗽都可以用。如果一個醫(yī)生用它治肺氣虛的咳喘無力,它就是中藥,因為它是在中醫(yī)、中藥理論的指導(dǎo)下使用的。如果另一個醫(yī)生用它來治肝炎,目的是降低一種肝臟中轉(zhuǎn)氨酶的釋放量,那是在西醫(yī)和藥理理論的指導(dǎo)下使用,它便不是作為中藥來使用了。
中藥在古代稱為“本草”,是因為中藥中草類植物最多,也因為這個緣故,《說文解字》把“藥”解釋為“治病草”。自從西藥傳入我國以后,人們?yōu)榱吮硎緟^(qū)別,便將我國傳統(tǒng)應(yīng)用的藥物稱之為“中藥”。
  中藥一般包括植物、動物藥、礦物藥三大類。其中植物類中藥又可分為草類、木類、果類、菜類、谷類等多種類別。動物類中藥也有蟲類、魚類、貝類、鳥類、禽類、獸類等之分。礦物類中藥則包括可供藥用的天然礦物、礦物原料的加工品及動物化石等。
  如果按照藥材的生產(chǎn)來源區(qū)分,中藥又有野生和人工栽培之別。還有一些中藥屬天然藥物的加工品,如神曲、阿膠、枯礬就是分別用植物、動物、礦物原料加工制成的藥物。
  我國傳統(tǒng)藥物除了有“中藥”、“本草”的名稱之外,近二、三十年來,“草藥”或“中草藥”的名稱也流行一時。但實際上,草藥也是中藥的一部分,它一般指廣泛流傳于民間,而醫(yī)者應(yīng)用較少,文獻資料比較簡略,且加工炮制尚欠規(guī)范的部分天然藥。應(yīng)該說,現(xiàn)在的中藥也是來源于以前的草藥的。對某草藥很熟悉、并規(guī)范使用以后,就叫中藥了。現(xiàn)在的草藥,終有一天也會變成中藥的。還有民族藥,如藏藥、蒙藥、維藥、傣藥、苗藥、彝藥等,是與中藥完全對等的,甚至藥材都有部份重疊,只不過指導(dǎo)理論不同罷了,各有所長。
(二)中醫(yī)眼中的“地道藥材”
天然的藥材是離不開一定的自然條件的。我國疆域廣闊,自然地理環(huán)境,如水土、日照、氣候、生物分布等,南北迥異,差別極大。各種藥材的出產(chǎn),都或多或少的帶有一定的地域性。于是就產(chǎn)生了“道地藥材”(習(xí)慣上不叫“地道藥材”),如四大懷藥、浙八味等均屬此。
  所謂道地藥材,是優(yōu)質(zhì)正宗中藥的專用名詞。它是指產(chǎn)地歷史悠久、品種優(yōu)良、療效突出的藥材。如寧夏的枸杞,內(nèi)蒙的黃芪,東北的人參,河南的地黃,云南的三七,四川的川芎,山東阿膠,浙江貝母,江蘇薄荷,廣東陳皮等等,自古以來都是道地藥材。當(dāng)然,也不能一概而論的。如,云南的三七就一定是最好?再好的產(chǎn)區(qū),它也有幾等的出產(chǎn)質(zhì)量。難道道地藥材產(chǎn)區(qū)最差的藥都比其他產(chǎn)區(qū)最好的藥更好不成?當(dāng)然不是。所以,“品種優(yōu)良、療效突出”才是最最重要的標(biāo)準(zhǔn)。然而,道地藥材往往地域狹小局限,產(chǎn)量豈能滿足全國需要?在不十分地影響療效的情況下,不可過于拘泥道地藥材。為了進一步發(fā)展優(yōu)質(zhì)高效的道地藥材生產(chǎn),國家正在實施標(biāo)準(zhǔn)化的各個新藥材生產(chǎn)基地,深信其必為推動我國道地藥材生產(chǎn)發(fā)展作出重要的貢獻。
【中藥小辭典】
●四大懷藥:懷地黃、懷山藥、懷菊花、懷牛膝?!皯选敝赣擅鞔?“懷慶府”( 河南省溫縣、武陟、博愛沁陽等地)所產(chǎn)之道地藥材。
●浙八味:浙江的道地藥材。指白術(shù)、白芍、浙貝母、杭白菊、延胡索、玄參、筧麥冬、溫郁金這八味中藥材,由于其質(zhì)量好、應(yīng)用范圍廣及療效佳而為歷代醫(yī)家所推崇。
(三)病有陰陽,藥分溫涼
    中藥四氣,又稱四性,就是寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。顯然不是指藥物的溫度,而是它的秉性?!昂疀觥钡乃幬铮侵杆苤螣嵝圆?;“溫?zé)帷钡乃幬铮侵杆苤斡欣涞谋憩F(xiàn)的病。所以說藥物具有四性的哪一種,是在看病的實踐中發(fā)現(xiàn)的。四氣之中寓有陰陽含義,寒涼屬陰,溫?zé)釋訇?,而寒與涼、溫與熱之間僅程度上的不同,大體上其實只有寒熱兩種藥性。此外,還有所謂的不寒也不熱的“平性”藥,實際上也稍稍偏溫、偏涼,仍未超出四性的范圍,沒有絕對的平性。
    具體來說,溫?zé)嵝缘乃幎嘤弥物L(fēng)寒痹證、中寒腹痛、寒疝作痛、血寒經(jīng)閉、陽痿不舉、宮冷不孕、亡陽虛脫等一系列陰寒證;而寒涼性的藥則主要用于實熱煩渴、溫毒發(fā)斑、血熱吐衄、火毒瘡瘍、熱結(jié)便秘、熱淋澀痛等一系列陽熱證。
寒藥治熱證,熱藥治寒證,不能搞反,否則會導(dǎo)致病情進一步惡化。提醒這一點主要是怕碰到真寒假熱、真熱假寒這樣極端的現(xiàn)象。真寒假熱的人看似熱得病人煩躁受不了,卻喝水量很少;真熱假寒的人手腳摸過去冰涼,胸腹部摸一會兒卻燙手。真寒假熱因為是真寒,自然要選大熱藥;真熱假寒因為是真熱,自然要選大寒藥。不過如果熱毒或寒毒太厲害時,哪怕開藥方向是對的,有時會一喝藥就嘔掉,叫做“邪氣太甚,拒不受藥”。這時候可在大寒的藥中加很少一點熱性藥,或大熱的藥中配一點點寒性藥,就不會嘔藥了。很有點象古代打仗的時候找個內(nèi)奸喊開城門,然后一舉而攻入。
(四)巧辨五味  各尋所歸
    所謂五味,原來指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道。所謂“打翻了五味瓶”,其實味道何止五種?只不過習(xí)慣上以常見的、易于分辨的五種味道作為標(biāo)準(zhǔn)而已。
    五味的產(chǎn)生,開始是指藥物真實味道的反映。后來發(fā)現(xiàn),在很多時候,同一種味道的藥物作用于人體,會產(chǎn)生一些相似的反應(yīng),而不同味道的藥物會產(chǎn)生不同的反應(yīng)。如此便總結(jié)歸納出有關(guān)藥物五味的理論。自從五味作為歸納藥物作用的理論出現(xiàn)后,五味的“味”也就超出了味覺的范圍,而是建立在功效的基礎(chǔ)之上了。因此,中藥書的記載中有時會出現(xiàn)與實際口嘗味道不相符的地方?,F(xiàn)將五味所代表藥物的作用及主治病證分述如下:
    辛味:往往具有發(fā)散表邪、暢行氣血的作用,多用治表證及氣血阻滯之證。
    甘味:往往具有補身體、舒腸胃、調(diào)藥性和止痛的作用,多用治正氣虛弱、腸胃難受、身體疼痛等方面。
    酸味:往往具有收斂、固澀的作用,多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉腸滑、遺精滑精、遺尿尿頻、帶下不止等方面。
    苦味:往往具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅陰(瀉火存陰)等作用,多用于熱證、火證、喘咳、嘔惡、便秘、濕證、陰虛火旺等方面。
    咸味:往往具有瀉下通便、軟堅散結(jié)的作用,多用治大便燥結(jié)、痰核、癭瘤、癥瘕痞塊等方面。
    五味有時可與五臟聯(lián)系起來。如苦味藥多能入心,甘味藥多能入脾,咸味藥多能入腎。當(dāng)然這只是相對的,如辛味藥按一般推理來說以入肺為主,可是辛散的行氣藥大多是入肝,這樣的例外很不少,所以五味理論也只能作為參考。
(五)用藥有禁忌  三思再下筆
1.配伍禁忌  有些藥物共用時,會產(chǎn)生劇烈的毒副作用,或者消減原有藥效,因而應(yīng)該避免共用,最典型的莫過于“十八反”、”十九畏”。
【十八反歌】
本草明言十八反,半樓貝蘞及攻烏,
藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆。
即:烏頭(包括川烏、草烏、附子)不能與貝母、栝樓(含天花粉)、半夏、白及、白蘞等同用;甘草不能與甘遂、大戟、海藻、芫花等同用;藜蘆不能與人參、丹參、玄參、沙參、細辛、芍藥等同用。
【十九畏歌】
硫黃原是火中精,樸硝一見便相爭,
水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧,
巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情,
丁香莫與郁金見,牙硝難合京三棱,
川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂,
官桂善能調(diào)冷氣,若逢石脂便相欺,
大凡修合看順逆,炮 炙煿莫相依。
即:硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛子,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三棱,官桂(肉桂、桂皮、桂心)畏赤石脂,人參畏五靈脂。
   《中國藥典》1963年版“凡例”中明確規(guī)定:“注明畏、惡、反,系指一般情況下不宜同用?!比羰沁`反藥典規(guī)定而出問題的,可是要負法律責(zé)任的。雖然古代也有不少反藥同用的文獻記載,認為反藥同用可起到相反相成、反抗奪積的效能。但在目前尚未搞清反藥是否能同用的情況下,臨床用藥應(yīng)采取慎重從事的態(tài)度,最好不使用,以免發(fā)生意外。
2.病證禁忌  藥物的作用有它的適應(yīng)范圍,不能越軌。如麻黃是發(fā)汗猛藥,對本就在出汗的病就不能用它;熟地很膩,乳香有怪味,脾胃不好的人就要注意了。
3,妊娠禁忌  有些藥易傷胎,所以應(yīng)列為懷孕禁忌的藥物。慎用的藥物有桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等;禁用的藥物有巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。一句話,給孕婦用藥,要慎之又慎。
(六)生病用藥時  飲食重忌口
    俗話說:“生病不忌嘴,跑斷郎中腿”。故病人應(yīng)重視忌口。如發(fā)熱疾病,應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物;寒性病,應(yīng)忌食生冷食物、清涼飲料等;冠心病患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及煙、酒等;高血壓應(yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品;肝炎應(yīng)少食動物脂肪及忌食辛辣、煙、酒及其他刺激食品;脾胃弱者應(yīng)忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化的食物;胃炎者別吃芋,易誘發(fā);腎病少吃一點含鹽、堿過多或酸辣太過的刺激食品;皮膚病或皮膚紅腫化膿患者,應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品,尤其不能吃干燥的小蝦米,少吃鵝肉(比如徐達與朱元璋的傳說,以“蒸鵝”間接賜死)。
服某些中藥時的特殊忌口,雖不是百分之百的嚴格,能做到當(dāng)然最好,如:甘草(炙~)、黃連(酒連)、桔梗、烏梅忌豬肉;鱉甲忌莧菜;常山忌蔥;地黃(生地、熟地)、(何)首烏忌蔥、蒜、蘿卜;丹參、茯苓、茯神忌醋;土茯苓、使君子忌茶;薄荷忌蟹肉;蜜反生蔥,柿反蟹??偟恼f,不管何病、何藥,應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。
(七)煎藥器皿哪種最好
    以砂鍋、瓦罐為好,搪瓷罐次之,沉沉的不銹鋼小鍋亦佳。以免發(fā)生化學(xué)變化,影響療效。有人曾用銅鍋熬藥,熬出來的藥竟然是綠色的。切忌銅、鐵、鋁鍋。筆者推薦不銹鋼鍋,第一次用的時候只需要蕩干凈一下就可以了,以后也便于清潔護理,加水多少也可以比較自由。若用砂鍋、瓦罐,容易燙到手,且大都容積偏小,而且第一次使用要用開水熬三次,不夠方便。
(八)煎藥用水與煎藥“火候”
    古時曾用長流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮中藥?,F(xiàn)在多用自來水、井水、蒸餾水等,但總以水質(zhì)潔凈新鮮為好。有川烏、草烏的方子可用蜜水煎煮以減毒。治療頭面部疾病的方子,煎煮時可略加一點白酒,引藥上行。治療氣滯的方子,煎煮時可略加一點白醋,加強理氣疏通作用。
    先將藥放水中浸泡20分鐘~1小時(夏天不宜超過半小時)。用多少水泡呢?打算用多少水熬,就用多少水泡,泡著的藥直接上火熬,不再換水了。泡的水量要考慮一下煎煮的時間。煮感冒藥的水少放一點,手掌壓住藥放水,超過藥面1公分,或正好漫過壓藥的手掌背,煮的時候火可以大一點(武火),水開后4~6分鐘起鍋;煮補藥的水就要多放,因為要熬久一點,怕熬干。先用大火熬開,再用小火(文火)維持沸騰30~60分鐘。不管加水量、火大小、時間長短,最后都殊途同歸,所熬得藥汁量以一大半飯碗量為宜,便于病人堅持。太多喝不下,太少則很多都粘到藥渣上去了,浪費了。我們還提倡榨渣取汁呢,不過條件所限,一般做不到罷了(韓國國內(nèi)的中藥煎藥機卻有此功能)。
    一般情況下,一包中藥(又叫一副、一貼、一劑),煎煮兩次(又叫兩道),第二道的加水量為第一道的2/3。兩次藥汁混勻后分2次服用。若怕麻煩,煎一道立刻喝一道亦可。
(九)區(qū)別藥材質(zhì)地  掌握不同煎法
    某些藥物因其質(zhì)地不同,煎法比較特殊,處方上需加以注明,歸納起來包括有先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、沖服、煎湯代水等不同煎煮法。
    (1)先煎:一些礦石、貝殼類藥物,應(yīng)打碎先煎,比別的藥提前煮20~30分鐘,再下其他藥物,便于藥物中有效成分的充分溶出。如磁石、代赭石、生石膏、龍骨、牡蠣、海蛤殼、海螵蛸、瓦楞子、珍珠母、石決明、龜板、鱉甲等。此外,附子、川烏、草烏等毒副作用較強的藥物,宜先煎45~60分鐘后再下他藥,久煎可以降低毒性,安全用藥。
