癌癥（積聚）的中醫(yī)證斷與臨床辯證施治
積聚（現(xiàn)在泛指--癌癥）是指在腹內(nèi)臟器上有結(jié)塊或者腫塊，表面不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，類似于巖石而言，或脹或痛的一種病證。積和聚有不同的病情和病機(jī)；積是有形，固定不移，痛在定處，病屬于血分，為臟病；聚是無(wú)形，而且時(shí)聚時(shí)散，聚散無(wú)常，也就是說(shuō)它的疼痛無(wú)定處，病在氣分，為腑病。如《金匱要略》上說(shuō)：“積者臟病也，終不移；聚者腑病也，發(fā)作有時(shí)，展轉(zhuǎn)痛移為可治。”這樣在積和聚的區(qū)別上比較容易區(qū)分，也就一目了然了。
一般說(shuō)來(lái)，聚病較輕，如果治療措施投機(jī)，此病經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)精心治療，是可以治好的；聚就不一樣了，一般說(shuō)聚當(dāng)人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)時(shí)為時(shí)已晚，積已經(jīng)成塊，病情比較嚴(yán)重，故而難治。
中醫(yī)上的癥瘕之證，大抵上也屬于積聚范疇之類。在《諸病源候論·癥瘕侯》中說(shuō)：“癥瘕者，皆由寒濕不調(diào)，飲食不化，與臟氣相搏結(jié)所生也。其病不動(dòng)者，直名為癥。若并雖有結(jié)瘕而可移者，名為癥瘕。瘕者假也，為虛假可動(dòng)也。”由此可見(jiàn)，癥與積都具有形可據(jù)、堅(jiān)硬不可移動(dòng)的特點(diǎn)；瘕與聚也都有聚散無(wú)常的證狀共性。因此，積與癥、聚與瘕可以說(shuō)都是同一類的疾病了。
一般說(shuō)本病的發(fā)生，每多因七情郁結(jié)、房室不節(jié)、飲食內(nèi)傷等，致令肝脾腎受損，臟腑失和，氣機(jī)阻滯，淤血內(nèi)停，日久暫積而形成的。一般在臨床上，積塊軟而且不堅(jiān)硬，此時(shí)正氣還未大傷為初期；積塊增大，按之覺(jué)得比較硬，正氣已傷為中期；積塊堅(jiān)硬，正氣大傷也就成了晚期。這樣在治療時(shí)也就會(huì)有了大框框，初期宜行氣活血，中期繼則攻補(bǔ)兼施，晚期以健脾扶正、理氣化瘀為基本大法。聚則屬于氣機(jī)不和，故而時(shí)聚時(shí)散，所以與積不同，同時(shí)在治療上，應(yīng)該以行氣消聚為主。
在各種積證中，以胃脘、肝部為最多，其它臟氣部位也多有之。聚證較輕，積證較重。積證一般的預(yù)后情況比較差。
【病因病機(jī)】
一、一般內(nèi)因的因素是主要因素，對(duì)于積聚要這樣去認(rèn)識(shí)。平時(shí)情志抑郁，肝氣不舒，這樣就會(huì)導(dǎo)致臟腑失和，氣機(jī)阻滯，脈絡(luò)也就會(huì)受到阻滯，最終導(dǎo)致血行不暢、氣滯血瘀，這樣日積月累就會(huì)形成積聚病變。張子和說(shuō)過(guò)：“積之成也，或因暴怒喜悲思恐之氣?！彼杂仍跊芤舱f(shuō)：“凡憂思郁怒，久不得解者，多成此病?！边@樣七情六欲淤積過(guò)久，再加上外邪，每每就會(huì)導(dǎo)致積聚的發(fā)生。
酒肉無(wú)度，食物偏廢，飲食不節(jié)，損傷脾胃，使得脾失健運(yùn)，輸布水谷精微的功能減弱了，就會(huì)導(dǎo)致濕濁凝聚會(huì)生成談，痰氣阻滯，就會(huì)導(dǎo)致血行不暢，脈絡(luò)淤滯壅塞，痰濁與氣血博結(jié)，形成痰積瘀塊就會(huì)越來(lái)越大，生成積聚本病。但也有飲食不調(diào)，暴食暴飲不予控制，食滯遇氣，食氣交阻，氣機(jī)不暢也會(huì)形成積聚?！胺踩似⑽柑撊趸蝻嬍尺^(guò)常，或生冷過(guò)度，不能克化，致成積聚結(jié)塊?！痹凇缎l(wèi)生寶鑒》也是這樣說(shuō)的。
二、外因致病。起居失宜，寒溫不調(diào)，寒氣侵襲，這是臟腑氣血失和，再加上飲食不節(jié)，使脾失健運(yùn)，濕濁不運(yùn)化因故凝聚成濕痰，若風(fēng)寒痰濕食諸邪與氣血互結(jié)，壅塞人體的脈絡(luò)，日聚漸漸增大，就會(huì)形成本病。如《靈樞·百病始生篇》中說(shuō)：：積之始生，得寒乃生?！痹凇段遄兤分幸舱f(shuō)道：“人之善病腸中積聚者，……由于腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷；腸胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，蓄積留止，大聚耐起?！睆埦霸酪仓赋稣f(shuō)道：“不知飲食之滯非寒未必成積，而風(fēng)寒之邪非食未必成形，故必以食遇寒，以寒遇食，或表邪未清，過(guò)于飲食，邪實(shí)相博，而積斯成矣?！笨梢?jiàn)風(fēng)寒之邪，飲食積滯，是相互影響的，這樣就會(huì)形成集聚的惡果。如果七情所傷再與風(fēng)寒濕痰飲就擠在一起，這樣內(nèi)因外因邪氣和合，那么就會(huì)很容易形成積聚。在這里應(yīng)該指出的是：盡管起居失宜，寒溫不調(diào)，寒氣侵襲，再加上飲食不節(jié)，使脾失健運(yùn)，濕濁不運(yùn)化因故凝聚成濕痰，若遇風(fēng)寒形成積聚，但是主要還是內(nèi)因的問(wèn)題。 總之來(lái)說(shuō)，形成集聚的原因也是比較的多的，但大致如上，但發(fā)病機(jī)制，更是與人體的正氣不足息息相關(guān)，俗話說(shuō)“人弱強(qiáng)盜乘虛而入”就是這個(gè)道理。只有體強(qiáng)了，一切外邪不會(huì)入侵會(huì)致病的?！秲?nèi)經(jīng)》上說(shuō)：“壯者氣行則己，怯者著而成病，”就是這個(gè)道理。故而張潔古認(rèn)為“壯人無(wú)積，虛人則有之”也就是這個(gè)道理。作為醫(yī)者要審病辨證，給予早期證斷，早期治療。作為病人平時(shí)要知道一些醫(yī)療常識(shí)，尤其對(duì)于這些積聚，早期到醫(yī)院檢查，如果到晚期的話，就會(huì)造成“縱有金丹，亦不可治”的后果。
【辨證施治】
積聚之證，按其病變性質(zhì)的不同，而分別為積和聚之說(shuō)；但臨床所見(jiàn)，一般每先有氣聚，日久則氣滯血瘀便成為積，因此，不能把積和聚絕對(duì)劃分開(kāi)來(lái)看，前人每以積聚并稱，也就是這個(gè)道理。但是為了臨床臨證容易掌握，所以也就分別論述了。但是它的治療原則，可以按照《醫(yī)宗必讀》指出的：“初者，病邪初起，正氣尚強(qiáng)，邪氣尚淺，則任受攻；中者，受病較久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補(bǔ)；末者，病魔經(jīng)久，邪氣浸凌，正氣消殘，則任受補(bǔ)?！?span>
裴正學(xué)老先生--是我國(guó)著名的中西醫(yī)結(jié)合專家、主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師在治療癌癥方面有獨(dú)到之處，認(rèn)為：“正虛是惡性腫瘤發(fā)生的根本原因”，還說(shuō)到：“扶正固本是治療惡性腫瘤的基本方法”，還說(shuō)到：““急則治其標(biāo)”是治療惡性腫瘤的必要手段，”“中藥扶正配合西醫(yī)放、化療是扶正祛邪思想的體現(xiàn)?！边@樣裴老對(duì)于癌癥的治療有了明確的指導(dǎo)方向。
