蛋白尿是泌尿系疾病的一個常見癥狀，可以發(fā)生在許多疾病中，而以慢性腎炎最為多見。蛋白尿的出現(xiàn)，是人體精微物質(zhì)外泄的一種表現(xiàn)。人體的精微物質(zhì)，主要依賴脾的生化與統(tǒng)攝，腎的封藏與固攝，若因勞累，或傷食，或藥物，或妊娠或產(chǎn)后，或其他因素，皆足以致脾腎兩虛，加上濕熱內(nèi)蘊，水濕不化，久則濕阻瘀結(jié)，尤易產(chǎn)生蛋白尿。由于腎炎蛋白尿的病因病機錯綜復(fù)雜，故治療頗為棘手。筆者常采用補腎固精，益氣攝血法，治療腎炎蛋白尿，取得較為滿意的療效。
處方：生黃芪60克，太子參15克，焦白術(shù)10克，云茯苓10克，煨葛根15克，白茅根30克，干荷葉10克，旱蓮草10克，金櫻子20克，菟絲子10克，蟬衣6克，丹皮10克，甘草3克。
加味：尿中蛋白較多，或久治未愈者，可加玉米須20克、桑螵蛸15克；尿中紅細胞多者可加仙鶴草15克、茜草根15克；尿中白細胞多者加石葦15克、魚腥草15克；尿中有管型者加丹參15克、通草10克；納食差者加陳皮6克、薏苡仁12克；伴高血壓者加杜仲15克；陰虛者加生地15克；陽虛者加仙靈脾10克、巴戟肉15克。
用法和服法：每日1劑，水煎二次早晚分服。一般服藥1-2個月，尿蛋白可減少或消失。
注：腎炎蛋白尿的治療，目前尚未取得突破性進展，筆者認為，尿蛋白屬于體內(nèi)精微物質(zhì)，宜藏不宜瀉，治療上往往補虛固攝易留邪，瀉實不當(dāng)易傷正，因此在處方選藥時，必須重視補瀉二個方面的動態(tài)平衡。方中黃芪、太子參、白術(shù)補氣健脾，金櫻子、菟絲子益腎攝精，茅根、茯苓清熱除濕，葛根、荷葉升提舉陷，丹皮、旱蓮涼血攝血，蟬衣可消蛋白尿，甘草調(diào)和諸藥。全方合用，共奏補而不滯，固攝不留邪，除濕不傷陰，清熱不苦寒，涼血不留瘀之效，使腎炎蛋白尿能加速消除。 (陳樹人)
作者：陳樹人 江蘇名老中醫(yī)
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