    (2)后下:某些氣味芳香的藥物,或部份感冒藥,久煎則有效成分易于揮發(fā)而降低藥效,須在其他藥物煎沸5~10分鐘后再放入,如麻黃、薄荷、香薷、木香、砂仁、青蒿、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。有些藥物雖不屬芳香藥,但久煎也能破環(huán)其有效成分,如鉤藤、雷丸、番瀉葉。還有,大黃煎煮太久的活,妨礙通便的鞣質(zhì)成份也煎出來了,會引起便秘的反跳甚至加重,所以也應(yīng)后下,或用泡服法。
    (3)包煎:有些粘性強、粉末狀或帶有絨毛的藥物,宜用紗布包好,再與其他藥物同煎,以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽,或沉于鍋底,加熱時引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、辛夷、車前子、蒲黃、灶心土等。
    (4)另煎:又稱另燉,主要是指某些貴重藥材,為了更好地煎出有效成分,還應(yīng)單獨另煎,即另燉2~3小時。煎好后可以單獨服,也可與其他煎液混合服用。如人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸、海馬等。
    (5)烊化:又稱溶化。如某些膠類藥物及粘性大而易溶的藥物,為避免水煎粘鍋或粘附住其他藥材影響煎煮,可單用水或黃酒將此類藥稍稍浸泡,然后隔水加熱融化,再用其他藥煎好的藥液攪勻沖服。如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠等。蜂蜜、飴糖可直接融入煮好的藥汁中。
    (6)泡服:某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞其藥效的藥物,可以用開水,或滾燙的其他藥材煎出液趁熱浸泡,最好加蓋悶一悶,10~15分鐘后即可服用。如大黃、番瀉葉、胖大海等。
(7)沖服:如某些貴重藥,用量較輕,為防止散失,常需要研成細末子,直接用溫開水或其他藥物的藥汁沖服。如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、蛤蚧等;某些藥物,根據(jù)病情需要,為提高藥效,也常研成散劑沖服。如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕櫚炭,用于息風(fēng)止痙的蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍,用于制酸止痛的烏賊骨、瓦楞子、海蛤殼、延胡索,用于消食健胃的雞內(nèi)金等等;某些藥物高溫容易破壞藥效,或經(jīng)高溫會發(fā)生有毒轉(zhuǎn)化,那也只能做散劑沖服。如雷丸、鶴草芽、朱砂等;還有一些液體藥物如竹瀝汁、姜汁、藕汁、荸薺汁、鮮地黃汁等也須沖服為佳。
    (8)煎湯代水:些藥物為了防止與其他藥物同煎時,煎液混濁不堪,難于服用,宜大量水先煎好,取其上清液代水,再煎煮其他藥物,如灶心土、赤石脂等。赤石脂的一半用量一般還直接用水?dāng)噭驔_服,止瀉更佳。此外,某些藥物疏松,體積大,吸水量也大,如絲瓜絡(luò),也須煎湯代水用,否則把其他的藥汁都吸到它的藥渣里去了。
(十)用藥劑量—中醫(yī)治病的“不傳之秘”
據(jù)說在解放以前,成都有一姓雷的中醫(yī),每每用藥,以兩而論(相當(dāng)于31克),就連干姜、附片,也敢開上半斤,人稱“雷膽大”。吃他開的藥,要專門用一大砂鍋煎熬,但看病者絡(luò)繹不絕。而在近郊小鎮(zhèn)一姓李的名醫(yī),處方中每味中藥,不超過一錢(相當(dāng)于3.1克),一劑中藥用茶盅即可熬煮。人稱“膽小李”,就診者也門庭若市。再說兒科的名醫(yī)“小兒王”,擅長用銀翹散治病,子承父業(yè),也用銀翹散。一天,一位服了兒子的銀翹散無效的患兒家長來求其父,小兒王拿著兒子的處方,一味藥未改,只是調(diào)整了藥物劑量,卻立竿見影。所以有人說:“中醫(yī)的不傳之秘,在于藥物的用量上”。
中醫(yī)治病的靈魂在辨證施治,其用藥劑量的大小是因人、因時、因證而定,同時藥量也決定了它的功效。比如,龍膽草少用健胃,促進食欲,多用則清瀉肝膽之火;三七小劑量止血,中劑量活血,大劑量則破血;薄荷在逍遙散中只用3克,能疏肝理氣,而治風(fēng)熱感冒時,可用到10克,以發(fā)散風(fēng)熱;桂枝在桂枝湯中用9克,取其溫經(jīng)散寒,解肌發(fā)表,以祛除在表之風(fēng)邪,而在五苓散中桂枝用量不到5克,則取其溫通陽氣,增加膀胱氣化功能之作用。由此可見,中藥的用量非常靈活,必須根據(jù)各種不同的情況分別對待,具體確定。
中藥用量多少直接影響藥效發(fā)揮、效果好壞。藥量過小,起不到治療作用而貽誤病情(驅(qū)蟲藥這樣用還會幫倒忙,導(dǎo)致蟲子不安份而發(fā)作起來);藥量過大又容易傷身體,也造成不必要的浪費。同時,處方中各藥物相對用量比例的把握也很重要,可以影響到整個處方的功效。因此,對于中藥劑量的使用應(yīng)采取科學(xué)、謹慎的態(tài)度。一般來講,應(yīng)考慮如下幾方面的因素:
1.藥物性質(zhì)與劑量的關(guān)系  劇毒藥或作用峻烈的藥物,應(yīng)嚴格控制劑量。開始時用量宜輕,逐漸加量,一旦病情好轉(zhuǎn)后,應(yīng)當(dāng)立即減量或停服,防止過量或蓄積中毒。如附子,病情不急時用制附片6~10克,可以連用好幾天(要注意先煎);用于急救亡陽時,可用生附子15~30克,且只能用1~2包藥,當(dāng)天搶救時用。此外,輕飄飄的藥用量應(yīng)偏小,如蟬蛻(要不然一大鍋);礦物介殼質(zhì)重沉墜及作用溫和的藥物用量宜大,如石膏、山藥等;鮮品用量一般為干品的2~4倍。
2.劑型、配伍與劑量的關(guān)系  在一般情況下,同樣的藥物入湯劑比入丸、散劑的用量要大些(3 :1)。自制丸、散劑省藥材又經(jīng)濟實惠,但效果更慢;僅用單味藥治病,這味藥的量當(dāng)然要大一些;在復(fù)方配伍使用時,主打藥物比輔助藥物的量又要大一些。
3.年齡、體質(zhì)與劑量的關(guān)系  一般老人、小孩、婦女產(chǎn)后及體質(zhì)虛弱的病人,都要用小量,成人及平素體質(zhì)壯實的患者用量宜重。5歲以下的小兒用成人藥量的l/4,5歲以上的兒童按成人半量服用。
4.季節(jié)變化與劑量的關(guān)系  夏季發(fā)汗解表藥及辛溫大熱藥不宜多用;冬季發(fā)汗解表藥及辛熱大熱藥可以多用。
(十一)服藥方法—中醫(yī)療效的“決勝之機”
1.服藥時間
湯劑的煎兩道藥,兩次服藥間隔時間為6~8小時左右。臨床用藥時可根據(jù)病情增減。如急惡疾病,每劑藥煎為兩道,以20~30分鐘為間隔,一道一道藥下去,直至確信遏制住了病情為止。另外,有些對胃腸有刺激性的藥物宜飯后服,如馬錢子、鴉膽子;補益藥多滋膩礙胃,宜空腹服;治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前的兩小時服用;安神藥宜睡前1~2小時服;突發(fā)病均可盡快服;石淋作痛、咽喉病須煎湯代茶飲者,不定時飲服。其余皆飯前半小時~1小時服用為佳。
2.服藥方法
    (1) 湯劑:解表藥要趁熱服,服后還須溫覆蓋好衣被,或進熱粥,以助汗出;熱證用寒藥宜冷服。如出現(xiàn)真熱假寒者當(dāng)寒藥溫服,真寒假熱者則當(dāng)熱藥冷服,這是除了前面“三、病有陰陽,藥分溫涼”部份,提到的反佐用藥法以外,另一種反佐防嘔的方法。
    (2) 丸劑:溫開水送服即可。
    (3) 粉末劑:可用蜂蜜加以調(diào)和送服,或裝入膠囊中吞服,避免直接吞咽時,藥末子粘在喉嚨上,導(dǎo)致想咳。
    (4) 膏劑:每一口應(yīng)少量,慢慢咽下。也可用開水沖服。
    (5) 沖劑、糖漿劑:沖劑本為開水沖服而設(shè);糖漿劑也是直接吞服。
此外,危重病人宜少量頻服,避免嗆入氣管中;嘔吐患者亦是少量頻服;還有些搐鼻取嚏的,粉末吹喉以消咽喉腫痛的,等等方法。有些比較猛的攻逐藥,要見好就收,不可以痛打落水狗,對于孕婦尤以以七分攻為尺度,否則可能“玉石俱焚”。
(十二)如何學(xué)好中藥學(xué)
中藥學(xué)是中醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科之一。中藥品種極多,容易混淆,不易記住,自學(xué)者往往不容易抓住重點。如何學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》呢?以下幾點可供參考:
1.抓重點,明功效
中藥的基本理論和具體藥物的功效、應(yīng)用是學(xué)習(xí)的重點,掌握功效又是學(xué)好中藥學(xué)的關(guān)鍵。掌握功效不是簡單地背誦功效術(shù)語。功效與藥性主治證是密切相關(guān)的,學(xué)習(xí)時一方面要運用性味歸經(jīng)等藥性理論分析功效,理解其含義,同時要以功效聯(lián)系主治證,使功效落到實處。以黃連瀉火功效為例,它的瀉火功效與苦寒性味密切相關(guān),苦泄降,寒清熱,能清泄火邪,由于它歸心經(jīng)、胃經(jīng)、肝經(jīng)故以清心火、胃火,肝火見長,適用于心火亢盛的熱病神昏,心煩失眠,口舌生瘡,胃火所致的脘痞嘔吐及肝火目赤等。這樣以瀉火功效為中心將性味,歸經(jīng)和主治證聯(lián)系起來,既加深了對黃連瀉火功效的理解,又突出了重點。切不可孤立地死記硬背一些性味、歸經(jīng)和主治證。
掌握功效還須理解其所具功效之含義,例如:肉桂有引火歸原之功效,引火歸原即溫腎陽使虛火下歸于腎,治命門火衰虛陽浮越之證。其次要明確功效范圍,如瀉火與瀉心火,前者包括瀉各臟腑之火,含義廣,后者是瀉火功效的一個方面,含義狹。
2.識共性,重特性
中藥學(xué)按藥物的功用分類,同一章節(jié)的藥物既具有共同的功效主治范圍,又分別具有各自的特點。學(xué)習(xí)時只要掌握本章節(jié)總的功能、主治,則本章節(jié)所含藥物的主要功效和主治證就把握住了,然后再分別記憶每味藥各自所具有的其他方面的作用。這樣既容易記憶,又不易混淆。
對性味歸經(jīng)、用量用法、配伍等內(nèi)容也同樣要區(qū)別對待。如理氣藥大多辛溫芳香,這是普遍性,而苦楝子卻苦寒,屬特殊性要特別注意。再如礦物藥由于質(zhì)地重,一般可用30克左右,而朱砂雖是礦物藥,但是毒只可用0.3~1.5克。再以用法為例,大多數(shù)藥物可以入煎劑,但逐水藥甘遂有效成份不溶于水,驅(qū)蟲藥雷丸受熱后有效成份破壞,均不宜入湯劑。
至于配伍,學(xué)習(xí)時可有個一般性的了解就可以了,不必把過多精力放在方劑的組成和運用上,因為這不是本課程重點,應(yīng)與方劑學(xué)有所區(qū)別。
學(xué)習(xí)中藥學(xué),既不要毫無區(qū)別地逐條硬記,也不要把特殊內(nèi)容作一般普遍性對特輕易滑過。而特別要注重掌握其特殊性。
3.善歸納,辨異同
學(xué)習(xí)時將有可比性的藥物進行歸納分析,比較其異同點,可以進一步加深理解和掌握所學(xué)中藥的性能、功效及適應(yīng)證等內(nèi)容。
首先是將功效相近的藥物進行對比,比較其異同點,如麻黃與桂枝,石膏與知母,半夏與南星等。通過分析對比加深印象,便于理解掌握。
其次是將主治證相近的藥物進行比較,有利于全面理解功效,指導(dǎo)臨床正確用藥。如黃連、干姜、黨參均能治泄瀉,麻黃、黃芩、北沙參、五味子等均治咳喘,生姜、半夏、竹茹、藿香等均治嘔吐,但其功效有異,主治有別。
再者,同一藥物因品種不同、炮制不同及藥用部位不同其性味功效主治也有差別,通過比較可加以區(qū)別,避免混淆,如川貝母與浙貝母,生地與熟地,生大黃與制大黃,附子與烏頭等。
總之,自學(xué)過程中注意掌握應(yīng)用以上學(xué)習(xí)方法,可以綜觀中藥學(xué)的全貌,從縱橫兩方面掌握藥物之間的內(nèi)在聯(lián)系,使所學(xué)中藥學(xué)條理化、系統(tǒng)化,從而提綱挈領(lǐng),執(zhí)簡馭繁地學(xué)好中藥學(xué)。
(十三)中藥記憶妙法多
1.五行配屬記中藥  
五行配屬記憶中藥是通過五行配屬的五色、五味的關(guān)系來記取中藥的性味、功效、主治等的一種記憶中藥的方法。
(1)五色記憶中藥:利用藥物的青、赤、黃、白、黑的五種顏色,按照五色入五臟的關(guān)系來記憶藥物的功效、主治。如:
青色入肝,青色藥物多治肝經(jīng)疾病。如青皮入肝經(jīng),能疏肝破氣,散積化滯,善治肝氣不疏而致肋肋疼痛或乳房脹痛之證;青蒿清泄肝膽之功,善治濕熱黃疸;青箱子清肝明目退翳,善治肝熱目赤之證。
赤色入心,赤色藥物多治心經(jīng)疾病。如丹皮入心經(jīng),有清熱涼血,活血祛瘀之功,善治熱入血分之出血證;丹參為植物丹參的根,色紅紫入心經(jīng),有祛瘀止痛,活血通經(jīng)之功,善治瘀血證。
黃色入脾,黃色藥物多治脾經(jīng)疾病。如:黃芪色黃而柔軟,能健脾益氣、固表升陽,善治脾虛氣弱,中氣下陷之證;黃精色黃而帶黑,有補脾潤肺之功,善治脾虛食少或少氣無力之證。
白色入肺,白色藥物多治肺經(jīng)疾病。如石膏清肺泄熱,除煩止渴,善治肺熱咳喘之證;貝母止咳化痰,清熱散結(jié),善治痰熱壅肺之咳嗽痰稠之證。
黑色入腎,黑色藥物多治腎經(jīng)疾病。如熟地為地黃反復(fù)蒸曬后呈黑色之飲片,有滋補腎陰之功,善治肝腎陰虛而致腰膝酸軟、眩暈盜汗、消渴、遺精之證。制首烏是何首烏的塊根經(jīng)加黑豆煮汁蒸曬而成,色黑入腎經(jīng),功能補肝腎,益精血,烏須發(fā)。善治陰虛血枯,須發(fā)早白之證。補骨脂為補骨脂的黑色種子,功能補腎壯陽,善治下元虛冷所致的陽痿、腰痛、早泄、遺尿等證。
