調(diào)肺湯
【組成】
小柴胡湯加麻麻黃10g、杏仁15g、石膏30g、甘草10g、沙參30g、五味子10g、瓜蔞30g、粟殼5g
【適應(yīng)證】
支氣管哮喘、肺氣腫、肺大胞、肺心病、慢性氣管炎。
【方義】
本方系小柴胡湯合麻杏石甘湯合生脈散加味而成。
?、傩〔窈鷾珔f(xié)調(diào)整體。
②麻杏石甘湯加粟殼排痰定喘止咳。氣管炎，均由炎癥致氣管分泌物增多刺激或陰塞支氣管、氣管，使之痙攣而咳嗽，甚至還出現(xiàn)喘息?！安【帽靥摗?，咳嗽不除，久之即虛，虛則病又加重，形成惡性循環(huán)。因此，治肺病，在協(xié)調(diào)整體的前提下，首先要解決排痰止咳的問(wèn)題。故選用了《傷寒論》第63條里的麻黃杏仁石膏甘草湯，還用了一味杰殼。
石膏——主要含硫酸鈣，其性辛涼。它一方面有抑制體溫中樞的亢進(jìn)而具解熱作用，可清肺之實(shí)熱；一方面石膏經(jīng)胃酸分解后，變成可浴性的鈣鹽，經(jīng)小腸吸收而抑制神經(jīng)肌肉的興奮性，有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙以及減少血管的通透性，并抑制氣管分泌物產(chǎn)生，以減輕或解除氣管的刺激，從根本上減少痰量并止咳。
麻黃——舒張毛細(xì)氣管，緩解氣管痙攣而宣肺平喘。
杏仁——苦能降泄肺氣，協(xié)助麻黃平喘。
甘草——原方是協(xié)助諸藥的。但據(jù)藥理研究，對(duì)咳嗽中樞有抑制作用，并且服藥時(shí)能復(fù)蓋咽部發(fā)炎的粘膜，減少刺激而鎮(zhèn)咳。
粟殼——解痙鎮(zhèn)咳。有的病人咳嗽頻繁劇烈，不但痛苦，而且消耗體力。對(duì)付這種咳嗽，可選用粟殼，其量以5克即恰到好處。 這個(gè)量既能緩解支氣管痙攣而鎮(zhèn)咳，又不妨礙排痰。如用量過(guò)大，氣管極度擴(kuò)張，雖然咳一時(shí)止了，但無(wú)力排痰，反而以利作弊，有害于人。
③瓜蔞寬胸。肺居胸腔之中，為了增強(qiáng)肺之呼吸功能，選用瓜蔞不但可寬胸，而且有潤(rùn)肺祛痰止咳的作用。
?、苌}散加強(qiáng)心臟功能。肺和心是兩個(gè)臟器一個(gè)功能，即共同完成人體氧和二氧化碳等物質(zhì)的交換作用。因此，治心要治肺，治肺也要治心。從中醫(yī)理論認(rèn)為，氣血的運(yùn)行是保持著相互對(duì)立、相互依存的關(guān)系。氣為陽(yáng)，屬于功能方面，是動(dòng)力；血為陰，屬于有形的物質(zhì)，是基礎(chǔ)。血液能夠在脈管中周流不息，有賴(lài)于氣的推動(dòng)，即“氣為血帥”，“氣行則血行”；另一方面，氣又必須依賴(lài)于營(yíng)血作為物質(zhì)基礎(chǔ)，才能發(fā)揮其動(dòng)力的作用，即“血為氣母”。總之，氣和血即肺和心的關(guān)系體現(xiàn)了“陰陽(yáng)互根”的道理。因此，不把心力調(diào)整好，肺的功能也難以維持。所以選用了《內(nèi)外傷辨惑論》中的生脈散以增強(qiáng)其心臟的功能。并以沙參易麥冬，兼有養(yǎng)陰潤(rùn)肺，生津止咳的作用。如在方中加半個(gè)臬煎服，潤(rùn)肺之力更佳。
小青龍湯加石膏治療慢性氣管炎效果也很好，但一宜長(zhǎng)久服用是其缺陷。調(diào)肺湯則很平穩(wěn)，可久服，效果又好。
【臨床經(jīng)驗(yàn)】
?、賹?duì)于有心臟病，尤其是心律紊亂者，不可用麻黃，可用蘇葉易之。
?、诮?rùn)性肺結(jié)核，可去麻黃。
?、畚逦蹲佑昧坎豢蛇^(guò)大。
【歌括】
調(diào)肺湯用小柴胡，
麻杏石甘湯全入，
沙參五味杰殼蔞
肺之疾患盡能除。
【病例】
丁××，男，62歲，太原市居民。
主因咳嗽氣喘，胸憋不能平臥而求治。詢(xún)患者于六二年始咳嗽，氣喘，咳白色粘痰，每冬月加重，曾先后三次住院，均診為“肺心病”。近心悸短氣，微動(dòng)即重，夜不能平臥，常倚枕而眠，且因諸證日趨；加重而求治中醫(yī)。遂處以調(diào)肺湯60付。服4劑諸癥減輕，信心倍增，服至48劑，諸癥基本消失，可下床活動(dòng)，生活自理。 時(shí)囑續(xù)服一段時(shí)間，以善其后。
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