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烏蛇榮皮湯皮科治驗錄(李可老中醫(yī))---十三、過敏性紫癜痼疾

      方劑組成如下:生地(酒浸)、當歸各30克,桂枝10克,赤芍15克,川芎、桃仁、紅花各10克,丹皮、紫草各15克,定風丹60克,白蘚皮、烏蛇肉各30克(蜜丸先吞),炙草10克,鮮生姜10片,棗10枚。

  方中桃紅四物合桂枝湯,養(yǎng)血潤燥,活血祛瘀,通調(diào)營衛(wèi)。定風丹(首烏、蒺藜對藥)滋養(yǎng)肝腎,烏須發(fā),定眩暈,養(yǎng)血驅風止癢;丹皮、紫草涼血解毒;白蘚皮苦咸寒,入肺與大腸、脾與胃四經(jīng),功能清濕熱而療死肌,為風熱瘡毒、皮膚癢疹特效藥。服之,可使?jié)€、壞死、角化之皮膚,迅速層層脫落而愈,脾胃虛寒者酌加反佐藥,本品對濕熱黃疸,兼見全身瘙癢者,對癥方加入30克,一劑即解。烏蛇肉一味,歸納各家本草學論述,味甘咸,入肺脾二經(jīng),功能祛風、通絡、止痙。治皮毛肌肉諸疾,主諸風頑癬、皮膚不仁、風瘙隱疹、疥癬麻風、白癜風、瘰疬惡瘡、風濕頑痹、口眼歪斜、半身不遂,實是一切皮膚頑癥特效藥。又據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實,含多種微量元素,鈣、鐵、磷多種維生素、蛋白質,營養(yǎng)豐富,美須發(fā),駐容顏,延年益壽。諸藥相合,可增強體質,旺盛血行,使病變局部氣血充盈,肌膚四末得養(yǎng),則病愈。

  本方可治15種皮科頑癥。茲舉驗案數(shù)則如下:

      十三、過敏性紫癜痼疾

  張淑琴,52歲,張礦家屬,1984年7月19日初診:患過敏性紫癜37年,14歲時,適值經(jīng)期,正在洗頭,被母追打,赤身跑出野外,遂致經(jīng)斷。當晚腹痛陣作,下肢發(fā)出青紫斑塊多處。3日后喝紅糖生姜末,全身燥熱,發(fā)際、耳、目、口、鼻、喉、前后陰,癢如蟲鉆,發(fā)一身點、片、條狀紅疹而解。此后,年年不論冬夏發(fā)病3~5次、7~8次不等。連生8胎,2胎產(chǎn)后服生化湯3劑,競1年未發(fā)。

  今次發(fā)病3日,正在出疹之際,腹痛如絞,抓搔不已。視之,右腿有紫斑4處,左腿2處,臍上到胸,背后至胯,紅云片片。抓耳,撓腮,揉眼,奇癢如萬蟲鉆心。診脈沉數(shù),舌紅苔黃,邊尖瘀斑成片。

  此癥之來龍去脈已清。初病經(jīng)期風寒外襲,邪入血室,暗結病根。日久化熱,濕熱與血凝結成毒,正邪相爭則病作。2胎服生化湯,和營活血,推陳致新,恰中病機,故1年未發(fā)。今病又作,是邪有外透之機,當因勢利導以烏蛇榮皮湯進治。方中桃紅四物合桂枝湯涼血化瘀和營,丹皮紫草可代犀角,更加青黛10克,共奏清營化斑之效,定風丹養(yǎng)血驅風,白蘚皮清化血中濕熱而止奇癢,烏蛇扶正托毒治大風,加地榆30克,白蘞15克,清腸解毒斂瘡,以黑芥穗、皂刺深入血絡,透發(fā)伏毒,三七10克破瘀,直搗病巢。上方連服10劑,數(shù)十年痼疾竟得治愈。追訪3年零7個月未復發(fā)。

  又曾治7~13歲兒童20余例。本病為過敏性疾患,多因小兒先天腎氣未充,免疫力低下所致。邪之所湊,其氣必虛。故當辨證求本,不可見血止血。大約稟賦強者,從陽化熱,表現(xiàn)為肝不藏血,血熱妄行。證見面赤氣粗,口苦目眩,溲赤便干,急躁易怒,紫癜成團、成片,色紫黑,脈多滑數(shù),約占患病小兒的十之七八。借鑒溫病發(fā)斑之理,以桃紅四物湯加丹皮、紫草、大薊、青黛,清熱解毒,涼血化斑,多數(shù)在半月內(nèi)痊愈。腹痛者加白芍甘草湯、地榆、白蘞清腸解毒斂瘡,加三七粉3克,行瘀止血,重用大薊30克,貫徹始終,清熱解毒,利尿止血,可有效保護腎臟。遷延失治,腎功受損者,亦可迅速消除蛋白尿。紫癜消退之后,改方桃紅四物湯加阿膠、三七粉,養(yǎng)血柔肝善后。

  稟賦弱者,從陰化寒,表現(xiàn)為脾不統(tǒng)血。證見面黃肌瘦,食少便溏,氣怯汗多,精神萎頓,紫癜色淡或鮮紅如妝,脈多細弱。約占患病小兒的十之二三。治當補氣,溫脾攝血。補中益氣湯重用生芪60克,加姜炭、三仙炭各10克,三七3克;腹痛者加吳茱萸、肉桂各10克解痙;大便潛血陽性者,三七加倍,以化瘀止血。腰困膝軟者,加腎四味各10克,以固護腎氣。方中姜炭、三仙炭為溫脾止血要藥。凡用此法治愈的小兒,無一例復發(fā)。

  上述二型,可互為演變。肝不藏血者,過用苦寒,損傷脾胃之陽,可虛化為脾不統(tǒng)血,亟亟改弦易轍,溫脾統(tǒng)血。脾不統(tǒng)血者,正氣來復,陰證轉陽化熱,大是佳兆,予補中益氣湯內(nèi)加知母20克、大薊30克即可。

  小兒臟腑嬌嫩,臟氣輕靈,傳變迅速,一撥便轉。疾病變化萬千,總是要以人為本,針對個體特異性,一把鑰匙開一把鎖。謹守病機,法隨證變,不可拘執(zhí)。

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