(2)五味記憶中藥:利用藥物的辛、甘、苦、酸、咸的五種味道,按照五味入五臟的關(guān)系來記憶藥物的功效、主治。如:
辛味的藥入肺(衛(wèi))經(jīng),善治肺衛(wèi)之表證。如:麻黃辛溫,發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫,善治風(fēng)寒外束,肺氣不宣所致惡寒發(fā)熱,無汗而喘之表證。荊芥辛溫解表,善治肺衛(wèi)表證,感冒頭痛。薄荷辛涼,疏散風(fēng)熱、清喉利咽,善治風(fēng)熱外感或溫病初起,病在肺衛(wèi)之表證。
甘味的藥入脾(肉)經(jīng),善治脾胃病變。如:白術(shù)甘苦性溫,能補脾益氣、燥濕健脾,主治脾胃氣虛,運化失常所致納少便溏、氣短、倦怠之證;甘草甘平,補中益氣、緩急止痛,主治脾胃氣虛,倦怠乏力及胃腹疼痛等證;山藥味甘性平,補脾益胃、養(yǎng)肺固腎,主治脾胃虛弱,食少倦怠,便溏久瀉等證。
苦味藥入心(血)經(jīng),善治心經(jīng)病變。如:黃連味苦性寒,清心除煩,又瀉火解毒,主治心火亢盛,煩躁不眠等證;牛黃味苦性涼,清心解毒,主治溫病逆?zhèn)餍陌?,高熱譫語,痙攣抽搐,神昏等熱閉之證;蓮子心苦寒之品,清心除熱而治溫?zé)岵嵘窕琛?br>酸味的藥入肝(筋)經(jīng),善治肝經(jīng)病變。如:木瓜為酸溫,舒筋活絡(luò),主治風(fēng)濕痹痛,筋脈拘急,不能轉(zhuǎn)側(cè)之證;白芍酸苦微寒,有養(yǎng)血柔肝,平肝抑陽,緩急止痛之功。
咸味藥入腎(骨)經(jīng),善治腎經(jīng)病變。如龜板味咸、性平,能滋陰潛陽、補腎健骨,主治腎陰不足,骨蒸勞熱,盜汗遺精,或陰虛陽亢,眩暈耳鳴等證;鹿茸咸溫,有補腎壯陽,生精補血,強筋健骨之功;蛤蚧咸平,有補腎益肺,納氣定喘之功。
2.異部擅長記中藥
清代張仁安在《本草詩解藥性注》載歌賦云:
質(zhì)輕上行入心肺,質(zhì)重下行入肝腎,
中空發(fā)汗內(nèi)攻實,枝達四肢皮行皮,
為心為干走臟腑,枯燥入衛(wèi)潤入營,
上下內(nèi)外以此分,氣血亦以類相從。
我們從這首歌賦中可以體會到,中藥藥用部位的不同,其功效會有差異,而利用其不同藥用部分的擅長功效,可以幫助我們記取中藥藥性。
(1)以皮行皮:動、植物的表皮入藥,其藥性擅長作用于人體皮膚或皮里膜外、肌肉部位,常用于治療皮膚病及水腫病。如:冬瓜皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮利水消腫;檳榔的果皮,有下氣寬中,利水消腫之功。再如動物藥蟬蛻為蚱蟬羽化后脫落的皮殼,能疏散衛(wèi)表風(fēng)熱,透疹止癢,治外感風(fēng)熱表證、麻疹初期,疹出不暢常用;蛇蛻(皮)善于疏風(fēng),可治皮膚瘙癢。
(2)以枝達肢:植物的枝、枝梢、根尖入藥,其藥性擅長作用于人體四肢及人體末梢部位,常用于治療四肢、手指、足趾及陰莖等病證。如:桑枝祛風(fēng)濕利關(guān)節(jié),主治風(fēng)濕痹痛,四肢酸痛,麻木拘攣;桂枝發(fā)汗解表,又溫經(jīng)通絡(luò),主治風(fēng)濕痹痛,肩臂肢節(jié)冷痛。
(3)以仁潤腸:植物的果仁入藥,由于果仁多含潤質(zhì)的油脂,多有潤腸通便之功,可治療便秘等證。如:柏子仁養(yǎng)心安神,潤腸益脾,主治老人虛秘;火麻仁潤燥滑腸,主治腸胃躁熱,大便秘結(jié);郁李仁潤腸緩下,主治氣血虛弱,津枯便秘;松子仁潤腸益脾,主治老性習(xí)慣性便秘;決明子祛風(fēng)明目、潤腸通便,主治腸道積熱,大便不暢。
(4)以藤通絡(luò)(筋):纏繞性藤本植物入藥,其藥性擅長作用于人體之筋絡(luò)部位,常用于治療風(fēng)濕痹痛,筋脈拘急等病變。如:絡(luò)石藤祛風(fēng)通絡(luò)、化瘀止血,治風(fēng)濕痹痛,筋脈拘攣筋骨疼痛之證;雞血藤活血、通絡(luò)、補血,主治風(fēng)濕痹痛,關(guān)節(jié)酸痛,手足麻木等證;海風(fēng)藤祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛,主治風(fēng)寒濕痹,筋骨酸痛,手足拘攣等證;千年健祛風(fēng)濕、健筋骨,主治風(fēng)濕痹痛,肢節(jié)酸痛,筋骨痿軟等證。
  (5)中空發(fā)汗:用植物呈中空的梗、莖入藥,其藥性擅長作用于人體上部或肌表部位,具有發(fā)汗解表,疏散風(fēng)邪的作用,常用治療表證、痘疹等。如:麻黃發(fā)汗解表,宣肺平喘;升麻發(fā)表透疹。
(6)根多補益:用植物的根部入藥,其藥性擅長滋補人體之不足,治療人體虛證。由于植物根植深土中,營養(yǎng)物質(zhì)豐富,故有“根多補益”之說。如:人參補氣救脫、補益脾肺,主治氣虛欲脫或脾肺氣虛證;黨參補中益氣主治脾盛氣弱,納少便溏等證;山藥補脾益胃、養(yǎng)肺固腎,主治脾胃虛弱、肺虛喘咳等證;黃精補牌潤肺、生津養(yǎng)液,主治陰虛肺燥、陰血不足、脾胃虛弱等證;何首烏補血益精、滋補肝腎、烏須發(fā),主治肝腎兩虛、精虧血虛證。
    (7)以臟補臟(以腑補腑):是依照人體的臟腑組織器官與動物的臟腑組織器官對應(yīng)關(guān)系,通過進食對應(yīng)動物的臟腑組織器官,達到以臟補臟(以腑補腑)的目的。如:雞肝、羊肝、魚肝等補肝明目,主治目盲;豬腰、羊腰等補腎壯腰,主治腎虛腰痛;豬肚(豬胃)、 雞內(nèi)金等健脾和胃、益氣養(yǎng)血;豬心、牛心等補心安神;魚腦、猴腦、豬腦等補髓養(yǎng)腦,主治髓海不足,健忘失眠等。再如牛蹄、豬蹄、熊掌、鴨掌等有補益足力之功,主治腳跟疼痛等;虎骨、牛骨、豬骨、狗骨能補髓壯骨,主治小兒先天不足,足軟無力等證。
3.顧名思義記中藥
通過從藥物的名稱理解和記憶藥物的藥性、功效,顧其名而思其義,正是記憶中藥的常用方法之一。如:益母草是婦科經(jīng)產(chǎn)要藥,有活血調(diào)經(jīng)之功,故名為益母之草。番瀉葉是瀉下藥物,產(chǎn)于“番”而藥用“葉”,“瀉”即通便瀉下。續(xù)斷補肝腎,強筋骨,有筋骨折斷可以續(xù)之,故治挫傷骨折等。寒水石有寒水如冰之意,足顯清熱瀉火、除煩止渴之功。通草寓有“通利”之意,能通絡(luò)下乳,通利水道。接骨木有寓接骨續(xù)筋之意,有理傷接骨之功。斷血流之藥名有阻斷血流之意,因而可治各種出血證。骨碎補即骨碎能補,腎主骨,故能補腎強骨,活血祛風(fēng)。
4.音同(近)義通記中藥
由于中醫(yī)藥知識的傳承是由漢字作為工具的,在漢字的使用上也和漢字的發(fā)展變化一脈相承,尤其是古今字和通借字使用頻繁,其中通借字尤為多見,即兩個字的形體和意義本不相同,由于讀音一樣或比較接近,甲字被借作乙字,而甲字與乙字意義就相通了。如“藏府”通“臟腑”、“鞠華”通“菊花”、“蚤”通“早”、“利”通“痢”等。在中藥藥名上也常常使用這種音同(近)義通的通借字。利用這種音同(近)義通來記憶中藥也是記憶法中經(jīng)常應(yīng)用的。如:澤瀉通“擇瀉”,具有選擇性地瀉邪作用,故瀉濁而不瀉清,利水而不傷津;藁本通“高本”,人之高本在巔頂,故善治巔頂之頭痛;磁石通“滋石”,石,五行屬水,與腎配屬,故有滋腎之功,主治腎虛之耳鳴。萆薢通“痹解”,即能解除風(fēng)濕之痹痛;破故紙通“補骨脂”,即能補骨強筋、補養(yǎng)肝腎,主治下元虛損、手足沉重。
5.形態(tài)象征記中藥
    把藥物的形態(tài)與人體及病證的征象進行抽象聯(lián)系,以達到記取中藥藥性的目的。如:人參其形態(tài)似人形,人以氣為本,故人參為大補元氣之要藥;鉤藤形態(tài)似四肢抽搐,故有平肝熄風(fēng)之功;懷牛膝其形態(tài)如牛之膝關(guān)節(jié),故有補肝腎強筋骨之功,主治腰膝關(guān)節(jié)疼痛,曲伸不利等;狗脊其形似狗脊椎,故有補肝腎強筋骨之功;胡桃仁其形如人之腦,腦為髓之海,故有補腎助陽之功;海狗腎其形若男子外陰,故常能補腎益精,壯陽起痿。
6.因地取效記中藥
藥物的產(chǎn)地、生長環(huán)境對藥物的功效有影響。因地取效記憶中藥就是通過對藥物的產(chǎn)地、生長環(huán)境有共同特點的加以歸類并記取藥性的一種方法。
生于背陽陰寒之地的藥物多有清熱瀉火解毒之功。如:黃連生于高山蔭蔽的草叢中,有清熱燥濕,瀉火解毒功;龍膽草生于山坡陰濕地和灌木叢中,有清熱瀉火,清泄肝膽濕熱之功;魚腥草常生于陰濕的溝、塘邊,有清熱解毒,消癰排膿,利水通淋之功;鳳尾草又名井邊草,生于井邊(內(nèi)側(cè))、山石背陰處,有清熱解毒、利尿止血之功;垂盆草生長在陰濕的巖石、山溝、溪邊,有清熱解毒,利濕退黃之功;夏枯草常生于竹林、樹木陰濕之地,有清肝明目,散結(jié)消腫之功。
長于水澤湖沼之地的藥物多有利水滲濕之用。如:車前子生于路邊低洼積水處,有利水通淋,清肝明目之功;瞿麥生于山腳、溪坑、濕地之處,能利水通淋,治小便淋漓澀痛;川木通生于山溝、溪邊半陰濕地,有清熱利尿、通經(jīng)下乳之功;澤瀉為沼澤植物,有利小便,清濕熱之功;萹蓄生于路邊低佳積水處,有利水通淋、殺蟲止癢之功。
    成于海濱大洋之中的藥物多有軟堅散結(jié)之性。昆布、海藻軟結(jié)散結(jié),消痰利水;海蛤殼、浮海石清肺化痰、軟堅散結(jié),主治由肺熱咳喘;牡礪平肝潛陽,軟堅散結(jié),主治陰虛陽亢,煩躁失眠,痰火郁結(jié),痰核累疬。
7.因質(zhì)取效記中藥
中藥來源于不同的植物、動物、礦石,又有根、莖、葉、種子、花卉之別,故中藥質(zhì)地有輕重之分。根據(jù)藥物質(zhì)地而分為不同的類別,同一質(zhì)地的藥物其藥性有相同之處,通過藥物質(zhì)地來分類記取憶中藥的藥性,也就是我們常說的因質(zhì)取效中藥。
    (1)質(zhì)重多降,鎮(zhèn)逆潛陽:如代赭石平肝降逆,既治肝陽上亢頭暈?zāi)垦?,又療肺胃氣逆之咳喘、呃逆等;磁石?zhèn)驚安神、潛陽納氣,治陽亢之耳鳴;龍骨、龍齒鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽、收斂固澀,治神志不安,心悸失眠等;石決明平肝潛陽、清肝明目,治肝陽上亢頭暈?zāi)垦VT證。
(2)質(zhì)輕多升,升浮發(fā)散:如馬勃質(zhì)輕如粉末,清熱解毒又利咽,主治熱邪火毒上攻所致的咽喉腫痛火失音;薄荷葉芳香清涼,疏散風(fēng)熱,清理頭目;桑葉祛風(fēng)清熱,治頭目之疾。
(3)子類多降,泄降下氣:如蘇子下氣消痰、止咳平瑞,治咳逆痰喘之證;萊菔子消食導(dǎo)滯、降氣祛痰,治食滯胃院、噯氣吞酸;白芥子豁痰除飲、散結(jié)止痛,治痰飲壅滯,胸脅脹滿,咳嗽上氣等;葶藶子瀉肺行水、祛痰定喘;治咳逆上氣、一身浮腫之證;杏仁止咳平喘、潤腸通便,治肺氣上逆咳嗽氣喘。
(4)花類升散,舒心解郁:合歡花寧神解郁,治情志不遂,憂郁忿怒、虛煩不眠;玫瑰花行氣解郁、和血止痛,治肝胃不和,胸脅脹滿,月經(jīng)不調(diào);綠萼梅疏肝解郁、理氣和胃,治肝胃郁滯,胸脅脹滿,噯氣納差;菊花疏散風(fēng)熱,平肝明目,治外感風(fēng)熱表證及肝陽上亢所致頭目眩暈,目疾等。
(5)蟲蟻搜風(fēng),解痙止痛:如蜈蚣熄風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛,治急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)、痙攣抽搐等;全蝎熄風(fēng)止痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛,治急驚風(fēng)及中風(fēng)所致口眼歪斜;僵蠶熄風(fēng)止痙,治驚風(fēng)、癲癇;地龍(蚯蚓)清熱止痙、通經(jīng)活絡(luò),治高熱驚癇及中風(fēng)后半身不遂;水蛭(螞蟥)破血、逐瘀、通經(jīng),治瘀血阻滯的經(jīng)閉,癥瘕。
(6)血肉補益,填補精血:動物類藥物多為血肉有情之品,能填補精血。如:龜板滋陰潛陽、補腎健骨;鱉甲滋陰潛陽,軟堅散結(jié);羊肉益氣補虛、溫中暖下;鹿茸補腎壯陽,益精補血,強筋健骨。豬脊髓有補陰益髓之功;雞子黃有滋陰潤澡之效。阿膠補血止血,治血虛眩暈及出血證;紫河車補腎益精,益氣養(yǎng)血。
(7)炭類藥物,止血止瀉:血余炭止血化瘀,治尿血、吐血、便血等;側(cè)柏炭涼血止血,治血熱妄行的各種出血證;藕節(jié)炭止血消瘀,治各種出血證;棕櫚炭收斂止血,治無瘀滯的各種出血證;地愉炭,涼血止血,治各種出血,尤適宜于便血、崩漏等。再如:大黃生用瀉下,炒炭則可止瀉。
8.背誦歌訣記中藥
把中藥的藥性,編成歌訣詩賦加以背誦,是中醫(yī)傳統(tǒng)的一種記憶方法。由于中藥歌訣編排的內(nèi)容緊湊,朗朗上口,只要熟讀順口,背至滾瓜爛熟時,定能永久不忘。較早的如《藥性賦》,文字簡練,但不便理解,故1962年北京中醫(yī)學(xué)院中藥方劑教研組又編輯了《藥性賦四百味白話解》,更適合初學(xué)者背記和理解。書中還附錄了“十八反藥歌”、“十九畏藥歌”、“妊娠禁忌藥歌”等。
9.巧用聯(lián)想記中藥
《中藥學(xué)》每一章節(jié)中含有多種藥物,要想記住所有藥名,必須要動一番腦筋。如解表風(fēng)寒藥,可以通過聯(lián)想編成歌訣,如:“蘇麻藁桂細白薷,生活夷耳荊防風(fēng)”。——含中藥紫蘇、麻黃、藁本、桂枝、細辛、白芷、香薷、生姜、羌活、辛夷、蒼耳子、荊芥、防風(fēng)等。
此為聯(lián)想記憶法,諧音寓意可讀作:“蘇麻高貴細白濡,生活宜耳謹防風(fēng)”。你可以想像為:在《康熙王朝》中有一位蘇(紫蘇)麻(麻黃)喇姑,她倍受康熙垂愛,其高(藁本)貴(桂枝)之處是有著細(細辛)嫩潔白(白芷)而濡(香薷)潤的肌膚。要保持美白高潔之態(tài),生(生姜)活(羌活)中何法最宜(辛夷)耳(蒼耳子)?那就是謹(荊芥)防風(fēng)寒傷體。根據(jù)這種想象法,你便在趣味聯(lián)想、諧音寓意之中記住了13味辛溫解表藥。



