類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):
1. 晨僵至少1小時(shí),持續(xù)至少6周.
2. 3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫,持續(xù)至少6周.
3. 腕,掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫,持續(xù)至少6周.
4. 對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫,持續(xù)至少6周.
5. 手X線的改變.
6. 皮下結(jié)節(jié).
7. 類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性,滴定度1:32
以上7條中具備4條或以上即可確診.
風(fēng)寒:
小關(guān)節(jié)腫脹疼痛,痛有定處,晨僵屈伸不利,遇寒則劇,局部畏寒怕,舌質(zhì)簿白,脈
浮緊,沉緊
1. 麻黃3 防己3 人參3 黃芩3 甘草3 白芍3 川芎3
附子4.5 防風(fēng)4.5 桂枝3
手腕痛加細(xì)辛 姜黃；腰痛怕冷加巴戟天 淫羊藿
關(guān)節(jié)變形加透骨草,尋骨風(fēng),自然銅；脊柱強(qiáng)直加寄生 狗脊 杜仲
上肢加姜黃 桂枝；下肢加牛膝 五加皮
2. 烏頭9 蜂房9 桂枝6 甘草6 黃芪15 穿山龍15
地龍15 青風(fēng)藤15 鉆地風(fēng)15 僵蠶15 烏梢蛇15
風(fēng)勝加防風(fēng) 秦艽；濕勝加薏苡仁 防己 蠶沙；寒勝加細(xì)辛 附子
化熱加青蒿 石膏 知母 連翹； 紅腫加生地 丹皮 黃柏
麻木加雞血藤 紅花；關(guān)節(jié)變形加全蟲(chóng) 蜈蚣
骨痹加龜板 鹿角霜 續(xù)斷 杜仲；體虛自汗加麻黃根 黃芪
血虛加當(dāng)歸 熟地；頸部加葛根 羌活
上肢加姜黃 秦艽 銀花藤；下肢加木瓜.五加皮 牛膝
背部加狗脊,威靈仙；腰部加獨(dú)活,寄生；皮下結(jié)節(jié)加山甲 王不留行
風(fēng)濕熱郁:
小關(guān)節(jié)紅腫疼痛如燎,晨僵,活動(dòng)受限,兼惡風(fēng)發(fā)熱 ,有汗不解,心煩口渴,便干尿黃,
舌紅,苔黃而燥,脈滑數(shù).
銀花藤30 元參20 當(dāng)歸15 甘草10 白芍30 威靈仙15 白花蛇舌草30
土茯苓15 鹿含草15 川太20 青風(fēng)藤30 防己15 山慈姑10 蜈蚣2條
生地20 羌活30 半夏30 碾末,每次1~2克 2次/日
痰瘀相結(jié):
關(guān)節(jié)漫腫疼痛日久,僵硬變形,屈伸受限,疼痛固定,痛如錐刺,日輕夜重,口干不
欲飲.舌質(zhì)紫黯,苔白膩或黃膩,脈細(xì)澀或細(xì)滑.
黃柏60 蒼術(shù)60 南星60 神曲30 川芎30 桃仁30 龍膽草30 蜈蚣3條
防己30 白芷30 羌活9 威靈仙9 桂枝9 紅花6 烏梢蛇30
共為細(xì)末,一次9~12克,溫開(kāi)水服下. 腫大加白芥子 僵蠶.
氣虛絡(luò)瘀:
關(guān)節(jié)疼痛,腫脹僵硬,麻木不仁,行動(dòng)艱難,面色不華,自汗,神疲乏力.舌質(zhì)淡脈沉
細(xì)苔簿白.
1.
黃芪120 歸尾3 赤芍5 地龍3 川芎3 紅花3 桃仁3
熟地20 白芍20 桂枝9 川斷15 黃柏10 甘草6 桑枝30
上肢加羌活 秦艽；下肢加獨(dú)活 牛膝
2.