但在臨床上一般還要注意這么幾點(diǎn)：
1、辨別積與聚的不同。理論上積聚合稱一個(gè)病證，但是積和聚既有聯(lián)系又有區(qū)別，上邊也提到過(guò)，積證具有積塊明顯，固定不移，痛有定處，病程反復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，多屬于血分，病情較重，治療較難等特征；聚證則具有游走不定，也就是說(shuō)沒(méi)有明顯的積塊出現(xiàn)，腹中的脹氣時(shí)聚時(shí)散，發(fā)有休止，痛無(wú)定處，病程比較短一些，多屬氣分之證，病情相對(duì)比較輕一些，在治療上比較容易一些。至于古代所說(shuō)積屬臟病，聚屬腑病，由于當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)的條件限制，在劃分積聚定義時(shí)比較牽強(qiáng)，不可拘泥。具體分辨清楚積在何臟何腑，不過(guò)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段完善，在何臟何腑一探測(cè)就一目了然。診斷確切，治療也就方便多了。
2、要辨別積塊的位置，在什么部位，大小如何，軟硬程度。積塊的不同，標(biāo)志著所病的臟腑不同，臨床癥狀不同，在治療上也有所不同。辨別積塊的部位，就可以及早發(fā)現(xiàn)病變，并針對(duì)性加強(qiáng)治療上的措施。積證一般按上下分就有：胃脘腹、右脅腹、左脅腹、右腹、左腹、小腹等。聚證可分為：肝氣郁結(jié)、食濁阻滯、氣結(jié)于大小腸。
按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的說(shuō)法，鄙人認(rèn)為肺癌、食道癌、胃癌、喉癌、鼻腔癌、胰腺癌、肝癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌等也都應(yīng)該屬于急癥的范疇，可以參考治之。這些癌癥主要還是體質(zhì)免疫功能低下形成的。中醫(yī)上說(shuō)正氣不足之證。
3、積聚和其它病都一樣，也有發(fā)病的期度，要重點(diǎn)辨別積聚的初期、中期、末期，嚴(yán)格的說(shuō)積聚在初期、中期、末期的虛實(shí)也不相同，所以不同時(shí)期的積聚的虛實(shí)要嚴(yán)格辨別，加以區(qū)分。這樣做到心中有數(shù)，才能給與正確的治療。按照上邊說(shuō)過(guò)的，初期積塊比較小，比較軟邪氣尚淺，雖說(shuō)邪氣實(shí)而不是太盛，正氣還不至于大虛，一般情況還比較好些。中期正氣漸漸衰退而且邪氣漸漸較甚，這時(shí)候積塊漸漸增大，質(zhì)地較硬，疼痛漸漸加劇，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，飲食也大幅度的減少，倦怠乏力，形體消瘦等證相繼出現(xiàn)。末期的積聚患者，這時(shí)候正氣大虛，而邪氣甚實(shí)，積塊表現(xiàn)明顯增大，質(zhì)地堅(jiān)硬甚至于個(gè)別有開(kāi)花現(xiàn)象，疼痛加劇難忍，飲食量大幅度的減少，出現(xiàn)神疲乏力，面色萎黃或者黧黑，有明顯消瘦等一系列的衰弱癥狀出現(xiàn)。這時(shí)候要辨別標(biāo)本的緩急，總之按證治療才會(huì)取得好的效果。
一、積證
（一）氣滯血阻
1、主證侯：積塊軟而不是太堅(jiān)，固定不移，脹多于痛，脈實(shí)有力。
2、證侯分析：由于氣機(jī)阻滯，導(dǎo)致脈絡(luò)不通不和，產(chǎn)生后果就是氣血阻滯，久積形成積塊，所以積塊就會(huì)有固定不移動(dòng)的現(xiàn)象；但是由于屬于積證初起，所以積塊比較軟而不堅(jiān)。由于氣滯血阻，引起血行不暢，這樣脹一般多于痛。病為初期正氣沒(méi)有大傷，脈象似而有力。
3、治療方法：以行氣消積、和血通絡(luò)為主，一般佐以化痰、養(yǎng)血等方法。
4、方藥：大七氣湯為主方?！泊笃邭鉁骸夺t(yī)學(xué)入門》 青皮 陳皮 桔梗 藿香 桂枝 甘草 三棱 莪術(shù) 香附 益智仁另有一方中有加大黃、檳榔〕方中用青皮、陳皮、桔梗、藿香行氣散結(jié)，桂枝、三棱、莪術(shù)、香附溫通血絡(luò)，使絡(luò)脈氣血暢通，這樣其積自銷。若兼見(jiàn)寒熱、身痛有表證，舌苔白膩，脈浮弦大者，是外有風(fēng)寒表證之邪，以配以宣表理氣，通瘀滯去積，一般可選用五積散?！参宸e散：《局方》白芷 陳皮 厚樸 當(dāng)歸 川芎 芍藥 茯苓 桔梗 蒼術(shù) 枳殼 半夏 麻黃 干姜 肉桂-表證重用桂枝 甘草 生姜 大蔥〕本方匯集解表、散寒、怯濕、化痰、行氣、利水、活血、通絡(luò)、溫中和止痛之藥集于一起，以治積證初起，又兼外感，氣機(jī)不暢所導(dǎo)致的一系列阻滯不同的證侯，使其逐漸消散。至于積久之證，本方非能奏效。
（二）氣結(jié)血瘀
1、主證侯：積塊增大按之覺(jué)得較硬，痛而不移，或時(shí)有寒熱，形體日漸消瘦，體倦乏力，或者飲食減少，，大便溏薄，女孩子見(jiàn)有月事不調(diào)，面色無(wú)華，舌青紫色，脈弦滑。
2、證侯分析：積成日久，氣結(jié)不行，脈絡(luò)阻滯，血瘀日甚，所以積塊越來(lái)越大，而且變硬，痛處固定不移，氣結(jié)血瘀，這樣就會(huì)造成營(yíng)衛(wèi)不和，因故時(shí)有寒熱往來(lái)。氣機(jī)不利，血瘀成積，導(dǎo)致結(jié)果是血少氣衰，中氣不足。由于中氣不足，產(chǎn)生脾失健運(yùn)，食納少，大便溏。水谷精微不能充分給養(yǎng)四肢百骸、肌膚，所以形體日益消瘦，體乏無(wú)力，，面色不華。舌青紫色為有瘀證。脈弦滑為血虛肝旺之象。女子如積在下腹部，則月事不行，是因血衰導(dǎo)致經(jīng)閉的。
3、治法：通瘀行氣，兼調(diào)脾胃，攻補(bǔ)兼施。
4、方藥：膈下逐瘀湯為主方?！搽跸轮痧鰷骸夺t(yī)林改錯(cuò)》 桃仁 丹皮 赤芍 烏藥 延胡索 當(dāng)歸 川芎 五靈脂 紅花 香附 甘草 枳殼〕方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、五靈脂、赤芍等活血化瘀，并有香附、烏藥、延胡入血行氣止痛，使的氣行血行，化瘀功能更強(qiáng)；并可以加入川楝子、三棱、莪術(shù)之類。如果積塊堅(jiān)硬作痛，可以合用《金匱》鱉甲煎丸，以化瘀軟堅(jiān)?！谗M甲煎丸：《金匱》 鱉甲 烏扇 黃芩 柴胡 鼠婦 干姜 大黃 芍藥 桂枝 葶藶子 石葦 厚樸 牡丹皮 瞿麥 紫葳 半夏 人參 蟄蟲(chóng) 阿膠 蜂巢 赤硝 蜣螂 桃仁〕以上二方，可與六君子湯〔六君子湯：《局方》 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 半夏 陳皮〕間接服用，以補(bǔ)益脾胃之氣，為攻補(bǔ)兼施之法，此為上策 。
（三）正虛瘀結(jié)
1、主證侯：積塊堅(jiān)硬，固定不移，疼痛加劇難忍，面色萎黃或者黧黑，肌肉消瘦，飲食銳減或者不食，舌質(zhì)淡紫，舌苔灰糙或者光剝，脈弦細(xì)沉。