(選讀二)
(五)方藥界的“向?qū)А薄務(wù)劇八幰?的作用
    “藥引”是中藥學(xué)名詞,指引經(jīng)藥。方藥中的“藥引”,有“引經(jīng)報使”之功,能起到引藥入經(jīng)、直達病所、提高藥效、照顧兼癥、調(diào)和藥性、降低毒性等作用。“藥引”,有人喻之為湯劑中的“向?qū)А?,即使是配伍精?dāng)?shù)闹谐伤?,服藥時也要求有“向?qū)А薄?
    早在東漢末年醫(yī)圣張仲景《傷寒論》中應(yīng)用藥引,就有甘草、生姜、大棗、粳米、膽汁、白蜜、酒、醋和童便等。《太平惠民和劑局方》涉及藥引達90多種,如八正散用燈芯導(dǎo)熱下行;失笑散用醋調(diào)服,引藥入肝經(jīng);涼膈散用白蜜,緩硝黃之竣下,存胃津潤燥結(jié)等。
    據(jù)說,藥引子的來歷還與朱元璋有關(guān):
    明朝洪武年間,浙江蕭山有個名醫(yī)叫樓英。樓英醫(yī)術(shù)高明,有起死回生之術(shù),方圓百里無人不知他的醫(yī)名,人們都叫他“神仙太公”。
    這年,當(dāng)朝馬皇后得了重病,御醫(yī)百般診治,人參、靈芝等名貴藥物吃了不少,病體仍未見好,朱元璋心急如焚,頒旨遍請?zhí)煜旅t(yī)給皇后治病。因訪得樓英醫(yī)術(shù)精湛,朱元璋忙傳旨宣樓英進宮。
    自古“伴君如伴虎”,給皇后治病半點閃失不得。樓英一入宮,便顧不得路途勞累,先行拜見太醫(yī)院的御醫(yī),打聽馬皇后的病情,所用何藥??刺t(yī)院的御醫(yī)們所用之藥,都是些人參、鹿茸、靈芝,不由暗自思量:這馬皇后必定已是病入膏肓,難以救治,御醫(yī)們才用上珍貴藥材。等到第二天,樓英跟著太監(jiān)來到馬皇后病榻前,經(jīng)一番仔細診察,皺著的眉頭漸漸舒展開了。原來,馬皇后看著臉色青黃,得的卻不是疑難雜癥,以樓英看來,只不過是多食引起脾胃不和,痰濁陰滯而已,只要用大黃、萊菔子一類極普通的藥就可治愈。
    樓英給馬皇后診過脈,心里有點糊涂了:這么個小病,堂堂太醫(yī)院御醫(yī)如云,怎會束手無策呢?想到這,他又將在太醫(yī)院看過的藥方拿出來,仔細斟酌起來。突然他小有所悟:這些藥治病無益無害,但恰合皇后鳳體之貴,若用些低廉藥物,皇后若有閃失,一命歸天,必是藥石無力,追究下來,定將滿門抄斬,大禍臨頭,難怪御醫(yī)們一個個束手無策。
    領(lǐng)悟了其中利害,樓英左思右想,也不敢貿(mào)然下筆了。正在磨蹭之時,皇上駕到。樓英拜過皇上,忽悠眼前一亮:只見朱元璋皇袍上,一塊玉珮晶瑩剔透,閃閃發(fā)光!樓英當(dāng)即提筆寫道:萊菔子三錢,皇上隨身玉珮做“藥引”。朱元璋看了,馬上解下玉珮,連同藥方一起遞給太監(jiān),吩咐如法用藥。馬皇后服藥后,當(dāng)晚腹內(nèi)“咕咕”作響,大便通暢,安穩(wěn)地睡了一夜。第二天,樓英又讓她只少許進些淡粥素菜,幾日之后竟霍然而愈。
    “藥引”用玉佩,奇玉為引,何等珍貴?然玉石也確有一定的藥用價值?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》等古代醫(yī)藥名著中都有記載:玉石咸寒,有“除中熱,解煩懣,潤心肺,助聲喉,滋毛發(fā),養(yǎng)五臟,安魂魄,疏血脈,明耳目”等療效,馬皇后積滯必生內(nèi)熱,用之為引,正合病機。
“藥引”在方劑湯劑中起著重要作用。中醫(yī)學(xué)認為,經(jīng)絡(luò)是人體氣血運行的通路。氣血通過全身經(jīng)絡(luò),通達表里、臟腑,營養(yǎng)四肢百骸、筋骨皮毛。經(jīng)絡(luò)使人體內(nèi)外表里形成了一個統(tǒng)一的有機整體?!八幰豹q如向?qū)?,它將諸藥引向某經(jīng)絡(luò)臟腑及身體部位進行針對性治療。也就是說“藥引”的特殊作用,是引導(dǎo)藥力直達病所,有向?qū)е钣谩?br>藥引的種類繁多,但以單味藥為多。例如桔梗開宣肺氣,引藥上行,上焦病變多用;牛膝補腎強筋,引藥下行,下焦病證可投;治太陽經(jīng)病用羌活、防風(fēng);陽明經(jīng)病用升麻、葛根;少陽經(jīng)病用柴胡;喉咽病用桔梗;上肢病用桑枝;下肢病用牛膝;服用六味地黃丸、杞菊地黃丸用淡鹽水送服,取其咸入腎經(jīng)之意。
再如生姜有發(fā)汗解表、溫中、溫肺止咳之效,治療風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐時,常用生姜2~3片為引。蔥白能散寒通陽、解毒散結(jié),治療感冒風(fēng)寒、小便閉塞不通時,常用蔥白5~7根為引。而在辛溫解表藥中,同時加入生姜、蔥白,可更增強發(fā)汗解表作用。大棗能益氣補中、養(yǎng)血安神、調(diào)和藥性,使用甘遂、芫花、大戟等峻烈藥時,常取大棗緩和藥性,以防中毒。治療腎陰虧虛的六味地黃丸、杞菊地黃丸,宜用溫淡鹽開水送服,取其咸能入腎。食醋能散瘀止痛、收斂固澀,治療婦女帶下、血熱崩漏、蛔蟲腹痛病癥時,常取食醋1湯匙作藥引。紅糖能補血、祛瘀,治療產(chǎn)婦惡露不暢、小腹冷痛等癥時,常取紅糖為引。?
醫(yī)生在處方用藥時,若能正確應(yīng)用藥引,有事半功倍,藥入病所,“藥到病除”之妙。
(六)學(xué)習(xí)方劑學(xué)的四個要素
如何學(xué)好方劑學(xué),無論是初學(xué)者,還是專業(yè)學(xué)習(xí)的,都要抓住四個要素。
一是要掌握中醫(yī)的醫(yī)理。學(xué)習(xí)方劑學(xué)首先要有堅實的相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識,學(xué)習(xí)并掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等中醫(yī)的基本原理。
二是要掌握中藥的藥理。通過學(xué)習(xí)中藥學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)知識,熟悉并記憶一定數(shù)量的中藥,掌握中藥學(xué)的基本原理。
三是要掌握方劑學(xué)的學(xué)科特點,抓住方劑學(xué)最重要的學(xué)術(shù)特征,即方證。在全面掌握方證病機、理解方中藥物間的配伍關(guān)系的基礎(chǔ)上,深刻體會方藥配伍與方證病機之間的關(guān)系。
四是要整體理解,注重記憶,參與實踐。在學(xué)習(xí)方劑學(xué)時要注意在了解學(xué)科整體結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,將同章與跨章內(nèi)容聯(lián)系起來學(xué)習(xí),運用類比方法,分析相關(guān)方劑在辨證、立法、組方配伍等方面的異同,以加深對課程知識的理解。要重視重點內(nèi)容和基本功的訓(xùn)練,方劑的藥物組成、功效和主治是方劑的基本內(nèi)容,要熟記藥物組成,深刻理解功效,牢固掌握主治病證是學(xué)習(xí)方劑學(xué)的基本要求。方歌背誦是幫助記憶和加強理解的一種有效手段,初學(xué)者應(yīng)該在理解的基礎(chǔ)上,熟記方歌。同時還要注重實踐,隨師從診、研讀醫(yī)案等??傊?,在學(xué)習(xí)中必須處理好理解和記憶的關(guān)系,培養(yǎng)較強的辨證、立法、組方的能力,為順利學(xué)習(xí)臨床各科奠定基礎(chǔ)。
(七)方劑記憶有訣竅
1.通過方名記憶方劑
中醫(yī)方劑的命名古無定法,方法很多。如從《內(nèi)經(jīng)》所記載的十三方來看,以主藥命名的為多,像生鐵落飲、澤瀉飲?!胺綍妗薄秱摗返姆絼?,既有以主藥命名的方劑,又有以功效、主治命名的方劑,也有比類取象法命名的方劑等。通過對方劑命名的分析和歸納,掌握方劑命名的規(guī)律,對于我們記憶和理解方劑的組成、功效、主治很有益處。
(1)以藥物命名的方劑:主要有主藥命名、組方藥物命名、藥物味數(shù)命名等形式。主藥命名是指以方劑中主要藥物名為方劑名稱。方中主藥有一味,也有二味,甚至三味者。按一味主藥命名的方劑有:麻黃湯、桂枝湯、吳茱萸湯、白頭翁湯等;按二味主藥命名的方劑有:竹葉石膏湯、大黃附子湯、當(dāng)歸芍藥散,青蒿鱉甲湯等;按三味主藥命名的方劑有:參苓白術(shù)散、半夏天麻白術(shù)湯、三仁湯等。
(2)以組方藥物命名的方劑:是指以方劑組成中的全部藥物名為方劑名稱。如麻杏石甘湯,即由麻黃、杏仁、石膏、甘草四藥組成;麻黃附子細辛湯、苓桂術(shù)甘湯、苓甘五味姜辛湯;蔥豉湯、參附湯、良附丸、枳術(shù)丸等。
(3)以藥物味數(shù)命名的方劑:是指以方劑藥物組成時所具有的藥物味數(shù)來命名方劑的。如四物湯、四君子湯即四味藥,八珍湯即四物湯合四君子湯即八味藥;還有獨參湯、二至丸、三子養(yǎng)親湯、四磨飲子、五皮飲、六味地黃丸、七味白術(shù)散、八正散、九味羌活湯、十灰散等。
    (4)以功效命名的方劑:是指以方劑的主要功效和主治病證來命名方劑的。如大承氣湯具有峻下熱結(jié)順承胃氣下行之功。主治陽明腑實,熱結(jié)便秘證;濟川煎具有潤腸通便之功,“濟川”乃資助河川以行舟車之意,主治腎虛便秘;敗毒散具有益氣解表,散寒祛濕功效,扶其正氣,敗其邪氣。主治氣虛外感風(fēng)寒濕表證;逍遙散逍遙自在,具有疏肝解郁,健脾養(yǎng)血之功。主治肝郁血虛脾弱證;清營湯清營涼血,主治熱在營血之證;清宮湯清心安神之劑;清暑益氣湯有清暑益氣之功;清骨散善清骨蒸勞熱;金鎖固精丸實為固精止遺之丸;消瘰丸為消瘰軟堅之方等。
2.以類歸從記方劑
方劑的分類方法上,歷代醫(yī)家見仁見智,從不同的角度對眾多的方劑進行歸類,其中按主方(祖方)歸類是其分類的方法之一。以類歸從正是按主方(祖方)歸類的記憶方法,即以某一代表方為主方,在記憶此方的基礎(chǔ)上,來記憶衍生出來一類附方、變方。如仲景傷寒論的方劑,經(jīng)后人歸納后類方很多,有桂枝湯類方,即以桂枝湯(桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗)為主方,類方有桂技加芍藥湯、桂技加大黃湯、桂枝加黃芪湯、桂枝加附子湯、桂枝加杏樸湯、桂枝加葛根湯、桂枝去芍藥湯、新加湯、小建中湯、黃芪建中湯等二十余首;麻黃湯類方,即以麻黃湯(麻黃、桂枝、杏仁、甘草)為主方,類方有大青龍湯、小青龍湯、麻黃附子細辛湯、葛根湯、麻黃升麻湯等十余首;柴胡湯類方,即以柴胡湯(柴胡、黃芩、人參、半夏、生姜、大棗、甘草)為主方,類方有大柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等;瀉心湯類方、白虎湯類、承氣湯類、四逆湯類等。總之,我們?nèi)裟苡洃泿资最惙?,依次推演,這樣可記憶的方劑將是十分可觀的。同時以類歸從記憶方劑還能對病機、治法共性的類方研究具有較好的作用,有助于進一步深刻理解主方(祖方)的理法證治,并推其演變,求其法度,掌握類方的配伍變化規(guī)律。無論是對于我們記取方劑,還是全面掌握方劑大有裨益。
3.背誦歌訣記方劑
背誦歌訣記憶方劑是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基本功之一。從古至今學(xué)習(xí)中醫(yī)的大多要經(jīng)歷背誦湯頭歌訣的過程,為了便于學(xué)習(xí),我們的前人編寫了許多膾炙人口的方歌,如清·汪昂《湯頭歌訣》、北京中醫(yī)學(xué)院編寫的《湯頭歌訣白話解》等。作為初學(xué)者大多選擇一種現(xiàn)成的湯頭歌訣來背誦,只要“歌不離口”,堅持背誦,日積月月,直到滾瓜爛熟,脫口而出的程度,定能在臨床上自如地運用成方。在背誦方歌專著或背別人已編成的方歌時,一般要自己讀一下,如不順口,還可以自編。凡是自編自背又叫自編背訣法,自己編寫方歌,就得有編訣的方法,常見的編訣法有:
(1)一條鞭:是根據(jù)方劑藥味,不按平仄聲音韻,用一句不拘長短的字句來編寫的方法。常用于簡單的、藥味不多的方劑,編寫時以順口為度。即一方一句成一個整體。如五仁丸:五仁桃杏松柏郁(桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁)。止嗽散:前部荊桔甘皮菀〔白前、百部、荊芥、桔梗、甘草、陳皮、紫菀〕。如四物湯:芎歸芍地(當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地)等。
(2)三字經(jīng):三字經(jīng)是古人用于各種啟蒙教育便于記憶最常用的形式之一。在中醫(yī)的啟蒙教育中影響較大的是清代陳修園編寫的《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》,它頗受廣大初學(xué)者歡迎。用三字經(jīng)的形式編寫中醫(yī)藥教本是有很多優(yōu)點,它字數(shù)少,內(nèi)容精,讀之順口,容易記憶。在方劑記憶編訣也有同樣的作用。如銀翹散:銀翹散,荊豉蒡,薄甘桔,葦竹湯。桑菊飲:桑菊飲,翅杏仁,薄甘桔,蘆葦根。
(3)四言體:四言體文字少而精,四字成句,朗朗上口。如十全大補湯:八珍芪桂,十全十美。四君子湯:四君子湯,白老茯人。小承氣湯,大黃厚實。玉屏風(fēng)散:玉屏風(fēng)散,黃芪術(shù)防。也可以對于藥味組成較多或幾首類似方劑用四言體的編訣方法編在一起。如毓麟珠、贊育丹:兩性不育,贊育毓麟,基本八珍;菟杜椒鹿,寒去溫存,毓麟如此,贊育問津,贊育良劑,下列藥味,蓯蓉仙茅,桂附萸杞,蛇韭淫羊,巴杜歸地,白術(shù)健脾,相須有利,煉蜜為丸,陽萎可餌。
(5)五言體:五字成句,較四言體更為活潑。五言體,一般四句成一首,但在實際運用中,也可以根據(jù)情況二句成一首或六句成一首。如六味地黃丸:
六味益肝腎,陰虛火旺餐,
地八淮萸四,丹苓澤瀉三。
再如二陳湯(陳皮、半夏、茯苓、甘草):
二陳半夏陳,甘草與茯苓。
(6)七言體:方劑的湯頭歌訣采用七言體形式的較多,如汪昂編寫的《湯頭歌訣》就是按七字成句,用聲韻進行編寫。雖然現(xiàn)在流行的一些湯頭歌訣專著,多按七言體編寫,但編寫時聲韻要求比較嚴格,要真正編寫好亦比較難。如龍膽瀉肝湯:
龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉偕,
木通甘草當(dāng)歸合,肝經(jīng)濕熱力能排。
5.細評趣味記方劑
趣味記憶方劑就將比較枯燥而難于記憶的方劑,通過比類象征聯(lián)想到平日生活中比較熟悉的人或事物,或取同音同義、近音近義的方法,使的方劑記憶變成有趣的記憶。如:“三仁湯”有人就把它編成了“三人爬竹竿,撲通滑下來”一句話,僅十個字,就把方中的杏仁、蔻仁、薏苡仁、竹葉、厚樸、通草、滑石、半夏牢牢記住了。只要一提起三仁湯,我們就可以有趣的聯(lián)想到:有三個人爭著去爬竹竿,互不相讓,結(jié)果“撲通”、“撲通”地都滑下來了。這樣生動有趣的聯(lián)象,會留下深刻的記憶,顯然要比平淡乏味的“方歌”來得快、記得牢。如導(dǎo)赤散由生地、木通、竹葉、甘草四藥組成,可趣記為成:“竹桿通地”。龍膽瀉肝湯有龍膽草、車前子、木通、黃芩、山梔子、當(dāng)歸、生地、澤瀉、柴胡、甘草組成,可趣記為“龍車通黃山,當(dāng)?shù)匦恫癫荨薄I瘻僧?dāng)歸、川芎、桃仁、干姜組成,可趣記為“曹劌兄掏姜(即草歸芎桃姜)”……等等??傊诓贿`背辨證論治的精神與準(zhǔn)確用藥原則下,以音、義或巧妙記法為基礎(chǔ)進行趣味性編訣,是一種記憶方劑的好方法。但在編排時不可牽強附會,生硬地拉扯在一起而曲解了方劑的原義;還要避免低級庸俗,不能上口;盡量做到淺顯而不俗,富有高稚之感。近年來,趣味記憶方劑的書籍很多,如《360首方劑速成趣記》等。
6.字頭合并記方劑
在學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》中,我們都積累過一些記憶的經(jīng)驗。比如:清熱解毒劑中的“五味消毒飲”,由銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵組成。我們把每個藥名拆出一個字,組成“花”、“花”、“公”、“紫”、“紫”,再利用諧音關(guān)系,只取“花花公子(紫)”四字,這樣就好記多了。
再如:滋陰潤燥劑中的“麥門冬湯”,由麥冬、大棗、人參、半夏、甘草、粳米組成。我們在每一味藥中拆一個字,組成“麥大人半草米”。輔以諧音,就是“麥大人拌炒米”。如果你再想象一下“麥大人”拌炒米時把臉弄滿煤煙時的尊容,一定忍俊不禁,印象就更深了。
又如:清臟腑熱劑中的“芍藥湯”,由黃芩、木香、黃連、當(dāng)歸、檳榔、白芍、甘草、官桂、大黃(別名“將軍”)。如加以拆字并諧音,可成為:“秦香蓮當(dāng)兵,索草跪?qū)④姟保ㄇ叵氵B當(dāng)檳芍草桂將軍)。如果再想象一下“秦香蓮”想當(dāng)兵而要來草墊,跪在上面求將軍的迫切情形,你就更容易記住了。
以上例子,說明我們平時就已經(jīng)不自覺地掌握了“字頭合并法”的初級技能。為了完善這一技能,我們有必要將它深化、系統(tǒng)化。這里先下兩個定義:將大量需要記憶的藥物名稱,合并成少量內(nèi)容再加以記憶,這種方法叫做合并法。在合并法的基礎(chǔ)上,最后將二級聯(lián)想后所剩下的藥名各取其字頭(或其中一個重要的字),簡化成一句詩或一句話再加以記憶,達到以少記多、以簡記繁的目的,這樣的記憶方法叫做字頭合并法。