人參9 黃芪50 淫羊藿15 秦艽12 薏苡仁150 絡(luò)石藤25 海風(fēng)藤25
土茯苓30 白芥子10 威靈仙15 蜈蚣2條 烏梢蛇9 制馬錢(qián)子0.3
全蟲(chóng)10 甘草10
上肢加羌活 桂枝 獨(dú)活；下肢加牛膝 木瓜
關(guān)節(jié)畸形不利加赤芍 白芍 茯苓皮； 痛甚加三七 乳香 沒(méi)藥
麻木不仁加桑枝 海桐皮 稀薟草；熱加知母 防己；寒加制川烏 制草烏 制附子
陽(yáng)虛寒凝
獨(dú)活9 寄生6 杜仲6 牛膝6 細(xì)辛6 秦艽6 茯苓6 肉桂6
防風(fēng)6 川芎6 人參6 當(dāng)歸6 白芍6 生地6 甘草6
寒重加附子 川烏 草烏 全蟲(chóng)； 濕,麻木加 薏苡蠶沙 蒼術(shù) 防己 去生地
陰虛絡(luò)瘀:
關(guān)節(jié)腫脹,畸形,局部關(guān)節(jié)灼熱疼痛,屈伸不利,形瘦骨立,腰膝酸軟,伴有頭暈耳
鳴,盜汗失眠,舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù).
女貞子15 旱蓮草15 菟絲子15 淫羊藿15 青風(fēng)藤15 海風(fēng)藤15
雞血藤30 白芍30 桑枝30 銀花藤20 生地20 地龍12
全蟲(chóng)12 蜂房12 土茯苓10 防己10
驗(yàn)方:
1.祛風(fēng)除濕補(bǔ)益肝腎
青風(fēng)藤 30 海風(fēng)藤30 威靈仙20 路路通20 蜂房20 牛膝20
土茯苓30 烏梢蛇20 紅花15 赤芍15 桑枝20 寄生20 甘草10
痛甚加制川烏 馬錢(qián)子;濕熱加黃柏 蒼術(shù)
濕加防己 澤瀉;瘀血加丹參 三棱 莪術(shù)
2.
當(dāng)歸30 白術(shù)20 熟地20 淫羊藿20 仙茅15 巴戟天20 狗脊20
知母20 牛膝20 柴胡15 羌活15 黃柏15 元胡15 杜仲15
秦艽30 蒼術(shù)30 茯苓15 桂枝15 荊芥15 木通15 黃芪40
陳皮30 合歡皮30 桃仁15 防風(fēng)40 大黃15 全蟲(chóng)10 蜈蚣10條
地龍15 烏梢蛇15 甘草15
共為細(xì)末一次10克,一日3 次.飯前溫開(kāi)水服.
熱加石膏 銀花 連翹;寒加附子 吳茱萸 細(xì)辛
痛甚加乳香 沒(méi)藥 伸筋草;血虛夾瘀加丹參 川芎 紅花 雞血藤
濕加薏苡 獨(dú)活 威靈仙 寄生
3.
桂枝15 白芍15 炙麻黃10 知母12 防風(fēng)15 炙甘草6 姜黃15
地龍10 白術(shù)15 銀花藤20
上肢加羌活 威靈仙 下肢加牛膝 獨(dú)活
關(guān)節(jié)腫脹,畸形加山甲 蜈蚣浙貝 僵蠶 白芥子
手足筋脈抽急加木瓜;腰膝酸冷加杜仲 川斷寄生
疼痛劇烈為寒加細(xì)辛 制川烏;紅腫熱痛有積液,晨僵,口苦加黃柏 土茯苓
自擬馬錢(qián)龍蝎散組方： -
制馬錢(qián)子30g、全蝎20g、地龍30g、白花蛇20g、雷公藤60g、當(dāng)歸20g、
桂枝10g、白術(shù)40g、黃芪80g、雞血藤50g、伸筋草20g、千年健60g、
研末，每次9g，每日2次，30天為一療程。-
治療結(jié)果 本組60例經(jīng)治療后，近期控制10例；顯效40例；有效10例；
無(wú)效1例；總有效率96%。療程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)6個(gè)月。
驗(yàn)方：
制川烏12 制草烏12 桂枝8 當(dāng)歸10 川芎10 牛膝10 蒼術(shù)5
菊花8 麥冬12 白術(shù)15 防己12 白芍12 雞血藤20 赤沙糖2兩
米酒1斤半 2天可服 每次3~5錢(qián)
身 痛
身病是指周身疼痛而言，如重痛,木痛,竄痛,冷痛,酸痛等,內(nèi)可兼骨節(jié),
外可連皮毛而痛,限于四肢或客于局部即與身痛有別.
