松解粘連湯治療腹部術(shù)后腸粘連
【關(guān)鍵詞】 松解粘連湯；手術(shù)后并發(fā)癥；腸粘連；中醫(yī)療法
腸粘連常由于腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷等引起,臨床上以手術(shù)所致最多。腹腔或腹壁切口感染、腸管暴露在腹腔外過久、腹膜撕裂缺損、腹腔放置引流物等,都是促成粘連形成的因素。自2003年以來,筆者采用自擬松解粘連湯治療腹部術(shù)后腸粘連32例,取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
①有腹部手術(shù)；②有反復(fù)發(fā)作腹痛、腹脹的臨床癥狀；③有慢性腸道梗阻癥狀或多次急性發(fā)作史；④x線檢查顯示腸腔內(nèi)積氣及液平面。
1.2 一般資料
32例病例均來自本院外科、婦科住院及門診患者。男15例,女17例；年齡20～30歲6例,＞30～40歲7例,＞40～50歲9例,＞50～72歲10例；病程最長者3年,最短者10 d；其中闌尾切除術(shù)者12例,子宮切除術(shù)者7例,胃切除術(shù)者5例,膽囊切除術(shù)者6例,部分小腸切除術(shù)者2例。臨床表現(xiàn)：均有慢性腹痛腹脹,疼痛多位于腹中部；排便困難者21例；停止自肛門排氣排便者11例；多次急性發(fā)作者9例；伴嘔吐者6例；見腸型和腸蠕動波10例；x線檢查顯示均有不同程度腸腔內(nèi)積氣及(或)液平面。
2 治療方法
松解粘連湯組方：大黃15 g,檳榔15 g,烏藥10 g,木香10 g,莪術(shù)10 g,桃仁10 g,牡丹皮15 g,赤芍15 g,敗醬草30 g,黃連9 g。wWW.11665.CoM加減法：陰虧腸燥者加生地黃、玄參各20 g；發(fā)熱者加金銀花、連翹各15 g；體質(zhì)虛弱,脾胃氣虛者加黨參、白術(shù)各15 g。每日1劑,水煎2次,早晚分服,10 d為1個(gè)療程。
3 臨床療效
共治療2個(gè)療程,停藥后隨訪半年統(tǒng)計(jì)療效。臨床癥狀完全消失,隨訪半年以上未復(fù)發(fā)者為痊愈；臨床癥狀基本消失,偶有復(fù)發(fā)但服藥后癥狀又消失者為顯效；癥狀明顯減輕,停藥后時(shí)有復(fù)發(fā)者為好轉(zhuǎn)；治療后癥狀無改善,改手術(shù)或其他方法治療者為無效。結(jié)果痊愈20例,顯效5例,好轉(zhuǎn)4例,無效3例,總有效率90.6%。
4 討論
中醫(yī)認(rèn)為,腸粘連多責(zé)之于瘀熱結(jié)于腹中,臟腑失和,中焦氣機(jī)不利,從而影響胃腸的蠕動、傳化功能,導(dǎo)致腹痛、腹脹、大便不暢,甚至秘結(jié)不通,其病因病機(jī)的關(guān)鍵在于瘀熱塞滯、腑氣閉阻。根據(jù)“急則治標(biāo)”、“六腑以通為用”,筆者自擬松解粘連湯。方中大黃、檳榔、烏藥、木香攻下消積、理氣除脹；莪術(shù)、桃仁、牡丹皮、赤芍破血逐瘀；敗醬草、黃連清熱解毒；另外,大黃還有清熱瀉火、活血化瘀之功效,莪術(shù)兼具行氣消積止痛,桃仁尚能潤腸通便。全方共奏通腑消積、逐瘀清熱功效?，F(xiàn)代藥理研究表明,大黃、檳榔、烏藥、木香能興奮胃腸平滑肌,促進(jìn)胃腸蠕動及早恢復(fù)；莪術(shù)、桃仁、赤芍、牡丹皮能改善血液循環(huán),有利于腸管水腫及炎癥消退；敗醬草、黃連預(yù)防和治療腸道及腹腔感染,這些藥物共同作用能減少或消除粘連發(fā)生。
我們觀察到,松解粘連湯不僅能治療粘連性腸梗阻,而且還可預(yù)防腸粘連發(fā)生,治療宜早不宜遲,能進(jìn)食即可服用。為配合本方充分發(fā)揮療效,患者術(shù)后應(yīng)早活動、多活動,促進(jìn)腸管運(yùn)動,從而達(dá)到粘連松解、腑氣暢通。在應(yīng)用本方治療過程中,應(yīng)嚴(yán)密觀察,如癥狀、體征不見好轉(zhuǎn)甚至加重,或懷疑為絞窄性腸梗阻時(shí),
更新時(shí)間：2011-03-22 22:14:48 作者：11665