huangshifu
最早用藥引的應(yīng)該是金元名醫(yī)張元素的引經(jīng)報使藥,而不是明朝樓英的玉佩煎藥,民間傳說固然比較生動有趣,但這更適合老百姓茶余飯后娛樂之用,對于學(xué)醫(yī)者還是實實在在更合適一些。呵呵



小個子小

中藥方劑精要

發(fā)一個介紹


國學(xué)中醫(yī)研習(xí)

《 中藥 方 劑 精 要 》

總編  王惟恒

主  編   



胡順強  王義祁  





主  審

著名中醫(yī)藥學(xué)家  博士生導(dǎo)師

原南京中醫(yī)學(xué)院院長

周仲瑛



內(nèi)  容  提  要



本書共分三章。第一章重點介紹了中藥學(xué)、方劑學(xué)常識及學(xué)習(xí)方法,談常識簡潔明了,教方法循循善誘,立足于“授人以漁”;第二章收載了近150味中藥,常用藥物歸類述要,重點藥物詳分縷析,有“綱舉目張”之妙;第三章收載代表方劑100多首,主要方劑擇要釋義,常用方劑分類明晰,學(xué)一方而明理法,可收“舉一反三”之功。本書融科學(xué)性、知識性、實用性、趣味性于一體,內(nèi)容深入淺出、通俗易懂、簡明扼要,誠為廣大基層醫(yī)生、醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)生和眾多中醫(yī)藥愛好者自學(xué)中醫(yī)的良師益友。



前      言



據(jù)國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)計,截至2005年底中國高等中醫(yī)藥院校中外國留學(xué)生總?cè)藬?shù)已接近4000人。而2006年的北京市中醫(yī)藥大學(xué)外籍學(xué)生人數(shù)就達到了1700人,來自38個國家,占在校全日制學(xué)生人數(shù)的21%。有關(guān)媒體披露,來中國學(xué)習(xí)的外國留學(xué)生中,除學(xué)習(xí)中文之外,就數(shù)學(xué)習(xí)中醫(yī)的最多了,可見中醫(yī)藥在世界的影響之大。這其中不少是從事西醫(yī)藥工作的人員,正是由于他們在醫(yī)療工作中對一些疾病的診治感到束手無策,初步接觸或?qū)W習(xí)中醫(yī)后看到了中醫(yī)的獨特療效,進而認識到中醫(yī)內(nèi)在的科學(xué)性,甚至還萌發(fā)了要真正掌握這門古老而又神奇的中國醫(yī)學(xué)的堅定決心。

在國外,現(xiàn)在對中醫(yī)的認同度越來越高,其中最明顯的是美國,現(xiàn)已有30多所專門從事中醫(yī)教學(xué)的學(xué)校。歐洲目前有中醫(yī)師、針灸師12萬人之多,每年中醫(yī)藥應(yīng)診患者超過500萬人次。近代,在日本明治維新時期曾被拋棄一個多世紀(jì)的瑰寶——中醫(yī)藥,歷經(jīng)一波三折,終被平反昭雪,甚至被當(dāng)作“女神”重新請回日本。時至今日,日本在漢方醫(yī)學(xué)研究方面,特別是在研發(fā)中藥上已處于世界領(lǐng)先水平。事實上,整個世界發(fā)展的客觀規(guī)律已清楚地表明:“越是民族的,越是世界的?!?br>
中醫(yī)在國外之所以越來越受重視,一方面與國際上流行的“防病勝于治病”的健康新觀念有關(guān),與西醫(yī)的“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”不同,中醫(yī)療法講究調(diào)理、平衡,能夠有效防病。另一方面,中醫(yī)是崇尚自然的療法,而西醫(yī)化學(xué)藥物的毒副作用越來越明顯。可以說,中醫(yī)療法是對國外醫(yī)學(xué)的有益彌補。

中醫(yī)學(xué)是一門古老而嶄新的科學(xué),它有兩千余年的歷史,蘊藏著大量的瑰寶,激發(fā)著無數(shù)中外學(xué)子和中醫(yī)藥愛好者濃郁的發(fā)掘激情,許多有識之士都迫切希望認識、學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),以期繼承和發(fā)展而造福于人類。然而,中醫(yī)文獻浩如煙海,難窺全豹,復(fù)因文字古奧,難以卒讀,不易理解,使初學(xué)者面對茫茫中醫(yī)學(xué)海而束手無策,難以入門;即便略知一二的中醫(yī)愛好者,要進一步鉆研中醫(yī)典籍,也感到無從下手,因而渴望能得到一套帶領(lǐng)入門的中醫(yī)書。為此,我們根據(jù)讀者要求和愿望,結(jié)合自己多年學(xué)醫(yī)、行醫(yī)的體會,以及從事中醫(yī)教學(xué)的長期實踐,編纂了這套《國學(xué)中醫(yī)研習(xí)》叢書,以攜手同道,繼承和發(fā)展祖國醫(yī)學(xué),讓其為人類的健康事業(yè)發(fā)揮更大的作用。

打開這套叢書,你會驚奇地發(fā)現(xiàn):學(xué)中醫(yī)并非如“蜀道難,難于上青天”那樣高不可攀,只要做有心人,就會找到入門的輕松捷徑,就能享受收獲的無窮樂趣。

那么,中醫(yī)入門的輕松捷徑在哪里呢?我們的體會無外乎是以下兩點:

一是抓住要點,舉一反三,觸類旁通。中醫(yī)藥知識博大精深,“萬山磅礡,必有主峰”,“書帙九章,但挈一領(lǐng)”,為入門者指點迷津,關(guān)鍵是要幫助他們把握重點,攻破難點,解決疑點,突出一個“要”字。本叢書分《中醫(yī)基礎(chǔ)知要》、《中藥方劑精要》、《中醫(yī)臨床備要》、《針灸·推拿概要》和《脈學(xué)粹要三字經(jīng)》等5個分冊,每冊所選內(nèi)容不求全,唯求要點突出,足以使初學(xué)者能較全面、系統(tǒng)地掌握必需的中醫(yī)藥知識。在正文點評欄中,又用畫龍點睛之筆,朱批要點,提綱挈領(lǐng),讓人一眼見底,及時受益。

二是摸索竅門,激發(fā)興趣,事半功倍。許多人學(xué)中醫(yī)一開始還有些興趣,學(xué)著學(xué)著就麻木了,就無所謂了,這是非??膳碌默F(xiàn)象。實際上,中醫(yī)學(xué)是一門非常有意思的學(xué)問,是一門活潑潑的學(xué)問,不是那么死板,令人討厭的。問題在于你學(xué)到的是不是真正的中醫(yī)。你學(xué)到的那種死板的、特別令人討厭的東西不是真正的中醫(yī)。如果真心地想學(xué)習(xí)中醫(yī),就必須找一條可走的途徑。本叢書內(nèi)容豐富,淺顯通俗,易懂易學(xué)。同時,力戒刻板式的說教,力求帶有一定的趣味性(如插入趣味記憶法、技巧記憶法、有韻味的歌訣,或?qū)⒛苷f明某個知識點的短小趣聞軼事、典故穿插其間等),以激發(fā)讀者興趣,幫助理解和記憶。本書的著眼點放在介紹選書與讀書的訣竅,理解與記憶的方法,識病與辨證的思維,立法與處方的技巧,常法與變法的融通,意在引導(dǎo)讀者在拚棄死記硬背和生搬硬套的陳腐學(xué)習(xí)方法的同時,交給讀者打開學(xué)習(xí)中醫(yī)竅門的鑰匙,從輕松學(xué)習(xí)中掌握新知,從理性思維中領(lǐng)悟真諦。

總之,中醫(yī)學(xué)是非常好學(xué)的學(xué)問,通覽一下這套叢書,再通過臨證實踐的檢驗,你就會認識到:學(xué)習(xí)中醫(yī),只要有興趣,入門并不難。認真學(xué)一點,就可以解決很大的問題,成就感會讓你享受快樂。有些問題,西醫(yī)認為非常困難,潛心學(xué)點真正的中醫(yī),你就能解決了,非同尋常的收獲會讓你享樂無窮。

本叢書在策劃設(shè)計和編寫過程中得到了人民軍醫(yī)出版社 焦健姿老師,首屆安徽名中醫(yī)、蕪湖市中醫(yī)學(xué)會會長袁銀根老師等名家精心指導(dǎo)和熱情幫助;特別是原南京中醫(yī)學(xué)院院長、博士生導(dǎo)師、全國著名中醫(yī)學(xué)家周仲瑛教授,親自擔(dān)綱本書主審,朱批精要,指點迷津,堪為后學(xué)典范,世人景仰。謹此一并謝誠!并致以崇高的敬意!


