名醫(yī)印會(huì)河教授抓主癥經(jīng)驗(yàn)集粹---膀胱炎、膀胱結(jié)核、膀胱結(jié)石以及前列腺肥大、尿道狹窄等引起膀胱損害而出現(xiàn)膀胱刺激癥狀者
當(dāng)歸貝母苦參丸(源于《金匱要略方論》，印氏加味)
[方藥組成] 當(dāng)歸l5克，川貝母1O克，苦參15克，生地15克．木通10克，竹葉l0克，甘草梢10克。
[功用] 燥濕祛瘀散結(jié)。
[主要癥狀] 少腹急結(jié)，按之痛甚，尿急尿頻，尿液混濁，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿血。尿痛多出現(xiàn)在尿后．有時(shí)小便不能控制，有尿意即遺尿。
[辨證要點(diǎn)] 本證多因膀胱炎所致，膀胱位于少腹當(dāng)臍之下．故出現(xiàn)少腹急結(jié)．按之痛甚，炎癥刺激膀胱、尿道，故伴尿急、尿頻；膀胱濕熱郁結(jié)故尿液混濁；濕熱損傷膀胱則尿血，尿后膀胱排空．膀胱急劇收縮．氣滯血瘀。故尿后疼痛。
[適應(yīng)證] 膀胱炎、膀胱結(jié)核、膀胱結(jié)石以及前列腺肥大、尿道狹窄等引起膀胱損害而出現(xiàn)膀胱刺激癥狀者。
【加減法] 妊娠婦女去木通加黃芩l0克．少腹痛甚者，加琥珀末2克(分沖)。
[驗(yàn)案] 陳某。女，82歲．中日友好醫(yī)院病案號(hào)524487。初診：l 991年11月21日。主訴：尿失禁1年余。病史：近1個(gè)多月來尿失禁．有尿不盡的感覺，失眠多夢(mèng)．急躁易怒。半年前下肢外傷后．現(xiàn)仍疼痛．大便干結(jié)．2天1次。
檢查：尿常規(guī)正常．右腿觸痛。舌質(zhì)紅。舌苔黃厚膩，脈弦細(xì)。
辨證：瘀停結(jié)癥(淋證)。
治法：燥濕行瘀散結(jié)。
處方：當(dāng)歸24克．川貝母l0克．苦參l2克，天花粉30克，炮甲片9克．王不留行9克．桃仁lO克．紅花9克，川軍4克，川斷l(xiāng)O克．骨碎補(bǔ)l0克．自然銅l8克(先煎)．赤芍30克，炒決明子30克。7劑。每日1劑，水煎分2次服。
二診：1991年l2月16日上方連續(xù)服用2O余劑。尿失禁基本消失。下肢疼痛亦明顯減輕，舌紅，苔徽黃，脈弦細(xì)．繼以原方加減：當(dāng)歸30克．川貝母l0克．苦參l5克，柴胡15克，天花粉30克．炮甲片l0克．王不留行l(wèi)0克，桃仁lO克．紅花l0克，川軍5克，川斷l(xiāng)0克，骨碎補(bǔ)l0克．自然銅l5克(先煎)，廑蟲l0克，赤芍30克．丹參3O克，炒決明子30克。7劑。每日l(shuí)劑
[按語(yǔ)] 淋證是以小便不爽、尿道刺痛為主癥．病因多系濕熱蘊(yùn)積．下注膀胱．加之氣火郁于下焦，影響膀胱的氣化功能．氣滯血瘀，致使出現(xiàn)一系列膀胱刺激癥狀，治療之法，常規(guī)每習(xí)用八正散、五淋散之類。而印老積幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)．參照《金匱要略方論》之 “妊娠小便難．飲食如故，當(dāng)歸貝母苦參丸主之”而加味。
方中當(dāng)歸、生地行瘀涼血．竹葉、甘草梢清心緩?fù)匆灾文虻罎?，川貝母消腫散結(jié)．苦參、木通清利濕熱、解毒消炎，合而成為一個(gè)行瘀消腫止痛。引導(dǎo)心與小腸之伏火從小便而出的良方?，F(xiàn)已成為印老臨床常用的抓主癥之方．凡有西醫(yī)確診為膀胱炎的病人，以此方變通用之．常應(yīng)手而愈。
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