2、證侯分析：積塊日久，血絡(luò)瘀阻，所以就會(huì)積塊堅(jiān)硬，這時(shí)候疼痛加劇難忍。由于中氣大傷，脾胃運(yùn)化的功能減弱，由于免疫力低下抵抗力弱，胃腸吸收功能不全，胃納飲食減少，形成身體消瘦。血瘀日久，阻滯新血不生，暢通有組，也就是說(shuō)血循環(huán)發(fā)生障礙，這樣造成中氣大傷，免疫功能低下，故面黃肌瘦，甚則黧黑。心開(kāi)竅于舌，這時(shí)間舌苔就會(huì)成紫色屬血瘀證。苔灰糙光剝，脈弦細(xì)，均有津液枯竭、大有氣血耗傷的現(xiàn)象。
3、治法：大補(bǔ)氣血，活血化瘀。
4、方藥：八珍湯加味，〔八珍湯：《局方》 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 當(dāng)歸 川芎 熟地 白芍〕可加紅花、赤芍、丹參之類，重加三棱、莪術(shù)，可以合用化積丸?！不e丸：《類證治裁》三棱 莪術(shù) 阿魏 浮海石 香附 雄黃 蘇木 瓦楞子 五靈脂 水泛為丸，每服 6克，每日兩次〕方中阿魏為化積主藥，左以雄黃、蘇木等一些活血之類藥品，活血消瘀，以破堅(jiān)積試圖緩功之效。如果證侯比較輕，可以合用資生丸給予調(diào)理〔化積丸：《方》白術(shù) 人參 茯苓 苡米仁 山楂 橘紅 神曲 黃連 寇仁 澤瀉 桔梗 藿香 甘草 白扁豆 連肉 山藥 芡實(shí) ，一方無(wú)澤瀉〕。
一般說(shuō)，不論積證初起或者久積，都可以配合一些外治方法，如貼一些阿魏膏--《景岳全書》、水紅花膏--《景岳全書》之類的外用藥膏，這樣以助于消痞散積。
二、聚證
1、主證侯：腹中氣聚，攻走疼痛，時(shí)聚時(shí)散，苔白脈弦。
2、證侯分析：情志不遂，肝氣郁結(jié)，肝氣不和，或因食滯痰阻，氣機(jī)不暢，或因?yàn)楹畾馑?，氣結(jié)不暢行，均使氣聚有形，發(fā)生于胃脘或者腹部其他部位。偶因悲怒氣結(jié)再加上飲食一塊兒，觸動(dòng)肝脾瘀聚氣，氣阻則發(fā)，氣通則止，故時(shí)發(fā)時(shí)止，時(shí)聚時(shí)散，攻走作痛。苔白脈弦，為氣盛有余之證。
3、治法：行氣消聚。
4、方藥：木香順氣散加減。〔木香順氣丸：《沈氏尊生書》 木香 青皮 陳皮 甘草 桂心 川芎 枳實(shí) 樸 烏藥 香附 蒼術(shù) 砂仁〕方中木香、青皮、陳皮、川楝子、烏藥、砂仁、蒼術(shù)、川芎、香附等大劑行氣疏肝之品，有益以肉桂一味。因?yàn)闅獾煤畡t滯，得熱則行，寒則急，熱則縱，肉桂之辛溫暖中，能使聚消痛止。此外要依據(jù)其加濕、加熱、挾痰等證，酌加消導(dǎo)、清熱、利濕、化痰之劑。發(fā)作時(shí)疼痛劇甚者，多因氣滯澀，可加入桂枝、桃仁等溫通脈絡(luò)。聚證反復(fù)發(fā)作，脾氣損傷，可以用香砂六君子湯〔香砂六君子湯：《局方》人參 白術(shù) 茯苓 甘草 半夏 陳皮 木香 砂仁〕健脾和中，以扶正氣，早日恢復(fù)健康。
總之，由于病人的醫(yī)療常識(shí)低淺或者沒(méi)有，一旦發(fā)現(xiàn)就有些太遲，就成了晚期。晚期由于情志的薄弱，也比較難治，病人受的痛苦也較難忍，積證（癌癥）的預(yù)后一般比較差些。
關(guān)于噎膈、反胃、癥積等于后，古人也早有認(rèn)識(shí)。噎膈的辨證施治與治療在古代也比較明確?？煞譃樘禋饨蛔?、瘀血內(nèi)阻、氣虛陽(yáng)微。治療上有開(kāi)郁潤(rùn)燥、滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀、補(bǔ)氣益脾等方法。積證就在臨床上所見(jiàn)，如經(jīng)常吐出白沫，食后胸中如刀割，或者吐出如赤豆汁色物者，均屬于趨向于危證。如能尚有好轉(zhuǎn)，稍能進(jìn)一些流食，只可飲牛奶之類，且不可大量進(jìn)食。這要切記，不可馬虎?！毒霸廊珪贩Q有：噎膈（現(xiàn)稱為食道癌或者噴門癌相似）為不治之癥。還說(shuō)：“凡年高患此證者，多不可治……?！痹谥委熤?，醫(yī)者的水平高低，再加上患者的情志精神狀態(tài)，對(duì)于治療以及病情的發(fā)展有很大的有很大的影響。應(yīng)當(dāng)看到，有些癌癥以后，在精神上沒(méi)有不良影響或者刺激，營(yíng)養(yǎng)上能夠充分供給，避免外來(lái)因素的刺激干擾，其中也避免一些不良的檢查手段的刺激，并給與正確的治療方法，良好的養(yǎng)生方法，再依靠病人的意志，機(jī)體的自身的自我調(diào)節(jié)作用，可以使癌癥不至于再發(fā)展，甚至于也常常會(huì)有奇跡發(fā)生，癌癥病體會(huì)趨于消失。
怎樣才不至于發(fā)生癌癥？要經(jīng)常檢查身體，要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)身體的抵抗力和免疫力。生活要規(guī)律，飲食要合理，不要吸煙酗酒，情緒要穩(wěn)定，不要生大氣、悶氣，遇事要想得開(kāi)些，不要耿耿于懷。
“善待生活每一時(shí)，健康開(kāi)心每一天”。
癌癥將會(huì)與我們遠(yuǎn)離。
癌癥（積聚）的中醫(yī)證斷與臨床辯證施治
積聚（現(xiàn)在泛指--癌癥）是指在腹內(nèi)臟器上有結(jié)塊或者腫塊，表面不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，類似于巖石而言，或脹或痛的一種病證。積和聚有不同的病情和病機(jī)；積是有形，固定不移，痛在定處，病屬于血分，為臟?。痪凼菬o(wú)形，而且時(shí)聚時(shí)散，聚散無(wú)常，也就是說(shuō)它的疼痛無(wú)定處，病在氣分，為腑病。如《金匱要略》上說(shuō)：“積者臟病也，終不移；聚者腑病也，發(fā)作有時(shí)，展轉(zhuǎn)痛移為可治?！边@樣在積和聚的區(qū)別上比較容易區(qū)分，也就一目了然了。
一般說(shuō)來(lái)，聚病較輕，如果治療措施投機(jī)，此病經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)精心治療，是可以治好的；聚就不一樣了，一般說(shuō)聚當(dāng)人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)時(shí)為時(shí)已晚，積已經(jīng)成塊，病情比較嚴(yán)重，故而難治。
中醫(yī)上的癥瘕之證，大抵上也屬于積聚范疇之類。在《諸病源候論·癥瘕侯》中說(shuō)：“癥瘕者，皆由寒濕不調(diào)，飲食不化，與臟氣相搏結(jié)所生也。其病不動(dòng)者，直名為癥。若并雖有結(jié)瘕而可移者，名為癥瘕。瘕者假也，為虛假可動(dòng)也。”由此可見(jiàn)，癥與積都具有形可據(jù)、堅(jiān)硬不可移動(dòng)的特點(diǎn)；瘕與聚也都有聚散無(wú)常的證狀共性。因此，積與癥、聚與瘕可以說(shuō)都是同一類的疾病了。
一般說(shuō)本病的發(fā)生，每多因七情郁結(jié)、房室不節(jié)、飲食內(nèi)傷等，致令肝脾腎受損，臟腑失和，氣機(jī)阻滯，淤血內(nèi)停，日久暫積而形成的。一般在臨床上，積塊軟而且不堅(jiān)硬，此時(shí)正氣還未大傷為初期；積塊增大，按之覺(jué)得比較硬，正氣已傷為中期；積塊堅(jiān)硬，正氣大傷也就成了晚期。這樣在治療時(shí)也就會(huì)有了大框框，初期宜行氣活血，中期繼則攻補(bǔ)兼施，晚期以健脾扶正、理氣化瘀為基本大法。聚則屬于氣機(jī)不和，故而時(shí)聚時(shí)散，所以與積不同，同時(shí)在治療上，應(yīng)該以行氣消聚為主。