風(fēng)寒身痛： -
周身痛，無(wú)汗發(fā)熱，鼻寒流涕，咽癢，咳嗽. -
1： 麻黃10 克桂枝6克 杏仁10克 甘草3克 -
2 ：若身痛不定，惡寒，風(fēng)。風(fēng)邪偏重可以用： -
烏藥10克 川芎10克 白芷10克 桔梗6克 陳皮6克 -
白術(shù)6克 甘草6克 麻黃6克枳殼6克 人參10克 -
3:身痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,靜臥痛互減,寒冷和陰雨天則加重,苔白膩,脈沉遲緩. -
麻黃10克 白芍10克黃芪10克 炙甘草10克 制川烏6克{(lán)酌加部位引經(jīng)藥} -
風(fēng)濕身痛： -
一身盡痛，肢體沉重。頭脹如裹?；蛞?jiàn)惡寒發(fā)熱： -
1 ： 羌活10克 獨(dú)活10克藁本6克 防風(fēng)6克 川芎6克炙甘草6克 蔓荊子6克 –
2： 豬苓10克 茯苓10克白術(shù)10克 澤瀉12克 桂枝6克 -羌活6克 防風(fēng)10克
藁本10克 蒼術(shù)10克 -
3 ： 若全身痛，惡風(fēng)，自汗，脈浮者， -
用：黃芪30克 防風(fēng)30克 白術(shù)10克 甘草3克 大棗5枚生姜2片 -
濕熱身痛： -
遍身上下沉重疼痛，重著而熱,肩背沉重。或有發(fā)熱，胸膈不利。苔黃,脈濡數(shù)或弦數(shù). -
1:
白術(shù)10 當(dāng)歸6 防風(fēng)10 豬苓6 澤瀉10 茯苓10 知母10 -姜活10 茵陳6
甘草3 升麻10 葛根6 苦參10 人參5 -蒼術(shù)10 -
加減：痛甚：乳香。 上身痛：倍加升麻。 -下身痛：牛七。腳足：木瓜 薏仁。
臂：桂枝或桑枝。 -
2:
銀花藤20克 滑石15克防已10克 稀薟草15克 連翹10克 甘草6克 -
黃芩12克 桑枝30克 薏仁15克 蒼術(shù)10克 -
3:
黃柏,五加皮,木瓜,防已,檳榔各10克,蒼術(shù)8克,牛七12, -
薏仁30克,蠶砂15克地龍10克紅花8克 -
加減:體弱+黃芪.當(dāng)歸, -濕重:茯苓,澤瀉 -
血淤身痛： -
周身疼痛如刺，轉(zhuǎn)側(cè)不利，日輕夜重,或見(jiàn)皮膚紫暗。舌有淤斑，脈澀。 -
1:
當(dāng)歸12克 五靈脂10克香附10克 牛七10克 地龍10克秦艽10克 -
川芎10克 桃仁10克紅花10克 甘草6克 姜活10克沒(méi)藥6克 -
{肝郁血淤型}: -
柴胡,酸棗仁各12克郁金,白芍,遠(yuǎn)志,茯神,虎杖,石菖蒲各15克,
雞血藤,龍齒,牡蠣各30克,劉寄奴20克 -
{肝郁睥虛型}: -
廣泛肌肉疼痛,日輕夜重,氣少便溏,舌質(zhì)淡,脈弦澀. -
柴胡,當(dāng)歸,白術(shù),香附.山甲,甘草各10克 白芍,黃芪各20克, -
茯苓,合歡花,夜交藤,威靈仙各15克 -
加減:
頸僵痛+葛根 -夜間加重固。定不移+五靈脂,沒(méi)藥,丹參 -舌紅.煩躁+丹皮,黃芩.山枝 -
陰虛身痛： -
一身盡痛，畏寒肢冷。晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，安靜于夜，脈沉細(xì)。 -
1:干姜10克 附子10 克 桂枝10克 細(xì)辛6克杜仲10克 威靈仙6克 -
若兼風(fēng)，濕，寒身體拘急： -
麻黃6克 桂枝10克甘草6克 杏仁10克 白芍10克川芎10克 -
防風(fēng)10克 人參6克黃芩6克 防已10克 附子10克 -