選讀三

藥苑擷英
 ?。ㄒ唬┞辄S—外感第一藥
  麻黃,乍聽起來好象“麻煩”,說起它名字的由來,民間流傳著這樣一個傳說。據(jù)說有個挖藥的老人,收了一個徒弟。誰想,這個徒弟很是狂妄,才學(xué)會一點皮毛,就要另立門戶。師傅知道:想走的留不住。當(dāng)他臨走時,師傅還是不放心地告誡說:“你若行醫(yī)時,有一種‘無葉草’的藥,不能隨便賣給人吃。因為這種草的根和莖用處不同:發(fā)汗用莖,止汗用根,一朝弄錯,就會死人!記住了嗎?”徒弟復(fù)誦了一遍,不過,他念時有口無心,壓根兒也沒用腦子想。
  師徒分手,各自賣藥。這徒弟雖不學(xué)無術(shù),可膽子卻很大,什么病都敢治。沒過幾天,就讓他用無葉草治死了一個。死者家屬哪肯善罷甘休,當(dāng)時就拉去見官??h官問道:“你是跟誰學(xué)的?”徒弟只好說出師傅的名字。縣官傳來那師傅,欲責(zé)其教不得法之罪。師傅辨稱無罪,說:“關(guān)于無葉草,我清清楚楚地教過他幾句口訣?!?縣官轉(zhuǎn)問徒弟:“你還記得嗎?背出來我聽聽?!?徒弟背到:“發(fā)汗用莖,止汗用根,一朝弄錯,就會死人?!笨h官又問:“病人有汗無汗?”徒弟答道:“渾身出虛汗?!薄澳阌玫氖裁此??”“無葉草的莖?!笨h官大怒:“簡直是胡治!病人已出虛汗還用發(fā)汗的藥,能不死人?”說罷,命人打了徒弟四十大板,判坐三年大獄。師傅沒事,當(dāng)堂釋放。
  因為“無葉草”這藥曾讓人闖過大禍惹過麻煩,為警示后人,那師傅就給它起了個“麻煩草”的名字。后來又因為這草的根是黃色的,才又改叫“麻黃”。
  這當(dāng)然只是一個傳說,不過我們也可以從中了解麻黃的一些功效。麻黃是麻黃科植物草麻黃、中麻黃或木賊麻黃的草質(zhì)莖。性溫,味辛而微苦,具有發(fā)汗解表,宣肺平喘,利水消腫的功效。它的主要成分為麻黃堿,并含少量偽麻黃堿、揮發(fā)油、黃酮類化合物、麻黃多糖等。麻黃揮發(fā)油有發(fā)汗、解熱作用;麻黃堿和偽麻黃堿均有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用;偽麻黃堿有明顯的利尿作用;揮發(fā)油對流感病毒有抑制作用。其甲醇提取物有抗炎作用。其煎劑有抗病原微生物作用。因其發(fā)汗解表力強,被稱為解表第一藥。中醫(yī)多用它來治療風(fēng)寒感冒,咳嗽氣喘,水腫等病證。
  【應(yīng)用舉隅】
  (1)治蕁麻疹:以麻黃15克,黃芪20克,桂枝15克,白術(shù)15克,當(dāng)歸15克,防風(fēng)20克,白芍15克,甘草l0克。有人用此方治療寒冷性蕁麻疹46例,痊愈 35 例,好轉(zhuǎn)11例,全部有效。
 ?。?)治風(fēng)寒感冒:以麻黃l0克,桂枝l0克,杏仁l0克,生甘草5克,生白芍l0克,連翹l0克。加水500毫升,煎取300毫升,分兩次服,每日1劑,3天為一療程。有人以此方治療夏季風(fēng)寒型感冒106例,治愈 76 例,總有效率91.5%。
  (3)治心動過緩:麻黃10~20克,制附片5~10克,細辛5~10克,淫羊藿30克,丹參30克,每日1劑,2周為1療程。據(jù)報道,此方治療心動過緩100例,顯效72例,總有效率達93%。
 ?。?)治小兒哮喘:以麻黃、細辛、射干、紫菀、款冬花、半夏、五味子各4.5克,生姜6克加減,臨床治療小兒支氣管哮喘103例,治愈16例,有效79例,無效8例,總有效率為92.2%。
  麻黃的常用劑量為2~10克。發(fā)汗解表,利水消腫用生麻黃,止咳平喘用炙麻黃。
  麻黃這味藥藥力峻猛,因其發(fā)汗解表力強,被稱為解表第一藥。用量不可太過,防止汗出不止。用蜜制或搗絨使用可減緩它的發(fā)汗之力。前面故事中提到的麻黃根是麻黃的根,它的作用與麻黃正好相反,具有收斂止汗的作用,千萬不可錯用。
  (二)趣說紫蘇的由來
  相傳東漢末年的一天,名醫(yī)華佗在一家酒店里小飲,巧遇一群青年正在比賽吃螃蟹,吃空的蟹殼堆了一大堆。華佗上前勸他們說:吃多了會鬧肚子,還可能有生命危險。這群青年不但不聽他的勸告,反而大吃不止。
  當(dāng)天,這群青年和華佗都投宿在這家酒店里。半夜里,吃螃蟹的幾位青年大喊肚子痛,有的痛得在地上打滾。由于當(dāng)時還沒有治療這種病的良藥,華佗非常著急。忽然,華佗想起一次他在采藥時,見到一只小水獺吞吃了一條魚,肚子撐得像鼓一樣。它一會兒下水,一會兒上岸,顯得很難受。后來,它爬到岸上,吃了些紫色的草葉,不久便沒事了。華佗想,那種紫色的草葉能解魚毒,一定也能解蟹毒。于是他立即喚醒徒弟到郊外去采了些那種紫色的草,又立即煎湯給幾個青年服下。過了一會兒,幾個青年的肚子果然不痛了。青年們這才知道他就是名醫(yī)華佗,個個對他的醫(yī)術(shù)贊不絕口,并拱手稱謝。
  華佗心想,這種紫色草藥還沒名字,病人吃了它確實會感到舒服。今后就叫它紫舒吧!意思是服后能使腹中舒服。因為字音相近,又屬草類,后人就把它稱作了紫蘇。《長沙藥解》記載:“蘇葉辛散之性,破寒凝,而下沖道,擴胸腹而消脹滿?!遍L沙一帶的老百姓,吃魚蟹時都放點紫蘇,看來是有備無患了。
  紫蘇是一味辛溫解表藥,為一年生草本植物,其味芳香,葉、莖為紫色或紫綠色,具有解熱抗菌、發(fā)表散寒、理氣和營等作用,并能解魚蟹毒?!秳e錄》說它:“下氣,除寒中?!薄端幮员静荨份d:“以葉生食作羹,殺一切魚肉毒?!薄侗静菡x》說:“紫蘇芳香氣烈……外開皮毛,泄肺氣而通腠理。上則通鼻塞、清頭目,為風(fēng)寒外感靈藥;中則開胸膈 、醒脾胃、宣化痰飲,解郁結(jié)而利氣滯?!?br>  【應(yīng)用舉隅】
  (1)治風(fēng)寒感冒:紫蘇能散表寒,發(fā)汗力較強,用于風(fēng)寒表證,見惡寒、發(fā)熱、無汗等癥,常配生姜同用;如表證兼有氣滯,有可與香附、陳皮等同用。
 ?。?)用于胸悶、嘔惡:紫蘇用于脾胃氣滯、胸悶、嘔惡,不論有無表證,均可應(yīng)用,都是取其行氣寬中的作用,臨床常與藿香配伍應(yīng)用。此外,紫蘇梗能行氣安胎,常配砂仁、陳皮、生姜以治妊娠惡阻、胎動不安。
 ?。?)解魚蟹毒:食魚蟹后引起的嘔吐、腹瀉、腹痛,可用單味紫蘇煎服,或配合生姜同用。
 ?。?)治慢性氣管炎:取干蘇葉與少量干姜(10:1)制成25%蘇葉藥液。每日早晚各服1次,每次100毫升,10天為一療程,對咳、喘、痰三癥均有一定療效。藥理研究也證實,紫蘇能減少支氣管分泌物,緩解支氣管痙攣,并有明顯的鎮(zhèn)咳與祛痰作用。
 ?。ㄈ┌总浦雇从置廊?br>  在宋朝漢陽史君王璆所著《百一選方》中,曾收錄香白芷一味,煉蜜為丸名“都梁丸”,治婦人痛有效?!岸剂和琛钡膩碓?,有一段有趣的傳說:                       ◎ 白芷
  據(jù)說北宋初年,南方有一富商的女兒,每逢行經(jīng)腹痛劇烈,致形體日衰。富商帶她欲往京都尋求名醫(yī),到汴梁時女兒經(jīng)期適至,腹痛難忍。正遇一采藥老人,仔細詢問病情后,老人從藥簍中取出白芷一束相贈,囑咐洗凈水煎飲服。富商謝過,按法煎制,一煎服了痛緩,二煎服了痛止,再服幾劑,來月行經(jīng),安然無恙。從此,婦女行經(jīng)不舒,服白芷蜜丸,在民間廣為流行。因此丸源自京都汴梁,故名“都梁丸”。
  白芷,又名香白芷。為傘形科植物白芷或杭白芷的根。味辛,性溫。功能祛風(fēng)解表、散寒止痛、除濕通竅、消腫排膿?,F(xiàn)代藥理研究證明,白芷除了具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用,還能改善局部血液循環(huán),消除色素在組織中過度堆積,促進皮膚細胞新陳代謝,進而達到美容的作用,臨床常用治風(fēng)寒感冒、頭痛、牙痛、眉棱骨痛、鼻淵、腸風(fēng)痔漏、赤白帶下、癰疽瘡瘍、毒蛇咬傷等。
  【應(yīng)用舉隅】
 ?。?)慢性鼻竇炎:可取白芷、蘇梗、薄荷、蒼耳子、辛夷各30克,加水煎沸后熏蒸,以鼻吸收熱蒸汽治療鼻竇炎,每天聞熏2~3次,每次20分鐘,聞熏后避免立即受寒刺激。
  白芷為治鼻淵頭痛之要藥。治鼻淵、鼻塞不通,濁涕不止,頭額脹痛,多與蒼耳子、辛夷同用,如蒼耳子散;若鼻涕黃厚腥臭,證屬風(fēng)熱者,宜加配丹皮、蒲公英、魚腥草等品。
  (2)治小兒慢性腸炎:取白芷、干姜各5克,蔥頭1個,與適量蜂蜜共搗為糊狀敷貼臍部。
 ?。?)治痔瘡:取白芷60克,紫草15克,苦參、滑石、黃柏各30克,水煎熏洗,每日2次,每次40分鐘左右。
  (4)治牙痛:取白芷100克,冰片2克,浸泡于75%的醫(yī)用酒精中,加蓋密封10天左右,用干棉球蘸藥液置疼痛處,即可止痛,且無毒副作用。
  《本草綱目》謂白芷“長肌膚,潤澤顏色,可作面脂”,是歷代醫(yī)家喜用的美容藥,可與白僵蠶、白附子、菟絲子等共研細末調(diào)制成面膜敷面,可收到柔面增白之效。用白芷、玉竹、川芎、防風(fēng)等研成細粉,用食醋調(diào)成稀膏,可治療黃褐斑。臨床報道,用白芷香豆素制成0.5%的酊劑和軟膏,外涂患處,可治白癜風(fēng)。
 ?。ㄋ模┬业眯烈谋遣○?br>  “清溪盡是辛夷樹,不及東風(fēng)桃李花?!焙蚍接颉秹鸦谔眉分械倪@兩句詩,贊的是桃李花,極譽李香君之才貌姿色;貶的是辛夷花,比喻平凡女子雖多而無嬌容。辛夷花雖不好看,但卻有藥用價值,它入藥的妙用還有一個美麗的傳說。               
  相傳古代有位秦舉人,得了一種怪病,經(jīng)常頭痛頭昏,流膿鼻涕,腥臭難聞。他四處求醫(yī)問藥,百般治療,然而終無效果。后來他得到高人指點,來到一個夷人居住的地方,遇見一個白發(fā)蒼蒼有仙人之貌的老人,就上前施禮,尋求治療鼻病的靈藥妙方。老人笑著說:“這有何難?”就從山上的落葉灌木上采摘了幾朵紫紅色的花苞,讓他將花苞與雞蛋同煮,吃蛋喝湯,每天一次。十天之后,秦舉人膿鼻涕大量減少,半個月就痊愈了。舉人留下銀兩,拜謝老人,并帶回一些種子,下山去了。回家之后,他將種子播在自己家的房前屋后,2年之后,灌木生長茂盛,長出了毛筆頭樣的花蕾。舉人采集這些花蕾,遇到膿鼻涕的患者,就將它贈給病人,都收到顯著療效。但病人問及這藥叫什么名字時,舉人卻不知如何回答了。他想.這藥是辛亥年間夷人介紹的,于是就隨口答曰:“這叫辛夷花”。辛夷的名字就由此而來。這個傳說告訴我們,辛夷是治療膿鼻涕的特效藥物。
  這個故事,當(dāng)然未必是真人真事,但辛夷能治鼻病,卻是千真萬確的。李時珍在《本草綱目》就指出,辛夷花善治“鼻淵,鼻鼽,鼻窒,鼻瘡及痘后鼻瘡?!睍羞€寫道:“肺開竅于鼻,……辛夷之辛溫,走氣而入肺,能助胃中清陽上行通于天,所以能溫中治頭面目鼻之病?!?nbsp;                                          ◎辛夷中藥飲片
  辛夷花又稱木筆花、望春花,為木蘭科落葉灌木木蘭的花蕾,主產(chǎn)于河南、安徽及四川等地。早春開花,花期2~3月?;ɡ傥撮_時采摘辛夷花,除去枝梗,置通風(fēng)干燥晾干可入藥。性溫,味辛。散風(fēng)寒,通鼻竅?,F(xiàn)代研究指出,辛夷含有檸檬醛、丁香油酚、茴香油、生物堿等,具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用;其制劑能收縮鼻黏膜血管,并可產(chǎn)生一層蛋白凝固物,使分泌和滲出減少,因此,可以治療各種鼻腔疾病?,F(xiàn)代用辛夷花治療急性或慢性鼻炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻竇炎、副鼻竇炎等病,均有良效。
  【應(yīng)用舉隅】
 ?。?)治肥大性鼻炎:將辛夷花配制成軟膏,做成油紗條,填入鼻腔2小時后取出,每日或隔日1次,10天為1療程。一般在用藥4~5次后鼻腔通氣好轉(zhuǎn),見效后再用5~10次可鞏固療效。
 ?。?)治副鼻竇炎:將辛夷花8克,與兒茶、乳香各4克,冰片1克等混合,研成細末,用甘油調(diào)成糊狀并浸透棉球,塞入鼻腔,15分鐘后取出,每天2次,4次為1療程。
  (3)治急性鼻炎和過敏性鼻炎:將辛夷花、蒼耳子、千里光、魚腥草各150克濃煎,取汁500毫升,加薄荷精及防腐劑配制成“鼻通1號滴鼻劑”,用其滴鼻。有人用此法治療各種鼻炎279例,對過敏性鼻炎和急性鼻炎療效最佳,對慢性鼻炎也有一定療效。
  辛夷花多為外用,也可煎湯內(nèi)服。常常與白芷、防風(fēng)、藁本、柴胡、蒼耳子、薄荷、黃芩、銀花、連翹等同用。為方便服用,今已制成鼻炎丸、鼻炎片等中成藥。辛夷花常用量為3~10克,因花蕾帶毛刺,煎藥時宜用紗布包裹,以避免服藥時對咽喉及食道的刺激。注意:辛夷用量應(yīng)嚴格掌握,不要過量;偶見出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、惡心、全身皮膚瘙癢等過敏反應(yīng),發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)必須立即停藥;辛夷花能興奮子宮,孕婦忌用。