在各種積證中，以胃脘、肝部為最多，其它臟氣部位也多有之。聚證較輕，積證較重。積證一般的預(yù)后情況比較差。
【病因病機(jī)】
一、一般內(nèi)因的因素是主要因素，對(duì)于積聚要這樣去認(rèn)識(shí)。平時(shí)情志抑郁，肝氣不舒，這樣就會(huì)導(dǎo)致臟腑失和，氣機(jī)阻滯，脈絡(luò)也就會(huì)受到阻滯，最終導(dǎo)致血行不暢、氣滯血瘀，這樣日積月累就會(huì)形成積聚病變。張子和說(shuō)過(guò)：“積之成也，或因暴怒喜悲思恐之氣?！彼杂仍跊芤舱f(shuō)：“凡憂思郁怒，久不得解者，多成此病?！边@樣七情六欲淤積過(guò)久，再加上外邪，每每就會(huì)導(dǎo)致積聚的發(fā)生。
酒肉無(wú)度，食物偏廢，飲食不節(jié)，損傷脾胃，使得脾失健運(yùn)，輸布水谷精微的功能減弱了，就會(huì)導(dǎo)致濕濁凝聚會(huì)生成談，痰氣阻滯，就會(huì)導(dǎo)致血行不暢，脈絡(luò)淤滯壅塞，痰濁與氣血博結(jié)，形成痰積瘀塊就會(huì)越來(lái)越大，生成積聚本病。但也有飲食不調(diào)，暴食暴飲不予控制，食滯遇氣，食氣交阻，氣機(jī)不暢也會(huì)形成積聚。“凡人脾胃虛弱或飲食過(guò)常，或生冷過(guò)度，不能克化，致成積聚結(jié)塊?！痹凇缎l(wèi)生寶鑒》也是這樣說(shuō)的。
二、外因致病。起居失宜，寒溫不調(diào)，寒氣侵襲，這是臟腑氣血失和，再加上飲食不節(jié)，使脾失健運(yùn)，濕濁不運(yùn)化因故凝聚成濕痰，若風(fēng)寒痰濕食諸邪與氣血互結(jié)，壅塞人體的脈絡(luò)，日聚漸漸增大，就會(huì)形成本病。如《靈樞·百病始生篇》中說(shuō)：：積之始生，得寒乃生?！痹凇段遄兤分幸舱f(shuō)道：“人之善病腸中積聚者，……由于腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷；腸胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，蓄積留止，大聚耐起?！睆埦霸酪仓赋稣f(shuō)道：“不知飲食之滯非寒未必成積，而風(fēng)寒之邪非食未必成形，故必以食遇寒，以寒遇食，或表邪未清，過(guò)于飲食，邪實(shí)相博，而積斯成矣?！笨梢?jiàn)風(fēng)寒之邪，飲食積滯，是相互影響的，這樣就會(huì)形成集聚的惡果。如果七情所傷再與風(fēng)寒濕痰飲就擠在一起，這樣內(nèi)因外因邪氣和合，那么就會(huì)很容易形成積聚。在這里應(yīng)該指出的是：盡管起居失宜，寒溫不調(diào)，寒氣侵襲，再加上飲食不節(jié)，使脾失健運(yùn)，濕濁不運(yùn)化因故凝聚成濕痰，若遇風(fēng)寒形成積聚，但是主要還是內(nèi)因的問(wèn)題。 總之來(lái)說(shuō)，形成集聚的原因也是比較的多的，但大致如上，但發(fā)病機(jī)制，更是與人體的正氣不足息息相關(guān)，俗話說(shuō)“人弱強(qiáng)盜乘虛而入”就是這個(gè)道理。只有體強(qiáng)了，一切外邪不會(huì)入侵會(huì)致病的?！秲?nèi)經(jīng)》上說(shuō)：“壯者氣行則己，怯者著而成病，”就是這個(gè)道理。故而張潔古認(rèn)為“壯人無(wú)積，虛人則有之”也就是這個(gè)道理。作為醫(yī)者要審病辨證，給予早期證斷，早期治療。作為病人平時(shí)要知道一些醫(yī)療常識(shí)，尤其對(duì)于這些積聚，早期到醫(yī)院檢查，如果到晚期的話，就會(huì)造成“縱有金丹，亦不可治”的后果。
【辨證施治】
積聚之證，按其病變性質(zhì)的不同，而分別為積和聚之說(shuō)；但臨床所見(jiàn)，一般每先有氣聚，日久則氣滯血瘀便成為積，因此，不能把積和聚絕對(duì)劃分開(kāi)來(lái)看，前人每以積聚并稱，也就是這個(gè)道理。但是為了臨床臨證容易掌握，所以也就分別論述了。但是它的治療原則，可以按照《醫(yī)宗必讀》指出的：“初者，病邪初起，正氣尚強(qiáng)，邪氣尚淺，則任受攻；中者，受病較久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補(bǔ)；末者，病魔經(jīng)久，邪氣浸凌，正氣消殘，則任受補(bǔ)。”
裴正學(xué)老先生--是我國(guó)著名的中西醫(yī)結(jié)合專家、主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師在治療癌癥方面有獨(dú)到之處，認(rèn)為：“正虛是惡性腫瘤發(fā)生的根本原因”，還說(shuō)到：“扶正固本是治療惡性腫瘤的基本方法”，還說(shuō)到：““急則治其標(biāo)”是治療惡性腫瘤的必要手段，”“中藥扶正配合西醫(yī)放、化療是扶正祛邪思想的體現(xiàn)?！边@樣裴老對(duì)于癌癥的治療有了明確的指導(dǎo)方向。
但在臨床上一般還要注意這么幾點(diǎn)：
1、辨別積與聚的不同。理論上積聚合稱一個(gè)病證，但是積和聚既有聯(lián)系又有區(qū)別，上邊也提到過(guò)，積證具有積塊明顯，固定不移，痛有定處，病程反復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，多屬于血分，病情較重，治療較難等特征；聚證則具有游走不定，也就是說(shuō)沒(méi)有明顯的積塊出現(xiàn)，腹中的脹氣時(shí)聚時(shí)散，發(fā)有休止，痛無(wú)定處，病程比較短一些，多屬氣分之證，病情相對(duì)比較輕一些，在治療上比較容易一些。至于古代所說(shuō)積屬臟病，聚屬腑病，由于當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)的條件限制，在劃分積聚定義時(shí)比較牽強(qiáng)，不可拘泥。具體分辨清楚積在何臟何腑，不過(guò)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段完善，在何臟何腑一探測(cè)就一目了然。診斷確切，治療也就方便多了。
2、要辨別積塊的位置，在什么部位，大小如何，軟硬程度。積塊的不同，標(biāo)志著所病的臟腑不同，臨床癥狀不同，在治療上也有所不同。辨別積塊的部位，就可以及早發(fā)現(xiàn)病變，并針對(duì)性加強(qiáng)治療上的措施。積證一般按上下分就有：胃脘腹、右脅腹、左脅腹、右腹、左腹、小腹等。聚證可分為：肝氣郁結(jié)、食濁阻滯、氣結(jié)于大小腸。
按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的說(shuō)法，鄙人認(rèn)為肺癌、食道癌、胃癌、喉癌、鼻腔癌、胰腺癌、肝癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌等也都應(yīng)該屬于急癥的范疇，可以參考治之。這些癌癥主要還是體質(zhì)免疫功能低下形成的。中醫(yī)上說(shuō)正氣不足之證。