2:氣血虛: -
黃芪18克,人參10克 當(dāng)歸10克 麥冬10克知母10克 乳香10克 -
沒(méi)藥10克 三棱3克莪術(shù)3克 白術(shù)10克 陳皮10克 -
3:當(dāng)歸,白芍,獨(dú)活,淮牛七各10克 黃芪,雞血藤各30克,生姜3片, -
桑寄生,川斷各15克桂枝6克 敗醬草20克秦艽12克 -
加減:腰痛+杜仲 菟絲子,惡露不盡+阿膠,艾巾葉炭.小腹脹痛+桃仁,川芎,香附. -
血虛寒凝型:
身痛重著,肢冷麻木,遇寒后誘發(fā),舌質(zhì)淡,脈細(xì). -
當(dāng)歸12克 桂枝9克白芍9克 細(xì)辛3克 通草6克大棗8個(gè) -
炙甘草6克 黃芪30克, 桑枝20克, 秦艽12克,沒(méi)藥6克. -
寒邪偏盛冷痛+制川烏,制草烏,淤甚而青紫+雞血藤.王不留行,山甲,蜂房 -
{酌加部位引經(jīng)藥} -
氣滯火郁身痛：
發(fā)熱，發(fā)寒而周身作痛，胸脅痞悶不暢，心煩口渴，小便不利，脈弦數(shù)。 -
柴胡10克 當(dāng)歸10克白芍10克 白術(shù)10克 茯苓12克炙甘草6克 -
羌活10克 桑枝8克山桅12克 丹皮10克 生姜,卜荷少許為引. -
氣血虧虛身痛: -
一身酸痛,四肢麻痹而痛,倦怠少氣,頭暈眼花.面色無(wú)華,脈細(xì)弱: -
當(dāng)歸10克 桂枝10克白芍10克 細(xì)辛6克 木通6克熟地10克 -
川芎10克 人參10克黃芪15克 -
內(nèi)傷勞倦型: -
身體解怠而痛,形瘦神疲.腳腰酸軟,或兼見(jiàn)其他虛勞癥狀. -
1:
黃芪10克 白術(shù)10克升麻6克 柴胡10克 人參6克甘草6克 -
當(dāng)歸10克 羌活6克防風(fēng)6克 蒼術(shù)10克 -
2:
人參6克 白術(shù)10克茯苓10克 甘草6克 當(dāng)歸10克白芍10克 川芎10克 -
熟地15克 黃芪15克肉桂3克 附子10克 羌活10克 -
風(fēng)偏性: -
游走性疼痛 -
當(dāng)歸30克 黨參30克雞血藤30克 秦艽18克 威靈仙15克 獨(dú)活20克
海風(fēng)藤30 -透骨草30 薏仁30 木瓜18 桑枝18 香附18克 甘草8克 -
產(chǎn)后身痛:{驗(yàn)方} -
黃芪,白芍,雞血藤各30克,桂枝10克 獨(dú)活,當(dāng)歸各15克 生姜6克 大棗5個(gè) -
加減:氣血不足+白術(shù),熟地 -
腎虛 +杜仲,川斷,牛七.桑寄生 -；寒濕 +制川烏.淫羊藿；風(fēng)寒 +防風(fēng) -
瘀血 +桃仁,紅花 -；上肢 +羌活.葛根 -；下肢 +五加皮. -
經(jīng)前身痛專方:{驗(yàn)方}: -
仙靈脾,羌活,獨(dú)活,秦艽 ,赤芍.桂枝,巴戟天,紅花.益母草10克, -
仙茅,川芎各9克,桑寄生,當(dāng)歸各12克,熟地15 -
全身冷痛湯:
生川烏10 生草烏10 桂枝15 生甘草12 銀花20 白酒1斤
用法: 浸泡30天,取酒棄渣,每次30毫升,于每晚睡前飲一次,飲后胃中灼熱,
吃一個(gè)水果或涼的食物即可,服藥時(shí)一藥性劇熱,要看患者的適應(yīng)能力,先少飲,
逐漸加量,飲后以舌尖發(fā)麻為度,如滿口發(fā)麻,頭暈嘔吐為藥量過(guò)量,如飲后無(wú)任
何反應(yīng)為藥力不足,應(yīng)酌情加減.
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