組成 生黃芪30g,黨參15g,石斛15g,蒲公英30g,白花蛇舌草30g,丹參30g,莪術(shù)10g,焦山楂15g。
功能 益氣健脾,養(yǎng)陰和胃,化瘀解毒,行滯消痞。
主治 慢性萎縮性胃炎。出現(xiàn)胃脘痞滿脹痛,或隱痛灼熱,畏寒納少,消瘦神疲等癥。
用法 每日一劑,水煎服。
方解慢性萎縮性胃炎多由淺表性胃炎發(fā)展而來,若伴有腸上皮化生或異型增生者則有癌變可能。筆者認為其病機為脾胃氣陰虧虛,升降失司,濕濁、痰瘀日久蘊毒所致,即脾胃虧虛為本,內(nèi)外合毒為因,胃絡(luò)瘀阻為標(biāo),虛、毒、瘀互為因果,合而為患,日久致病。
本方扶正益胃,化瘀解毒,行滯消痞,攻補兼施,動靜相宜。方中黃芪味甘性微溫,長于益氣健脾,《本草逢原》言其“性雖溫補而能調(diào)血脈,流行經(jīng)絡(luò),可無礙于壅滯也”,故為君藥。伍以黨參、石斛益氣養(yǎng)陰、健脾和胃。黨參甘平,補中益氣,生津養(yǎng)血,《本草正義》言其“健脾而不燥,滋胃陰而不濕”;石斛補胃陰清胃熱,《本草綱目拾遣》謂“清胃,除虛熱,生津,已勞損”。佐以白花蛇舌草、蒲公英清熱解毒。蒲公英解毒散結(jié),清熱利濕,《醫(yī)學(xué)篡要》謂“補脾和胃、泄火”;白花蛇舌草清熱解毒,涼血活血。又以丹參、莪術(shù)行滯化瘀、補中寓通。丹參苦微寒,化瘀滯,通脈絡(luò),養(yǎng)營血,去滯生新,活血定痛,《吳普本草》言其“治心腹痛”;莪術(shù)善于溫通行滯,破血消積,李時珍認為“治氣中之血,理中焦之氣”。陽明胃經(jīng)為氣血之海,胃脘疾病主要責(zé)之于氣血失常,運行不暢,以氣中之血藥治之最為適宜。使以焦山楂酸甘微溫,消食除積,化滯祛瘀。全方攻補兼施,寒溫并用,標(biāo)本兼顧,滋而不膩,溫而不燥,扶正不留邪,祛邪不傷正,使虛弱之脾胃得以振奮,上下氣機得以條達,毒邪去,瘀血通,則痞脹得消,諸癥自除,萎縮得以逆轉(zhuǎn)。
加減脾胃虛寒者加桂枝、干姜、良姜等;濕重者加蒼術(shù)、草蔻等;肝胃郁熱者加柴胡、枳實、白芍、炒梔子、牡丹皮等;胃陰虧虛者加生地、麥冬、北沙參等;瘀血胃痛者加蒲黃、五靈脂、炒延胡索等;寒熱錯雜者加半夏、干姜、黃苓、黃連。
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