3、積聚和其它病都一樣，也有發(fā)病的期度，要重點(diǎn)辨別積聚的初期、中期、末期，嚴(yán)格的說(shuō)積聚在初期、中期、末期的虛實(shí)也不相同，所以不同時(shí)期的積聚的虛實(shí)要嚴(yán)格辨別，加以區(qū)分。這樣做到心中有數(shù)，才能給與正確的治療。按照上邊說(shuō)過(guò)的，初期積塊比較小，比較軟邪氣尚淺，雖說(shuō)邪氣實(shí)而不是太盛，正氣還不至于大虛，一般情況還比較好些。中期正氣漸漸衰退而且邪氣漸漸較甚，這時(shí)候積塊漸漸增大，質(zhì)地較硬，疼痛漸漸加劇，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，飲食也大幅度的減少，倦怠乏力，形體消瘦等證相繼出現(xiàn)。末期的積聚患者，這時(shí)候正氣大虛，而邪氣甚實(shí)，積塊表現(xiàn)明顯增大，質(zhì)地堅(jiān)硬甚至于個(gè)別有開(kāi)花現(xiàn)象，疼痛加劇難忍，飲食量大幅度的減少，出現(xiàn)神疲乏力，面色萎黃或者黧黑，有明顯消瘦等一系列的衰弱癥狀出現(xiàn)。這時(shí)候要辨別標(biāo)本的緩急，總之按證治療才會(huì)取得好的效果。
一、積證
（一）氣滯血阻
1、主證侯：積塊軟而不是太堅(jiān)，固定不移，脹多于痛，脈實(shí)有力。
2、證侯分析：由于氣機(jī)阻滯，導(dǎo)致脈絡(luò)不通不和，產(chǎn)生后果就是氣血阻滯，久積形成積塊，所以積塊就會(huì)有固定不移動(dòng)的現(xiàn)象；但是由于屬于積證初起，所以積塊比較軟而不堅(jiān)。由于氣滯血阻，引起血行不暢，這樣脹一般多于痛。病為初期正氣沒(méi)有大傷，脈象似而有力。
3、治療方法：以行氣消積、和血通絡(luò)為主，一般佐以化痰、養(yǎng)血等方法。
4、方藥：大七氣湯為主方?！泊笃邭鉁骸夺t(yī)學(xué)入門》 青皮 陳皮 桔梗 藿香 桂枝 甘草 三棱 莪術(shù) 香附 益智仁另有一方中有加大黃、檳榔〕方中用青皮、陳皮、桔梗、藿香行氣散結(jié)，桂枝、三棱、莪術(shù)、香附溫通血絡(luò)，使絡(luò)脈氣血暢通，這樣其積自銷。若兼見(jiàn)寒熱、身痛有表證，舌苔白膩，脈浮弦大者，是外有風(fēng)寒表證之邪，以配以宣表理氣，通瘀滯去積，一般可選用五積散。〔五積散：《局方》白芷 陳皮 厚樸 當(dāng)歸 川芎 芍藥 茯苓 桔梗 蒼術(shù) 枳殼 半夏 麻黃 干姜 肉桂-表證重用桂枝 甘草 生姜 大蔥〕本方匯集解表、散寒、怯濕、化痰、行氣、利水、活血、通絡(luò)、溫中和止痛之藥集于一起，以治積證初起，又兼外感，氣機(jī)不暢所導(dǎo)致的一系列阻滯不同的證侯，使其逐漸消散。至于積久之證，本方非能奏效。
（二）氣結(jié)血瘀
1、主證侯：積塊增大按之覺(jué)得較硬，痛而不移，或時(shí)有寒熱，形體日漸消瘦，體倦乏力，或者飲食減少，，大便溏薄，女孩子見(jiàn)有月事不調(diào)，面色無(wú)華，舌青紫色，脈弦滑。
2、證侯分析：積成日久，氣結(jié)不行，脈絡(luò)阻滯，血瘀日甚，所以積塊越來(lái)越大，而且變硬，痛處固定不移，氣結(jié)血瘀，這樣就會(huì)造成營(yíng)衛(wèi)不和，因故時(shí)有寒熱往來(lái)。氣機(jī)不利，血瘀成積，導(dǎo)致結(jié)果是血少氣衰，中氣不足。由于中氣不足，產(chǎn)生脾失健運(yùn)，食納少，大便溏。水谷精微不能充分給養(yǎng)四肢百骸、肌膚，所以形體日益消瘦，體乏無(wú)力，，面色不華。舌青紫色為有瘀證。脈弦滑為血虛肝旺之象。女子如積在下腹部，則月事不行，是因血衰導(dǎo)致經(jīng)閉的。
3、治法：通瘀行氣，兼調(diào)脾胃，攻補(bǔ)兼施。
4、方藥：膈下逐瘀湯為主方。〔膈下逐瘀湯：《醫(yī)林改錯(cuò)》 桃仁 丹皮 赤芍 烏藥 延胡索 當(dāng)歸 川芎 五靈脂 紅花 香附 甘草 枳殼〕方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、五靈脂、赤芍等活血化瘀，并有香附、烏藥、延胡入血行氣止痛，使的氣行血行，化瘀功能更強(qiáng)；并可以加入川楝子、三棱、莪術(shù)之類。如果積塊堅(jiān)硬作痛，可以合用《金匱》鱉甲煎丸，以化瘀軟堅(jiān)?！谗M甲煎丸：《金匱》 鱉甲 烏扇 黃芩 柴胡 鼠婦 干姜 大黃 芍藥 桂枝 葶藶子 石葦 厚樸 牡丹皮 瞿麥 紫葳 半夏 人參 蟄蟲(chóng) 阿膠 蜂巢 赤硝 蜣螂 桃仁〕以上二方，可與六君子湯〔六君子湯：《局方》 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 半夏 陳皮〕間接服用，以補(bǔ)益脾胃之氣，為攻補(bǔ)兼施之法，此為上策 。
（三）正虛瘀結(jié)
1、主證侯：積塊堅(jiān)硬，固定不移，疼痛加劇難忍，面色萎黃或者黧黑，肌肉消瘦，飲食銳減或者不食，舌質(zhì)淡紫，舌苔灰糙或者光剝，脈弦細(xì)沉。
2、證侯分析：積塊日久，血絡(luò)瘀阻，所以就會(huì)積塊堅(jiān)硬，這時(shí)候疼痛加劇難忍。由于中氣大傷，脾胃運(yùn)化的功能減弱，由于免疫力低下抵抗力弱，胃腸吸收功能不全，胃納飲食減少，形成身體消瘦。血瘀日久，阻滯新血不生，暢通有組，也就是說(shuō)血循環(huán)發(fā)生障礙，這樣造成中氣大傷，免疫功能低下，故面黃肌瘦，甚則黧黑。心開(kāi)竅于舌，這時(shí)間舌苔就會(huì)成紫色屬血瘀證。苔灰糙光剝，脈弦細(xì)，均有津液枯竭、大有氣血耗傷的現(xiàn)象。
3、治法：大補(bǔ)氣血，活血化瘀。
4、方藥：八珍湯加味，〔八珍湯：《局方》 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 當(dāng)歸 川芎 熟地 白芍〕可加紅花、赤芍、丹參之類，重加三棱、莪術(shù)，可以合用化積丸?！不e丸：《類證治裁》三棱 莪術(shù) 阿魏 浮海石 香附 雄黃 蘇木 瓦楞子 五靈脂 水泛為丸，每服 6克，每日兩次〕方中阿魏為化積主藥，左以雄黃、蘇木等一些活血之類藥品，活血消瘀，以破堅(jiān)積試圖緩功之效。如果證侯比較輕，可以合用資生丸給予調(diào)理〔化積丸：《方》白術(shù) 人參 茯苓 苡米仁 山楂 橘紅 神曲 黃連 寇仁 澤瀉 桔梗 藿香 甘草 白扁豆 連肉 山藥 芡實(shí) ，一方無(wú)澤瀉〕。
一般說(shuō)，不論積證初起或者久積，都可以配合一些外治方法，如貼一些阿魏膏--《景岳全書》、水紅花膏--《景岳全書》之類的外用藥膏，這樣以助于消痞散積。
二、聚證
1、主證侯：腹中氣聚，攻走疼痛，時(shí)聚時(shí)散，苔白脈弦。
2、證侯分析：情志不遂，肝氣郁結(jié)，肝氣不和，或因食滯痰阻，氣機(jī)不暢，或因?yàn)楹畾馑?，氣結(jié)不暢行，均使氣聚有形，發(fā)生于胃脘或者腹部其他部位。偶因悲怒氣結(jié)再加上飲食一塊兒，觸動(dòng)肝脾瘀聚氣，氣阻則發(fā)，氣通則止，故時(shí)發(fā)時(shí)止，時(shí)聚時(shí)散，攻走作痛。苔白脈弦，為氣盛有余之證。
3、治法：行氣消聚。
4、方藥：木香順氣散加減?！材鞠沩槡馔瑁骸渡蚴献鹕鷷?木香 青皮 陳皮 甘草 桂心 川芎 枳實(shí) 樸 烏藥 香附 蒼術(shù) 砂仁〕方中木香、青皮、陳皮、川楝子、烏藥、砂仁、蒼術(shù)、川芎、香附等大劑行氣疏肝之品，有益以肉桂一味。因?yàn)闅獾煤畡t滯，得熱則行，寒則急，熱則縱，肉桂之辛溫暖中，能使聚消痛止。此外要依據(jù)其加濕、加熱、挾痰等證，酌加消導(dǎo)、清熱、利濕、化痰之劑。發(fā)作時(shí)疼痛劇甚者，多因氣滯澀，可加入桂枝、桃仁等溫通脈絡(luò)。聚證反復(fù)發(fā)作，脾氣損傷，可以用香砂六君子湯〔香砂六君子湯：《局方》人參 白術(shù) 茯苓 甘草 半夏 陳皮 木香 砂仁〕健脾和中，以扶正氣，早日恢復(fù)健康。