選讀四

二、清  熱  藥

藥苑擷英
 ?。ㄒ唬┣宕t(yī)張錫純與石膏
  本世紀(jì)40年代前,熱病是威脅人類生命的主要疾病之一。當(dāng)時西醫(yī)療效不滿意,中醫(yī)證治雖早有傷寒溫病兩說,但一般醫(yī)家難以熟練運用。傳統(tǒng)學(xué)說對石膏及有關(guān)方劑闡發(fā)不夠,張錫純則發(fā)揮了石膏的功用,簡化了熱病辨證論治的原則,提高了可重復(fù)性。他認為,生石膏涼而能散,透表解肌,善清上焦及中焦實熱。外感病有實熱者,放膽用之直勝金丹。然醫(yī)家多誤認為其性大寒而煅用,是變金丹為鴆毒。古方用生石膏者以大青龍湯、白虎湯為代表。此雖為重證而設(shè),但禁忌頗多。若適當(dāng)變通,則生石膏治熱病有實熱者無往不適。白虎湯變通適當(dāng)尤能廣泛應(yīng)用,挽救危重癥。其原則為熱盛脈實即原方加重石膏,以勝病為準(zhǔn);熱實正虛宜原方加人參,間需以山藥代粳米或元參代知母;病危急,患者又不耐服藥,竟可單煎石膏或用鮮梨片和石膏末嚼服。
  張錫純闡發(fā)此說不厭其繁,僅“石膏解”后所附醫(yī)案即達38例。其中多系危重證,按西醫(yī)診斷可知的病種有痢疾、瘧疾、重癥頜下膿腫、肺炎、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后大出血、風(fēng)濕熱、猩紅熱等,同時伴昏迷、休克或全身衰竭者近半數(shù)。時過近一世紀(jì),今日單用西法處理上述一些病例仍感棘手。但張錫純當(dāng)年常常得心應(yīng)手,曾說“愚臨證40余年,重用生石膏治愈之證當(dāng)以數(shù)千計。有治一證用數(shù)斤者,有一證用至十余斤者”。1954年,石家莊組織中醫(yī)運用張錫純重用石膏的經(jīng)驗治療流行性乙型腦炎,獲得良好的效果,衛(wèi)生部門曾作為重大科技成果向全國推廣。張錫純的這一寶貴的見解和經(jīng)驗在人民共和國建國后得到了繼承和發(fā)揚。
  石膏是硫酸鹽類礦物,主要成分為含水硫酸鈣。其性味辛、甘,大寒,功能清熱瀉火,除煩止渴?,F(xiàn)代藥理研究顯示石膏對多種原因?qū)е碌母邿岵煌司休^好療效,并能減輕口渴狀態(tài)。因此石膏多來治療溫病導(dǎo)致的壯熱煩渴、神昏狂躁、熱病發(fā)斑。石膏善于清泄肺胃之火,因此也常用于肺熱咳喘、胃火牙痛等病證。石膏是歷代醫(yī)家喜用的清熱良藥,張錫純說:“石膏……其性涼而能散,有透表解肌之力,為清陽明胃腑實熱之圣藥,無論內(nèi)傷、外感用之皆效,其他臟腑有實熱者用之亦效”。
  【應(yīng)用舉隅】
 ?。?)治小兒暑熱瀉泄:用生石膏、寒水石、滑石各30克,將上藥加水至2000毫升,煎煮2次,取兩次煎液,混合,分數(shù)次飲服,輕者24小時服1劑,重者24小時服2~3劑,有人用本方治療小兒暑熱瀉泄175例,總有效率為93%。
  (2)治流感發(fā)熱:可用生石膏30克,根蘭根30克,水煎服,臨床用之治流感發(fā)熱多有良效。
 ?。?)治結(jié)核?。褐委熜悍伍T淋巴結(jié)結(jié)核,以生石膏10份,粉甘草3份,朱砂1份,共研細末,裝瓶備用,3~6歲每次服2克,7~9歲每次服3克,10~13歲,每次服4克,大于13歲服4.5克,日3次。臨床治療20例均有效,平均治愈天數(shù)為45天。
  (4)治牙痛:生石膏45克,細辛4.5克,水煎服。治療風(fēng)火牙痛14例,胃火牙痛24例,全部治愈。
 ?。?)治小兒鵝口瘡:以生石膏50克,豆腐200克,加水共煮2小時以上,然后放白糖適量,煮沸后,飲湯, 分3次服,每日1劑,多有良效。
  此外石膏煅后藥性變?yōu)槭諗?,具有斂瘡生肌,收濕,止血的功效,對于濕疹瘙癢,水火燙傷,外傷出血,瘡瘍潰后不斂等病證,常研末外用。
  因石膏大寒,又是礦物藥,后世醫(yī)家用之多有顧慮,其實只要用之對證,大劑量使用,能起沉苛,去頑疾。張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中載:曾治一個七歲小兒,感冒風(fēng)寒,身大熱,舌苔黃而帶黑者,一晝夜間予生石膏達六兩(180克),病遂痊愈。故張氏認為其為微寒之品。乾隆58年(1793年),北京溫疫流行,對溫?zé)岵〉母邿?,吳鞠通用辛涼輕劑和辛涼平劑治療無效時,將漢代張仲景的白虎湯作為辛涼重劑應(yīng)用而獲立竿見影之效。白虎湯的主藥即為石膏。不過脾胃虛寒及陰虛內(nèi)熱者忌用石膏。
 


(二)滋陰潤燥“知母”情
  從前有個孤老太婆,無兒無女,年輕時靠挖藥為生。由于她不圖錢財,常把藥草白送給生病的窮人,所以毫無積蓄。眼看自己日漸老衰,心里便有心找一個能夠傳教自己認藥的本事的后人。于是,她逢人便說: “誰認我做媽,我教他認藥草?!?可有幾個認她做媽的人,不是為巴結(jié)官宦而學(xué)的貴公子,便是欲圖一本萬利商人,老太婆均因其無濟世之心而未傳。
  有年冬天,老太婆走到一個不大的村子,摔倒在一家門外。這家的主人是個年輕的樵夫,他把老太婆攙進屋中,問長問短,當(dāng)知道老人是因饑餓而暈倒時,就急忙叫媳婦煮了熱騰騰稀飯,老太婆吃了稀飯,渾身也暖和了,就是要走。樵夫兩口子說: “這大冷的天氣,你上哪兒去呀?”“唉,”老太婆嘆了一口氣,說,“我這苦命人得到處討飯??!” 兩口子聞聽,十分同情,就說:“你這么大年紀(jì)了,討飯多不容易。要是不嫌我們窮,就在這兒住下吧!”老太婆也不推辭,就住在樵夫家了。日子過得挺快,轉(zhuǎn)眼春暖花開,老太婆對樵夫說:“老吃你家的飯怎么行?還是讓我走吧!”樵夫說:“你老沒兒沒女,我們又沒有老人,咱們湊成一家人過日子不是挺好嗎?”老太婆嘆息道:“實不相瞞,過去我會采藥,認識許多治病救命的藥草。我本想認個兒子,把本事傳給他。可現(xiàn)在老糊涂了,什么藥草全認不清啦。你養(yǎng)活我,我沒法子報答你呀!”樵夫說:“都是受苦人,圖什么報答?反正有我們吃的,就餓不著你,別出去討飯啦!”“好吧,那我就拿這兒當(dāng)家,拿你當(dāng)兒子啦!”“行啊?!?從此,樵夫和媳婦就把老太婆當(dāng)做母親。老太婆吃飽了飯也不閑著,常幫媳婦看孩子、做家務(wù)。媳婦也挺疼愛老人,六月天不讓老人燒火――怕熱著;臘月里不讓老人洗衣――怕水涼。老太婆整整過了三年的舒心日子。
  夏天到了,老太婆已經(jīng)八十歲了。這天,她突然對樵夫說:“孩子,我想上山看看?!?
  “媽這大年紀(jì)了,可別累著。”“我悶得慌,想逛逛山景?!?“那我背你去吧。”樵夫背著老太婆上了山。老太婆一會兒要往東,一會兒要往西,一會兒要上坡,一會兒要下溝,指指點點,累得樵夫汗流如雨;但樵夫一點也不抱怨,嘴里還不住地說著逗趣的話,想讓老太婆開心。當(dāng)他們來到一片野草叢生的山坡時,老太婆讓樵夫站住,她從樵夫背上下來,坐在一塊石頭上,指著一叢線形葉子、開雪白帶紫色條紋花朵的野草,說:“去,把它挖來!”
  樵夫走進去扒開土,挖出一截兒黃褐色的根子。他問: “媽,這是什么?”老太婆說:“這是一種藥草,它的根可以治肺熱咳嗽、虛勞發(fā)熱之類的病,用途可大啦。孩子,你知道為什么直到今天我才教你認識它嗎?”樵夫想了想說:“媽準(zhǔn)是要找一個老實厚道的人才傳藥給他,怕心懷不良的人拿它去發(fā)財、坑害百姓!” 老太婆笑道:“找尋了多少年,也沒碰見一個可心的的人。孩子,你真懂得我的心思,這藥就叫‘知母’吧!”接著,老太婆又教樵夫認識了其它許多種藥草,樵夫就改行采藥了。他一直記著老太婆的話,象老太婆那樣為窮人治病。
  故事中提到的知母是百合科植物知母的干燥根莖。性味苦、甘,寒。功能清熱瀉火,生津潤燥?!端庮惙ㄏ蟆氛f:知母為“瀉足陽明經(jīng)火熱圣藥也。大寒,補益腎水膀胱之寒,主用之如神”。清熱劑白虎湯即以石膏配知母,故有“石膏無知母不寒”之說。知母常用于治療外感病邪所致的高熱、口渴;干咳少痰的肺熱燥咳所;陰虛火旺所致的口渴多飲、多食、多尿,骨蒸潮熱,盜汗,遺精;津液不足所致的大便秘結(jié)等,多能取得較好效果。
  【應(yīng)用舉隅】
 ?。?)治感染發(fā)熱:石膏50~300克,知母10~15克,粳米10~30克,甘草10~15克,連翹10~20克,金銀花10~20克,并隨癥加減,臨床以此方治療伴發(fā)熱的感染性疾病的54例,每日1劑,水煎服,分3次溫服。51例在治療后2天體溫降至正常,且不再波動。2例在治療后2天體溫波動于37℃~37.8℃。1例無效。
 ?。?)治遺精:以生牡礪20克,知母6克,蓮子30克,白糖1匙。將生牡礪、知母倒入小瓦罐內(nèi),加冷水1碗半。小火煎半小時,濾汁,棄渣。蓮子洗凈,用熱水半碗浸泡1小時。將藥汁、蓮子連浸液一起倒入小鋼精鍋內(nèi),小火慢燉1小時,加白糖1匙。再燉1小時,至蓮子酥爛,即可食用。此方可健脾安神,潛陽固精。對相火旺的夢遺有效,血壓偏高尤宜。
  知母性寒質(zhì)潤,有滑腸作用,故脾虛便溏者不宜用。
  


(三)巧得黃連救父命
  相傳,很早的時候,西南石柱縣黃水坪老山上的一個村子里,住著一家姓黃的農(nóng)戶,他的妻子生下丫頭黃蓮后因病早逝,只有父親和女兒相依為命。有一年的夏天,黃水坪一帶的老山上不少人都得了一種相似的疾病?;颊叨喔邿釤┰铩⑿貪M嘔吐、泄瀉痢疾、腫痛,慢慢地就失去了勞動能力。這姓黃的農(nóng)民也不幸染上這種疾病,躺在家里,動彈不得,卻也無錢求醫(yī)治病。懂事的小黃蓮算是個幸運兒,她未染上這種怪病,小小的年紀(jì)就承擔(dān)了家里的全部活計,艱難度日。
  有一天,小黃蓮跟著大人們到老山南坡去挖野菜,她發(fā)現(xiàn)有種野草邊緣具針刺狀鋸齒,長有很多聚傘花序,有黃色的、綠色的,也有黃綠色的,好看極了,順手拔起這些“野菜”,乍看這草根節(jié)形似連珠,有的似“雞爪”,有的彎彎曲曲像個“過橋桿”。小黃蓮把它當(dāng)成野菜,采了許多,高高興興地帶回了家。傍晚,小黃蓮就把白天挖來的“野菜”淘洗干凈,連根煮下鍋。一會兒功夫,她揭開鍋蓋一看,鍋中的菜和湯全都變成黃色的了。這時的她早已饑腸轆轆,心想:這“菜湯”一定好吃,便拿起湯勺舀了一碗。正想呷一口,這時躺在床上的爸爸呻吟著叫她要水喝,黃蓮想:今天得了好吃的東西,得讓爸爸先嘗嘗,于是她順手將剛舀的那一碗“菜湯”端過去。爸爸因口干舌燥,又饑又餓,接過“菜湯”便咕嘟咕嘟喝了個精光。小黃蓮把爸爸安頓好后,自己才舀了一碗,剛喝下一口,便驚叫道:“好苦呀 ! ”禁不住自問,“真不知剛才爸爸是怎么將那碗又苦又澀的菜湯喝下去的?!闭l知第二天一早,久病不起的爸爸,竟奇跡般地下了床。黃蓮悟出是昨晚那“野菜”湯起了作用,于是,小黃蓮讓爸爸繼續(xù)吃這種“菜湯”,幾天后爸爸的病痊愈。小黃蓮又將此藥傳授給老山上的百姓,患者服用后都痊愈了。此藥因是黃蓮發(fā)現(xiàn),因而起名“黃蓮”。年深日久,人們又把“黃蓮”寫成了今天的中藥“黃連”。
  黃連為毛茛科多年生草本植物,以根莖入藥。黃連性苦寒,善能燥脾胃濕熱,清心胃實火,故可用于治療濕熱阻滯中焦,氣機不暢所致脘腹痞滿、惡心嘔吐; 濕熱留滯于大腸所致的瀉泄、痢疾;心經(jīng)實火所致的高熱、神志不清、心煩、失眠、吐血、鼻血,癰腫瘡癤;胃經(jīng)實火所致之口渴、易饑。 黃連具苦燥之性,外用還可用于治療濕疹 ?,F(xiàn)代研究表明,黃連對葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌及除宋內(nèi)氏以外的痢疾桿菌均有較強的抗菌作用;對肺炎桿菌、白喉桿菌、枯草桿菌、百日咳桿菌、鼠疫桿菌、布氏桿菌、結(jié)核桿菌也有抗菌作用。此外黃連還具有抗急性炎癥、抗?jié)?、抗癌、抑制組織代謝等作用。
  【應(yīng)用舉隅】
 ?。?)治菌?。狐S芩、黃連、黃柏、銀花、連翹、赤芍、白芍、白頭翁、生地榆各10克,梔子6克,大黃(后下)、生甘草各5克。煎取藥汁,直腸點滴。此方治療急性細菌性痢疾療效顯著。
 ?。?)治帶狀皰疹:黃連、梔子各9克,黃芩、黃柏、生甘草各6克,柴胡、白蒺藜、玄參、元胡各10克,連翹15克。水煎服,每日1劑。臨床治療帶狀皰疹67例,治愈率為92.5%。
 ?。?)治宮頸糜爛:黃連、黃柏、黃芩、梔子、苦參各10克,明礬20克,共碾成粉。噴灑至宮頸糜爛面,3天上藥1次,5~10次為一療程。臨床治療宮頸糜爛38例,總有效率為92.1 %。
  (4)治癰腫:黃連、黃芩6克,梔子、枳實、柴胡、赤芍各9克,炙甘草5克,銀花10克。水煎服,每日1劑。臨床治療46例頸癰、背癰,總有效率91.3 %。
  黃連常用劑量為3~10克,它雖是苦口良藥,但其大苦大寒,過服久服易傷脾胃,脾胃虛寒者忌用;苦燥易傷陰津,陰虛津傷者慎用。
  


