中西醫(yī)結(jié)合在輸卵管阻塞治療中的應(yīng)用

     
【關(guān)鍵詞】  活血祛瘀湯
    【關(guān)鍵詞】 不孕癥；疏通湯；活血祛瘀湯；清熱解毒湯；治療應(yīng)用
　　1臨床資料
　　200001/200312共50例已婚患者，年齡24~40歲，已生育者20例，有人流史者16例，有宮外孕病史者5例，原發(fā)性不孕者9例. 子宮輸卵管造影術(shù)證實(shí)50例均為雙側(cè)輸卵管阻塞. 50例中瘀血型13例，肝郁型15例，痰濕型13例，濕熱型5例；  ① 疏通湯組成： 生黃芪30 g，當(dāng)歸12 g，桃仁10 g，赤芍12 g，川楝子10 g，穿山甲10 g，路路通12 g，王不留行15 g，川牛膝15 g，丹參15 g， 荔枝核15 g，皂角刺12 g. 肝郁型加香附12 g； 痰濕型加生苡仁30 g，蒼術(shù)15 g；濕熱型加黃柏12 g， 生苡仁30 g. 水煎取汁約400 mL，早晚分服，2 wk為1療程，經(jīng)期禁用； ② 清解散結(jié)灌腸方：  紅藤30 g，敗醬草30 g，魚腥草30 g，蒲公英30 g，王不留行30 g，路路通12 g，三棱12 g， 莪術(shù)12 g，丹參15 g，桃仁12 g，紅花10 g，赤芍15 g，皂刺15 g. 用法： 水煎至150 mL，溫度37℃左右，排空大便側(cè)臥位灌腸，保留3～4 h,每晚1次，經(jīng)期停用，20 d為1療程； ③ 輸卵管通液術(shù)： 每次月經(jīng)后第3, 5, 7日禁止同房行輸卵管通液術(shù). 常規(guī)消毒后，置雙腔通水管，將生理鹽水20 mL、魚腥草注射液4 mL、 α糜蛋白酶4000 U 、地塞米松5 mg緩慢注入宮腔，觀察其阻力及藥液回流情況，判斷輸卵管通暢度，若阻力大，回流液多者，下個(gè)月再行通液術(shù)，若通暢者下個(gè)月行造影術(shù)加以證實(shí). 結(jié)果痊愈（雙側(cè)輸卵管通暢并受孕者）27例，顯效（單側(cè)輸卵管通暢并受孕者）15例，好轉(zhuǎn)（單側(cè)或雙側(cè)輸卵管復(fù)通但未受孕者）5例，無效（雙側(cè)輸卵管仍阻塞者）3例，治療時(shí)間最短1個(gè)療程，最長6個(gè)療程. 以上3處方同時(shí)應(yīng)用，已獲顯效. 
　　2討論
　　輸卵管阻塞的病因，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為多由炎癥所致，炎癥引起輸卵管阻塞、蠕動(dòng)能力減弱，從而導(dǎo)致不孕［1］. 臨床上一般常用抗炎和輸卵管通液術(shù)治療，但療效不甚理想. 本組資料以中藥內(nèi)服、灌腸并配合輸卵管通液術(shù)治療取得了滿意療效. 中醫(yī)認(rèn)為輸卵管阻塞多由于肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，瘀血內(nèi)阻或寒濕阻滯，日久形成瘀、濕、熱互結(jié)，胞脈受阻［2］. 其病理為經(jīng)絡(luò)阻塞，病位在胞脈即輸卵管. 故內(nèi)服中藥治以行氣活血，通絡(luò)散結(jié)［3］，并根據(jù)具體病情適當(dāng)加入疏肝、清熱、化濕之品；配合清熱解毒，活血散結(jié)之中藥保留灌腸，使藥物直接吸收而進(jìn)入盆腔病灶，內(nèi)外結(jié)合，從而促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)炎癥吸收，抑制結(jié)締組織增生，解除粘連，清除輸卵管阻塞. 本臨床觀察表明，中藥內(nèi)服、灌腸配合通液術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕為一行之有效的方法.
　　【參考文獻(xiàn)】
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