總之，由于病人的醫(yī)療常識(shí)低淺或者沒(méi)有，一旦發(fā)現(xiàn)就有些太遲，就成了晚期。晚期由于情志的薄弱，也比較難治，病人受的痛苦也較難忍，積證（癌癥）的預(yù)后一般比較差些。
關(guān)于噎膈、反胃、癥積等于后，古人也早有認(rèn)識(shí)。噎膈的辨證施治與治療在古代也比較明確。可分為痰氣交阻、瘀血內(nèi)阻、氣虛陽(yáng)微。治療上有開(kāi)郁潤(rùn)燥、滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀、補(bǔ)氣益脾等方法。積證就在臨床上所見(jiàn)，如經(jīng)常吐出白沫，食后胸中如刀割，或者吐出如赤豆汁色物者，均屬于趨向于危證。如能尚有好轉(zhuǎn)，稍能進(jìn)一些流食，只可飲牛奶之類，且不可大量進(jìn)食。這要切記，不可馬虎。《景岳全書》稱有：噎膈（現(xiàn)稱為食道癌或者噴門癌相似）為不治之癥。還說(shuō)：“凡年高患此證者，多不可治……?！痹谥委熤?，醫(yī)者的水平高低，再加上患者的情志精神狀態(tài)，對(duì)于治療以及病情的發(fā)展有很大的有很大的影響。應(yīng)當(dāng)看到，有些癌癥以后，在精神上沒(méi)有不良影響或者刺激，營(yíng)養(yǎng)上能夠充分供給，避免外來(lái)因素的刺激干擾，其中也避免一些不良的檢查手段的刺激，并給與正確的治療方法，良好的養(yǎng)生方法，再依靠病人的意志，機(jī)體的自身的自我調(diào)節(jié)作用，可以使癌癥不至于再發(fā)展，甚至于也常常會(huì)有奇跡發(fā)生，癌癥病體會(huì)趨于消失。
怎樣才不至于發(fā)生癌癥？要經(jīng)常檢查身體，要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)身體的抵抗力和免疫力。生活要規(guī)律，飲食要合理，不要吸煙酗酒，情緒要穩(wěn)定，不要生大氣、悶氣，遇事要想得開(kāi)些，不要耿耿于懷。
“善待生活每一時(shí)，健康開(kāi)心每一天”。
癌癥將會(huì)與我們遠(yuǎn)離。
癌癥（積聚）的中醫(yī)證斷與臨床辯證施治
積聚（現(xiàn)在泛指--癌癥）是指在腹內(nèi)臟器上有結(jié)塊或者腫塊，表面不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，類似于巖石而言，或脹或痛的一種病證。積和聚有不同的病情和病機(jī)；積是有形，固定不移，痛在定處，病屬于血分，為臟?。痪凼菬o(wú)形，而且時(shí)聚時(shí)散，聚散無(wú)常，也就是說(shuō)它的疼痛無(wú)定處，病在氣分，為腑病。如《金匱要略》上說(shuō)：“積者臟病也，終不移；聚者腑病也，發(fā)作有時(shí)，展轉(zhuǎn)痛移為可治?！边@樣在積和聚的區(qū)別上比較容易區(qū)分，也就一目了然了。
一般說(shuō)來(lái)，聚病較輕，如果治療措施投機(jī)，此病經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)精心治療，是可以治好的；聚就不一樣了，一般說(shuō)聚當(dāng)人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)時(shí)為時(shí)已晚，積已經(jīng)成塊，病情比較嚴(yán)重，故而難治。
中醫(yī)上的癥瘕之證，大抵上也屬于積聚范疇之類。在《諸病源候論·癥瘕侯》中說(shuō)：“癥瘕者，皆由寒濕不調(diào)，飲食不化，與臟氣相搏結(jié)所生也。其病不動(dòng)者，直名為癥。若并雖有結(jié)瘕而可移者，名為癥瘕。瘕者假也，為虛假可動(dòng)也?！庇纱丝梢?jiàn)，癥與積都具有形可據(jù)、堅(jiān)硬不可移動(dòng)的特點(diǎn)；瘕與聚也都有聚散無(wú)常的證狀共性。因此，積與癥、聚與瘕可以說(shuō)都是同一類的疾病了。
一般說(shuō)本病的發(fā)生，每多因七情郁結(jié)、房室不節(jié)、飲食內(nèi)傷等，致令肝脾腎受損，臟腑失和，氣機(jī)阻滯，淤血內(nèi)停，日久暫積而形成的。一般在臨床上，積塊軟而且不堅(jiān)硬，此時(shí)正氣還未大傷為初期；積塊增大，按之覺(jué)得比較硬，正氣已傷為中期；積塊堅(jiān)硬，正氣大傷也就成了晚期。這樣在治療時(shí)也就會(huì)有了大框框，初期宜行氣活血，中期繼則攻補(bǔ)兼施，晚期以健脾扶正、理氣化瘀為基本大法。聚則屬于氣機(jī)不和，故而時(shí)聚時(shí)散，所以與積不同，同時(shí)在治療上，應(yīng)該以行氣消聚為主。
在各種積證中，以胃脘、肝部為最多，其它臟氣部位也多有之。聚證較輕，積證較重。積證一般的預(yù)后情況比較差。
【病因病機(jī)】
一、一般內(nèi)因的因素是主要因素，對(duì)于積聚要這樣去認(rèn)識(shí)。平時(shí)情志抑郁，肝氣不舒，這樣就會(huì)導(dǎo)致臟腑失和，氣機(jī)阻滯，脈絡(luò)也就會(huì)受到阻滯，最終導(dǎo)致血行不暢、氣滯血瘀，這樣日積月累就會(huì)形成積聚病變。張子和說(shuō)過(guò)：“積之成也，或因暴怒喜悲思恐之氣?！彼杂仍跊芤舱f(shuō)：“凡憂思郁怒，久不得解者，多成此病?！边@樣七情六欲淤積過(guò)久，再加上外邪，每每就會(huì)導(dǎo)致積聚的發(fā)生。
酒肉無(wú)度，食物偏廢，飲食不節(jié)，損傷脾胃，使得脾失健運(yùn)，輸布水谷精微的功能減弱了，就會(huì)導(dǎo)致濕濁凝聚會(huì)生成談，痰氣阻滯，就會(huì)導(dǎo)致血行不暢，脈絡(luò)淤滯壅塞，痰濁與氣血博結(jié)，形成痰積瘀塊就會(huì)越來(lái)越大，生成積聚本病。但也有飲食不調(diào)，暴食暴飲不予控制，食滯遇氣，食氣交阻，氣機(jī)不暢也會(huì)形成積聚?！胺踩似⑽柑撊趸蝻嬍尺^(guò)常，或生冷過(guò)度，不能克化，致成積聚結(jié)塊?！痹凇缎l(wèi)生寶鑒》也是這樣說(shuō)的。