(四)黃芩—良藥苦口救時珍
  據(jù)傳,在李時珍十六歲突患急病,咳嗽不止,并且久冶不愈。隨著病情加劇,他每日吐痰碗余,煩渴引飲,骨蒸勞熱,六脈浮洪,雖服用柴胡、麥冬、荊芥、竹瀝等解表退熱、潤肺清心、清熱化痰之劑卻并無效果。方圓百里的名醫(yī)都束手無策,認為其已無藥可救。眼看小時珍生命危在旦夕。
  正在李時珍的父母悲傷絕望之際,村上來了一位云游道士。得知道人專治疑難雜癥,李時珍的父母急忙迎入家中。道士給李時珍號了脈象后,捋捋長髯說:“不妨,不妨,此病只需服用黃芩30克,加水兩盅,煎至一盅,服用半月即可痊愈?!睍r珍的父母半信半疑地按方煎藥。奇跡出現(xiàn)了。半月之后,身熱盡退,痰多咳嗽的癥狀也消失了,身體逐漸恢復(fù)健康。
  李時珍后來便跟隨道人刻苦鉆研醫(yī)學(xué),讀遍歷代醫(yī)書,踏遍高山大川,終于在醫(yī)學(xué)上取得了巨大的成就。在他編著的《本草綱目》中,李時珍把這味救了他性命的黃芩稱之為:“藥中肯綮,如鼓應(yīng)桴,醫(yī)中之妙,有如此哉!”
  黃芩為唇形科植物黃芩的干燥根。研究表明,黃芩煎劑體外實驗抗菌譜廣,對流感病毒、皮膚真菌也有抑制作用;動物實驗證實,黃芩甙、黃芩甙元對豚鼠離體氣管過敏性收縮及整體動物過敏性氣喘,均有緩解作用。黃芩甙治療傳染性肝炎有較好療效,并有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用。此外,本品還有解熱、降血壓、鎮(zhèn)靜、利膽、利尿、抑制腸管蠕動等作用。
  【應(yīng)用舉隅】
 ?。?)治痢疾:黃芩、白芍各9克,甘草4.5克,木香6克,大棗3枚。水煎服。臨床治療痢疾66例,總有效率98.5%。
 ?。?)治紅斑性肢痛:黃芩、玄參各30克,生地60克,梔子、紅花、枳殼各10克,蜈蚣1條,每日1劑,水煎溫服。臨床治療紅斑性肢痛有較好療效。
 ?。?)治癌性發(fā)熱:黃芩10克,生地黃24克,苦參15克。每日1劑,水煎后分早、中、晚3 次飯后服,連續(xù)用藥10 天,停藥7 天后觀察療效。有人以此方治療癌性發(fā)熱30 例,結(jié)果10 例體溫恢復(fù)正常,停藥后無發(fā)熱現(xiàn)象;16 例體溫降低,但未能恢復(fù)到正常范圍,停藥后體溫基本穩(wěn)定;4 例用藥后稍有效,停藥后又回升到用藥前水平??傆行蕿?6.7%。
  此外,臨床上應(yīng)用黃芩制劑治療高血壓、病毒性肝炎、流腦帶菌者、沙眼等疾病,均可取得一定療效。
  黃芩用于清熱宜生用,用于安胎則最好炒制,清上焦熱邪可用酒黃芩,止血以黃芩炭效佳。黃芩功效雖佳,但性味苦寒,久服易耗傷津液,損傷脾胃,因此脾胃虛寒者不宜使用,普通患者亦不宜久用。
  


(五)清涼解毒金銀花
  據(jù)傳,唐太宗有一次患咽喉痛,太醫(yī)們束手無策。于是,太宗傳旨召孫思邈進宮。孫思邈為唐太宗診過脈,開了藥方。一劑下去,不見起色,又服一劑,仍不見效。唐太宗沒有責(zé)怪他,讓他先回家去。孫思邈心里很不痛快,行走了半天,他來到一座山下,向山民討口水喝。這戶山民只有姐妹倆,以賣藥材為生。她們對這位遠來的客人很熱情,姐姐用黃色花為他沖了一碗金花茶,妹妹用白色花為他沖了一碗銀花茶。孫思邈每樣茶喝一口,覺得味甘清淡,止渴清熱,就說:“這兩種花都可以入藥?!苯忝枚寺犃T,笑了起來。姐姐解釋說:“這兩種藥是同一種藥,剛開時白色,盛開時變黃,它叫金銀花。莫說你,就是孫思邈也不認真假藥呢,這次他在萬歲爺面前丟盡了面子。我們進城賣藥,那些太監(jiān)把我們的藥全都拿走,只給一點點錢。我們氣不過,就用假藥騙他們,為此連孫思邈也治不好萬歲爺?shù)牟??!睂O思邈聽罷,恍然大悟,當(dāng)下“亮明”了自己身份,表示愿拜兩位山姑為師。然后,他用自己采得的藥物,制成甘桔湯,方中以金銀花為“君”,甘草、生地、桔梗為“臣”, 唐太宗服一劑腫消痛止,三劑病愈。唐太宗接還受了孫思邈的忠告,要太監(jiān)上市買賣公平,并封孫思邈為“藥王”。               金銀花
  金銀花為多年生半常綠纏繞性藤木植物。又名二寶花、銀花、雙花、忍冬花。《本草綱目》說其“一蒂兩花,新舊相參,黃白相映,故呼為金銀花?!泵康较募緛砼R,金銀爬滿籬架,濃綠的葉子相對而生,如金似銀的二色花并蒂開放,風(fēng)吹籬架沙沙響,濃郁清香撲鼻來,好像戀人在悄語情話。它的藤葉經(jīng)冬不凋,人們把它來象征愛情的純潔和堅貞,后人又稱金銀花為“鴛鴦花”,把它的藤稱為“忍冬藤”。
  金銀花甘寒清熱而不傷胃,芳香透達而不戀邪,既能宣散風(fēng)熱,又能清解血毒,所以它是治療感冒發(fā)熱、瘟病斑疹、咽喉腫痛、瘡瘍腫毒、熱毒血痢諸證的常用要藥?,F(xiàn)代藥理和臨床研究證實,金銀花是強有力的抗生素,具有顯著的抗炎和解熱作用。金銀花還能降低血脂,減少腸內(nèi)膽固醇的吸收,改善冠狀動脈血液循環(huán)。據(jù)報道,以金銀花配菊花制成“銀菊飲”,治療高血壓、動脈硬化癥療效十分顯著,能使約76%的人血壓降至正常,絕大部分患者頭暈、頭痛、失眠等癥均減輕或消失。
  【應(yīng)用舉隅】
 ?。?)治癤、癰、丹毒和膿皰瘡:可以用金銀花60克或藤100克,水煎內(nèi)服,并配合局部洗滌。古代《醫(yī)學(xué)心語》載有“忍冬湯”:金銀花120克、甘草45克,以水或酒煎湯服。據(jù)載能治“一切內(nèi)外癰腫”,如腸癰、乳癰、癤瘡等。
 ?。?)治風(fēng)溫:熱病初起,發(fā)熱惡風(fēng),頭昏口渴,咽喉疼痛,可用金銀花15克、連翹15克、大青葉15克、薄荷10克,加水煎湯服。此方還有預(yù)防流腦和乙腦的作用。
  (3)清涼解暑:金銀花還是解暑佳品,不僅可泡水代茶飲,還可制成金銀花露。金銀花露的制法:取金銀花50克,加水500毫升,浸泡半小時,然后先猛火、后小火熬15分鐘,倒出藥汁,再加水熬,取二煎藥汁,然后將藥汁一并盛裝,加蓋后放入冰箱備用。代茶飲服時,若加些冰糖和少許橘皮,味甜清香,可作為夏令常服的保健飲料。
  此外,把金銀花的花、葉和藤莖蒸餾成金銀花露,氣味清香,甘涼潤口,可以防止皮膚瘡瘍和痱子;若炎夏暑熱煩渴,小便短赤,或痱子熱癢者,用綠豆60克、金銀花10克,加水煎20~30分鐘,去渣取汁,加蜂蜜適量內(nèi)服,不失為預(yù)防中暑的清涼飲料。
  金銀花藥性偏寒,因此脾胃虛寒及氣虛瘡瘍而見膿液清稀者忌用。


(六)肺癰要藥魚腥草
  據(jù)傳,金代名醫(yī)劉完素有一次帶眾弟子上山采藥,遇狂風(fēng)驟雨,回府后即暴病,又發(fā)高熱,又打寒顫,頻頻咳嗽,痰液濃稠。服葦莖湯、桔梗湯均不能奏效,令家人和眾弟子驚慌失措。
  當(dāng)時,恰逢張元素采藥路過,聞之忙入劉府探望,并送草藥一帖。劉完素看那藥像三白草,心想用它清熱利水、消腫解毒尚可,怎能治肺癰重癥?正猶豫之間,有一弟子已拿草藥去煎湯,劉完素不好意思當(dāng)面阻止,只好由他而去。不一會,那弟子把藥煎好了,劉完素一看藥湯色如紅茶,氣味辛香,才知這藥并不是三白草,劉完素這才將藥湯服下。連服三天,果然熱退痰消,咳嗽也變少了,病情化險為夷。
  劉完素忙派人請來張元素,請教所用之妙藥為何物。張元素從藥筐里取出一束鮮草藥,頓時魚腥氣撲鼻。張元素說:“此乃蕺菜,俗稱魚腥草,功能清熱解毒,祛痰止咳,消癰排膿。此為鮮品,其氣腥臭,陰干后腥氣消失。前送者為其干品也”。劉完素即將這一藥物的性狀、功能、主治等認真記下,并在后來的行醫(yī)生涯中常常使用,屢見奇效。
  魚腥草是三白草科植物蕺菜的干燥地上部分,性味辛而微寒,功能清熱解毒,消癰排膿,利尿通淋。本品寒能泄降,辛以散結(jié),主人肺經(jīng),以清解肺熱見長,又具消癰排膿之效,故為治肺癰之要藥。用治痰熱壅肺,胸痛,咳吐膿血,常與桔梗、蘆根、栝樓等藥同用;若用治肺熱咳嗽,痰黃氣急,常與黃芩、貝母、知母等藥同用。本品又治熱毒瘡癰,為外癰瘡毒常用之品;善清膀胱濕熱,治療小便淋瀝澀痛有良效。
  研究表明,魚腥草有抗菌、抗病毒及抗炎作用。所含槲皮素及鉀鹽能擴張腎動脈,增加腎動脈血流量,因而有較強的利尿作用。此外,還有鎮(zhèn)痛、止血、促進組織再生和傷口愈合以及鎮(zhèn)咳等作用。現(xiàn)代臨床常用于上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎及肺膿瘍等呼吸道感染;對五官科的化膿性炎癥和皮膚科感染性炎癥以及多種急性感染性疾病,也均有較好療效。
  【應(yīng)用舉隅】
  (1)治咽炎:魚腥草10~15克,石斛6~10克。煎湯代茶飲,療程7天,發(fā)熱者適當(dāng)加用抗生素。臨床用本方治療咽炎122例,總有效率96.4%。
 ?。?)治哮喘:魚腥草30克,麻黃、蟬衣、杏仁、丹參、蘇子、桑白皮、地龍各10克,甘草3克,白果10枚。臨床用本方加減治療支氣管哮喘46例,總有效率92.5%。
 ?。?)以魚腥草15克,倒叩草30克,半枝蓮15克,益母草15克,車前草15克,白茅根30克,燈芯草3克。水煎服。有人以本方加減治療小兒急性腎炎68例,總有效率97%。
 ?。?)治口瘡:魚腥草、土茯苓、金銀花各30克,大青葉15克,蓮芯、生甘草各10克。臨床應(yīng)用加減,治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍30例,總有效率90%。


(七)蒲公英   內(nèi)服外用治癰靈
  蒲公英作為藥用,最早見于《新修本草》,謂其“主治婦人乳癰腫”。......蒲公英,菊科植物,又稱婆婆丁或黃花地丁,廣布鄉(xiāng)間田野。中醫(yī)認為,蒲公英性寒、味甘苦,有清熱解毒、消腫散結(jié)、利濕退黃之功效,配伍金銀花、野菊花等可治療癰腫疔毒;配伍魚腥草、蘆根、冬瓜仁等可治療肺癰咳痰;配伍茵陳等可治療濕熱黃疸;配伍金錢草、白茅根等可治療小便淋瀝澀痛,單用(鮮品內(nèi)服和搗敷)可治療乳癰。炎炎夏季,常用蒲公英沏茶或同粳米熬粥飲用,可清熱解毒?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實,蒲公英還具有較強的殺菌及抗病毒、利膽、利尿、健胃功效?!緫?yīng)用舉隅】
  (1)治急性乳腺炎:無論內(nèi)服、外用,皆有良效。用法:①蒲公英120克、野菊50克,每日一劑,水煎分2~3次內(nèi)服。同時,可用鮮蒲公英60克搗爛外敷患處。②鮮蒲公英5份,白酒1份,浸三四日,榨取汁,每服15毫升,每日3次。③蒲公英50克、忍冬藤50克,每日一劑,水煎分3次內(nèi)服。④以蒲公英30~60克、陳皮10~15克、生甘草5~10克為基本方,若紅腫賞醇予槁15克、漏蘆12克;乳汁排泄不暢加王不留行、山甲各9克。該方能清熱解毒,行瘀通絡(luò),治乳癰療效顯著。
 ?。?)治皮膚潰瘍:取蒲公英50克,生地、黃芩各20克,加水煎至約50毫升,無菌紗布過濾備用。首次常規(guī)用2%雙氧水消毒,清洗創(chuàng)面,然后用中藥藥液清洗1遍,最后用藥液浸漬無菌紗布覆蓋創(chuàng)面3層,每日1次,次日方法同上,唯不用2%雙氧水清創(chuàng)。臨床以此法治療皮膚潰瘍32例,換藥8~30次(平均15.5次),痊愈15例,顯效10例,有效4例,無效2例。
 ?。?)治流行性腮腺炎:以蒲公英作散劑,4歲以上口服3克,每日3次;4歲以下口服2克,每日3次。臨床應(yīng)用觀察到,服藥24小時后,體溫可明……



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