二、外因致病。起居失宜，寒溫不調(diào)，寒氣侵襲，這是臟腑氣血失和，再加上飲食不節(jié)，使脾失健運(yùn)，濕濁不運(yùn)化因故凝聚成濕痰，若風(fēng)寒痰濕食諸邪與氣血互結(jié)，壅塞人體的脈絡(luò)，日聚漸漸增大，就會(huì)形成本病。如《靈樞·百病始生篇》中說(shuō)：：積之始生，得寒乃生?！痹凇段遄兤分幸舱f(shuō)道：“人之善病腸中積聚者，……由于腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷；腸胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，蓄積留止，大聚耐起。”張景岳也指出說(shuō)道：“不知飲食之滯非寒未必成積，而風(fēng)寒之邪非食未必成形，故必以食遇寒，以寒遇食，或表邪未清，過(guò)于飲食，邪實(shí)相博，而積斯成矣?！笨梢?jiàn)風(fēng)寒之邪，飲食積滯，是相互影響的，這樣就會(huì)形成集聚的惡果。如果七情所傷再與風(fēng)寒濕痰飲就擠在一起，這樣內(nèi)因外因邪氣和合，那么就會(huì)很容易形成積聚。在這里應(yīng)該指出的是：盡管起居失宜，寒溫不調(diào)，寒氣侵襲，再加上飲食不節(jié)，使脾失健運(yùn)，濕濁不運(yùn)化因故凝聚成濕痰，若遇風(fēng)寒形成積聚，但是主要還是內(nèi)因的問(wèn)題。 總之來(lái)說(shuō)，形成集聚的原因也是比較的多的，但大致如上，但發(fā)病機(jī)制，更是與人體的正氣不足息息相關(guān)，俗話說(shuō)“人弱強(qiáng)盜乘虛而入”就是這個(gè)道理。只有體強(qiáng)了，一切外邪不會(huì)入侵會(huì)致病的?！秲?nèi)經(jīng)》上說(shuō)：“壯者氣行則己，怯者著而成病，”就是這個(gè)道理。故而張潔古認(rèn)為“壯人無(wú)積，虛人則有之”也就是這個(gè)道理。作為醫(yī)者要審病辨證，給予早期證斷，早期治療。作為病人平時(shí)要知道一些醫(yī)療常識(shí)，尤其對(duì)于這些積聚，早期到醫(yī)院檢查，如果到晚期的話，就會(huì)造成“縱有金丹，亦不可治”的后果。
【辨證施治】
積聚之證，按其病變性質(zhì)的不同，而分別為積和聚之說(shuō)；但臨床所見(jiàn)，一般每先有氣聚，日久則氣滯血瘀便成為積，因此，不能把積和聚絕對(duì)劃分開(kāi)來(lái)看，前人每以積聚并稱，也就是這個(gè)道理。但是為了臨床臨證容易掌握，所以也就分別論述了。但是它的治療原則，可以按照《醫(yī)宗必讀》指出的：“初者，病邪初起，正氣尚強(qiáng)，邪氣尚淺，則任受攻；中者，受病較久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補(bǔ)；末者，病魔經(jīng)久，邪氣浸凌，正氣消殘，則任受補(bǔ)?！?span>
裴正學(xué)老先生--是我國(guó)著名的中西醫(yī)結(jié)合專家、主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師在治療癌癥方面有獨(dú)到之處，認(rèn)為：“正虛是惡性腫瘤發(fā)生的根本原因”，還說(shuō)到：“扶正固本是治療惡性腫瘤的基本方法”，還說(shuō)到：““急則治其標(biāo)”是治療惡性腫瘤的必要手段，”“中藥扶正配合西醫(yī)放、化療是扶正祛邪思想的體現(xiàn)?！边@樣裴老對(duì)于癌癥的治療有了明確的指導(dǎo)方向。
但在臨床上一般還要注意這么幾點(diǎn)：
1、辨別積與聚的不同。理論上積聚合稱一個(gè)病證，但是積和聚既有聯(lián)系又有區(qū)別，上邊也提到過(guò)，積證具有積塊明顯，固定不移，痛有定處，病程反復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，多屬于血分，病情較重，治療較難等特征；聚證則具有游走不定，也就是說(shuō)沒(méi)有明顯的積塊出現(xiàn)，腹中的脹氣時(shí)聚時(shí)散，發(fā)有休止，痛無(wú)定處，病程比較短一些，多屬氣分之證，病情相對(duì)比較輕一些，在治療上比較容易一些。至于古代所說(shuō)積屬臟病，聚屬腑病，由于當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)的條件限制，在劃分積聚定義時(shí)比較牽強(qiáng)，不可拘泥。具體分辨清楚積在何臟何腑，不過(guò)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段完善，在何臟何腑一探測(cè)就一目了然。診斷確切，治療也就方便多了。
2、要辨別積塊的位置，在什么部位，大小如何，軟硬程度。積塊的不同，標(biāo)志著所病的臟腑不同，臨床癥狀不同，在治療上也有所不同。辨別積塊的部位，就可以及早發(fā)現(xiàn)病變，并針對(duì)性加強(qiáng)治療上的措施。積證一般按上下分就有：胃脘腹、右脅腹、左脅腹、右腹、左腹、小腹等。聚證可分為：肝氣郁結(jié)、食濁阻滯、氣結(jié)于大小腸。
按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的說(shuō)法，鄙人認(rèn)為肺癌、食道癌、胃癌、喉癌、鼻腔癌、胰腺癌、肝癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌等也都應(yīng)該屬于急癥的范疇，可以參考治之。這些癌癥主要還是體質(zhì)免疫功能低下形成的。中醫(yī)上說(shuō)正氣不足之證。
3、積聚和其它病都一樣，也有發(fā)病的期度，要重點(diǎn)辨別積聚的初期、中期、末期，嚴(yán)格的說(shuō)積聚在初期、中期、末期的虛實(shí)也不相同，所以不同時(shí)期的積聚的虛實(shí)要嚴(yán)格辨別，加以區(qū)分。這樣做到心中有數(shù)，才能給與正確的治療。按照上邊說(shuō)過(guò)的，初期積塊比較小，比較軟邪氣尚淺，雖說(shuō)邪氣實(shí)而不是太盛，正氣還不至于大虛，一般情況還比較好些。中期正氣漸漸衰退而且邪氣漸漸較甚，這時(shí)候積塊漸漸增大，質(zhì)地較硬，疼痛漸漸加劇，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，飲食也大幅度的減少，倦怠乏力，形體消瘦等證相繼出現(xiàn)。末期的積聚患者，這時(shí)候正氣大虛，而邪氣甚實(shí)，積塊表現(xiàn)明顯增大，質(zhì)地堅(jiān)硬甚至于個(gè)別有開(kāi)花現(xiàn)象，疼痛加劇難忍，飲食量大幅度的減少，出現(xiàn)神疲乏力，面色萎黃或者黧黑，有明顯消瘦等一系列的衰弱癥狀出現(xiàn)。這時(shí)候要辨別標(biāo)本的緩急，總之按證治療才會(huì)取得好的效果。
一、積證
（一）氣滯血阻
1、主證侯：積塊軟而不是太堅(jiān)，固定不移，脹多于痛，脈實(shí)有力。
2、證侯分析：由于氣機(jī)阻滯，導(dǎo)致脈絡(luò)不通不和，產(chǎn)生后果就是氣血阻滯，久積形成積塊，所以積塊就會(huì)有固定不移動(dòng)的現(xiàn)象；但是由于屬于積證初起，所以積塊比較軟而不堅(jiān)。由于氣滯血阻，引起血行不暢，這樣脹一般多于痛。病為初期正氣沒(méi)有大傷，脈象似而有力。
3、治療方法：以行氣消積、和血通絡(luò)為主，一般佐以化痰、養(yǎng)血等方法。
4、方藥：大七氣湯為主方?！泊笃邭鉁骸夺t(yī)學(xué)入門》 青皮 陳皮 桔梗 藿香 桂枝 甘草 三棱 莪術(shù) 香附 益智仁另有一方中有加大黃、檳榔〕方中用青皮、陳皮、桔梗、藿香行氣散結(jié)，桂枝、三棱、莪術(shù)、香附溫通血絡(luò)，使絡(luò)脈氣血暢通，這樣其積自銷。若兼見(jiàn)寒熱、身痛有表證，舌苔白膩，脈浮弦大者，是外有風(fēng)寒表證之邪，以配以宣表理氣，通瘀滯去積，一般可選用五積散?！参宸e散：《局方》白芷 陳皮 厚樸 當(dāng)歸 川芎 芍藥 茯苓 桔梗 蒼術(shù) 枳殼 半夏 麻黃 干姜 肉桂-表證重用桂枝 甘草 生姜 大蔥〕本方匯集解表、散寒、怯濕、化痰、行氣、利水、活血、通絡(luò)、溫中和止痛之藥集于一起，以治積證初起，又兼外感，氣機(jī)不暢所導(dǎo)致的一系列阻滯不同的證侯，使其逐漸消散。至于積久之證，本方非能奏效。
（二）氣結(jié)血瘀
1、主證侯：積塊增大按之覺(jué)得較硬，痛而不移，或時(shí)有寒熱，形體日漸消瘦，體倦乏力，或者飲食減少，，大便溏薄，女孩子見(jiàn)有月事不調(diào)，面色無(wú)華，舌青紫色，脈弦滑。
2、證侯分析：積成日久，氣結(jié)不行，脈絡(luò)阻滯，血瘀日甚，所以積塊越來(lái)越大，而且變硬，痛處固定不移，氣結(jié)血瘀，這樣就會(huì)造成營(yíng)衛(wèi)不和，因故時(shí)有寒熱往來(lái)。氣機(jī)不利，血瘀成積，導(dǎo)致結(jié)果是血少氣衰，中氣不足。由于中氣不足，產(chǎn)生脾失健運(yùn)，食納少，大便溏。水谷精微不能充分給養(yǎng)四肢百骸、肌膚，所以形體日益消瘦，體乏無(wú)力，，面色不華。舌青紫色為有瘀證。脈弦滑為血虛肝旺之象。女子如積在下腹部，則月事不行，是因血衰導(dǎo)致經(jīng)閉的。
3、治法：通瘀行氣，兼調(diào)脾胃，攻補(bǔ)兼施。
4、方藥：膈下逐瘀湯為主方?！搽跸轮痧鰷骸夺t(yī)林改錯(cuò)》 桃仁 丹皮 赤芍 烏藥 延胡索 當(dāng)歸 川芎 五靈脂 紅花 香附 甘草 枳殼〕方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、五靈脂、赤芍等活血化瘀，并有香附、烏藥、延胡入血行氣止痛，使的氣行血行，化瘀功能更強(qiáng)；并可以加入川楝子、三棱、莪術(shù)之類。如果積塊堅(jiān)硬作痛，可以合用《金匱》鱉甲煎丸，以化瘀軟堅(jiān)?！谗M甲煎丸：《金匱》 鱉甲 烏扇 黃芩 柴胡 鼠婦 干姜 大黃 芍藥 桂枝 葶藶子 石葦 厚樸 牡丹皮 瞿麥 紫葳 半夏 人參 蟄蟲(chóng) 阿膠 蜂巢 赤硝 蜣螂 桃仁〕以上二方，可與六君子湯〔六君子湯：《局方》 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 半夏 陳皮〕間接服用，以補(bǔ)益脾胃之氣，為攻補(bǔ)兼施之法，此為上策 。
（三）正虛瘀結(jié)
1、主證侯：積塊堅(jiān)硬，固定不移，疼痛加劇難忍，面色萎黃或者黧黑，肌肉消瘦，飲食銳減或者不食，舌質(zhì)淡紫，舌苔灰糙或者光剝，脈弦細(xì)沉。
2、證侯分析：積塊日久，血絡(luò)瘀阻，所以就會(huì)積塊堅(jiān)硬，這時(shí)候疼痛加劇難忍。由于中氣大傷，脾胃運(yùn)化的功能減弱，由于免疫力低下抵抗力弱，胃腸吸收功能不全，胃納飲食減少，形成身體消瘦。血瘀日久，阻滯新血不生，暢通有組，也就是說(shuō)血循環(huán)發(fā)生障礙，這樣造成中氣大傷，免疫功能低下，故面黃肌瘦，甚則黧黑。心開(kāi)竅于舌，這時(shí)間舌苔就會(huì)成紫色屬血瘀證。苔灰糙光剝，脈弦細(xì)，均有津液枯竭、大有氣血耗傷的現(xiàn)象。
3、治法：大補(bǔ)氣血，活血化瘀。
4、方藥：八珍湯加味，〔八珍湯：《局方》 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 當(dāng)歸 川芎 熟地 白芍〕可加紅花、赤芍、丹參之類，重加三棱、莪術(shù)，可以合用化積丸。〔化積丸：《類證治裁》三棱 莪術(shù) 阿魏 浮海石 香附 雄黃 蘇木 瓦楞子 五靈脂 水泛為丸，每服 6克，每日兩次〕方中阿魏為化積主藥，左以雄黃、蘇木等一些活血之類藥品，活血消瘀，以破堅(jiān)積試圖緩功之效。如果證侯比較輕，可以合用資生丸給予調(diào)理〔化積丸：《方》白術(shù) 人參 茯苓 苡米仁 山楂 橘紅 神曲 黃連 寇仁 澤瀉 桔梗 藿香 甘草 白扁豆 連肉 山藥 芡實(shí) ，一方無(wú)澤瀉〕。
一般說(shuō)，不論積證初起或者久積，都可以配合一些外治方法，如貼一些阿魏膏--《景岳全書》、水紅花膏--《景岳全書》之類的外用藥膏，這樣以助于消痞散積。
二、聚證
1、主證侯：腹中氣聚，攻走疼痛，時(shí)聚時(shí)散，苔白脈弦。
2、證侯分析：情志不遂，肝氣郁結(jié)，肝氣不和，或因食滯痰阻，氣機(jī)不暢，或因?yàn)楹畾馑?，氣結(jié)不暢行，均使氣聚有形，發(fā)生于胃脘或者腹部其他部位。偶因悲怒氣結(jié)再加上飲食一塊兒，觸動(dòng)肝脾瘀聚氣，氣阻則發(fā)，氣通則止，故時(shí)發(fā)時(shí)止，時(shí)聚時(shí)散，攻走作痛。苔白脈弦，為氣盛有余之證。
3、治法：行氣消聚。
4、方藥：木香順氣散加減?！材鞠沩槡馔瑁骸渡蚴献鹕鷷?木香 青皮 陳皮 甘草 桂心 川芎 枳實(shí) 樸 烏藥 香附 蒼術(shù) 砂仁〕方中木香、青皮、陳皮、川楝子、烏藥、砂仁、蒼術(shù)、川芎、香附等大劑行氣疏肝之品，有益以肉桂一味。因?yàn)闅獾煤畡t滯，得熱則行，寒則急，熱則縱，肉桂之辛溫暖中，能使聚消痛止。此外要依據(jù)其加濕、加熱、挾痰等證，酌加消導(dǎo)、清熱、利濕、化痰之劑。發(fā)作時(shí)疼痛劇甚者，多因氣滯澀，可加入桂枝、桃仁等溫通脈絡(luò)。聚證反復(fù)發(fā)作，脾氣損傷，可以用香砂六君子湯〔香砂六君子湯：《局方》人參 白術(shù) 茯苓 甘草 半夏 陳皮 木香 砂仁〕健脾和中，以扶正氣，早日恢復(fù)健康。
總之，由于病人的醫(yī)療常識(shí)低淺或者沒(méi)有，一旦發(fā)現(xiàn)就有些太遲，就成了晚期。晚期由于情志的薄弱，也比較難治，病人受的痛苦也較難忍，積證（癌癥）的預(yù)后一般比較差些。
關(guān)于噎膈、反胃、癥積等于后，古人也早有認(rèn)識(shí)。噎膈的辨證施治與治療在古代也比較明確?？煞譃樘禋饨蛔?、瘀血內(nèi)阻、氣虛陽(yáng)微。治療上有開(kāi)郁潤(rùn)燥、滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀、補(bǔ)氣益脾等方法。積證就在臨床上所見(jiàn)，如經(jīng)常吐出白沫，食后胸中如刀割，或者吐出如赤豆汁色物者，均屬于趨向于危證。如能尚有好轉(zhuǎn)，稍能進(jìn)一些流食，只可飲牛奶之類，且不可大量進(jìn)食。這要切記，不可馬虎?！毒霸廊珪贩Q有：噎膈（現(xiàn)稱為食道癌或者噴門癌相似）為不治之癥。還說(shuō)：“凡年高患此證者，多不可治……?！痹谥委熤校t(yī)者的水平高低，再加上患者的情志精神狀態(tài)，對(duì)于治療以及病情的發(fā)展有很大的有很大的影響。應(yīng)當(dāng)看到，有些癌癥以后，在精神上沒(méi)有不良影響或者刺激，營(yíng)養(yǎng)上能夠充分供給，避免外來(lái)因素的刺激干擾，其中也避免一些不良的檢查手段的刺激，并給與正確的治療方法，良好的養(yǎng)生方法，再依靠病人的意志，機(jī)體的自身的自我調(diào)節(jié)作用，可以使癌癥不至于再發(fā)展，甚至于也常常會(huì)有奇跡發(fā)生，癌癥病體會(huì)趨于消失。
怎樣才不至于發(fā)生癌癥？要經(jīng)常檢查身體，要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)身體的抵抗力和免疫力。生活要規(guī)律，飲食要合理，不要吸煙酗酒，情緒要穩(wěn)定，不要生大氣、悶氣，遇事要想得開(kāi)些，不要耿耿于懷。
“善待生活每一時(shí)，健康開(kāi)心每一天”。
癌癥將會(huì)與我們遠(yuǎn)離。
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